Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l’adulte: causes et traitement

Le sang contient beaucoup de substances différentes. Chacun d'eux a ses propres normes de contenu. L'excès d'indicateurs établis indique la présence de certaines pathologies ou troubles. La bilirubine est l'une de ces substances. Il remplit une fonction importante et si son taux sanguin est dépassé, des mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Types de bilir bin et sa valeur

La bilirubine est un pigment biliaire formé par la dégradation de l'hémoglobine.

L'hémoglobine dans les globules rouges du sang transporte l'oxygène des poumons vers tous les tissus du corps. Mais lorsque les cellules sanguines ne peuvent plus remplir leurs fonctions, elles sont détruites dans le foie, la rate et la moelle osseuse. L'hémoglobine est libérée et se transforme en bilirubine.

Mais ces cellules formées sont dangereuses pour le corps et ont un impact négatif sur le système nerveux. C'est pourquoi il pénètre dans le foie, où il est neutralisé par diverses substances. De cette manière, on obtient un type indirect de substance, qui est ensuite excrété avec la bile, puis excrété par l'organisme avec l'urine.

La transformation d'une substance est un processus chimique complexe qui se produit continuellement dans le corps.

La violation à différents stades de la conversion de l'hémoglobine en bilirubine indirecte entraîne un changement de son niveau. Les indicateurs sont considérés comme très importants dans le diagnostic de diverses maladies.

En médecine, la substance est divisée en deux types:

  • Indirect. Il ne se dissout que dans les graisses et est formé par la dégradation de l'hémoglobine. Il est considéré comme dangereux pour le corps, car il pénètre facilement dans les cellules et perturbe le travail de certains organes.
  • Direct. Synthétisé dans le foie. Soluble dans l'eau et non considéré comme dangereux pour le corps. Excrété naturellement avec la bile.

Le type direct de bilirubine est totalement sans danger pour le corps, comme précédemment neutralisé par les enzymes du foie. La substance ne nuit pas au travail de divers systèmes et organes, elle s’enlève facilement du corps. En diagnostic, le niveau de bilirubine directe et indirecte est déterminé.

Diagnostic et normes

Pour déterminer le niveau de bilirubine, le sang doit être passé pour analyse biochimique.

La bilirubine se trouve dans le sang humain. C'est pourquoi pour établir le niveau de son contenu est effectué des prélèvements sanguins. Pour que les indicateurs soient fiables, le patient doit respecter un certain nombre de règles.

Tout d'abord, vous devez refuser de manger au moins 12 heures avant la procédure. Vous devez également éliminer les situations stressantes et les efforts physiques. Il est déconseillé de fumer deux heures avant de prendre du sang pour analyse.

Les résultats de l'analyse reflètent trois indicateurs:

  • Chiffre global. Il ne doit pas être inférieur à 5,1 mmol / l, ni supérieur à 17 mmol / l.
  • Indirect. La norme est de 3,4 à 12 mmol / l.
  • Direct. L'indicateur peut varier de 1,7 à 5,1 mmol / l.

Les indicateurs d'une substance en fonction du sexe sont pratiquement les mêmes et ne changent pas d'âge entre 18 et 60 ans.

Causes de l'augmentation de la bilirubine

En étudiant les résultats de l’étude, le spécialiste s’intéresse non seulement au niveau de la bilirubine totale, mais aussi aux niveaux direct et indirect.

Une augmentation de la quantité de bilirubine directe est due à une modification de la sortie de la bile, à la suite de quoi elle ne pénètre pas dans l'estomac mais dans les vaisseaux sanguins et est entraînée dans le sang.

Le diagnostic de la bilirubine vous permet d'évaluer l'état et la fonction du foie

Les causes de ce trouble sont les maladies suivantes:

  • La forme aiguë de l'hépatite virale, par exemple l'hépatite A, B ou la mononucléose infectieuse.
  • Hépatite d'origine bactérienne.
  • Hépatite médicamenteuse, résultant de l'utilisation à long terme de médicaments de différents groupes (pour les tumeurs, la tuberculose ou l'inflammation).
  • Hépatite auto-immune.
  • Hépatite causée par une intoxication par des substances toxiques ou des champignons toxiques.
  • Maladie biliaire.
  • Les cancers du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire.
  • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor.

Dans le diagnostic, une augmentation de la quantité de bilirubine indirecte peut également être observée. Cette condition peut être causée par les maladies suivantes:

  1. Lésion infectieuse. La septicémie, la fièvre typhoïde et le paludisme sont le plus souvent diagnostiqués.
  2. Anémie hémolytique de type congénital. Ces maladies incluent la maladie de Markiafawa-Michele, les infections non sphérocytaires, la thalassémie et d'autres.
  3. Syndromes de Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
  4. Anémie toxique causée par des morsures de serpent toxiques, intoxication par des toxines et divers poisons, métaux lourds, plomb, arsenic.
  5. Anémie médicamenteuse qui se produit sur le fond de l'utilisation prolongée de médicaments, les AINS, l'insuline ou l'aspirine.

La cause de l'augmentation du niveau de bilirubine indirecte dans le sang peut être provoquée par des anémies hémolytiques auto-immunes acquises qui apparaissent au fond de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux et d'autres maladies.

