Syndrome d'apnée du sommeil et facteurs de risque de maladie cardiovasculaire

Volov N.A., Shaidyuk O.Yu., Taratukhin E.O.
Université de médecine publique russe, département de thérapie hospitalière n ° 1, Moscou

Le sommeil est un processus spécial qui sert à restaurer le corps, accompagné d'une diminution du niveau de métabolisme, d'une diminution de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de modifications du travail de la plupart des systèmes fonctionnels.

Le syndrome d'apnée du sommeil paroxystique est un épisode d'apnée du sommeil récurrent ou une diminution importante du débit d'air pendant le sommeil [59]. Il s'agit d'une affection assez courante qui affecte jusqu'à 9% des femmes et jusqu'à 24% des hommes d'âge moyen. Les critères de ce syndrome comprennent l’arrêt périodique (apnée) ou une diminution de moins de 50% (hypopnée) du flux respiratoire pendant plus de 10 secondes, détectée par une surveillance cardiorespiratoire, accompagnée d’une diminution de 4% ou plus de la teneur en oxyhémoglobine selon l’oxymétrie de pouls. Le nombre moyen d'épisodes de ce type par heure est indiqué par un indice d'apnée-hypopnée (AHI - indice d'apnée-hypopnée) et par un indice de désaturation (ODI - indice de désaturation de l'oxygène). Les valeurs de ces indices inférieures à 5 sont considérées comme acceptables chez une personne en bonne santé, bien qu'elles ne soient pas la norme au sens plein [30].

Le développement de l'apnée du sommeil est possible chez toute personne. Les principaux facteurs de risque de cette affection sont la prédisposition génétique, le sexe masculin, le surpoids (en particulier le dépôt de tissu adipeux dans la partie supérieure du corps), la consommation d'alcool et le tabagisme. L'obésité est considérée comme le facteur le plus important, comme le prouve une vaste étude basée sur la population, qui a montré que la proportion de personnes ayant un IMC supérieur à 30 kg / m² augmentait parallèlement à l'ILA. Certes, un nombre considérable de patients présentant un indice d'apnée élevé présentaient un poids normal ou un surpoids moyen [3. 39].

Pendant le sommeil normal, le système nerveux parasympathique prédomine. Si une personne a trop d'épisodes d'apnée et de désaturation, la fonction de récupération du sommeil diminue, il y a des réveils soudains, le ton du système nerveux sympathique se développe, la pression artérielle augmente, le risque d'arythmie augmente, etc. De nombreux processus pathologiques se développent et sont développés. dans cet article.

Il existe deux formes de syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil: obstructive et centrale. La cause de l'apnée obstructive du sommeil est la fermeture de la lumière des voies respiratoires supérieures à la suite d'une diminution du tonus des muscles du larynx. Normalement, leur léger relâchement et leur «affaissement» ne conduisent pas à un rétrécissement significatif de la lumière. Cependant, en présence de facteurs prédisposants, elle se chevauche au niveau du pharynx oropharyngé et pharyngien, de la base de la langue, de l'épiglotte et autres. des conditions telles que la micro- et la rétrognathie, l'hypertrophie des amygdales, la macroglossie et l'acromégalie, ainsi qu'une position sur le dos entraînant une chute de la racine de la langue.

Les études modernes utilisant des méthodes d'imagerie de haute technologie (scanner, IRM, endoscopie) ont montré que la localisation de telles zones est dynamique et que chaque personne est aussi individuelle que l'empreinte digitale [44].

Dans la pathogenèse du deuxième type d'apnée du sommeil - central - le rôle principal est attribué à la perturbation du centre respiratoire. Les périodes d'apnée sont remplacées par des périodes d'hyperventilation, créant une image de la respiration de Cheyne-Stokes [4]. Ceci est initié par une hyperreflexation chronique des récepteurs du nerf vague. Ils sont activés par le flux sanguin vers le petit cercle de la circulation sanguine en position horizontale du corps. À la suite de la période d'hyperventilation de la pCO2 tombe en dessous du seuil d'irritation du centre respiratoire, qui se manifeste pendant une période d'apnée. Vient ensuite le nouvel épisode d'hyperventilation. La fin d'un épisode d'apnée s'accompagne d'un réveil spontané, enregistré sur un EEG (diminution de la profondeur du sommeil, n'atteignant pas toujours le niveau d'un véritable réveil). Il a été démontré que la création artificielle d’hypercapnie par inhalation de CO2 dans l'expérience, il empêche l'hyperventilation et l'épisode de manque de respiration qui le suit. La transition d'un type d'apnée à un autre pendant la nuit est possible [54].

Les troubles de la ventilation, les épisodes de réveil, une baisse cyclique de la saturation en oxygène dans le sang au cours d'une évolution chronique affectent l'état général et le bien-être des personnes. La première plainte des patients est généralement le manque de satisfaction d'une nuit de sommeil, peu importe la durée de celle-ci. Somnolence diurne possible, inversion du sommeil, cauchemars, maux de tête le matin. De tels symptômes servent d'indication pour examiner la respiration nocturne. Le ronflement est également un indicateur très important [23].

Le syndrome d'apnée du sommeil provoque de nombreuses anomalies dans le corps. Considérez les différentes options pour les processus pathologiques, qui conduisent à des épisodes récurrents d'apnée du sommeil.

Augmenter l'intensité de l'oxydation des radicaux libres. Les épisodes répétés de diminution de la concentration en oxygène dans le sang peuvent être assimilés à des épisodes d'ischémie-reperfusion, accompagnés de lésions des tissus soumis à une hypoxie. Il est connu que ces dommages sont dus à la formation d'espèces réactives de l'oxygène qui interagissent avec les acides nucléiques, les lipides et les protéines et forment des radicaux libres [32]. Certaines études ont montré que des épisodes répétés d'apnée du sommeil entraînaient une augmentation de la concentration d'espèces réactives de l'oxygène [12, 47], de produits de peroxydation lipidique et d'acides gras, notamment le malondialdéhyde et le 8-isoprostane. Il a été établi que chez les patients présentant un IAH élevé, la capacité antioxydante totale du sérum est réduite. De plus, les travaux de Yamauchi M et al. (2005), qui ont étudié les concentrations de 8-isoprostane et de 8-hydroxy-2-désoxyguanozine, ont montré que la sévérité du syndrome de l'apnée du sommeil, directement et indépendamment d'autres facteurs de risque (notamment le poids corporel et l'âge), est fortement corrélée à la sévérité du syndrome de l'apnée du sommeil. dommages cellulaires radicaux [61].

Dans le travail de Saito H et al. (2002) en tant que signe d'hypoxie tissulaire, la différence de ratios «acide urique / créatinine» matin et soir (UA / Cr) et la concentration sérique d'adénosine ont été appliquées. Il a été démontré que chez les patients présentant une apnée prononcée (IAH> 15 / heure, la dose minimale de SaO2 1, et la concentration d'adénosine est augmentée, ce qui était la preuve d'un catabolisme plus prononcé des acides nucléiques et des bases azotées pendant les périodes d'hypoxie tissulaire [46]. Enfin, les données obtenues par Sahebjami H (1998) montrent que l'excrétion d'acide urique chez les patients souffrant d'apnée du sommeil sévère est significative (p 1). Ainsi, les épisodes répétés d'hypoxie tissulaire au cours des périodes d'apnée nocturne affectent les cellules et les tissus, entraînant une augmentation du catabolisme et de l'excrétion des métabolites protéiques, des lipides et des acides nucléiques.

