Chirurgie pancréatique pour la pancréatite

L'inflammation du pancréas est l'une de ces maladies pour lesquelles il est difficile de prédire. Dans un cas, il passe irrévocablement, dans l'autre, il prend une forme chronique et dans le troisième, il peut nécessiter une intervention chirurgicale.

La violation de la sortie du suc pancréatique entraînant une augmentation de la pression intracanalaire peut provoquer une pancréatite aiguë, elle-même dangereuse du fait que les tissus pancréatiques sont endommagés et détruits. Au cas où une personne souffrant de pancréatite ne serait pas attentive à son état et ne suivrait pas les prescriptions du médecin traitant, il est fort probable que la nécrose des tissus et la formation de suppuration se développent. Ces facteurs conduisent souvent à la nécessité d'un traitement chirurgical, ce qui évitera au patient de développer des complications graves.

Cela est dû au fait que l’opération sur un organe aussi vital que le pancréas ne va généralement pas sans laisser de traces, et le processus d’intervention chirurgicale peut être extrêmement imprévisible, ce qui peut s’expliquer par les faits suivants:

  • le pancréas est en contact direct avec des organes, des lésions pouvant entraîner des effets irréversibles;
  • en cas de nécrose des tissus pancréatiques, il peut être nécessaire de l'éliminer complètement, ce qui est presque impossible sans détérioration de la qualité de vie;
  • le suc produit par le pancréas peut agir de l'intérieur, entraînant la séparation des tissus;
  • Le tissu pancréatique est extrêmement fragile, ce qui peut entraîner des saignements abondants pendant la chirurgie et pendant la période de réadaptation.

En cas de besoin d’une intervention chirurgicale, c’est vraiment une mauvaise chose et vous devez faire confiance aux experts.

Indications pour la chirurgie du pancréas

  • pancréatite chronique, accompagnée d'exacerbations régulières et ne passant pas en état de rémission à l'aide d'un traitement médicamenteux;
  • nécrose tissulaire, suppuration du pancréas;
  • nécrose pancréatique - la mort et la séparation du tissu pancréatique dans la pancréatite chronique ou aiguë;
  • traitement conservateur inefficace pendant 2 jours, entraînant des symptômes de péritonite renversée (augmentation de l'intoxication enzymatique);
  • complication de pancréatite aiguë avec cholécystite destructive.

Si l’assistance chirurgicale n’est pas fournie à temps, l’une de ces conditions entraîne des conséquences dangereuses, voire mortelles. Il convient également de noter que les médecins sont obligés de recourir à la chirurgie de la pancréatite aiguë dans seulement 6 à 12% des cas.

Types de chirurgie pancréatique

Il existe trois types d'opérations en fonction du moment de leur exécution:

  • Des opérations précoces (urgentes et urgentes) sont effectuées dès la première détection de diagnostics dangereux qui menacent la vie d’une personne (blocage du grand mamelon duodénal, péritonite enzymatique, association de pancréatite aiguë et de cholécystite destructrice).
  • Les opérations tardives sont effectuées en moyenne 2 semaines après le début de la maladie, ce qui coïncide avec la phase de séquestration, d’abcès et de fonte des zones mortes de la graisse rétropéritonéale et du pancréas.
  • Les opérations différées (prévues) sont effectuées dans un mois, et parfois plus tard, après un soulagement complet de la maladie aiguë. Le but de telles opérations est d'empêcher la récurrence de la maladie.

La chirurgie pancréatique pancréatique peut être complètement différente selon les cas. Les facteurs qui influent sur l’opération seront la présence ou l’absence de séparation des tissus malades des tissus sains, le degré et l’ampleur du processus purulente-nécrotique dans le pancréas, le degré d’inflammation générale et d’éventuelles maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Il est possible de déterminer la nécessité de recourir à l'une ou l'autre méthode d'intervention chirurgicale par laparoscopie, examen translaparotomique du pancréas et de la cavité abdominale.

Si une péritonite enzymatique pancréatique est constatée au cours d'une laparoscopie, un drainage laparoscopique de la cavité abdominale est prescrit, suivi d'une dialyse péritonéale et d'une perfusion de médicament. L’essence de cette opération est que, sous le contrôle d’un laparoscope, les micro-irrigants sont amenés à l’orifice omental et à l’espace sous-phrénique gauche, et par une petite perforation de la paroi abdominale dans la région iliaque gauche, un drainage plus épais est introduit dans le pelvis.

Les solutions de dialyse doivent contenir des antibiotiques, des antiprotéases, des cytostatiques, des antiseptiques (chlorhexidine ou furatsiline) et des solutions de glucose. Cette méthode de traitement s’acquitte de sa tâche avec succès, mais seulement au cours des trois premiers jours suivant l’apparition d’une péritonite aiguë. Cela n’a aucun sens d’utiliser cette méthode pour la nécrose pancréatique adipeuse, ainsi que pour la pancréatite biliaire. Pour réaliser une décompression des voies biliaires avec une péritonite pancréatique, il est possible de compléter le drainage laparoscopique de la cavité abdominale par un cholécystome.

Au cas où, lors de la laparotomie, une forme de pancréatite œdémateuse est trouvée, le tissu entourant le pancréas est infiltré avec une solution de novocaïne avec des antibiotiques, des cytostatiques, des inhibiteurs de protéase. En plus de cela, pour les perfusions ultérieures de médicaments, un micro-ligator est inséré dans la racine mésentérique du côlon transverse. Ceci est suivi du drainage du trou de bourrage et de l'imposition d'un cholécystome. Afin d'empêcher la pénétration d'enzymes et la propagation de produits de décomposition toxiques dans le tissu rétropéritonéal, le corps et la queue du pancréas sont isolés de la fibre parapancréatique (abdominisation). Si le processus nécrotique n’est pas arrêté après l’opération, une relaparotomie peut être nécessaire, ce qui impose une charge énorme à un organisme déjà affaibli.

Une intervention chirurgicale nécessite souvent une pancréatite calculeuse, dont la principale caractéristique est la présence de calculs dans le pancréas. Si la pierre est située dans les conduits, seule la paroi du conduit est coupée. Si les calculs sont multiples, la dissection est réalisée le long de la glande. Il existe des situations dans lesquelles la résection complète de l'organe affecté par les calculs est indiquée. La maladie est surtout retrouvée chez les personnes de plus de 50 ans.

Si un kyste se trouve dans le pancréas, il est enlevé avec une partie de la glande. Si nécessaire, l'organe peut être retiré complètement.

Avec le cancer du pancréas, il n'y a que des traitements radicaux.

Cette opération ne garantit pas le rétablissement et la vie entière, elle est extrêmement traumatisante et cause un pourcentage élevé de décès. Une alternative à ces manipulations est la cryodistriction réalisée au cours du pancryonécrose hémorragique. Au cours de cette procédure, les tissus sont affectés par des températures extrêmement basses, après quoi un tissu conjonctif sain apparaît sur le site d'exposition.

Il arrive souvent que des problèmes des voies biliaires rejoignent la maladie du pancréas. De telles conditions nécessitent une approche et une attention particulières. Lorsque le pancréas fond, la vésicule biliaire, le duodénum et l’estomac peuvent en souffrir. Malheureusement, dans le traitement chirurgical des formes destructrices de pancréatite, le taux de décès est très élevé - 50-85%.

Les conséquences de la chirurgie

Vous devez être préparé au fait que la chirurgie peut nuire à la santé humaine. Voici quelques conséquences possibles:

  • l'opération peut provoquer l'apparition d'une péritonite (accumulation de substances toxiques dans la cavité abdominale);
  • exacerbation de maladies associées à la production d'enzymes;
  • des saignements abondants et une cicatrisation lente des tissus après la chirurgie sont possibles;
  • l'opération peut être néfaste pour les organes voisins (duodénum, ​​vésicule biliaire et estomac).

Au moins quatre semaines, le patient devrait être à l'hôpital sous la surveillance permanente de médecins. Ce sont les spécialistes qui peuvent constater la détérioration du temps et prévenir d'éventuelles complications. Après un séjour à l'hôpital, vous pouvez passer à l'étape du traitement à domicile, qui comprendra le régime alimentaire prescrit par votre médecin, le repos, le manque d'activité physique et la prise de médicaments.
La période postopératoire nécessite le respect précis de toutes les prescriptions du médecin, sinon le risque de rechute est grand.

Les recommandations suivantes seront contraignantes:

  • Prendre de l'insuline. Pendant la maladie, le pancréas produit une quantité insuffisante d'enzymes, ce qui peut conduire au développement du diabète sucré, une maladie concomitante fréquente de la pancréatite.
  • Recevoir des enzymes digestives qui aident le tube digestif à assumer pleinement et en toute confiance sa fonction.
  • Physiothérapie prescrite par le médecin traitant.
  • Régime thérapeutique.