Symptômes associés

La bilirubine élevée a ses propres signes distinctifs, qui peuvent être suspectés d'avoir une violation sans tests sanguins de laboratoire. L’analyse n’est que la preuve d’une augmentation du contenu normal de la substance dans le sang.

Couleur jaune de la peau et des muqueuses - signes de bilirubine élevée

Avec un niveau significatif de bilirubine, les principaux symptômes sont les suivants:

  • Troubles dyspeptiques qui se manifestent par l’apparition d’un goût désagréable dans la bouche et des nausées.
  • Mal de tête
  • L'apparition de la langue de la plaque grise ou blanche. Il a une consistance visqueuse.
  • Vertiges.
  • Prurit
  • Fatigue
  • Jaune des muqueuses de la bouche et de la peau.
  • Fèces incolores.
  • L'ombre sombre de l'urine.

On observe également une gêne dans l'hypochondre droit, provoquée par une hypertrophie du foie. Après ingestion d'aliments gras et lourds, des brûlures d'estomac et des éructations se produisent. Il peut y avoir un tabouret bouleversé. Dans les cas où l'hépatite virale est devenue la cause de l'excès de bilirubine, une augmentation significative de la température corporelle est également notée.

Quel est le danger d'une forte bilirubine?

Normaliser un niveau accru de bilirubine grâce aux méthodes modernes de thérapie est possible sans conséquences pour le corps. Mais en l'absence de soins médicaux, cette maladie peut avoir des conséquences graves, parmi lesquelles:

  • Perturbation de tous les systèmes et organes.
  • Encéphalopathie.
  • Forme chronique de cholécystite.
  • La formation de calculs biliaires.
  • Forme virale de l'hépatite.
  • Cirrhose du foie.

Sur fond de bilirubine significativement supérieure à la normale, on observe le développement de processus pathologiques irréversibles. Cette condition peut également conduire au coma.

Comment normaliser le niveau de bilirubine?

La thérapie vise à éliminer la cause qui a provoqué l'augmentation de la pigmentation

Pour rétablir la quantité normale de bilirubine dans le sang, il faut tout d’abord établir la raison du changement d’indicateurs. Traitement par perfusion souvent utilisé, qui implique l’introduction de solutions intraveineuses de glucose et de solutions salines. Cela aide à éliminer les signes d'intoxication et à excréter les produits métaboliques du corps.

Dans certains cas, la photothérapie est utilisée. La technique implique l'irradiation de lampes spéciales. Sous l'action des rayons, la bilirubine indirecte se transforme en une ligne droite, qui est ensuite excrétée du corps.

Des médicaments sont prescrits pour normaliser le processus d'élimination de la bile, avec lequel la bilirubine est éliminée. Également utilisé et des moyens pour soulager les symptômes d'intoxication. Souvent, on prescrit du charbon activé aux patients.

Dans les cas où l'hépatite provoque un excès de bilirubine dans le sang, un traitement est prescrit pour éliminer le virus.

L'utilisation de médicaments visant à protéger le foie des effets néfastes et à prévenir la survenue d'une cirrhose est indiquée. Lors du diagnostic du syndrome de Gilbert et d'autres troubles, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, en fonction de l'état du patient, du type, de la forme et du degré de développement de la maladie.

Hépatoprotecteurs utilisés dans les lésions infectieuses du foie. Des agents immunomodulateurs, antibactériens et antiviraux sont également prescrits. Il est strictement interdit d’utiliser des recettes de médecine traditionnelle pour normaliser le taux de bilirubine dans le sang. Cela est dû au fait que les causes de cette affection peuvent être multiples et qu'un traitement incorrect entraînera des conséquences graves.

Conseils nutritionnels

Les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour) et fractionnés, sans trop manger

Une bilirubine élevée dans le sang nécessite la correction du régime alimentaire. L'alimentation aide à réduire la charge sur le foie. Les patients doivent d’abord réduire la quantité de sel consommée. Il est recommandé de cuisiner des plats sans cela. Par jour est autorisé à ne pas utiliser plus de 10 grammes.

Vous devez également éliminer complètement l'utilisation des cornichons, des cornichons, de la viande fumée, ainsi que de la viande et du poisson en conserve. Il est interdit aux patients de manger des bouillons gras, des champignons, de l’alcool, des baies acides et des fruits. Lorsque vous cuisinez, n'utilisez pas d'épices.

Avec augmentation de la bilirubine dans le régime alimentaire doit être entré:

  • Produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
  • Jus sucrés.
  • Sucre et miel
  • Viande maigre.
  • Bouillie sur l'eau.
  • Huile végétale

Il est important de respecter le régime de consommation, et tous les produits sont soumis à un traitement thermique. La bilirubine dans le sang est caractérisée par des symptômes graves, ce qui permet une détection rapide de la violation. Il est important d’établir la cause de cette affection et de la traiter.

Plus d'informations sur la bilirubine peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les patients doivent non seulement prendre les médicaments prescrits, mais aussi suivre un régime. L'absence de traitement ou un traitement inapproprié peut avoir des conséquences graves. C'est pourquoi vous ne devriez pas reporter la visite chez le médecin.