1 CPAP - pression positive continue des voies respiratoires. La méthode de traitement de l'apnée obstructive du sommeil en créant une pression atmosphérique positive dans les voies respiratoires pendant les périodes d'arrêt respiratoire. La quantité de pression générée varie de 4 à 30 mm d’eau. Art.

Augmentation des marqueurs d'inflammation. Dans un certain nombre d'ouvrages, les concentrations de protéine C-réactive et d'interleukine-6 ​​ont été mesurées chez des patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil, et une augmentation significative de leur niveau, normalisé après traitement non médicamenteux, a été mise en évidence [7, 48, 62]. Selon d'autres données, chez les patients présentant un indice sanguin AHI élevé, des taux excessifs de monocytes amyloïdes sériques (SAA), TNF-α, et de molécules d'adhésion (VCAM, ICAM), E-sélectine et chimioattractants protéiques de type 1 sont identifiés [52]. Des modifications du rythme quotidien de la sécrétion de TNF-α par rapport au groupe témoin ont été détectées. Il a été démontré que le traitement par CPAP ne réduisait pas le niveau de protéine C-réactive chez les patients atteints de cardiopathie ischémique et de syndrome de l'apnée du sommeil [2].

L'étude portant sur des patients atteints d'apnée nasale du pharynx nasal a montré une augmentation du nombre de leucocytes polymorphonucléaires, ainsi que des concentrations de bradykinine et de peptide intestinal vasoactif (VIP), pouvant être dues à des lésions des tissus mous de cette région pendant le ronflement. Des changements similaires ont été observés chez les enfants souffrant de ronflement et d'apnée du sommeil (y compris ceux associés à l'hypertrophie des amygdales). Dans le condensat d'air expiré, ils présentaient des intervalles RR significatifs (p 30 / h) en moyenne plus courts (793 ± 27 ms) que dans le groupe témoin (947 ± 42 ms). La variabilité globale du RR dans le groupe apnée était réduite (p = 0,01). Des modifications similaires avec moins de certitude (p = 0,02) ont également été détectées chez des patients présentant une apnée du sommeil modérée [35]. Jo Jo et al. (2004) montrent que, chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, une étude polysomnographique a montré une diminution de la qualité de l'autorégulation du système cœur-poumon: augmentation du seuil de sensibilité des baroréflexes et diminution des oscillations respiratoires de la courbe de variabilité de la fréquence cardiaque [24].

Dans une étude de Garrigue S et al. (2007), qui incluaient au hasard des patients atteints de SCE permanent n'ayant pas diagnostiqué l'apnée du sommeil, ont montré que 59% d'entre eux avaient un syndrome d'apnée du sommeil. Il a été détecté chez 58% des patients atteints de SSSU, chez 68% des patients - avec bloc AV total, chez 50% des patients - avec une cardiomyopathie dilatée [16].

Un lien a été établi entre l'apnée du sommeil et la mort subite. Gami AS et al. (2005) ont examiné rétrospectivement les données de 112 patients de 1987 à 2003 décédés subitement, qui avaient fait l'objet d'une étude polysomnographique peu de temps avant leur décès. Il a été constaté que 46% des patients souffrant d'apnée du sommeil étaient décédés sur la période allant de 00 à 06 heures, alors que dans la population en général, cet intervalle représentait 16% des décès (p 5 / heure).

Apnée. Causes et traitement des arrêts respiratoires en rêve.

Les personnes qui dorment peuvent parfois avoir l'apnée du sommeil. Cette maladie se caractérise par de fréquentes interruptions du sommeil dues à l'arrêt de la respiration. Le réveil lors d'une crise d'apnée est une réaction fréquente du corps d'un malade. Pour traiter la maladie est nécessaire. Le fait est que cela n'affecte pas seulement la vie d'une personne. Le syndrome sommeil avec apnée reçoit un repos de qualité inférieure, ce qui affecte ses performances et l'effet de l'immunité. De plus, ces attaques provoquent:

  • augmenter la pression artérielle;
  • augmenter le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque.

Le traitement de ce syndrome peut réduire le risque de telles complications.

Mode de vie sain vs maladie

Ce conseil est l’un des plus courants chez tous les patients, et pas seulement chez les patients souffrant d’apnée du sommeil. Une fois qu'une personne a découvert ce syndrome, elle devra changer sa routine habituelle. C'est l'un des éléments de la façon de traiter l'apnée du sommeil.

Ce type de trouble du sommeil et le mode de vie d’une personne sont étroitement liés et s’affectent mutuellement. Certains patients traités pour cesser de respirer pendant le sommeil perdent simplement du poids. L'excès de poids exerce une pression sur tous les organes internes de la personne, et le système respiratoire ne fait pas exception. Dès que le trouble disparaît, l'apnée disparaît.

Le traitement de l'apnée du sommeil avec perte de poids est une technique courante. 77% de toutes les personnes en surpoids ont contracté divers troubles du sommeil. Et 70% des personnes souffrant de respiration nocturne, en plus du syndrome, font de l'embonpoint. Les experts ont noté que dès qu'une personne perdait du poids, la qualité de son sommeil s'améliorait. L'effet inverse a également été observé: dès que le patient a commencé le traitement de l'apnée du sommeil, son poids a diminué.

En 2009, sous la direction du professeur Martin Neovius, des employés de l'Institut Karolinska en Suède ont réfléchi à ce qu'est l'apnée et à la manière de la traiter avec une efficacité maximale. Des études ont montré qu'après 9 semaines de restriction calorique forte de la nourriture (jusqu'à 500 calories par jour), les hommes en surpoids perdaient du poids et subissaient une diminution de la fréquence des apnées du sommeil à 21 par heure.

Dans la dernière partie de l'étude, il est clairement indiqué que même un an après un régime aussi rigide et si les sujets recrutaient la plus grande partie du poids perdu au cours de l'expérience, la qualité de leur sommeil restait au même niveau amélioré.

L'apnée est souvent le résultat de l'embonpoint. Le traitement de l'apnée avec perte de poids est une technique très efficace.

Même si le traitement du syndrome de l'apnée du sommeil était réalisé avec un régime comportant des restrictions moins sévères quant au nombre de calories (allant de 1 200 à 1 500 par jour), une tendance positive était toujours observée. Cette étude a été menée par des scientifiques déjà en Pennsylvanie. La taille du groupe de sujets - 250 personnes. Comparativement au groupe témoin, l'état des sujets s'est amélioré trois fois.

Lors du traitement de l'apnée du sommeil, le patient doit faire attention à la façon dont il passe son temps avant d'aller au lit. Le dîner devrait être au plus tard 4 heures avant que la personne aille se coucher. 2 heures avant l'heure du coucher, le dîner complet est interdit. Si vous voulez manger - attrapez quelque chose de léger, comme une tasse de yaourt avec des biscuits, des pommes.

Avant de se coucher, il est interdit de prendre des boissons alcoolisées et des sédatifs, car ils affaiblissent le tonus des muscles du pharynx et finissent par rendre la respiration difficile. Une tonalité réduite provoque la chute du mur de la lumière des voies respiratoires et la personne cesse simplement de respirer.

Le meilleur rêve est sur le côté. Quand une personne est allongée sur le dos, les risques de chute de la langue lors du ronflement et du blocage des voies respiratoires sont accrus. Ceci est une autre cause commune de l'apnée du sommeil.