Donc, si vous avez une opération du pancréas avec une pancréatite, n’ayez pas peur de cela. La médecine moderne est à un niveau élevé et une assistance médicale rapide peut vous sauver la vie!

Chirurgie pancréatique pour la pancréatite aiguë: indications et contre-indications

Le traitement chirurgical de la pancréatite aiguë est nécessaire dans les cas où il existe des foyers de nécrose dans le tissu pancréatique. Souvent, la nécrose des tissus est accompagnée de leur infection.

Indépendamment de la nécessité d’une intervention chirurgicale, la réponse à la question de savoir quel médecin traite la pancréatite est le mot chirurgien. C'est lui qui sera capable de reconnaître les complications en temps voulu et de choisir les bonnes tactiques pour gérer le patient.

Dans quels cas l'opération pour une pancréatite aiguë est-elle démontrée?

L'intervention chirurgicale dans la pancréatite aiguë est réalisée en deux versions:

  • laparotomie, dans laquelle le médecin a accès au pancréas par des incisions dans la paroi abdominale et dans la région lombaire;
  • méthodes mini-invasives (laparoscopie, interventions drainant la ponction), qui sont effectuées par le biais de ponctions dans la paroi abdominale du patient.

La laparotomie est pratiquée en cas de détection de complications purulentes de la pancréatonécrose: abcès, kystes et pseudocystes infectés, pancréatonécrose infectée courante, cellulose rétropéritonéale, péritonite.

La laparoscopie et la ponction suivies d'un drainage sont utilisées pour éliminer l'épanchement des formes aseptiques de la maladie et du contenu des lésions liquidiennes infectées. En outre, les méthodes peu invasives peuvent être utilisées comme étape préparatoire à la laparotomie.

Préparer le patient à la chirurgie pancréatique

Le jeûne est l’événement principal dans la préparation du patient à la chirurgie. C'est aussi le premier secours en cas de pancréatite.

Le manque de nourriture dans l'estomac et les intestins du patient réduit considérablement le risque de complications associées à l'infection de la cavité abdominale par le contenu intestinal, ainsi qu'à l'aspiration de vomissements pendant l'anesthésie.

Le jour de la chirurgie:

  • le patient ne prend pas de nourriture;
  • le patient reçoit un lavement de nettoyage;
  • la prémédication est effectuée pour le patient.

La prémédication consiste en l'administration de médicaments qui facilitent l'entrée du patient dans l'anesthésie, suppriment la peur de l'opération, réduisent la sécrétion des glandes, préviennent les réactions allergiques.

À cette fin, hypnotiques, tranquillisants, antihistaminiques, anticholinergiques, neuroleptiques, analgésiques sont utilisés.

Le traitement chirurgical de la pancréatite aiguë est généralement effectué sous anesthésie générale endatrachéale, en association avec la myorelaxation. Le patient pendant la chirurgie est sous ventilateur.

Les interventions chirurgicales les plus courantes pour la pancréatite aiguë

  1. Résection distale du pancréas. C'est l'enlèvement de la queue et du corps du pancréas de différentes tailles. Conduit dans les cas où la défaite du pancréas est limitée et ne capture pas le corps entier.
  2. La résection partielle implique l'ablation de la queue, du corps et de la majeure partie de la tête pancréatique. Seules les parties adjacentes au duodénum sont conservées. L'opération n'est autorisée qu'en cas de dommage total à la glande. Comme cet organe est non apparié, seule une greffe de pancréas peut entièrement restaurer sa fonction après une telle opération.
  3. La nécrsequestrectomie est réalisée sous contrôle échographique et radioscopique. Les formations liquides révélées du pancréas sont perforées et leur contenu est éliminé à l'aide de tubes de drainage. Ensuite, un drainage de plus gros calibre est introduit dans la cavité et un lavage et une extraction sous vide sont effectués. Au stade final du traitement, le drainage de gros calibre est remplacé par le petit calibre, qui assure la cicatrisation progressive de la cavité et de la plaie postopératoire tout en maintenant l'écoulement du liquide qui en sort.

Complications du traitement chirurgical de la pancréatite aiguë

Les complications les plus dangereuses de la période postopératoire sont:

  • défaillance multiviscérale;
  • choc pancréatique;
  • choc septique.

Au cours de la dernière période chez les patients opérés du pancréas, les conséquences peuvent être les suivantes:

  • pseudokystes;
  • fistule pancréatique;
  • pancréatite chronique;
  • diabète et insuffisance exocrine;
  • phénomènes dyspeptiques.

Nutrition et régime du patient après la chirurgie du pancréas

Dans les 2 premiers jours après la chirurgie, le patient meurt de faim. Ensuite, le thé est progressivement introduit dans le régime alimentaire, des soupes végétariennes en purée, des céréales bouillies, une omelette protéinée à la vapeur, des craquelins, du fromage cottage - voilà tout ce que vous pouvez manger après une opération du pancréas pendant la première semaine.

À l'avenir, les patients adhéreront au régime alimentaire habituel pour les maladies des organes digestifs. L'activité physique du patient est déterminée par le volume de l'opération.

À quel point la chirurgie pancréatique est-elle dangereuse?

Le pancréas se caractérise par un emplacement extrêmement peu pratique pour un traitement chirurgical. Toute intervention chirurgicale peut entraîner diverses complications: saignement, inflammation, abcès purulents, libération d'enzymes au-delà des limites de l'organe glandulaire et lésion des tissus environnants. L'opération sur le pancréas est une mesure extrême et n'est pratiquée que s'il est impossible de s'en passer pour sauver la vie du patient.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Le pancréas est étroitement lié au duodénum, ​​la vésicule biliaire, de sorte que les maladies de ces organes du système digestif peuvent produire des symptômes similaires. Des diagnostics différentiels sont nécessaires pour clarifier la source des problèmes.

Pas pour toutes les maladies du pancréas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec certaines méthodes de traitement conservatrices avec succès. Il existe un certain nombre d'indications absolues et relatives pour la chirurgie pancréatique.

Le traitement chirurgical nécessite des tumeurs et des kystes qui empêchent l'écoulement de la sécrétion glandulaire et, dans certains cas, une pancréatite aiguë. Les maladies suivantes nécessitent une intervention urgente de la part du chirurgien:

  • pancréatite aiguë, accompagnée d'une nécrose (mort) des tissus;
  • abcès purulents;
  • blessures compliquées de saignements internes.

La chirurgie pour la pancréatite peut également être réalisée dans le cas d'une évolution chronique sévère de la maladie, qui s'accompagne d'une douleur intense.

Les pierres dans le pancréas tentent en premier lieu d’éliminer les méthodes conservatrices, mais si la formation de grandes cellules est le plus souvent le seul moyen de s'en débarrasser est une opération chirurgicale.

Dans le diabète de type 2 et de type 1, la chirurgie peut nécessiter une intervention en cas de complications graves: problèmes vasculaires, néphropathie, y compris progressive.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est en forme de coin, situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, juste derrière l’estomac. Classiquement, une tête épaissie, un corps en forme de prisme triangulaire et la partie caudale de la glande sont isolés dans la structure de l'organe. Il touche de nombreux organes (rein droit, glande surrénale, duodénum, ​​rate, veine cave, aorte). En raison de la complexité de cet arrangement, la chirurgie pancréatique nécessite le travail le plus délicat du médecin.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Selon la maladie traitée, il existe plusieurs options pour les opérations chirurgicales:

  • enlèvement de tissu mort;
  • résection partielle ou complète de l'organe;
  • drainage d'un kyste ou d'un abcès;
  • élimination des kystes et des calculs, des tumeurs des glandes;
  • greffe de glande.

L'intervention peut être effectuée par une méthode ouverte, lorsque le médecin obtient l'accès à l'organe opéré par le biais d'incisions dans la paroi abdominale et dans la région lombaire. Des méthodes minimalement invasives moins traumatisantes sont également utilisées (celles-ci incluent une opération de drainage de ponction et une laparoscopie), lorsque les procédures chirurgicales sont effectuées à travers des perforations de la paroi abdominale.

En présence d'une cholélithiose, une opération de pancréatite aiguë peut être accompagnée d'une résection concomitante de la vésicule biliaire. La nécessité d'une résection chirurgicale est due au fait qu'en raison de l'absence d'un écoulement normal, la bile pénètre dans les canaux pancréatiques, le secret glandulaire y stagne et l'inflammation se produit. Cette situation est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Quelle que soit la méthode utilisée, le risque de complications est grave. En particulier, un rétrécissement du canal de la glande dû à la croissance du tissu cicatriciel peut se développer. Après la chirurgie de la pancréatite chronique, afin de prévenir l'inflammation des tissus environnants, le drainage du lit postopératoire est effectué de la manière la plus complète possible, mais le risque de développer un abcès existe toujours.