Qu'est-ce que la bilirubine dans l'analyse sanguine: élevée, qu'est-ce que cela signifie, causes et traitement

La bilirubine (B) est un composé chimique toxique formé lors de l'utilisation des globules rouges. Sa disposition est engagée dans le foie. Le processus protège l'ensemble du corps contre les intoxications et en particulier le cerveau. L'augmentation du niveau B est un indicateur du désordre du métabolisme des pigments et des enzymes hépatiques.

Quelle est la bilirubine

La source de pigment biliaire est l'hème, la partie de la protéine de transport du sang contenant du fer. Les globules rouges vieillissants sont les principaux fournisseurs de B. Chaque jour, 1% de leur nombre total se désintègre pour former 300 mg d'une substance jaune-brun. Dans les veines porte, il pénètre dans le foie où il change de propriétés: il devient soluble dans l’eau, perd sa toxicité. Avec la bile, il se révèle dans l'intestin et colore les selles. La partie passe par les reins et est excrétée dans les urines. Un corps en bonne santé contient au moins B, il n’ya donc pas d’effet toxique.

Bilirubine normale dans le sang

L'analyse biochimique est effectuée sur un estomac vide. Biomatériau prélevé dans une veine. Un jour avant la procédure, vous devez vous abstenir de matières grasses et d'alcool. Les résultats affectent:

  • La caféine.
  • Action cholérétique aux herbes.
  • Régime dur ou trop manger.
  • Les médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  • La grossesse

L'analyse sur B est présentée dans les conditions suivantes:

  • Maladie hémolytique et biliaire.
  • L'intoxication.
  • Inflammation du pancréas.
  • Détermination du foie.
  • Jaune
  • Contrôle du traitement.

Tableau La norme B chez l'adulte, la même chose chez l'homme et la femme.

La valeur diagnostique de l'analyse par définition de la bilirubine est d'autant plus élevée qu'elle est réalisée tôt et correctement évaluée, en termes de détection des déviations par rapport à la norme.

Bilirubine directe et indirecte

Les fractions de pigment suivantes sont distinguées:

  • Indirect (non lié) - composé toxique insoluble dans l'eau qui pénètre facilement à travers la membrane plasmique. La synthèse est responsable du système réticulo-endothélial (RES), où l'hème est transformé. Ensuite, le piment biliaire est combiné avec de l'albumine et transporté vers le foie.
  • Direct, neutralisé dans les hépatocytes. Dans la forme de sterkobilina excrété dans les fèces.

La bilirubine totale est respectivement la somme des deux précédentes. Si cela se situe dans des limites acceptables, des recherches supplémentaires pour déterminer le niveau des factions individuelles sont inappropriées.

L'hyperbilirubinémie est une concentration de B dépassant la norme. Avec des taux de 36 µmol / l, la jaunisse sclérale et cutanée se manifeste. Une augmentation de dix fois menace la santé et même la vie humaine.

Ce qui augmente le taux de bilirubine dans le sang

La destruction massive des globules rouges augmente la proportion de pigment non conjugué. Le foie n'est pas capable de neutraliser cette quantité, de sorte que la concentration de B dans le plasma augmente. Ces changements surviennent dans les cas d'anémie hémolytique (anémie), pathologies dans lesquelles la formation et la maturation des globules rouges sont perturbées. Les provocateurs peuvent être des facteurs environnementaux, notamment:

  • les médicaments;
  • des poisons;
  • l'exposition;
  • des maladies comme le paludisme.

L'anémie peut être congénitale, puis l'activité du système enzymatique dans les érythrocytes chute ou les membranes cellulaires sont défectueuses.

La bilirubine dans le sang est parfois associée à un apport insuffisant en vitamine B12.

Le métabolisme B est perturbé dans les maladies hépatiques chroniques, la lésion alcoolique des hépatocytes à la suite de laquelle le pigment pénètre dans le sang. Dans le syndrome de Gilbert, il existe un déficit en glucuronyltransférase, une enzyme impliquée dans le métabolisme des pigments.

Symptômes de la bilirubine élevée

Lorsqu'elle est associée à une anémie hémolytique, cette maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • Tachycardie.
  • Lag dans le développement physique chez les enfants.
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • La fièvre
  • Rate élargie.
  • Sévérité dans l'hypochondre gauche après l'exercice.

La peau et les muqueuses se jaunissent progressivement: de la sclérotique et de la cavité buccale au visage, aux paumes, aux pieds et à l’ensemble du corps. Son degré dépend des caractéristiques individuelles d'une personne, par exemple, une coloration complète est moins intense que celle des personnes minces. Les symptômes suivants parlent de pathologies du foie:

  • Selles incolores ou trop légères.
  • Urine sombre.
  • Démangeaisons
  • Jaune
  • Amertume dans la bouche.
  • Vomissements.

L'écoulement perturbé de la bile est une conséquence de la maladie de calculs biliaires, de la tumeur et des processus inflammatoires.

Quelle est la condition dangereuse

Le pigment biliaire est toxique. Le cerveau y est particulièrement sensible. D'autres organes sont capables de fonctionner normalement même dans des conditions de niveau élevé. Combien de temps une telle activité dépendra du degré d'hyperbilirubinémie:

  1. Légère avec des indicateurs de 50 - 70 micromol / l. Non accompagné de lésions d'organes toxiques. Nécessite de clarifier les raisons de cette augmentation.
  2. Prononcés (150-170). Le danger est présent, mais il n’est pas critique. Avec une existence à long terme provoque un empoisonnement du corps, ce qui est inacceptable et devrait être éliminé rapidement.
  3. Lourd (300). Chez l'adulte, cela signifie qu'il existe une intoxication prononcée qui constitue une menace pour la vie du patient.
  4. Extrêmement lourd. Sans soins médicaux, une personne meurt.