L’homme tourne involontairement le dos pendant son sommeil. Pour éviter cela, vous pouvez opter pour un petit truc. Au niveau du dos des vêtements dans lesquels tu vas dormir, coud une petite poche. fermeture sur un bouton. Là, vous devez vous procurer une balle de tennis. Dès que le dormeur commence à se retourner sur le dos, le ballon va commencer à provoquer un malaise.

En conséquence, le dormeur se réveille et reprend la position correcte. Certes, une telle ruse peut ne pas convenir à ceux qui bougent et se retournent très activement dans leur sommeil: trop souvent, le rêve sera perturbé.

Certes, une telle angoisse est justifiée - vous devrez souffrir pendant au moins un mois pour que le corps s'habitue à dormir sur le côté et que la personne cesse de se retourner sur le dos.

Une sélection appropriée d'oreillers affecte également la fréquence des attaques. S'il est trop haut, la tête prendra une mauvaise position sur l'oreiller et les voies respiratoires seront éventuellement pincées. Cela finira par mener à un arrêt de la respiration et à un réveil. Il est préférable de remplacer l'oreiller par un oreiller plat ou orthopédique. La meilleure option est de remplacer le lit par un nouveau, avec une tête de lit légèrement surélevée, vous n'aurez alors pas à choisir un oreiller pour vous-même.

Traitement avec pression positive

Aujourd'hui, le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est effectué par différentes méthodes. Le plus moderne d'entre eux est la pression positive dans les voies respiratoires. Sinon, cette technique s'appelle la thérapie CPAP.

Pour une utilisation permanente de la méthode, vous devrez utiliser un appareil spécial. Un masque spécial est porté sur le visage du patient et permet de le fixer solidement à la tête du patient - de sorte que le dormeur ne lui lâche pas la tête. À travers un masque, de l'oxygène est fourni aux voies respiratoires d'une personne endormie sous pression. Cela permet de garder la lumière des voies respiratoires ouverte et empêche le syndrome de l'apnée du sommeil de recommencer.

Traitement CPAP médicamenteux typique: compresseur, tube flexible et masque.

Pour une plus grande efficacité du masque, le niveau de pression sous lequel l'oxygène est fourni aux voies respiratoires peut être ajusté aux caractéristiques individuelles du patient.

L'efficacité du masque est très élevée - lors de la première nuit d'apnée du sommeil, les symptômes disparaissent. Le blocage des voies respiratoires, leur blocage, le souffle de la personne endormie s'arrêtent automatiquement. Avec l'utilisation régulière de l'appareil, une personne sera débarrassée du risque accru de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'hypertension.

Au moment de l'utilisation de l'appareil, le patient oublie ce qu'est l'apnée du sommeil.

L'utilisation de la thérapie CPAP à ce stade est presque le seul moyen de soulager la condition des personnes souffrant de formes modérées et graves d'apnée obstructive du sommeil. Cet équipement est assez massif et ne peut pas tous être utilisé à la maison. Si vous devez constamment utiliser un tel mécanisme, vous pouvez utiliser des périphériques plus compacts.

Maintenant, ils sont assez courants et fonctionnent également avec la technique du pompage à pression positive avec de l'oxygène dans les voies respiratoires. Les dispositifs nasaux EPAP nasaux spéciaux sont dotés de deux valves permettant le passage de l'air vers l'extérieur et la fermeture du passage vers l'extérieur. De tels dispositifs peuvent être utilisés en toute sécurité chez les patients souffrant d'apnée légère du sommeil.

Dispositifs buccaux

Si l'arrêt de la respiration pendant le sommeil est provoqué par la récession de la langue et le blocage des voies respiratoires avec son aide, ainsi que par d'autres caractéristiques de la structure de la mâchoire inférieure d'un patient particulier, il est possible de prévenir l'apnée en utilisant des dispositifs pour la bouche.

En règle générale, ce sont des embouts buccaux, des protège-dents et des fixatifs qui ne permettent pas à la langue de s’enfoncer, poussant la mâchoire vers l’avant. Dans cette position, la langue ne peut tout simplement pas tomber dans les voies respiratoires. Mais de tels dispositifs ne sont utiles que si le patient présente une forme bénigne de la maladie.

Traitement chirurgical

Parfois, l'apnée du sommeil ne peut être éliminée qu'en utilisant une technique telle que la chirurgie. Les méthodes d'intervention chirurgicale sont diverses et comprennent:

  • correction du septum nasal incurvé;
  • élimination des amygdales et des végétations adénoïdes;
  • remodeler le voile du palais, couper ou retirer complètement la luette, implanter cette région, etc.

Le mode opératoire est choisi après l’évaluation de l’état des voies respiratoires supérieures au cours de la recherche sur le sommeil par ordinateur, de la surveillance respiratoire ou d’autres techniques.

Malheureusement, une seule opération peut ne pas aider la plupart des patients. Dans ce cas, les médecins doivent effectuer une opération complexe en plusieurs étapes ou effectuer plusieurs interventions plus simples.

Comme le montre la pratique, utilisez le plus souvent un protocole standard. Il comprend: uvulopalatofaringoplastika, l’extension du muscle hypoglosse avec une myotomie hyoïde et un déplacement maxillo-fibulaire. Cela vous permet d'augmenter la lumière des voies respiratoires arrière et simplifie la respiration. Les symptômes de l'apnée disparaissent.

Pour que l'intervention chirurgicale n'ait pas d'impact négatif sur les cordes vocales et les voies respiratoires, les chirurgiens utilisent des techniques laser et à ondes radio, ce qui réduit les incisions au scalpel.

Le principal avantage de la chirurgie est que le sang artériel est finalement saturé en oxygène. En 2008 déjà, l'Université de Stanford avait publié des résultats de recherche selon lesquels 93,3% des patients opérés étaient capables de rétablir un sommeil et une vie normaux.

Traitement médicamenteux

Les médicaments ne sont utilisés que pour soigner l'apnée centrale, qui a un mécanisme d'action différent de celui de l'obstruction. Parmi les médicaments utilisés, l'acétazolamide ou le zolpidem et le triazolam. Cependant, leur utilisation étant associée à certains risques pour la santé, leur prescription et leur utilisation sont contrôlées par un médecin.

L'entraînement respiratoire est l'une des méthodes efficaces pour le traitement de l'apnée obstructive. Il est nécessaire d'augmenter l'activité respiratoire, de garder les muscles des voies respiratoires supérieures, de fixer le seuil de micro-réveil et de supprimer le sommeil rapide.

Pour le moment, les médecins n'ont pas prouvé scientifiquement l'efficacité de tous les médicaments utilisés.

Traitement à domicile

À la maison, le patient peut réduire le nombre d’attaques ou le guérir. Cependant, ce dernier n'est possible que si l'apnée est causée par l'obésité. Pour le traitement, vous devez suivre un régime et donner au corps des exercices.

Une formation sera nécessaire pour les muscles de la bouche:

  • poussez la langue, maintenez-la à la distance maximale possible quelques secondes. Approches - le matin et le soir 30 fois;
  • déplacez la mâchoire inférieure. lui tenant la main de haut en bas. Encore 30 fois pour l'approche;
  • avec des dents, on pince un crayon ou un autre morceau de bois pendant 4 minutes. Tiens-le de toutes tes forces.
  • à haute voix, prononcez clairement les voyelles.

Cet entraînement donne effet après un mois de répétitions. Aide parfois le massage des doigts avec la luette.

De plus, avant d'aller vous coucher, lavez-vous le nez avec de l'eau additionnée de sel de mer ou d'aigue-marine et versez de l'huile d'argousier dans les narines pour faciliter la respiration.