Difficulté de la chirurgie

La complexité de l'opération pour la pancréatite en raison de l'inaccessibilité du pancréas pour le chirurgien. Le plus souvent, ces interventions sont effectuées pour des raisons vitales aiguës, c'est-à-dire lorsque la menace pour la vie du patient dépasse les risques du traitement chirurgical. Le danger n'est pas seulement l'opération elle-même, mais aussi la difficile période postopératoire.

Période postopératoire

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, le patient est nourri avec des solutions spéciales par voie intraveineuse à l’aide d’une perfusion intraveineuse. Après trois jours, vous pouvez boire, puis - manger des aliments en purée semi-liquides sans ajouter de sel, d'épices et de sucre.

Si le pancréas est complètement ou partiellement retiré, le patient doit prendre des enzymes digestives avec de la nourriture.

Soins hospitaliers

En relation avec le risque de développer des complications du patient opéré est transféré à l'unité de soins intensifs. Le premier jour après l'opération, une surveillance constante de la pression, des paramètres physicochimiques de l'urine, de l'hématocrite et du sucre dans le sang, ainsi que d'autres paramètres vitaux sont effectués.

Le traitement à domicile sous la surveillance du lieu de résidence du patient est transféré après une récupération suffisante, selon le médecin,.

Le deuxième jour du patient après l'opération, dans un état stable, ils sont transférés au service de chirurgie où le traitement complexe et l'observation prescrits par le médecin se poursuivent. Les employés fournissent des soins en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de l'intervention et de la présence de complications.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences dangereuses. Une complication fréquente après une chirurgie pancréatique est une inflammation purulente, un saignement. Peut-être le développement du diabète, des troubles digestifs et l'assimilation de substances utiles. Une autre complication possible est l’atteinte des nerfs et des vaisseaux, situés à proximité de l’organe opéré.

Thérapie de régime

Les régimes et la nutrition thérapeutique jouent un rôle important dans la rééducation postopératoire des patients subissant une chirurgie pancréatique. Les deux premiers jours, on montre le patient à jeun, le troisième jour, vous pouvez passer à un régime d'épargne.

La première semaine après l'opération doit être mangé des aliments cuits à la vapeur, alors vous pouvez inclure des aliments bouillis dans le régime alimentaire. Après 7 à 10 jours, si l'état de l'opération le permet, il est autorisé à manger de la viande maigre et du poisson en petites quantités. Évitez strictement les aliments frits, gras et épicés.

Des médicaments

Il est recommandé de prendre des médicaments contenant des enzymes ou contribuant à leur développement. Ces médicaments aident à améliorer le fonctionnement du système digestif et à réduire le risque de complications. Le refus de prendre des médicaments entraîne des risques élevés de problèmes:

  • augmentation de la formation de gaz;
  • des ballonnements;
  • diarrhée et brûlures d'estomac.

Si une greffe d'organe a été réalisée, on prescrira au patient des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Ceci est nécessaire pour éviter le rejet.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une résection totale du pancréas ou le retrait d'une partie seulement de celui-ci, une personne peut vivre de nombreuses années si elle suit un traitement adéquat, prend les médicaments prescrits par un médecin et se nourrit correctement.

Le pancréas joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Elle est engagée dans la production d'enzymes digestives et d'hormones régulant le métabolisme des glucides. Dans le même temps, une thérapie de remplacement correctement choisie permet de compenser les fonctions hormonales et enzymatiques.

Si, à la suite d'une intervention chirurgicale, il a été effectué une résection de tout ou partie de l'organe, il est extrêmement important d'observer le régime alimentaire (souvent par petites portions), d'éliminer complètement les boissons alcoolisées jusqu'à la fin de la vie. Un médicament contenant des enzymes est présenté. Il est nécessaire de contrôler indépendamment la glycémie en raison du risque de diabète.

Le succès des mesures de rééducation dépend en grande partie de la discipline du patient. Si vous suivez toutes les recommandations médicales, le corps finira par s’adapter à de nouvelles circonstances, le patient apprendra à se contrôler et à se réguler et sera capable de mener une vie presque familière.

Les effets de la chirurgie pancréatique

Les opérations pancréatiques sont complexes et se caractérisent malheureusement par une mortalité relativement élevée.

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du stade de la maladie, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Après la chirurgie, une longue période de temps est nécessaire pour la récupération et la réadaptation du patient.

La nécessité d'un traitement chirurgical

Pendant et après l'opération, le pancréas est une source de problèmes pour le personnel médical. Ces opérations sont donc effectuées par des chirurgiens expérimentés et compétents, et ce, uniquement pour les besoins les plus stricts.

Les indications du traitement chirurgical du pancréas peuvent être considérées comme des maladies et des affections telles que:

  • pancréatite chronique avec exacerbations fréquentes;
  • pancréatite aiguë destructrice;
  • la pancréatite, qui s'est transformée en pancréatonécrose;
  • chronique et pseudokystes;
  • blessure d'organe;
  • tumeur maligne.

Difficulté de la chirurgie

L'ablation chirurgicale du pancréas ou d'une partie de celui-ci pose de nombreuses difficultés, dues à la fois à la structure et à l'emplacement de cet organe, ainsi qu'à sa physiologie. La glande a une circulation générale avec le duodénum et est située dans un endroit «inconfortable» et à proximité d’organes vitaux tels que:

  • canal biliaire commun;
  • aorte abdominale;
  • veines creuses supérieures et inférieures;
  • veine mésentérique supérieure et artère;
  • les reins.

Le tissu parenchymateux qui constitue le fer est très fragile et peut être facilement endommagé. Il est très difficile de le coudre, ce qui entraîne de nombreuses complications postopératoires telles que des saignements et la formation de fistules.

Complications postopératoires

La complication la plus courante après une chirurgie pancréatique est la pancréatite aiguë postopératoire. Les signes du développement du processus pathologique sont:

  • l'apparition dans la région épigastrique une douleur intense;
  • détérioration rapide de l'état à l'image de choc;
  • augmentation des taux d'amylase dans l'urine et le sang;
  • la leucocytose;
  • fièvre.

On peut observer une pancréatite aiguë chez les patients qui développent une obstruction aiguë du canal pancréatique principal après une chirurgie, provoquée par un œdème pancréatique, ainsi que lors de manipulations, aussi bien dans la partie distale du canal biliaire que dans le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique.

Les causes du développement d'une maladie telle que la pancréatite postopératoire peuvent être:

  • transition du processus inflammatoire vers le pancréas chez les patients atteints d'un ulcère peptique;
  • exacerbation d'un processus chronique latent dans un organe.
  • saignements;
  • la péritonite;
  • insuffisance rénale-hépatique;
  • exacerbation du diabète;
  • insuffisance circulatoire;
  • pancréatonécrose.

Soins hospitaliers

Compte tenu des complications possibles, le patient se trouve immédiatement après l'opération, dans l'unité de soins intensifs, où il reçoit des soins individuels.

La maladie grave de la pancréatite opérée rend difficile l'identification des complications postopératoires précoces. À cet égard, dans les 24 heures qui suivent l'opération, les mesures nécessaires sont prises avec un soin particulier afin de surveiller:

  • la pression artérielle;
  • état acido-basique;
  • taux de sucre dans le sang;
  • hématocrite;
  • valeurs totales d'urine.

Les méthodes recommandées pour surveiller l’état du patient au cours de cette période incluent également la radiographie pulmonaire et l’électrocardiographie.

Le deuxième jour après la chirurgie, le patient entre généralement dans le service de chirurgie où il reçoit les soins, la nutrition et un traitement complet nécessaires, qui varient en fonction de la gravité de la chirurgie et de la présence ou de l'absence de complications.

Le patient est transféré à un traitement à domicile 1,5 à 2 mois après l'opération, au cours de laquelle son système digestif s'adapte à son nouvel état et reprend son fonctionnement normal.

Rééducation du patient

L'atmosphère morale qui attend le patient après sa sortie est un élément important qui accélère la rééducation du corps après une intervention chirurgicale. Le patient doit rencontrer une telle attitude de la part de ses proches, ce qui lui permettra d’être confiant dans la réussite de son traitement et son retour à une vie normale.

Les premiers jours de séjour à la maison après l'opération, le patient doit être assuré d'un repos complet, la plupart du temps au repos. Le sommeil de l'après-midi et les aliments diététiques sont strictement nécessaires.