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont les suivantes:

  • Maladie biliaire.
  • Cholécystite.
  • Insuffisance hépatique.
  • Hypovitaminose, à la suite de troubles du tube digestif.

À quel médecin et quand contacter

Les premiers signes de bilirubine élevée sont une raison de consulter un gastro-entérologue. En cas de maladie du sang, le patient sera référé à un hématologue. L'aide du chirurgien peut également être nécessaire si la jaunisse obstructive résulte d'une maladie des calculs biliaires. Mais il ne faut pas oublier qu'une légère couleur jaune peut être un signe d'hypothyroïdie ou de diabète. Parfois, il résulte de la consommation d'aliments riches en carotène. Si nécessaire, le spécialiste des maladies infectieuses se chargera du traitement de l'hépatite virale, de l'oncologue atteint de néoplasmes malins et de l'hépatologue atteint de maladies du foie.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie indépendante nécessitant un traitement spécifique. Mais la coloration ictérique des muqueuses et de la peau est une raison pour consulter un médecin. Les tentatives visant à résoudre le problème de manière indépendante jusqu'au moment de la clarification de la cause de la bilirubine élevée sont inacceptables.

Après un examen en temps opportun, seul un médecin peut déterminer l'étiologie de la maladie, poser un diagnostic, prescrire un traitement adéquat, parfois une intervention chirurgicale difficile. En cas d'atteinte hépatique toxique, une hépatite infectieuse, une hospitalisation et l'introduction de compositions de détoxication seront nécessaires.

Traitement médicamenteux

Si la bilirubine totale est élevée et que la cause est associée à une violation de l'écoulement de la bile, les médicaments appropriés sont prescrits:

Tous, ainsi que les hépatoprotecteurs, aident à nettoyer et à guérir le foie, ainsi que son fonctionnement normal. Pour réduire la charge sur la glande prescrire des préparations enzymatiques:

  • Festif.
  • Pancréatine.
  • Mezim

Pour éliminer les toxines, il est montré des agents absorbants:

  • Enterosgel
  • Charbon actif.

En cas de maladies graves de nature infectieuse, des composés antiviraux ainsi que des immunomodulateurs seront nécessaires. Les antioxydants éliminent les effets nocifs des toxines. Les médicaments à base de barbiturique réduiront le B.

L'acceptation des acides lipoïques, ascorbiques, foliques et des vitamines du groupe B au long cours aidera à restaurer le travail du tube digestif.

L’introduction de solutions de protéines, d’hémodéza, de glucose lors de la prise de composés diurétiques vous permet d’accélérer la libération des tissus de la bilirubine et de réduire son effet toxique. Tous les rendez-vous sont pris uniquement par un médecin.

Photothérapie

Méthode très efficace pour traduire directement la bilirubine toxique sous l’influence de diverses sources de lumière artificielle. Procédures à suivre en stricte conformité avec les instructions pour les lampes portatives dichroïques, fluorescentes et autres (protéger les yeux). En l'absence d'équipement, il est utile de prendre des bains de soleil, de préférence le matin et le soir pendant 15 minutes. Pendant la saison froide, promenez-vous dans la lumière du soleil dispersée.

Remèdes populaires

Avec une légère hyperbilirubinémie ne nécessitant pas une hospitalisation urgente, des recettes de médecine alternative peuvent être utilisées. Ils sont incapables de résoudre le problème seuls, mais ils complètent le traitement médical ambulatoire.

Pour améliorer la formation de la bile, on utilise de l'achillée millefeuille, de la rose des champs, de la chicorée et de l'origan, du pissenlit, de la camomille et de la menthe. Certaines herbes, telles que le chardon-Marie et la tanaisie, possèdent toutes ces propriétés. Il est utile de boire du jus de betterave fraîchement préparé (un tiers de verre avant les repas), ainsi qu'une décoction de calendula.

Le foie répondra favorablement aux teintures de recette de 1 cuillère à soupe. l feuilles de bouleau sèches et 250 ml d'eau bouillante. Soutenir une demi-heure, boire pour la nuit. La composition apaisera et éliminera les toxines du foie, y compris la bilirubine libre. Une recette à base de stigmates de maïs est préparée selon la même recette. Prendre 2 fois par jour pour 125 ml. Le thé à la menthe éclaircit rapidement le foie, non seulement pour un adulte, mais également pour un enfant. Vous pouvez boire pendant 2 mois sans interruption.

Correction alimentaire

L'état du foie s'améliorera si:

  • Manger des fractions, petites portions.
  • Abandonnez la nourriture lourde.
  • Inclure dans le menu des produits à haute teneur en pectine, fibre.
  • Buvez plus d'eau non gazeuse.
  • Minimiser la quantité de sel.
  • Plus souvent manger de la bouillie.
  • Vapeur ou ébullition
  • Ne vous mêlez pas de plats épicés et gras.