Comment traiter l'apnée du sommeil

Description du syndrome d'apnée du sommeil

Le syndrome de l'apnée du sommeil est une maladie dangereuse pour laquelle les proches sont généralement les premiers témoins. Ce sont eux qui, au cours de leur veille, peuvent remarquer un arrêt soudain de la respiration et des ronflements, qui accompagnent souvent l'apnée, chez le dormeur. Après quelques secondes, le patient ronfle généralement fort et recommence à respirer.

Dans les cas graves, jusqu'à 400 arrêts de respiration peuvent survenir pendant la nuit. Leur durée totale est effrayante - jusqu'à 3-4 heures.

Les épisodes d'apnée sont accompagnés d'une baisse du niveau de saturation en oxygène dans le sang. Ce processus s'appelle la désaturation. L'hypoxie est provoquée par un degré élevé de maladie, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans le sang et les organes.

Les épisodes d'apnée provoquent un micro-réveil. Cela provoque la fragmentation du sommeil, une violation de sa structure. Dans ce cas, les phases profondes disparaissent, le premier stade (superficiel) du sommeil devient plus long. De ce fait, pendant les périodes d’éveil, les patients se sentent fatigués et somnolents.

Le syndrome d'apnée est une pathologie assez commune souvent sous-estimée par les patients et les médecins. Selon les statistiques, 24% des hommes adultes et 9% des femmes souffrent de cette maladie avec une fréquence d'épisodes de respiration arrêtés jusqu'à cinq par heure.

Actuellement, les scientifiques ont mené de nombreuses études qui confirment le lien entre le syndrome d'apnée et la mortalité totale due aux maladies cardiovasculaires, à l'hypertension artérielle, aux accidents cérébrovasculaires, aux maladies coronariennes. Diverses arythmies, bloc cardiaque, fibrillation auriculaire sont également associés à l'apnée.

L'apnée du sommeil est un facteur de risque indépendant pour le développement du diabète de type 2. Les patients qui en souffrent souffrent souvent de dépression, de performances et de fonction sexuelles réduites, et le risque d'être impliqué dans des accidents de la route dus à une chute au volant augmente plusieurs fois.

Symptômes de l'apnée du sommeil

L'apnée est caractérisée par plusieurs symptômes principaux: le ronflement dans un rêve, l'arrêt périodique de la respiration et le ronflement pendant 10 secondes ou plus, l'apparition après chaque épisode d'arrêt respiratoire d'un soupir et d'un ronflement bruyants, qui indiquent que la respiration a repris.

Le ronflement est le symptôme le plus important de l'apnée du sommeil. En règle générale, la raison principale pour laquelle un patient a recours à un médecin est un ronflement intense dans un rêve qui interfère avec les autres. Plus de la moitié de ces patients souffrent du syndrome d'apnée du sommeil. Il est à noter que si vous ne traitez pas le ronflement prononcé pendant une longue période, alors même s'il n'est pas compliqué au début, tôt ou tard, cela conduira au développement de l'apnée.

En état d'apnée du sommeil, le volume d'oxygène dans le sang est considérablement réduit chez un patient. Par conséquent, son visage, ses lèvres, ses membres peuvent acquérir une teinte bleuâtre. Si vous observez une personne endormie qui souffre de cette maladie, vous remarquerez qu’au moment de l’arrêt de la respiration, sa poitrine et son abdomen continuent de bouger, comme s’il continuait de respirer. Ainsi, le corps essaie d'inhaler.

Chaque arrêt respiratoire représente un stress important pour l'organisme, qui s'accompagne d'une augmentation à court terme de la pression artérielle pouvant atteindre 250 millimètres de mercure. Des épisodes réguliers d'apnée du sommeil et une augmentation concomitante de la pression entraînent une hypertension chronique, qui évolue souvent de manière critique. Cela peut donc expliquer la probabilité accrue d'accident vasculaire cérébral dans ce groupe de patients. De plus, dans de tels cas, la pression artérielle est difficile à traiter avec les médicaments antihypertenseurs standard.

L'hypoxie et l'absence de phase de sommeil profond entraînent une diminution de la production d'hormone de croissance, responsable du métabolisme des graisses saines dans le corps humain. On sait que les aliments qui entrent dans le tractus gastro-intestinal sont partiellement transformés en énergie et qu’une partie de ceux-ci se déposent sous forme de réserves adipeuses. Pendant les périodes de manque de nourriture, la graisse est utilisée comme ressource énergétique et est consommée par le corps. L'hormone de croissance aide à convertir les graisses en énergie.

S'il y a violation de la sécrétion de cette hormone, les lipides ne peuvent pas se transformer en énergie, malgré son manque. Ainsi, le patient consomme en permanence de la nourriture afin de reconstituer sa dépense énergétique. L'excédent est déposé sous forme de graisse, qui reste non réclamée. Ceci explique la plénitude fréquente chez les patients souffrant d'apnée. Cependant, tous les efforts visant à perdre du poids sont souvent vains.

Il convient également de noter que les dépôts graisseux dans le cou provoquent un nouveau rétrécissement des voies respiratoires et la progression de la maladie. Cela conduit à une réduction supplémentaire de la quantité d'hormone de croissance. Cela crée un "cercle vicieux", qui ne peut être brisé qu'avec un traitement spécial.

Une personne qui ne dort pas chroniquement a beaucoup de problèmes de santé. Il s'inquiète des maux de tête, de la somnolence, de l'irritabilité, des troubles de la mémoire, de l'attention et de la puissance. Les personnes souffrant de graves troubles du sommeil et de la respiration peuvent même s’endormir brusquement dans des endroits inappropriés pendant la journée - au volant, au cours d’une conversation. Ils se réveillent après quelques secondes. Et eux-mêmes peuvent ne pas remarquer ces "déconnexions" à court terme.

Malgré le fait qu'un certain nombre de symptômes cliniques de troubles du sommeil lors de l'apnée du sommeil aient été décrits, il est souvent difficile de poser un diagnostic précis sur la base de signes externes. Par conséquent, pour obtenir le verdict correct et la nomination du traitement approprié, le patient doit subir un diagnostic complet dans un centre somnologique spécialisé.

Types de syndrome d'apnée

Le syndrome d'apnée a deux variétés principales: obstructive et centrale. Ils diffèrent dans les symptômes et les causes. Dans la plupart des cas, l'apnée obstructive du sommeil est diagnostiquée.

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil

C'est la forme d'apnée la plus répandue chez l'adulte. On le trouve généralement chez les patients de plus de 30 ans.

Dans ce cas, l’arrêt respiratoire est dû à une résistance accrue à la circulation de l’air au niveau de la gorge. Ce processus provoque divers troubles respiratoires de gravité variable.

Le mécanisme d’effondrement des voies aériennes dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est associé à un relâchement des muscles pharyngés. Cela provoque une diminution de la lumière des voies respiratoires.

En raison de nombreux épisodes d’arrêt respiratoire et de l’hypoxie qui en résulte, des signaux du cerveau considérés comme alarmants sont reçus. Ils provoquent une activation du système nerveux et des réveils à court terme.

De tels épisodes se répètent souvent pendant la nuit, de sorte que la structure du sommeil est complètement perturbée. Il ne donne pas de repos et ne donne pas la gaieté. En outre, le corps souffre d'un manque énorme d'oxygène.

Le syndrome d'apnée obstructive peut entraîner un collapsus partiel (hypopnée) et complet (apnée) des voies respiratoires supérieures.