Après 2 semaines, les petites promenades dans la rue sont autorisées, la durée augmentant. En cours de rétablissement, le patient ne doit pas être submergé: la lecture, l’alimentation, la marche et les tâches ménagères réalisables doivent être strictement réglementés et immédiatement arrêtés si le bien-être du patient se dégrade.

Traitement postopératoire

Le traitement après l'opération du pancréas commence après l'examen des antécédents de la maladie par le patient et la comparaison des derniers résultats des tests et analyses avec ceux obtenus avant l'opération. Cette approche permet au médecin d’élaborer une stratégie de période de rééducation appropriée.

La base de la thérapie complexe postopératoire moderne est:

  • aliments diététiques;
  • prendre de l'insuline pour réguler la glycémie;
  • nutrition avec des suppléments d'enzymes spéciaux qui favorisent la digestion des aliments;
  • respect du mode spécial d'économie d'énergie;
  • exercice thérapeutique;
  • physiothérapie.

Thérapie de régime

Le régime alimentaire et la nutrition thérapeutique constituent un élément important de l'ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients qui ont subi l'ablation du pancréas ou de sa partie.

Le régime alimentaire après la résection du corps commence par 2 jours de jeûne. Le 3ème jour, un aliment de rechange est autorisé, avec lequel vous pouvez manger des produits tels que:

  • thé sans sucre avec craquelins;
  • soupes en purée;
  • bouillie de lait de sarrasin et de riz (le lait est dilué avec de l'eau);
  • omelette protéinée cuite à la vapeur (pas plus de ½ œuf par jour);
  • pain blanc d'hier (à partir du 6ème jour);
  • 15 grammes de beurre par jour;
  • fromage cottage

Avant de se coucher, le patient peut boire un verre de yogourt qu'il est autorisé à remplacer périodiquement par de l'eau tiède et du miel.

Pendant la première semaine après l'opération, les aliments doivent être cuits à la vapeur, puis le patient peut manger des aliments bouillis. Après 7 à 10 jours, le patient est autorisé à manger de la viande et du poisson.

À ce stade, les gastro-entérologues prescrivent un aliment sous la forme de la première version du régime numéro 5. Après un demi-mois, il est permis d'augmenter l'apport calorique du régime, et donc la deuxième version du régime peut être appliquée. Cela implique des repas fractionnés et fréquents et le rejet complet des aliments gras, épicés et acides, ainsi que de l'alcool, ce qui évitera toute complication à l'avenir.

Physiothérapie

La thérapie physique après le traitement chirurgical de maladies telles que la pancréatite aiguë et d'autres maladies du pancréas est un élément indispensable de la thérapie de réadaptation. L’exercice physique, qui vise à normaliser les activités cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que les fonctions des organes du mouvement, doit nécessairement être coordonné avec le médecin traitant. La variation de l'activité physique chez les patients peut être dangereuse et ses conséquences imprévisibles.

La pratique prouve que la détérioration de la maladie pancréatique ou sa récurrence après un traitement chirurgical, des complications ou des résultats indésirables de la chirurgie sont souvent associés au non-respect des exigences de traitement de réadaptation, à la mauvaise foi dans les soins aux patients, au manque d'uniformité des mesures de rééducation.

Prévisions

Le destin du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas est déterminé par des facteurs tels que son état préopératoire, le mode opératoire, la qualité des mesures médicales et dispensaires, une nutrition adéquate et l'aide active du patient lui-même. La maladie ou l’état pathologique, qu’il s’agisse d’une pancréatite aiguë ou d’un kyste, à propos duquel tout ou partie de l’organe a été enlevé, continue généralement d’influencer à la fois l’état du patient et le pronostic de la maladie.

Par exemple, après la résection du pancréas pour une pathologie cancéreuse, la probabilité de sa récurrence est élevée et le pronostic de survie à 5 ans après une telle opération est inférieur à 10%. La manifestation de symptômes défavorables chez de tels patients constitue un motif pour un examen spécial visant à exclure la récurrence du cancer et ses métastases.

Même des surtensions mineures, tant physiques que mentales, la perturbation de rendez-vous tels que les procédures médicales et la nutrition, peuvent nuire au corps du patient. À tout moment, ils peuvent provoquer une exacerbation et des conséquences graves au cours de l'évolution de la maladie pancréatique. Par conséquent, la durée et la qualité de vie du patient après l'opération dépendent de la discipline, de l'alphabétisation et de la persévérance dans la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales et des recommandations pour la mise en œuvre du traitement de réadaptation.

Conséquences, pronostic de la santé et de la vie après la chirurgie pancréatique

Les conséquences de la chirurgie pancréatique dépendent de nombreux facteurs. Toute intervention chirurgicale pour la maladie de cet organe est dangereuse et nuit considérablement à la qualité de la vie pendant une longue période. Mais avec le respect des règles établies, une vie complète est possible après l'opération.

Quand le besoin d'un traitement chirurgical?

Un traitement chirurgical du pancréas (RV) est nécessaire lorsqu'il existe une menace pour la vie, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'un traitement conservateur antérieur à long terme.

Les indications pour la chirurgie incluent:

  • pancréatite aiguë avec œdème croissant, non susceptible de traitement médicamenteux;
  • complications de la maladie - nécrose pancréatique, pancréatite hémorragique, abcès, pseudokyste, fistule;
  • pancréatite chronique à long terme avec modifications marquées de la structure du tissu: atrophie, fibrose ou conduits (déformation, sténose) et altération significative de la fonction;
  • violation de la perméabilité des conduits due à la présence de tartre;
  • éducation bénigne et maligne;
  • blessures.

Les difficultés des opérations abdominales

Les caractéristiques de la structure anatomique et de la localisation topographique du pancréas entraînent un risque élevé de complications potentiellement mortelles lors d'opérations abdominales.

Le parenchyme de l'organe, constitué de tissu glandulaire et conjonctif, comprend un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de conduits. Le tissu glandulaire est fragile, sensible: cela complique la suture, le processus de cicatrisation est allongé et des saignements peuvent survenir pendant la chirurgie.

En raison de la proximité de la glande d'importants organes digestifs et de gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure, artère et veine du rein gauche situées dans la région de la queue du pancréas), il existe un risque de pénétration du suc pancréatique dans le sang avec le développement d'un choc ou d'organes adjacents dommages profonds dus à la digestion par des enzymes actives. Cela se produit lorsque la glande ou ses conduits sont endommagés.

Par conséquent, toute chirurgie abdominale est réalisée selon des indications strictes, après un examen approfondi et une préparation du patient.

Complications possibles d'interventions mini-invasives

En plus des interventions chirurgicales classiques, des interventions chirurgicales peu invasives sont utilisées dans le traitement de la pathologie du pancréas. Ceux-ci incluent:

  • laparoscopie;
  • radiochirurgie - le site de la maladie est influencé par une puissante irradiation par cyber-couteau, le procédé ne nécessitant pas de contact avec la peau;
  • cryochirurgie - congélation de la tumeur;
  • chirurgie au laser;
  • échographie fixe.

En plus du cyber-couteau et de la laparoscopie, toutes les technologies sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière du duodénum.

Pour le traitement par laparoscopie, 2 ou plusieurs incisions de 0,5 à 1 cm sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure pour l'insertion d'un laparoscope avec oculaire et manipulateurs - des instruments spéciaux pour effectuer une intervention chirurgicale. Contrôle la progression de l'opération sur l'image à l'écran.

La méthode sans effusion de sang avec l'utilisation d'un endoscope à rayons X et d'un échoendoscope a été utilisée de plus en plus souvent ces dernières années. Un instrument spécial doté d'un oculaire latéral est inséré par la bouche dans le duodénum et, sous contrôle des rayons X ou des ultrasons, des manipulations chirurgicales sont effectuées sur les conduits du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si nécessaire, un stent est placé dans le canal rétréci ou bloqué par une pierre ou un caillot, le calcul est retiré et la perméabilité est restaurée.

En ce qui concerne l'utilisation d'équipements de haute technologie, toutes les méthodes peu invasives et sans effusion de sang sont efficaces si la technique d'intervention est correctement exécutée par un technicien qualifié. Mais même dans de tels cas, il existe certaines difficultés pour le médecin en raison de:

  • avec le manque d'espace suffisant pour la manipulation;
  • avec contact tactile lors de la couture;
  • impossibilité d’observer les actions directement dans le champ opérationnel.

Par conséquent, les complications après une intervention chirurgicale pratiquée en douceur sont très rares sous forme de:

  • saignements lors de la couture;
  • l'infection;
  • développement dans le futur d'un abcès ou la formation d'un faux kyste.