Réduisez les produits contenant de la bilirubine dans la liste suivante:

  • Tisanes.
  • Légumes, soupes au lait.
  • Viande maigre.
  • Kéfir, fromage cottage.
  • Blanc d'oeuf.

Quant aux fruits, ils doivent être mûrs.

Prévention

Le niveau de bilirubine restera dans la plage normale si:

  • Il est temps d'identifier et de traiter l'anémie, l'intoxication alcoolique, les maladies infectieuses, les maladies du foie et la vésicule biliaire.
  • Limitez les efforts psycho-émotionnels et physiques.
  • Bien manger. Abandonnez l'alcool, fumez.
  • Prenez les médicaments tels que prescrits par des spécialistes, suivez les instructions et les dosages.

Avis médical

Une bilirubine élevée est un signe de pathologie primaire. Demander des soins médicaux fournira un diagnostic précis et un traitement complet efficace.

Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
  • Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
  • 3,4–12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

  • dégradation accélérée des globules rouges;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie de calculs biliaires;
  • d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
  • infections à helminthes et parasites dans le corps;
  • cholestase intrahépatique;
  • jaunisse enceinte;
  • tumeurs du foie;
  • violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
  • Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

  • étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
  • étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
  • hépatite chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
  • hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
  • cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cirrhose biliaire;
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
  3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
  4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
  5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
  • la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
  • des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
  • fatigue, vertiges, apathie;
  • augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
  • distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et urine foncée;
  • prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

  • anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
  • hématomes étendus;
  • effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
  • réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
  • thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

La raison de l'augmentation de la bilirubine dans le sang humain

La bilirubine est un pigment naturel spécial de couleur jaune avec une légère teinte verte. Il est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Le corps humain contient de la bilirubine dans des environnements tels que le sang et la bile. Le maintien de cette substance dans les limites normales détermine l'utilité de l'activité fonctionnelle du foie. Le processus d'échange de l'enzyme en question est une action chimique complexe: il se produit de manière continue dans le corps d'une personne en bonne santé. La violation de ce processus à n'importe laquelle des étapes se reflétera dans la formule du sérum sanguin, qui peut être facilement déterminée grâce à l'examen biochimique standard des échantillons de foie.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez l'adulte?

L'enzyme est un indicateur important de l'activité fonctionnelle de plusieurs systèmes corporels simultanément. Pour un adulte, 5,2-17 mmol / l est commun - bilirubine totale; 3,5-12 mmol / l - indirect et 1,8-5,2 mmol / l - bilirubine directe.

La substance est excrétée par le corps à travers les selles - c’est l’enzyme hépatique qui donne aux selles une teinte spécifique.

Une augmentation significative de la substance hépatique, la bilirubine dans le sang, est due à une augmentation de l'intensité de la destruction des globules rouges. Les lésions du tissu hépatique entraînent une violation de sa fonction excrétrice. En conséquence, le flux de bile se produit dans le tractus intestinal, ce qui est une condition bénéfique pour le développement de nombreuses maladies.

Il existe un certain nombre de maladies au cours de la progression desquelles, chez l'homme, l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang.

  • Anémie congénitale ou acquise. La maladie est caractérisée par l'accumulation de bilirubine de type indirect. Ceci est dû à une hémolyse accélérée des globules rouges. L'anémie hémolytique d'origine acquise se développe en tant que complication de maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé), ainsi que sur le fond de lésions infectieuses - par exemple le paludisme, la sepsie.
  • Perturbation de la production de bilirubine de type direct dans le foie. Il se produit avec l'hépatite, le processus tumoral, la cirrhose et certaines autres maladies. En outre, une augmentation du niveau de l'enzyme hépatique est susceptible de conduire au syndrome de Gilbert - une maladie d'origine héréditaire caractérisée par une diminution de la production de bilirubine. Établir la cause de l'aide de types de recherche auxiliaires.
  • Problèmes avec le fonctionnement de la vésicule biliaire. Lorsque la circulation de la bile est altérée, la quantité de bilirubine directe augmente toujours.
  • L'acceptation de certains groupes pharmacologiques de médicaments a, dans la liste de ses effets secondaires, une violation de la fonction excrétrice du foie. Ces médicaments comprennent des substances hormonales, des médicaments administrés à des fins de chimiothérapie, des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Infestation par le ver.

L’augmentation de la bilirubine totale est due à de nombreuses causes profondes et, comme le spectre est large, il est nécessaire de décider dès le début de la base de ce fait.

Symptômes de la bilirubine élevée

Il est assez simple de suspecter une augmentation du niveau de bilirubine chez un adulte: ceci peut être fait sans tests sanguins de laboratoire, et l'analyse effectuée ne fera que confirmer le diagnostic préliminaire.

Les principaux symptômes d'une enzyme hépatique élevée chez l'adulte seront les suivants:

  • maux de tête;
  • troubles dyspeptiques (nausées, goût désagréable dans la bouche, surtout le matin);
  • revêtement visqueux gris ou blanc sur la langue;
  • des vertiges;
  • démangeaisons de la peau;
  • fatigue accrue;
  • jaunissement grave de la peau et des muqueuses;
  • couleur foncée de l'urine, fèces incolores;
  • inconfort dans l'hypochondre droit dû à l'augmentation de la taille du foie, aliments gras et lourds gênant, éructations et parfois - brûlures d'estomac ou selles bouleversées.