Syndrome d'apnée centrale

Apnée centrale du sommeil - violation du processus respiratoire, dans laquelle il y a des épisodes d'arrêt complet ou de diminution des efforts des muscles respiratoires pendant le sommeil. La respiration apparaît alors et s'arrête. Ces troubles sont associés à divers problèmes cérébraux ou à la fonction cardiaque.

Contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, la cause des troubles respiratoires lors de l'apnée centrale ne bloque pas les voies respiratoires supérieures.

Dans des conditions optimales, le cœur et le cerveau interagissent clairement et déterminent le bon rythme respiratoire. Ensemble, ces corps contrôlent la quantité d'air consommée. Le problème chez les patients souffrant d'apnée centrale est que l'altération de la coordination dans le travail du cœur et du cerveau conduit au manque d'oxygène dans les poumons.

Le syndrome d'apnée centrale est divisé en plusieurs catégories:

    La forme primaire de l'apnée centrale. Le schéma respiratoire dans ce cas est le suivant: épisodes récurrents d’arrêt de l’effort des muscles respiratoires et du flux d’air. Les causes sont inconnues. Cette forme est assez rare et, en règle générale, chez les personnes âgées. La dépendance génétique, divers troubles neurologiques (maladie de Parkinson, atrophie multisystémique) augmentent le risque de ce trouble.

Cheyne-Stokes respire. Le schéma respiratoire est une série d’épisodes de diminution et d’augmentation de l’effort respiratoire et du débit d’air. Les causes peuvent être cachées dans l'insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Le plus souvent, la maladie touche les hommes âgés de 60 ans. Environ 20 à 40% des hommes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique souffrent de cette maladie. Chez les femmes, ces troubles sont beaucoup moins fréquents.

Apnée centrale dans diverses maladies du système nerveux et d'autres organes. Ce type d'apnée centrale du sommeil est associé à diverses maladies, mais le schéma respiratoire ne correspond pas au type de Cheyne-Stokes. Les causes, en règle générale, sont enracinées dans les affections des reins et du cœur, et sont également associées à des pathologies de la structure du tronc cérébral, qui contrôle la respiration. C'est une violation rare.

Respiration périodique en haute altitude. En règle générale, cette pathologie survient chez les personnes pendant leur sommeil, au-dessus du niveau de la mer (plus de 4500 mètres). Le schéma respiratoire est similaire à celui de Cheyne-Stokes. La différence est que les patients ne présentent aucun signe d'insuffisance rénale ou cardiaque, n'ont pas subi un accident vasculaire cérébral. Il convient également de noter la durée plus courte du cycle respiratoire. Le plus souvent, cette déviation se produit chez les hommes, car ils sont plus sensibles aux fluctuations de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le sang. À une altitude de plus de 7500 mètres au dessus du niveau de la mer, cette pathologie touche presque tout le monde.

  • Apnée centrale associée à la consommation de drogues et de drogues. En règle générale, cette maladie est associée à l’utilisation d’anesthésiques appartenant au groupe des opiacés. Une cessation complète de la respiration et des épisodes cycliques de récession (l'amplitude de la respiration augmente), une respiration irrégulière spécifique, des signes d'obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires supérieures peuvent être observés.

  • Les principales causes du syndrome d'apnée du sommeil

    L'apnée du sommeil peut survenir pour plusieurs raisons. En règle générale, le principal est que les patients ont des voies respiratoires rétrécies. Divers facteurs peuvent causer cette pathologie.

    Causes du syndrome d'apnée chez le nouveau-né

    L'apnée est une affection fréquente qui accompagne les nouveau-nés prématurés. La fréquence et la gravité de la maladie sont considérablement réduites si la période de gestation dépasse 36 semaines. Selon les statistiques, si la période de gestation est inférieure à 30 semaines, l'apnée est observée chez la majorité des nouveau-nés. Avec un âge gestationnel de 30 à 32 semaines, ce chiffre tombe à 50%. Chez les bébés dont l'âge gestationnel est supérieur à 34 semaines, le nombre de pathologies est de 7%.

    Outre la prématurité, les autres facteurs associés à l'apnée chez le nouveau-né sont:

      Violation de la thermorégulation. Cela peut être une hyperthermie ou une hypothermie.

    Infections diverses. Cette catégorie comprend la pneumonie, la septicémie, la méningite et l’entérocolite nécrosante.

    Troubles du processus de respiration. Ils peuvent être causés par une maladie hémolytique du nouveau-né, une hémorragie pulmonaire, une pneumonie, une obturation des voies respiratoires supérieures, un reflux gastro-oesophagien.

    Troubles métaboliques. Les hypoglycémies, les hypocalcémies, les hypomagnésémies, les hypernatrémies, les hyponatrémies, les hyperammoniomes et les aminoaciduries font partie de ces pathologies.

    Troubles de nature neurologique. L'apnée peut être causée par des convulsions, une asphyxie, des hémorragies intracrâniennes, une méningite, des malformations du cerveau, une dépression du centre respiratoire avec des médicaments et les effets de la prise de médicaments par une femme enceinte.

  • Violations du système cardiovasculaire. Dans ce groupe de pathologies, insuffisance cardiaque, hypotension, dissection du canal artériel, anémie, polycythémie.

  • Identifier la cause de l'apnée chez un nouveau-né à terme, en règle générale, n'est pas difficile. Mais chez les prématurés, des crises d'apnées récurrentes peuvent apparaître dès le premier ou le deuxième jour de la vie sans raison particulière. Ces épisodes sont enregistrés pendant le sommeil paradoxal, lorsque la régulation centrale de la respiration est déprimée. Dans de tels cas, le tonus des muscles intercostaux diminue, les mouvements de la poitrine deviennent asynchrones, le volume des poumons devient plus petit et une hypoxémie se développe.

    Le principal facteur responsable du développement de l'apnée chez les prématurés est l'immaturité des neurones du tronc cérébral respiratoire.

    Il convient de noter que l'apnée du nouveau-né est considérée comme la principale cause du syndrome dit de mort subite, qui est le troisième facteur de la mortalité infantile.

    Critères pour l'apnée centrale chez les enfants

    L'apnée est beaucoup moins fréquente chez les enfants de plus d'un an que chez les nouveau-nés. En règle générale, ce syndrome est obstructif.

    Il peut provoquer une hypertrophie des amygdales, un gonflement du caractère allergique ou inflammatoire du nasopharynx, une violation de la structure anatomique du septum nasal, un rétrécissement du larynx, une hypotension, une obésité, une pathologie héréditaire.

    Le syndrome de l'apnée centrale est également présent, mais significativement moins. Il s'agit généralement d'un compagnon pour les bébés prématurés, ainsi que pour les bébés atteints de paralysie cérébrale et du syndrome de Down. Des troubles du cerveau peuvent également être associés à une infection intra-utérine du fœtus, à un traumatisme à la naissance.

    L'apnée centrale se manifeste souvent en association avec des troubles respiratoires obstructifs pendant le sommeil. Les raisons du développement de telles pathologies sont les suivantes: médicaments administrés à un enfant ou à une mère qui allaite, anémie, aspiration ou reflux gastro-œsophagien, hypoglycémie, hypoventilation des alvéoles centrales, dysplasie broncho-pulmonaire, intracrânienne, sepsis, troubles électrolytiques, hyperbilirubinémie.

    Causes du syndrome d'apnée de l'adulte

    La cause réelle de l'apnée obstructive chez l'adulte est la faiblesse des muscles pharyngiens. Ils sont responsables du soutien de la langue, des amygdales et du palais mou. Avec une forte relaxation, les structures qu’ils supportent s’affaiblissent et un colmatage partiel ou complet de la gorge se produit. Cela arrête le flux d'air dans les poumons.