En pratique, la différence entre les méthodes mini-invasives et non invasives de laparotomique consiste en:

  • en l'absence de complications;
  • en sécurité
  • dans de courtes périodes de traitement hospitalier;
  • en réhabilitation rapide.

Ces méthodes ont reçu de bons retours d’experts et sont même utilisées pour traiter les enfants.

La chirurgie pancréatique menace-t-elle la vie?

Les maladies du pancréas se manifestent progressivement. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable à la vie: une issue fatale peut être fatale si un diagnostic tardif, un traitement ou une maladie grave. Il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible avec les indications actuelles.

L'intervention chirurgicale est une procédure complexe et longue qui, selon les statistiques, est accompagnée d'une mortalité élevée. Mais cela ne signifie pas qu'il est dangereux de se faire opérer. La pathologie du pancréas est tellement grave que, lorsque des indications chirurgicales sont données, afin de sauver des vies et de préserver la santé, vous ne pouvez pas refuser un traitement radical. Déjà en cours de manipulations chirurgicales, il est possible de prédire l’état futur du patient et la survenue de complications.

Soins postopératoires dans un hôpital

En période postopératoire, l'état peut s'aggraver en raison de complications soudaines. La plus fréquente d'entre elles est la pancréatite aiguë, surtout si l'intervention chirurgicale s'étend au duodénum, ​​à l'estomac ou aux conduits de la vésicule biliaire et du pancréas. Il s'agit d'une nécrose pancréatique: l'estomac du patient commence à être très douloureux, la température augmente, des vomissements apparaissent dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, taux élevés d'amylase et de sucre. Ces signes sont une conséquence de l'ablation d'une partie du pancréas ou des organes voisins. Ils indiquent qu'un processus purulent s'est développé et qu'un caillot de pierre ou de sang peut également se retirer.

En plus de la pancréatite aiguë, il existe un risque d'autres complications postopératoires. Ceux-ci incluent:

  • saignements;
  • la péritonite;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • nécrose pancréatique;
  • le diabète.

Compte tenu de la forte probabilité de leur développement, le patient entre immédiatement dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération. Pendant la journée, il est sous observation. Les signes vitaux importants sont surveillés: pression artérielle, ECG, pouls, température corporelle, hémodynamique, glycémie, hématocrite, indicateurs d'urine.

Pendant son séjour à l'unité de soins intensifs, le patient reçoit un numéro de régime 0 - faim totale. Seule la consommation est autorisée - jusqu'à 2 litres sous forme d'eau minérale alcaline sans gaz, de bouillon d'églantier, de thé faiblement brassé, de compote. Combien de liquide vous devez boire, le médecin compte. La reconstitution des protéines essentielles, des lipides et des glucides est réalisée par administration parentérale de solutions spéciales de protéines, lipides glucose-sel. Le volume et la composition requis sont également calculés par le médecin individuellement pour chaque patient.

Si l'état est stable, le patient est transféré au service chirurgical dans les 24 heures. Des traitements et des soins supplémentaires y sont effectués, la nutrition diététique étant prescrite à partir du troisième jour. La thérapie combinée, y compris la nutrition spéciale, est également prescrite individuellement, en tenant compte du fonctionnement, de l'état et de la présence de complications.

A l'hôpital, le patient reste longtemps. La durée du séjour dépend de la pathologie et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Au moins 2 mois sont nécessaires pour rétablir la digestion. Pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté, la glycémie et les enzymes sont surveillés et réduits à la normale. Étant donné qu'un déficit enzymatique et une hyperglycémie peuvent survenir après une intervention chirurgicale, un traitement enzymatique substitutif et des médicaments hypoglycémiques sont prescrits. Les soins postopératoires sont tout aussi importants qu'une opération réussie. Cela dépend de lui comment une personne vivra et se sentira à l'avenir.

Le patient reçoit son congé dans un état stable avec un congé de maladie ouvert pour poursuivre le traitement ambulatoire. À ce moment-là, son système digestif s'était adapté au nouvel état et son fonctionnement avait été restauré. Les recommandations détaillent les mesures de rééducation nécessaires, le traitement médicamenteux, le régime alimentaire. On discute avec le patient du régime qu'il doit observer et de quoi manger pour éviter les rechutes.

Rééducation du patient

Le moment de la rééducation après une chirurgie du pancréas peut varier. Ils dépendent de la pathologie, de la quantité d’intervention radicale, des maladies associées et du mode de vie. Si le traitement chirurgical a été provoqué par une nécrose pancréatique étendue ou un cancer du pancréas et que la résection partielle ou totale du pancréas et des organes voisins a été réalisée, la récupération du corps prendra plusieurs mois, voire plus d'un an. Et après cette période, vous devrez vivre de manière économe, en respectant un régime alimentaire strict, en prenant constamment des médicaments prescrits.

À la maison, une personne ressent constamment une faiblesse, une fatigue, une léthargie. Ceci est une condition normale après une opération grave. Il est important d'observer le régime et de trouver un équilibre entre activité et repos.

Au cours des deux premières semaines après la sortie, un repos complet (physique et psycho-émotionnel), un régime et un traitement médicamenteux sont prescrits. Un régime doux implique une sieste l'après-midi, l'absence de stress et de stress psychologique. La lecture, les tâches ménagères et la télévision ne devraient pas augmenter le sentiment de fatigue.

Vous pouvez sortir dans environ 2 semaines. Recommandé de marcher dans l'air frais étape calme, augmentant progressivement leur durée. L'activité physique améliore la santé, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins, augmente l'appétit.

Fermer la liste d'invalidité et le retour à l'activité professionnelle sera d'environ 3 mois. Mais ce n'est pas un terme absolu - tout dépend de l'état de santé et des paramètres cliniques et de laboratoire. Chez certains patients, cela se produit plus tôt. Beaucoup après des opérations lourdes en raison d'une invalidité fixent le groupe d'invalidité pour un an. Pendant ce temps, le patient vit, adhérant au régime, routine, prend le traitement médicamenteux prescrit, subit une physiothérapie. Le gastro-entérologue ou le thérapeute observe le patient, contrôle les valeurs sanguines et urinaires du laboratoire et corrige le traitement. Le patient se rend également chez un spécialiste en lien avec une pathologie endocrinienne: après la réalisation de chirurgies à grande échelle sur le pancréas, un diabète sucré se développe. La qualité de son séjour dépendra de l’observance exacte des recommandations du médecin.

Après une période déterminée, le patient passe à nouveau devant la MSEC (commission d’experts médicaux et sociaux), au cours de laquelle la question de la possibilité de retourner au travail est tranchée. Même après le rétablissement de la condition physique et du statut social, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments à vie, se limiter à la nourriture.

Traitement postopératoire

Tactique médicale mise au point par un médecin après avoir étudié les données des examens avant et après la chirurgie, en tenant compte de l'état du patient. Malgré le fait que la santé et le bien-être général d'une personne dépendent de la méthode de traitement chirurgical choisie et de la qualité des mesures de rééducation, le taux de mortalité après chirurgie reste élevé. Choisir la bonne stratégie de traitement est important non seulement pour normaliser les signes vitaux, mais également pour prévenir la réapparition de la maladie et obtenir une rémission stable.

Pendant son séjour à l'hôpital, le patient reçoit un traitement substitutif sous forme d'enzymes et d'insuline. La dose et la fréquence d'administration sont calculées. À l'avenir, les gastro-entérologues et les endocrinologues adaptent le traitement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traitement à vie.

Dans le même temps, le patient prend un certain nombre de médicaments appartenant à différents groupes:

  • antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur);
  • IPP - inhibiteurs de la pompe à protons;
  • hépatoprotecteurs (en violation des fonctions du foie);
  • affectant les flatulences;
  • normaliser les selles;
  • multivitamines et oligo-éléments;
  • sédatifs, antidépresseurs.

Tous les médicaments prescrits par le médecin, il modifie également la posologie.

Une condition préalable à la normalisation de l'État est une modification du mode de vie: le rejet de l'alcool et des autres dépendances (tabagisme).

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire est l'une des composantes importantes du traitement complexe. Le pronostic ultérieur dépend d'une stricte observance du régime alimentaire: même une légère perturbation du régime alimentaire peut provoquer une rechute sévère. Par conséquent, des restrictions sur la consommation de nourriture, l’évitement de l’usage de boissons alcoolisées et le tabagisme - condition préalable à l’apparition de la rémission.

Après la sortie de l'hôpital, le régime correspond au tableau n ° 5P de Pevzner, la première option, sous forme essuyée (2 mois), lors d'une rémission, il devient n ° 5P, la deuxième option, l'aspect non lavé (6-12 mois). À l'avenir, vous pourrez attribuer le numéro de table 1 dans différentes versions.