Si l'augmentation de la bilirubine se produit dans le contexte de l'hépatite virale, une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé sera un symptôme indispensable.

Diagnostics

Pour établir quelle est la cause de la détérioration de la santé, le thérapeute doit d’abord. L’inspection révèle des modifications de la couleur de la sclérotique et de la peau, la présence d’une plaque visqueuse sur la langue et une hypertrophie du foie qui peut être palpée, l’organe ayant des contours bien définis lors de l’inflammation.

S'il est confirmé que le problème concerne précisément une maladie du foie, le patient est dirigé vers un gastro-entérologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Si au moment du traitement, l'oncologue est déjà au courant du processus évolutif de la tumeur. Attribuer la conduite de l'analyse biochimique du sang pour déterminer le niveau de bilirubine directe et indirecte, ainsi que d'AST et d'ALT (tests de la fonction hépatique).

En outre, une échographie hépatique est réalisée - elle permettra de visualiser l'état du parenchyme, des canaux biliaires, des contours des organes et de son emplacement.

Assignez la mise en œuvre d'un test sanguin clinique complet - le médecin sera ainsi en mesure de comprendre l'image exacte de l'état du corps: la leucocytose indique la présence d'une inflammation, tandis qu'une faible concentration d'hémoglobine indique le développement d'une anémie. Une approche thérapeutique ne peut être planifiée que sur la base d'un historique complet de l'état de santé du patient et du maximum d'informations obtenues par le diagnostic de laboratoire et auxiliaire.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

Réduire la concentration de bilirubine est impossible sans éliminer la maladie sous-jacente. En guérissant la cause fondamentale, il est possible de normaliser le niveau de l'enzyme sanguine. Seul un thérapeute ou un spécialiste des maladies infectieuses devrait planifier l'approche thérapeutique en fonction de l'affection sous-jacente. Chacune des méthodes de traitement comporte des indications, des contre-indications et un large éventail d'effets secondaires possibles. Une personne mal éduquée peut se faire du mal en expérimentant des drogues et des procédures. Les principaux moyens de réduire le niveau de bilirubine sont réduits aux aspects suivants:

  • Traitement par perfusion Le médecin vous prescrit une goutte intraveineuse de sérum physiologique et de glucose. L'objectif est d'éliminer l'intoxication, de nettoyer le corps de l'excès de bilirubine et des produits métaboliques résiduels. Cette mesure est efficace et constitue une alternative pour les maladies qui provoquent une maladie grave chez une personne.
  • Photothérapie L’essence de la technique consiste à irradier le patient avec des lampes spéciales. Sous l'influence de leurs rayons, la bilirubine indirecte est convertie en une substance éliminée directement du corps, sans aucune restriction. Cette technique est efficace et contribue à normaliser l’état du sang chez les nouveau-nés, ce qui constitue également un argument en faveur de son utilisation chez les patients adultes.
  • Prescrire des médicaments qui normalisent le processus d'élimination de la bile. Simultanément avec eux, les médicaments prescrits qui favorisent la désintoxication. Le plus commun d'entre eux est le charbon actif.
  • Pendant le traitement, le médecin prescrit une correction nutritionnelle. C'est un autre moyen de réduire la bilirubine dans le sang. La charge sur le foie est réduite en raison du rejet des aliments frits, de l'utilisation de boissons sucrées gazeuses, d'épices.
  • Si le taux de bilirubine est dû au développement d'une hépatite, les principales actions thérapeutiques visent à éliminer le virus. En outre, on prescrit au patient des médicaments qui ont un effet protecteur du foie sur le foie. L'élimination de l'hépatite peut être déterminée par des indicateurs d'analyse biochimique du sang: le niveau de bilirubine correspondra à la norme.
  • Le syndrome de Gilbert et certaines pathologies associées à une activité hépatique altérée sont traités au phénobarbital. Seul un médecin devrait prescrire ce médicament, car le risque de complications est élevé si l'orientation du traitement est incorrecte.
  • Si la principale cause de la maladie est un processus inflammatoire provoqué par une infection du foie, les hépatoprotecteurs seront des médicaments essentiels. Il est important de veiller à l'introduction d'antiviraux, d'antibactériens et d'immunomodulateurs dans le corps.

Il existe également une masse de médicaments traditionnels - décoctions, infusions, mais la pertinence et la sécurité de leur utilisation doivent être discutées avec votre médecin. Certaines des herbes et plantes médicinales ont des effets secondaires, parmi lesquels une augmentation du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, une altération de la conscience, une faiblesse, une somnolence. En combinaison avec la maladie principale, il n'est pas toujours approprié de mettre en œuvre des recettes pour la médecine traditionnelle - cela peut fausser le tableau clinique actuel.

Le volume de la bilirubine dans le sang dépend de la mesure dans laquelle tous les segments de la chaîne de production, d'échange et d'élimination de la bilirubine des fonctions corporelles. Le processus de purification à partir des produits de désintégration finale doit se dérouler de manière cohérente, et non spontanée, complète, sans échec à aucun stade. Pour évaluer cela aidera l'analyse de laboratoire. Autrement, il est impossible de détecter une augmentation de la concentration de l'enzyme hépatique, d'établir un diagnostic et de commencer le traitement. Il est dangereux d’ignorer les signes d’une teneur excessive en bilirubine: il est urgent de faire appel à une assistance qualifiée.