    Un certain nombre de facteurs aggravent l'évolution de cette maladie:

      En surpoids. C'est l'un des facteurs de risque les plus courants. Le tissu adipeux, qui se dépose dans le cou, augmente la charge sur les muscles de la gorge. En outre, l'excès de graisse dans la région abdominale augmente la charge sur le diaphragme pendant la respiration. La croissance de la charge sur ces muscles rend le cours de la maladie plus grave.

    Âge Les muscles humains ont tendance à s'affaiblir au cours du processus de vieillissement. Par conséquent, l'apnée commence le plus souvent à se manifester à l'âge de 40 ans.

    L'utilisation de médicaments ayant un effet sédatif. Les médicaments à effet hypnotique affectent le degré de relaxation musculaire.

    Caractéristiques structurelles. L'apnée peut causer de telles anomalies dans la structure physiologique: voies respiratoires fines, grosses amygdales, langue large, petite mandibule, présence d'un grand nombre de plis dans la muqueuse buccale.

    Utilisation fréquente de boissons alcoolisées. Cela peut aggraver l'évolution de la maladie.

    Le tabagisme L'apnée survient trois fois plus souvent chez les gros fumeurs que chez les non-fumeurs.

    Ménopause. Au cours de cette période, des modifications hormonales se produisent chez la femme, ce qui contribue à la relaxation excessive des muscles de la gorge.

    Propension héréditaire. Le risque de développer cette maladie augmente si les membres de la famille souffrent d'apnée du sommeil.

    Le diabète. Le risque d'apnée du sommeil chez les personnes avec ce diagnostic est 2 à 3 fois plus élevé que chez les autres.

  • Congestion nasale chronique. L'apnée accompagne généralement les patients souffrant de rhinite chronique, courbure du septum nasal. La raison réside dans le rétrécissement des voies nasales et une mauvaise ventilation.

  • Caractéristiques du traitement du syndrome d'apnée

    Le traitement de cette maladie dépend de la cause de l’apnée, des caractéristiques du patient, de ses préférences et de la gravité de la maladie. La médecine moderne offre plusieurs méthodes de thérapie.

    Comment traiter le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil (CPAP)

    CPAP ou de l’abréviation anglaise CPAP (Constant Positive Airway Pressure) est une méthode de traitement qui est prescrite pour les apnées modérées à sévères.

    Le traitement consiste à utiliser un appareil respiratoire spécial qui aide le patient à respirer pendant son sommeil. La nuit, le patient met un masque qui couvre la bouche ou le nez avec la bouche. L'appareil crée un flux d'air constant sous pression. L'air pénètre dans le système respiratoire, empêchant les tissus mous de tomber, ce qui provoque une hypopnée et une apnée.

    Actuellement, les appareils CPAP fonctionnent en mode silencieux, disposent d'humidificateurs d'air et de nombreux paramètres vous permettant d'adapter l'appareil à tout patient.

    Aujourd'hui, le traitement par CPAP est considéré comme l'un des plus efficaces dans le traitement du syndrome de l'apnée. En raison de l'utilisation de l'équipement, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit de 40%, les crises cardiaques - de 20%.

    Porter un masque peut avoir certains inconvénients: inconfort pendant le sommeil, congestion nasale et rhinite, difficulté à respirer par le nez, douleur dans les oreilles, mal de tête, flatulence. Si ces symptômes apparaissent, contactez votre médecin.

    Traitement du syndrome d'apnée par intervention chirurgicale

    En règle générale, un traitement chirurgical est prescrit dans les cas extrêmes, lorsque le traitement par CPAP est inefficace et que la maladie progresse ou altère de manière significative la qualité de vie du patient. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est prescrite pour la courbure du septum nasal, les amygdales hypertrophiées et une petite mandibule.

    La chirurgie peut comprendre les types d'opérations suivants: trachéostomie, uvulopalatofaringoplastika, amygdalectomie, adénoïdectomie, chirurgie bariatrique, système pilier.

    Traitement du syndrome d'apnée avec des attelles mandibulaires

    L'attelle mandibulaire est un appareil spécial semblable à une casquette de sport. Il fixe la mâchoire inférieure et la langue dans une position spéciale afin qu'elles ne gênent pas la respiration libre pendant le sommeil.

    Le pneu est fabriqué dans un matériau qui ressemble au caoutchouc, qui est appliqué sur les dents et qui fixe la mâchoire inférieure.

    Un tel dispositif est utilisé pour traiter l'apnée modérée. En règle générale, les pneus sont commandés en fonction de leur taille par des dentistes spécialisés dans ce domaine.

    Changements de mode de vie et d'habitudes pour le traitement du syndrome d'apnée

    Les crises d'apnée peuvent être grandement atténuées si le patient apporte plusieurs modifications essentielles à son mode de vie:

      Échec complet ou réduction de la quantité d'alcool consommée. En outre, ne buvez pas d'alcool 4 à 6 heures avant le coucher.

    Cesser de fumer.

    Refus de médicaments calmants et hypnotiques.

    Perte de poids.

    Soins relaxants au coucher: méditation, massage.

    Refuser de lire et de regarder la télévision au lit.

  • Réduction maximale des sources de lumière et de bruit dans la chambre.

  • Il est important d'essayer de dormir sur le côté, pas sur le ventre ou le dos. Ainsi, vous retirerez la charge des muscles du pharynx et du diaphragme.

    Comment traiter le syndrome d'apnée du sommeil - voir la vidéo:

    Symptômes et traitement de l'apnée du sommeil

    Le syndrome d'apnée du sommeil est une pathologie extrêmement courante. Selon les statistiques, plus de 60% des personnes de plus de 65 ans en souffrent. Cependant, cette maladie rajeunit rapidement et n’est pas rare, même chez les enfants. Il est statistiquement connu que les hommes souffrent de cette pathologie environ 2 fois plus souvent. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'apnée du sommeil, pourquoi la pathologie se développe et comment la traiter.

    En règle générale, cette affection est représentée par l'apnée obstructive du sommeil (AOS), caractérisée par un bref arrêt respiratoire. Cette pathologie peut être le résultat de l'influence de nombreux facteurs indésirables. Habituellement, pour éliminer les manifestations de cette maladie, il est nécessaire d’utiliser un dispositif CPAP spécial, qui vous permet de maintenir la fonction respiratoire du patient la nuit.

    Classification du syndrome

    Avec l’apparition de méthodes modernes d’étude du comportement du corps pendant le sommeil, cet état pathologique a été étudié de manière assez détaillée. Il existe plusieurs classifications décrivant cette maladie. Sur la base des mécanismes de développement, on distingue l'apnée obstructive du sommeil et les formes cérébrale et mixte. Chaque option a ses propres caractéristiques.