Pour récupérer après une intervention chirurgicale, il faudra six mois pour se conformer à de strictes restrictions alimentaires. À l'avenir, le régime alimentaire prend de l'ampleur, des changements surviennent dans le régime alimentaire, de nouveaux produits sont introduits progressivement. Bonne nutrition:

  • fréquente et fractionnée - en petites portions 6–8 fois par jour (corrigée ultérieurement: la fréquence de la prise de nourriture est réduite à 3 fois avec des collations 2 fois par jour);
  • chaud
  • moulu à une consistance de purée;
  • cuit à la vapeur ou cuit et cuit.

À tous les stades de la maladie, y compris la rémission, les plats gras, frits, épicés et fumés sont interdits. Pour compiler le menu, des tableaux spéciaux sont utilisés avec la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que leur contenu calorique.

Tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin. Le régime alimentaire après une chirurgie pancréatique doit être respecté tout au long de la vie.

Physiothérapie

La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est une étape importante dans la récupération du corps. Nommé à la réalisation d'une rémission complète. Dans la période de crise et après une chirurgie de 2 à 3 semaines, tout exercice est strictement interdit. La thérapie par l'exercice améliore l'état général d'une personne, son état physique et mental, affecte la normalisation des fonctions du pancréas, mais aussi celle d'autres organes digestifs, améliore l'appétit, normalise les selles, réduit les flatulences, supprime la stase biliaire dans les conduits.

Deux semaines après la sortie, les promenades sont autorisées, puis le médecin prescrit un ensemble spécial d'exercices et d'auto-massage du pancréas et d'autres organes digestifs. En combinaison avec des exercices du matin et des exercices de respiration, cela stimule la digestion, renforce le corps, prolonge la rémission.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

Après la chirurgie, les personnes qui respectent toutes les recommandations médicales vivent relativement longtemps. La qualité et la longévité dépendent de la discipline, du travail et du repos bien organisés, des régimes alimentaires et de l'abandon de l'alcool. Il est important de maintenir un état de rémission et d'empêcher la récurrence de la maladie. Le rôle des comorbidités, l'âge, les événements du dispensaire. Si vous le souhaitez et suivez les règles de base, une personne se sent en pleine santé.

Implications et coûts de la chirurgie pancréatique

Une opération du pancréas est considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus complexes qui nécessitent une précision et un professionnalisme particuliers de la part des chirurgiens. La localisation de l'organe dans le corps humain et ses caractéristiques structurelles augmentent le risque d'évolution défavorable. De plus, le succès du traitement dépend en grande partie de l'état de santé, du stade de la maladie, des changements survenus sous l'influence de la pathologie et de l'âge du patient. Même une opération réussie sur le pancréas nécessite une longue période de rééducation postopératoire.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est situé derrière l'estomac, légèrement à gauche de celui-ci. Il a une forme oblongue en forme de virgule, dans laquelle son corps, la tête de la glande et sa queue sont divisés. La tête de fer est reliée au duodénum à l’aide de laquelle la frontière est déterminée par une encoche surmontée d’une veine porte.

  1. La forme du corps de la glande peut être comparée à un prisme triangulaire, dont l'avant est dirigé vers le haut, vers la paroi arrière de l'estomac.
  2. Le dos de l'organe est dirigé vers la colonne vertébrale et est en contact direct avec le plexus coeliaque, ainsi qu'avec la veine cave inférieure et l'aorte abdominale qui s'y trouvent.
  3. La partie inférieure de ce type de prisme est légèrement orientée vers l’avant et le bas, située sous le mésentère du côlon.

La queue de la glande a la forme d'une poire adjacente à la rate.

Le canal, appelé Virsungova, traverse le pancréas et traverse la cavité du duodénum.

Une grande particularité du pancréas est son apport sanguin abondant, car il est alimenté simultanément par plusieurs artères: la tête - les branches du pancréatoduodénal, et la queue et le corps - les branches du splénique.

Le sang s'écoule en utilisant la veine pancréatoduodénale, qui est l'une des parties du système de la veine porte.

Le pancréas a une structure complexe composée de petits segments, entre lesquels se trouve un réseau de petits vaisseaux, de nerfs, ainsi que de petits conduits, collectant le secret pour le transférer au conduit principal.

Le pancréas entier peut être divisé en deux parties, chacune étant responsable de certaines fonctions, à savoir:

  • Exocrine - consiste en des acini situés dans des lobules d'où partent les conduits, passant successivement d'intralobulaire à interlobulaire, puis au conduit pancréatique principal et au duodénum;
  • Endocrinien - sous forme d'îlots de Langerhans, constitués d'insulocytes, divisés en cellules β, cellules α, cellules Δ, cellules D, cellules PP.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Lors d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, diverses situations critiques peuvent survenir et peuvent accompagner le patient après une intervention chirurgicale. Ce type de traitement n'est indiqué qu'en cas de besoin urgent et ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés.

La nécessité d'une intervention chirurgicale peut être causée par les conditions suivantes:

  • Blessures aux glandes reçues;
  • Exacerbations périodiques de la pancréatite chronique;
  • Tumeur, ayant une nature maligne;
  • Pancréatonécrose et forme destructive de la pancréatite;
  • Kyste chronique et pseudokyste.

L'opération est assignée et n'est pas considérée comme difficile lorsqu'un kyste est formé dans le pancréas, lorsque le kyste est enlevé avec une partie de l'organe. Lorsque des pierres sont coupées, les tissus de la glande et, si nécessaire, les parois du conduit. La plus grande difficulté est l'opération dans le cas du développement de processus tumoraux, car la rate est enlevée avec la glande dans la queue de l'organe et son corps dans une tumeur. Lorsqu'une tumeur maligne est retirée, la suppression du duodénum est ajoutée aux organes énumérés.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

L’espérance de vie du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas dépend de nombreuses raisons, dont les principales sont:

  • L'état du patient avant l'opération;
  • La méthode utilisée pour la chirurgie;
  • La qualité des mesures du dispensaire;
  • Conformité avec une bonne nutrition.

La pathologie, qui a servi de prétexte à une intervention chirurgicale avec l'ablation d'une partie du pancréas, continuera d'influencer l'état du patient pendant la période postopératoire. Si le cancer a été la cause de la résection, la probabilité de rechute est plus grande. Dans ce cas, s'il y a des manifestations de troubles, vous devez immédiatement consulter un médecin pour prévenir la formation de métastases. La surcharge physique au cours de cette période, le manque de discipline dans la conduite des procédures thérapeutiques prescrites et le non-respect du régime peuvent avoir un effet négatif sur l'état du patient après l'opération. La façon dont les rendez-vous du chirurgien sont suivis et à quelle étape l'opération a été réalisée dépend en grande partie de la durée de vie du patient et de ses sentiments.

Chirurgie pancréatique pour le diabète sucré

L’intervention chirurgicale sur le pancréas en cas de diabète n’est pratiquée qu’en cas de besoin urgent et selon les indications qui constituent la seule option de traitement. En règle générale, cette méthode est acceptable avant que la défaite du pancréas ne soit accompagnée de complications graves, telles que:

  • Néphropathie;
  • Rétinopathie progressive;
  • Problèmes graves liés à l’état des grands et des petits navires.

Dans la situation actuelle, lorsque la glande chez un patient diabétique est tellement affectée qu’elle est incapable d’exécuter les fonctions qui lui sont assignées, une transplantation d’organes peut être recommandée. En outre, une telle mesure est utilisée dans le développement de complications qui commencent à menacer gravement la vie d'un diabétique. La transplantation d'organes est effectuée dans les conditions suivantes:

  • Changements pathologiques rapidement progressifs de la glande dans le diabète des deux types;
  • Organe d'oncologie;
  • Le syndrome de Cushing;
  • La violation rapide des niveaux hormonaux.

En plus de ces affections, un traitement faisant appel à des méthodes chirurgicales est recommandé en cas de violation du congé du patient diabétique, responsable de l’enzyme digestive, entraînant la destruction du pancréas.

Les patients diabétiques recommandent généralement plusieurs méthodes de transplantation de l'organe affecté, telles que:

  1. Transplantation simultanée du pancréas avec le rein. Cette option est réalisée avec le développement de la néphropathie diabétique, la présence d'insuffisance rénale ou de lésions rénales avec leur dysfonctionnement.
  2. Transplanter de manière isolée. Appliquer aux patients atteints de diabète du premier type et en l'absence de leurs complications graves.
  3. Transplantation d'un des reins, prévoyant une autre greffe de glande. Mené avec la menace de la néphropathie et d'autres complications graves causées par le diabète.