Qu'est-ce que la bilirubine élevée dans le sang signifie?

La bilirubine est un indicateur qui caractérise la participation du foie au métabolisme des pigments. Ce pigment jaune-rouge se forme dans les cellules de Kupffer du foie et dans d'autres tissus riches en éléments réticulo-endothéliaux. Ses sources sont les produits de désintégration intermédiaires de l'hémoglobine, de la monoglobine et des cytochromes. La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain qui se produit quotidiennement dans le corps humain. La bilirubine élevée dans le sang est un signe de la maladie d'un organe du corps, nous allons découvrir exactement quel est le problème.

La somme des valeurs de la bilirubine directe et indirecte détermine l'indice total dans le corps humain. Avec la destruction des globules rouges (cellules sanguines fournissant de l'oxygène aux tissus), le produit du clivage de l'hémoglobine est libéré - l'hème, qui perd du fer, se transforme en pigment libre ou indirect. Ce composé est difficile à dissoudre dans l'eau, mais se lie à des tissus tels que le cerveau, les muqueuses et la sclérotique. La bilirubine indirecte (libre) est un composé potentiellement toxique et dangereux pour le cerveau et le corps. Plus l'excès de l'intervalle de référence est important, plus il est dangereux pour le système nerveux.

Dans la cellule hépatique, il se lie à l’acide glucuronique, formant un diglucuronide bilirubine (direct (lié)), bien soluble dans l’eau, moins toxique et entraînant facilement un épuisement de la bile. On pense que le monoglucuronide de bilirubine se forme également dans le foie, lequel réagit comme la bilirubine directe. Du foie dans la composition de la bile est excrété dans l'intestin. 300 à 350 mg sont produits et excrétés par jour.

Dans l'intestin, une partie de la bilirubine est détruite et une partie est restituée par la microflore en urobilinogène. La majeure partie de celle-ci est absorbée dans l'intestin et pénètre dans le foie avec du sang partiellement oxydé, partiellement transformé en urochrome et en petite quantité dans la circulation générale puis éliminé par les reins. L'urobilinogène non absorbé se retrouve dans le stercobilinogène et est excrété dans les selles.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

La détermination de la teneur de ce pigment dans le sang est importante pour le diagnostic des maladies du foie, des voies biliaires et du système hématopoïétique. Souvent, cette analyse est assignée dans le cadre du panel de recherche en laboratoire biochimique. Plusieurs tests sont effectués pour évaluer la fonction hépatique, notamment la bilirubine, l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase, la gamma-glutamate transférase, la phosphatase alcaline, la protéine totale, l'albumine. Les enfants plus âgés et les adultes ont généralement une faible concentration sanguine directe dans le sang. Ses valeurs normales varient de 0 à 5 µmol / l. La valeur du total (direct et libre) dans la norme va jusqu'à 17 µmol / l, indirecte - jusqu'à 75% du total. Chez les enfants âgés de 5 à 7 jours, la valeur totale normale va jusqu'à 100 µmol / L. Les laboratoires de référence peuvent différer légèrement d'un laboratoire à l'autre.

L'indice de bilirubine reflète l'équilibre entre sa production et son excrétion dans l'organisme. Dans les processus pathologiques, il y a une augmentation significative de sa concentration dans le sang - une hyperbilirubinémie se développe. Pourquoi y a-t-il violation du métabolisme de la bilirubine? D'autres analyses de sang et une échographie seront nécessaires pour établir cela.

Tout d'abord, on observe une élévation de la bilirubine dans le sang dans les maladies hémolytiques, les lésions d'hépatocytes à caractère inflammatoire, toxique ou néoplasique, l'obstruction des canaux intra ou extrahépatiques (pathologie des voies biliaires), les maladies de la vésicule biliaire. Des niveaux élevés peuvent provoquer un jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse). Les symptômes suivants sont observés: maux de tête, fatigue, symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons), ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), nausées, vomissements, prurit, urines foncées, douleurs à l'estomac et diminution de l'appétit.

Selon la nature de la maladie, les processus métaboliques de la bilirubine sont violés soit complètement, soit par des liens séparés. Les raisons suivantes augmentent son niveau:

  • infections (infection à cytomégalovirus, cholangite, cholécystite, infections parasitaires);
  • maladies génétiques dans lesquelles une hyperbilirubinémie fonctionnelle (constitutionnelle) est observée (syndromes de Gilbert et Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
  • maladies du foie (mononucléose, virale, alcoolique, auto-immune, hépatite chronique). Avec la cirrhose du foie, la teneur en bilirubine dans le sang augmente légèrement ou reste normale;
  • infiltration graisseuse du foie en cas de tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymphome;
  • maladies entraînant une obstruction des voies biliaires (cholélithiase, pancréatite chronique et aiguë, cholangite sclérosante primitive, cholédocholithiase, rétrécissement des voies biliaires, cholangiocarcinome, cancer du pancréas, etc.);
  • maladies hémolytiques (y compris cancer, maladies auto-immunes ou infectieuses). Une destruction accrue des globules rouges (érythrocytes) est observée dans l'anémie falciforme ou une réaction allergique résultant d'une transfusion sanguine;
  • réactions toxiques aux médicaments hépatotoxiques, cholestatiques, provoquant une hémolyse, alcool et médicaments. De nombreux antibiotiques (érythromycine), certains types de pilules contraceptives, l'aminazine, le diazépam, le flurazépam, l'isoniazide, l'indométacine, la phénytoïne, les stéroïdes anabolisants entraînent une augmentation du taux de bilirubine dans le sang;
  • galactosémie, violation de la tolérance au fructose, carence en vitamine B12;
  • septicémie, choc, hémochromatose.