    1. L'apnée obstructive se produit en raison d'une occlusion ou d'un effondrement des voies supérieures. La régulation respiratoire de la part du système nerveux central est préservée, de même que l'activité des muscles respiratoires. L'apnée obstructive est isolée dans un complexe de syndrome distinct, qui comprend un certain nombre de dysfonctionnements respiratoires apparaissant dans un rêve. Il y a au moins 4 états de ce type. Le syndrome d'hypoventilation est le plus fréquent. Elle se caractérise par une diminution constante de la ventilation pulmonaire et une saturation en oxygène dans le sang. Le deuxième plus commun est un syndrome de ronflement pathologique. Il n'y a pas de raisons objectives pour que ce trouble se produise, mais pendant le sommeil, les voies respiratoires supérieures sont considérablement réduites, ce qui entraîne une diminution non seulement du niveau de ventilation, mais également de l'oxygénation du sang.
    2. L'apnée centrale est diagnostiquée lorsque le travail des sites du SNC responsables de la régulation de l'influx nerveux du système respiratoire est perturbé. Cette variante de la maladie est rare.
    3. Un autre type de cette pathologie est représenté par le syndrome d'obésité-hypoventilation. Dans ce mode de réalisation, il y a des perturbations de l'échange de gaz causées par le surpoids. Dans cette variante de la maladie, il existe une diminution persistante de la saturation en oxygène dans le sang avec des crises d'hypoxie de jour et de nuit.
    4. Le syndrome d'obstruction concomitante des voies respiratoires, se manifestant par l'apnée nocturne, se développe en raison de l'obstruction des voies supérieures, généralement au niveau du pharynx et des bronches inférieures.
    5. Le syndrome de l'apnée du sommeil sous une forme mixte comprend généralement des éléments des formes centrale et obstructive. Cette version de la pathologie est assez rare. Un risque accru d'un tel trouble est présent chez les enfants atteints de pathologies développementales congénitales.

    Il existe également une classification qui prend en compte le degré de manifestation du syndrome d'apnée du sommeil. Ce paramètre est très important à contrôler, car il dépend de ces indicateurs de la dangerosité de cette condition pour une personne. Il y a 4 sévérité principale de cette condition pathologique.

    1. Si pas plus de 5 épisodes par heure se produisent pendant le sommeil, un état limite peut être diagnostiqué.
    2. Lorsque le nombre de crises varie de 5 à 15 par heure, il s'agit d'un léger degré d'apnée du sommeil. À l'avenir, la situation pourrait empirer.
    3. Si de 15 à 30 épisodes se produisent à l'heure, la gravité moyenne de l'infraction est diagnostiquée. Avec cette option, il est nécessaire d’utiliser un appareil CPAP pour traiter l’apnée.
    4. Lorsque le nombre d'épisodes dépasse 30 attaques par heure, un état grave de cet état pathologique peut être diagnostiqué. Dans ce cas, une thérapie dirigée est nécessaire, y compris à l'aide d'un appareil d'assistance respiratoire.

    Étiologie et pathogenèse

    De nombreuses causes de cette pathologie sont déjà connues. L'apnée centrale revêt un intérêt particulier pour la communauté médicale. L’apparition de cette variante de l’évolution de la maladie s’observe le plus souvent dans le contexte des lésions cranio-cérébrales, lorsque le tronc cérébral est comprimé dans la fosse crânienne postérieure. En outre, les causes d'apnées de cette forme peuvent être enracinées dans des pathologies telles que le parkinsonisme post-encéphalitique, ainsi que le syndrome d'Alzheimer-Pick.

    Avec ces maladies, le risque de développer un tel trouble peut atteindre environ 85%. L'apnée centrale chez les enfants est souvent le résultat d'une défaillance primaire du centre respiratoire. Dans cette variante de la maladie, le syndrome d'hypoventilation alvéolaire peut être diagnostiqué et toutes les pathologies pulmonaires et cardiaques peuvent être absentes.

    L'apnée obstructive du sommeil représente plus de 90% des cas de cet état pathologique. Les facteurs ayant contribué au développement de cette violation incluent:

    • obésité sévère;
    • maladies endocriniennes;
    • stress sévère;
    • effort physique.

    De plus, les caractéristiques anatomiques de la structure des voies respiratoires existant chez l'homme peuvent prédisposer à l'apparition du syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Souvent, les personnes au cou épais et court souffrent de tels problèmes. Une augmentation des amygdales, du palais mou ou de la luette peut également contribuer à ce problème. Les personnes dont les voies nasales sont rétrécies souffrent souvent du syndrome d'apnée du sommeil.

    L'apparition de l'apnée obstructive du sommeil est souvent le résultat d'un collapsus pharyngé qui s'est développé pendant la phase de sommeil bleu. Le rétrécissement des voies respiratoires, provoquant chaque attaque d'apnée, conduit à une hypoxie, ce qui signale au cerveau de se réveiller. Pendant le passage à l'état de veille, la ventilation des poumons est normalisée. Il y a un certain nombre de facteurs provocants. Ceux-ci incluent:

    • âge avancé;
    • l'obésité;
    • prendre des sédatifs;
    • abus d'alcool;
    • fumer;
    • congestion nasale.

    Une augmentation de la fréquence des apnées chez les femmes est observée pendant la ménopause. Cela est dû au processus de vieillissement naturel du corps. De plus, le risque de développer ce trouble est significativement plus élevé chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à celui-ci. Comme le montre la pratique, si les parents souffrent de cette violation, leurs enfants courent un risque de 75%.

    Symptômes de l'apnée du sommeil

    Si une personne vit seule, il lui est difficile de déterminer si elle présente des symptômes d'apnée du sommeil. L'attaque est presque asymptomatique. Une arrestation respiratoire survient généralement pour une très courte période. Cette maladie peut manifester un ronflement pathologique. Souvent, ces sons font même réveiller la personne elle-même. Le ronflement se produit lorsque la respiration est restaurée. Cela provoque des mouvements oscillatoires des parois des voies respiratoires.

    L'apnée chez les enfants se manifeste souvent par de fréquents réveils nocturnes. L'enfant peut voir des cauchemars en ce moment. Cela est dû au fait que le cerveau passe brusquement d'une phase à une autre. Dans ce cas, l'enfant peut avoir de graves problèmes de sommeil car il existe un risque élevé de craintes déraisonnables.

    À l'avenir, les symptômes de l'apnée peuvent être aggravés. Des manifestations supplémentaires de cet état pathologique sont le résultat d'une détérioration. Lorsque l'apnée progresse, les symptômes peuvent être les suivants:

    • somnolence diurne;
    • fatigue accrue;
    • diminution de la performance;
    • irritabilité;
    • anxiété;
    • la dépression;
    • maux de tête fréquents le matin;
    • la gorge sèche;
    • sueurs nocturnes;
    • pas de diminution de la pression artérielle la nuit;
    • une légère augmentation de la pression artérielle dans la matinée.

    Individuellement, chaque symptôme n'indique pas le développement d'une pathologie du sommeil similaire, mais leur combinaison permet aux médecins de déterminer la nature du problème. L'apnée du sommeil moyenne et grave provoque de graves perturbations en raison d'une saturation insuffisante des tissus corporels en oxygène.

    Chez les humains atteints de cette pathologie, il y a une augmentation du poids corporel sans aucune raison. Se débarrasser des kilos en trop dans ce cas est extrêmement difficile. De plus, en raison d'une oxygénation insuffisante du sang pendant le sommeil, le risque de dysfonctionnement sexuel augmente.

    Il est révélé que ce trouble respiratoire peut provoquer l'apparition de troubles graves du système cardiovasculaire. Les patients se plaignent des accidents vasculaires cérébraux. Parfois, il y a une arythmie. Chez certains patients, il peut exister des signes caractéristiques de dysfonctionnement cardiaque.

    L'apnée chez les enfants se manifeste souvent par une respiration par la bouche pendant la journée. De plus, cette violation est souvent accompagnée par une incontinence urinaire nocturne et le désir de dormir dans une position inhabituelle. De plus, les parents peuvent comprendre que leur bébé ne va pas bien s'il commence à ronfler distinctement. Chez les enfants, les changements de comportement peuvent indiquer la présence de cet état pathologique.