Les difficultés de transplantation sont liées à la recherche d'un organe donneur. Comme le pancréas n'est pas apparié, il ne peut pas être pris en transplantation par un parent proche, ni même par une personne vivante. Vous devez donc attendre le bon cas avec toutes les actions qui suivent. Le deuxième problème est la période de conservation de l'organe prélevé, le fer destiné à la transplantation ne pouvant exister plus d'une demi-heure à partir du moment où l'accès de l'oxygène à celui-ci a cessé. La conservation à froid peut prolonger cette période, mais pas plus de trois à six heures à compter du moment de son enlèvement.

Les problèmes d'état du pancréas et de diabète sont étroitement liés, mais malgré les difficultés, il est tout à fait possible de maintenir cet organe dans son état normal et avec la capacité d'accomplir toutes les fonctions. Il est important de consulter un médecin rapidement, de suivre toutes ses recommandations, de revoir son alimentation et de mener une vie saine.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à ciel ouvert lorsque l'accès à l'organe opéré est réalisé à l'aide d'incisions pratiquées dans la paroi abdominale ou dans la région lombaire. En fonction de l'emplacement de la lésion, des mesures chirurgicales moins invasives peuvent être appliquées à l'aide d'une méthode laparoscopique ou par drainage de la ponction avec la mise en œuvre de toutes les actions, en utilisant des ponctions au niveau du péritoine.

Dans le cas du développement d'une cholélithiase au cours d'une exacerbation, l'opération peut avoir lieu avec l'ablation de la vésicule biliaire, car dans ce cas, la bile peut pénétrer dans les canaux du pancréas et y stagner, provoquant une inflammation potentiellement fatale.

Selon le type de maladie à l'origine du traitement chirurgical, il existe plusieurs méthodes opératoires:

  1. Enlèvement du tissu mort avec nécrotomie.
  2. Résection, impliquant le retrait d'une certaine partie de la glande. S'il est nécessaire de retirer la tête de l'organe, une résection pancréato-duodénale est utilisée, avec une lésion se propageant au corps ou à la queue - en aval.
  3. Vue totale de la pancréaticectomie.
  4. Effectuer des kystes ou des abcès de drainage.

Quelle que soit la méthode utilisée pour mener à bien l’assistance opérationnelle, le risque de complications supplémentaires reste élevé. Il peut y avoir un rétrécissement de la lumière dans les conduits de la glande en raison de la tendance à la croissance du tissu cicatriciel. Il subsiste une forte probabilité de développer un abcès après une intervention chirurgicale pour la forme chronique de pancréatite, pour lequel un drainage complet et approfondi est effectué sur le site de l’inflammation.

Méthodes mini-invasives

Les méthodes modernes d’intervention chirurgicale du pancréas faisant appel à des opérations sans effusion de sang peu invasives constituent l’un des acquis modernes de la médecine:

  • La méthode de radiochirurgie - l’utilisation de radiations puissantes sous la forme d’un cyber-couteau;
  • Méthode de cryochirurgie avec gel de la formation de tumeurs;
  • L'utilisation de la chirurgie au laser;
  • L'utilisation de l'échographie fixe.

Toutes ces technologies, à l'exception de la radiochirurgie, sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière de la glande. Après de telles interventions, effectuées au moyen de petites incisions sur la peau de la surface abdominale, la période de récupération est beaucoup plus courte et la durée du séjour à l'hôpital est généralement réduite à plusieurs jours.

Technologie de pointe

La médecine ne reste pas immobile et s'efforce d'améliorer l'état des patients atteints de pathologies du pancréas nécessitant une intervention chirurgicale. Ainsi, les spécialistes de l'Institut national de chirurgie et de transplantologie du nom de Shalimov se sont engagés dans le développement d'opérations mini-invasives sur cet organe et sur les conduits de la vésicule biliaire. À cette fin, il est proposé d'utiliser la méthode endoscopique aux rayons X, qui prend une courte période, de quinze minutes à une heure et demie. L'opération est exempte de sang, car elle est réalisée à l'aide d'outils de haute technologie sous la forme d'un duodenfibroscope avec la présence d'une optique latérale introduite par la cavité buccale. La possibilité de saignement élimine l'électrocautérisation qui, lors de la dissection d'un tissu, le brûle immédiatement. En cas de rétrécissement du canal, un stent auto-expansible en niténol y est introduit, ce qui permet également d’augmenter l’espérance de vie d’un patient atteint de tumeur canalaire jusqu’à trois ans.

Les interventions chirurgicales effectuées dans la lumière des petits conduits à l'aide d'échoendoscopes sont capables de détecter et de retirer les tumeurs malignes aux stades les plus précoces. Cette procédure est facilement tolérée non seulement par les patients adultes, mais également par les enfants.

La méthode technologique NOTES permet d’éliminer les kystes et les tumeurs de la glande en y ayant accès par les ouvertures naturelles du corps. Dans ce cas, aucune réduction n'est effectuée, cependant, un inconvénient majeur de la méthode est le coût élevé de l'équipement nécessaire, ce que seules quelques grandes cliniques peuvent se permettre jusqu'à présent.

Opérations requises pour la pancréatite aiguë

Si le patient a une pancréatite aiguë, il est amené d'urgence au service de chirurgie de l'hôpital, où il est pratiqué si nécessaire. De plus, le caractère aigu d'une attaque ne sert pas toujours d'indication pour une opération: le cas absolu du prélèvement d'un organe est le suivant:

  • Se produit nécrose des tissus des organes;
  • Le traitement n'apporte pas le résultat escompté et après deux jours de méthodes thérapeutiques intensives, l'état du patient continue de se détériorer.
  • Avec la pancréatite aiguë, l'œdème a commencé à se développer avec la possibilité de développer une péritonite enzymatique. En cas de processus purulent, une opération urgente ou urgente est réalisée.

Vous pouvez retarder l'opération pendant une période de dix jours à deux semaines en cas de fonte et de rejet des tissus présentant une nécrose. Avec nécrose pancréatique progressive, retarder avec une aide rapide est fatal.

Pour sauver la vie d'un patient atteint de pathologie pancréatique, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

  • Résection distale du pancréas;
  • Résection corporelle résection réalisée en cas d'ablation d'une tumeur maligne;
  • Nécrectomie, impliquant le retrait de tissu mort;
  • Mise en place de zones de drainage avec suppuration;
  • Pancreathectomie - avec enlèvement complet de l'organe entier;
  • Résection d'une tête de glande.

Non seulement l'état ultérieur de l'organisme, mais également la durée de son existence dépendent de l'actualité de l'intervention chirurgicale fournie.

Chirurgie des pseudokystes du pancréas

La formation d'un faux kyste est l'une des complications de la nature aiguë de la pancréatite, qui nécessite un traitement chirurgical. C'est une formation de cavité avec remplissage avec du suc pancréatique, des masses formées à la suite de processus nécrotiques et, dans certains cas, avec du sang. Ses parois sont constituées d'un tissu conjonctif dense et, à l'intérieur, il n'y a pas de couche d'épithélium, ce qui en détermine le caractère de pseudokyste. Ce type d’éducation peut atteindre une taille de 40 centimètres, il peut devenir un grand vaisseau avec la possibilité d’un saignement qui se termine par la mort. La petite taille des pseudokystes - moins de 5 centimètres, ne montre pas de symptômes cliniques et peut être détectée que par hasard lors des examens pour d'autres raisons.

Lorsqu'un pseudokyste apparaît, accompagné de douleurs, de nausées ou de lourdeurs gastriques, il est éliminé avec une partie du pancréas. Selon la taille et l'emplacement du kyste, il peut être enlevé par énucléation ou par bombardement.

Une partie de la résection du pancréas ou un retrait complet

L’intervention chirurgicale dans les pathologies de la glande digestive peut être réalisée par la résection d’une des parties ou par le retrait de l’organe entier, c’est-à-dire Pancréatopathie. La résection pancréato-duodénale est la plus grande difficulté à réaliser. Cette opération est extrêmement traumatisante et comporte un risque accru de complications postopératoires et de décès. Le plus souvent, cette méthode chirurgicale est utilisée dans les cas de cancer de la tête de la glande, avec lesquels des organes adjacents sont prélevés dans le cadre de l'estomac, de la vésicule biliaire ou du duodénum. Les recommandations pour une pancréatectomie avec ablation complète du pancréas sont les suivantes:

  • Propagation de la nécrose pancréatique;
  • La formation de multiples kystes;
  • Le processus malin occupe une grande surface;
  • Blessures graves de la glande avec blessures profondes.