Bilirubine indirecte

Augmentation indirecte - associée à une augmentation du catabolisme de l'hémoglobine, par exemple à une anémie hémolytique ou au syndrome de Gilbert, caractérisée par une diminution de la capacité du foie à se lier à la bilirubine. L'augmentation directe est associée à une altération du fonctionnement du foie et à une excrétion non satisfaisante de la bilirubine. La détermination quantitative de la bilirubine totale et de ses fractions donne une idée plus précise de la nature et de l’ampleur des lésions du tissu hépatique. Les résultats des études de laboratoire sont utilisés pour contrôler certains états, principalement la jaunisse. Dans la jaunisse hémolytique, le taux global est augmenté principalement en raison de la bilirubine libre, avec parenchyme - elle est augmentée en raison des deux formes (dans une plus grande mesure - liée), avec la jaunisse mécanique - en raison d'une forte augmentation de la bilirubine liée.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, l'analyse de la bilirubine dans le sang est effectuée plusieurs fois pour vérifier si le foie fonctionne correctement. L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut causer des lésions cérébrales et d'autres problèmes graves. Par conséquent, la jaunisse des nouveau-nés nécessite un traitement attentif.

Comment réduire son contenu?

Étant donné que cette affection n’est que le symptôme d’une maladie, une diminution de la bilirubine dans le sang dépend du traitement de la maladie sous-jacente, sinon elle continuera de croître.

En règle générale, lorsque le taux de bilirubine est élevé, le foie en souffre. Par conséquent, un régime thérapeutique aide à éliminer les toxines en excès et à restaurer les cellules du foie. Les produits suivants sont éliminés de l'alimentation: boissons alcoolisées, sucre, farine de qualité supérieure, œufs, lait, viande rouge, produits semi-finis, saucisses, aliments frits, boissons gazeuses sucrées, café. Le régime alimentaire devrait être constitué de légumes, de grains entiers et de graisses végétales. Afin de ne pas perturber le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, il est souvent nécessaire, par petites portions, de ne pas trop manger, d'éviter de jeûner.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

  1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
  2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
  3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
  4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

  1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
  2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

  • général - parenchymateux (hépatique);
  • direct - mécanique (sous-hépatique);
  • indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

  • après un effort physique intense;
  • trop manger;
  • long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

  • l'hépatite;
  • l'hépatose;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • la leptospirose;
  • Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
  • tumeurs dans le foie;
  • la mononucléose;
  • pylephlebitis;
  • consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

  • cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
  • les helminthiases;
  • cholangite;
  • spasmes et anomalies des voies biliaires;
  • Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrésie des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
  • cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

  • anémie héréditaire (carence en fer);
  • intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
  • transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • conflit rhésus grossesse;
  • contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
  • maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
  • septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

  • toxicose précoce;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

  • ils fument plus;
  • plus de femmes boivent de l'alcool;
  • moins de soins pour l'hygiène personnelle;
  • les tatouages ​​sont souvent remplis;
  • violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

  • intoxication médicamenteuse;
  • maladie chronique du foie;
  • manque de vitamines B12;
  • cirrhose du foie;
  • maladie de calculs biliaires;
  • alcoolisme chronique;
  • hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

  • chez les nouveau-nés faibles;
  • chez les bébés prématurés;
  • chez les bébés nés avec une pathologie;
  • pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
  • si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
  • avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
  • contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
  • chez les grands enfants;
  • avec le syndrome de Crigler-Nayar;
  • si la mère a le diabète;
  • avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • des nausées;
  • amertume dans la bouche et éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • flatulences;
  • palpitations cardiaques;
  • maux de tête;
  • troubles de la mémoire;
  • une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

  • encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
  • perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

  1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
  2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
  3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
  4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

  • si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
  • avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
  • dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
  • au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
  • La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
  • Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
  • Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
  • Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
  • Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
  • Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

  • légumes cuits à la vapeur et bouillis;
  • protéines d'oeuf de poule;
  • tisanes;
  • fruit sucré;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • filet de viande maigre;
  • soupes au lait de légumes et de desserts;
  • veau faible en gras, bœuf, lapin;
  • pain sans sel;
  • poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
  • eau sans gaz;
  • marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

  • raifort, vinaigre, moutarde, épices;
  • ail, navet, radis, radis, oignon vert;
  • crème, crème grasse et fromage cottage;
  • cacao, café;
  • fruits aigres - prune, agrumes;
  • légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

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Méthodes instrumentales et de laboratoire pour l'examen du pancréas