    Complications possibles

    Cette maladie ne doit pas être ignorée, car ses conséquences peuvent être les plus néfastes. La présence de l'apnée du sommeil est extrêmement négative pour la qualité de vie d'une personne, qui se sent constamment dépassée. En raison de la capacité réduite de concentration, le risque de blessures au travail, dans la vie quotidienne et au volant augmente considérablement. Avec un fort ronflement, une personne commence à déranger les autres, ce qui entraîne souvent des conflits et l’apparition de complexes.

    Le développement de l'apnée du sommeil contribue à l'apparition de différentes pathologies du cœur dès le plus jeune âge. La présence de ce type de perturbation de la respiration nocturne augmente le risque de crise cardiaque chez les hommes et les femmes relativement jeunes. En outre, la diminution de la saturation en oxygène dans les tissus crée les conditions préalables au développement de l’athérosclérose. De plus, l'apnée crée souvent des conditions préalables aux dommages des vaisseaux sanguins cérébraux. Cela augmente le risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

    Il est à noter que cette pathologie peut entraîner une cessation complète de la respiration, puis du cœur. Cette violation a été appelée le syndrome de la mort subite. Le patient n’a peut-être pas de pathologies grossières, mais dans le même temps, les signaux envoyés au cerveau pour réduire la saturation en oxygène du sang ne sont pas suffisants pour se réveiller. En outre, l'apnée du sommeil aggrave considérablement le pronostic de nombreuses maladies chroniques. Ce trouble du sommeil est particulièrement dangereux pour les patients souffrant d’asthme bronchique, de bronchite et de MPOC.

    Méthodes de diagnostic de la maladie

    Beaucoup de gens ne savent pas quel médecin contacter avec cette maladie. Pour confirmer le diagnostic nécessite une consultation somnologique. Cependant, pour identifier un tel problème, vous pouvez effectuer un test à domicile. Le principal moyen d'identifier la pathologie implique une surveillance attentive du sommeil du patient. Pour confirmer qu'une personne souffre d'une maladie telle que l'apnée du sommeil, ses proches doivent rester éveillés la nuit et noter la durée des périodes d'inhalation.

    Après avoir consulté des spécialistes, des études spéciales peuvent être recommandées. La polysomnographie peut être réalisée dans les cliniques dotées d’équipements spéciaux. Cette étude est très informative. Le patient est placé dans un service séparé et des électrodes spéciales sont connectées. De plus, un spécialiste surveille le sommeil. À l'aide d'appareils spéciaux, il enregistre le déroulement du sommeil. Ce diagnostic permet de mesurer:

    • niveau de saturation du sang la nuit;
    • certains aspects du coeur;
    • tonus musculaire;
    • activité cérébrale.

    Ce n'est qu'après avoir précisé la gravité de la pathologie que le médecin traitant peut suggérer un certain nombre de méthodes de traitement de l'apnée. De plus, il est souvent recommandé aux personnes souffrant d'apnée de contacter d'autres spécialistes spécialisés afin d'identifier les causes possibles de ce problème.

    Les patients souffrant de cette pathologie doivent souvent consulter un otolaryngologiste pour déterminer les maladies et les caractéristiques anatomiques. Etant donné à quel médecin s'adresser en cas de trouble respiratoire similaire en rêve, il est nécessaire de prendre en compte qu'il est souvent nécessaire dans ce cas de consulter un pneumologue, un neurologue et un orthodontiste. Pour identifier les raisons pour lesquelles l'apnée du sommeil survient pendant le sommeil, effectuez les études supplémentaires suivantes:

    • test sanguin général et biochimique;
    • détermination du titre de l'hémoglobine glyquée;
    • détection du spectre lipidique;
    • tests d'urine.

    Ce n'est pas une liste complète des études qui conduisent des personnes souffrant d'apnée. Dans la plupart des cas, des tests sont effectués pour déterminer les anomalies dans le fonctionnement du système nerveux central, des organes respiratoires, du système cardiovasculaire, ainsi que de l'appareil dentaire. Ainsi, quel médecin traite ce trouble dépend de l'étiologie de l'apnée.

    Comment se fait le traitement?

    Actuellement développé de nombreuses méthodes de traitement de cette condition pathologique. Tout d'abord, le médecin traitant peut recommander l'utilisation de thérapies conservatrices, car elles peuvent être traitées très efficacement avec l'apnée du sommeil. Si l'apnée du sommeil semble légère, un changement de mode de vie peut avoir un effet positif. Il faut abandonner les mauvaises habitudes. Quand la question se pose de savoir comment soigner l'apnée, vous devez prendre des mesures pour réduire votre poids. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez considérablement améliorer l’état et réduire le nombre d’attaques.

    Lorsqu'il est nécessaire de trouver un moyen de se débarrasser de l'apnée modérée ou grave, le recours à la thérapie CPAP peut être recommandé. Ce traitement de l'apnée du sommeil implique l'utilisation d'un appareil spécial qui force l'air sous pression dans le nez. L'utilisation de la CPAP empêche la contraction des tissus mous des voies respiratoires et aide à maintenir un niveau normal d'oxygénation du sang. Ce traitement n'a pas d'effets secondaires. Il est indiqué pour une utilisation en pathologie obstructive et centrale.

    L'appareil CPAP d'apnée dispose généralement de nombreux réglages vous permettant de choisir la meilleure option pour maintenir la fonction respiratoire la nuit. Ce dispositif est assez coûteux, mais si l’apnée du sommeil grave se présente sous une forme grave, son traitement est la seule possibilité de ramener une personne à une vie bien remplie. Dans certains cas, le patient peut se voir recommander des capsules orthodontiques mandibulaires. Ils déplacent la mâchoire de manière à ce que les voies respiratoires ne se rétrécissent pas pendant le sommeil. De tels appareils peuvent améliorer la condition des personnes qui ne peuvent pas se permettre d'acheter un appareil spécial.

    Il existe également des méthodes opérationnelles de traitement de l'apnée du sommeil, mais elles ne sont généralement utilisées que dans la forme obstructive de cette pathologie. Habituellement, de telles interventions chirurgicales sont prescrites en présence d’une forte courbure du septum nasal. Cette option de traitement vous permet de corriger la situation avec une mâchoire inférieure trop petite. L'ablation chirurgicale des amygdales hypertrophiées est souvent nécessaire pour améliorer la condition. L'intervention chirurgicale ne permet généralement pas à 100% des patients de guérir de l'apnée, elle n'est donc recommandée que dans les cas extrêmes.

    Prévention du syndrome d'apnée

    Afin d'éviter le développement d'une pathologie, il est d'abord nécessaire de traiter rapidement les troubles des voies respiratoires supérieures et des poumons. En outre, afin de prévenir l’apparition d’un tel état d’apnée chez les personnes âgées, elles doivent maintenir un mode de vie plus sain. Il est obligatoire non seulement d'abandonner les mauvaises habitudes, mais également de pratiquer des sports susceptibles d'améliorer l'état des voies respiratoires et du système cardiovasculaire.

    En outre, l'utilisation de tranquillisants et de somnifères doit être évitée. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il faut également veiller aux meilleures conditions possibles pour le sommeil. Il est nécessaire d’éliminer au préalable les sources de bruit et de lumière. Ne lisez pas de livres et ne regardez pas la télévision. Recevoir des bains avec décoction de plantes médicinales, un cours de massage et de méditation peut avoir un effet positif.

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