La chirurgie, avec des méthodes plus économes, est une résection par Frey, ce qui permet de restaurer l'obstruction du canal pancréatique commun dans les tissus de la tête. À l'aide d'une intervention chirurgicale, enlever la tête avec dissection du canal principal et la coudre à la boucle du duodénum. Cela permet la libre circulation du suc pancréatique dans l'intestin grêle.

Opérations pour la pancréatite chronique

Plusieurs méthodes chirurgicales sont utilisées chez les patients atteints de pancréatite chronique, dont la nature et les performances dépendent des organes impliqués dans le processus opérationnel et de l'ampleur de l'opération. Pour cet usage:

  1. Méthodes directes pour éliminer la raison même du retard dans la réception des sécrétions pancréatiques dans la lumière du duodénum. À ce titre, une sphinctérotomie ou une excision de calculs du corps ou des conduits de la glande est utilisée.
  2. Déchargement des canaux pancréatiques sous forme de gastrostomie, wirsunoduodénostomie, insertion de stent.
  3. Techniques chirurgicales indirectes avec résection gastrique avec une combinaison possible de vagotomie sélective, de cholécystectomie sur les voies biliaires et de vagotomie avec dissection de certains nerfs.

Dans la forme chronique de la pancréatite, la pancréatite est souvent réalisée en duodénopancreathectomie totale à droite, à gauche ou totale.

Difficulté de la chirurgie

Le pancréas est chargé de la mise en œuvre de nombreuses fonctions importantes pour le corps. Les difficultés à mener une opération dans cet organe sont dues à la structure de cette glande, ainsi qu'à son emplacement par rapport à d'autres organes. Sa tête se courbe autour du duodénum et la partie postérieure est étroitement associée à des parties du corps aussi importantes que l'aorte, le rein droit et les glandes surrénales. En raison de cette connexion étroite, il est difficile de prédire l'évolution et la nature du développement de pathologies dans le pancréas. Toute intervention chirurgicale dans de telles conditions peut entraîner une complication non seulement dans la glande, mais également dans les organes adjacents, notamment en n'excluant pas la possibilité d'une suppuration et la formation de saignements.

Période postopératoire

Au cours des premiers mois de récupération postopératoire, le corps s'adaptera aux nouvelles conditions de son existence. À cet égard, le patient perd du poids après l'opération, il ressent une sensation d'inconfort et de lourdeur dans l'abdomen après avoir pris de la nourriture, il y a des violations de la chaise sous forme de diarrhée et de faiblesse générale. Une rééducation bien effectuée élimine rapidement ces symptômes désagréables et un patient sans pancréas peut utiliser ce traitement de remplacement pendant de nombreuses années.

Afin de garantir une existence à part entière après une chirurgie pancréatique, le patient devra suivre les règles suivantes pour le reste de sa vie:

  • Manger en stricte conformité avec le régime alimentaire;
  • Abandonner complètement les boissons alcoolisées;
  • Pour contrôler le taux de sucre dans le sang, comme dans 50% des cas après le retrait de la glande, un diabète se développe;
  • Prenez les enzymes prescrites par un médecin pour améliorer la digestion;
  • Lorsque le sucre augmente, suivez le régime à l'insuline.

L’état de santé avec le pronostic futur de la vie du patient dans la période postopératoire dépend du degré de difficulté de l’intervention, de la qualité de la rééducation et de la gravité des complications. Ceux-ci incluent:

  • Saignements abondants;
  • Abcès ou péritonite résultant de la propagation de l'infection;
  • Formation de fistules;
  • L'apparition de thrombose ou de thromboembolie;
  • Lorsque la résection de la queue de la glande - le développement du diabète;
  • La possibilité de fermentopathie.

Dans le cas de la formation d'un déficit enzymatique ou dans la détection du diabète, des médicaments prescrits avec le contenu d'enzymes ou une insulinothérapie sont prescrits pendant longtemps.

Soins hospitaliers

La durée de la période de récupération et le séjour à l'hôpital dépendent de la méthode chirurgicale appliquée. En cas de chirurgie abdominale complexe, les patients ne sont pas seulement hospitalisés pendant une longue période mais, après leur sortie de l'hôpital, restent sous la surveillance d'un médecin et poursuivent le traitement. Si une intervention peu invasive était pratiquée, le patient est renvoyé à son domicile le deuxième ou le troisième jour. Au bout de quelques jours, il devient apte à exercer ses fonctions et peut reprendre ses tâches normales.

Après l'opération, le patient reste dans l'unité de soins intensifs pendant 24 heures, sous surveillance médicale et avec les procédures nécessaires, pendant les trois premiers jours, il ne reçoit pas de nourriture, se limitant à de l'eau. Les nutriments à ce moment sont livrés en utilisant des solutions spéciales par voie parentérale. Si l'état du patient est stable, un traitement supplémentaire est effectué dans le service du service de chirurgie.

Le patient est transféré au traitement à domicile seulement après 45 à 60 jours, ce qui doit être assuré: repos au lit, repos, absence de stress émotionnel et physique, régime strict et traitement médicamenteux discipliné. La marche ne commence que deux semaines après cette période. Dans certains cas, le patient devra suivre le traitement prescrit à vie et respecter les restrictions alimentaires.

Complications possibles et conséquences

La chirurgie pancréatique étant particulièrement complexe, des complications graves peuvent survenir après leur mise en œuvre. Le plus souvent, il s'agit d'une pancréatite postopératoire, accompagnée de tous les symptômes correspondants: fièvre, accès douloureux localisés à l'épigastie, augmentation du taux de leucocytes dans le sang et d'amylase dans les urines. Les mêmes manifestations accompagnent l'œdème de la glande avec obstruction ultérieure de son canal principal.

Les conditions suivantes peuvent également entraîner des conséquences dangereuses après la chirurgie:

  • La possibilité de saignements abondants;
  • Manque de circulation sanguine;
  • Exacerbation du diabète;
  • Développement de la nécrose pancréatique;
  • Education insuffisance rénale-hépatique;
  • L'apparition d'abcès ou de septicémie.

Souvent, le développement du syndrome de malabsorption sous la forme de violations de la digestion des aliments et de l'absorption d'éléments nutritifs par celle-ci est détecté à la suite d'une intervention chirurgicale.

Régime alimentaire

Suivre le régime est d’une grande importance non seulement pendant la période de rééducation après l’opération, mais aussi pour assurer la bonne santé et la capacité du pancréas à exercer ses fonctions pour le reste de sa vie. Les trois premiers jours après la chirurgie, le pancréas n'est pas chargé et fournit une famine complète, à partir du troisième jour, vous pouvez passer progressivement à un régime alimentaire épargné.

Au début, il est nécessaire de ne manger que des plats cuits à la vapeur, puis il n'y a que des produits bouillis. Il est absolument nécessaire d’abandonner les aliments frits épicés ainsi que les produits riches en matières grasses.

Des médicaments

Après une intervention chirurgicale sur le pancréas, il est nécessaire de prendre des préparations contenant des enzymes ou des médicaments qui contribuent à leur propre développement. Avec l'aide d'une telle thérapie, il est possible de normaliser les fonctions des organes impliqués dans la digestion et de réduire le risque de complications.

Si vous refusez de recevoir ce type de médicament, les troubles suivants de l’état de la digestion peuvent survenir:

  • Une augmentation de la formation de gaz se produit;
  • Il y a des ballonnements douloureux;
  • Déranger les selles et les brûlures d'estomac.

Après l'opération avec la greffe de la glande, le patient devra prendre des médicaments visant à supprimer l'immunité, ce qui permettra d'éviter le rejet de l'organe transplanté.

Physiothérapie

Les exercices d'un ensemble d'exercices thérapeutiques spécialement conçus font partie de la rééducation générale. Attribuez-les après avoir atteint la rémission finale. Commencez les cours par de courtes promenades à pied, des exercices du matin, des mouvements du corps, des exercices de respiration avec introduction de respirations profondes et d’exhalations. Bon effet sur l'état du corps en tenant un massage spécial avec la participation de la cavité abdominale. Les actions dirigées conduites améliorent l'apport de sang dans la glande, éliminent son gonflement et améliorent également la digestion.

Ces exercices et techniques ne nécessitent pas d’application d’effort, tous les éléments sont conçus pour améliorer l’état général. La tenue régulière de telles classes contribuera au début de la rémission à long terme.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une intervention chirurgicale visant à enlever une partie de la glande et même en cas de résection totale, grâce à un traitement bien établi avec réception des médicaments prescrits par le médecin et une alimentation appropriée, le patient est capable de vivre suffisamment longtemps.

La quantité manquante d'enzymes digestives et d'hormones produites par le pancréas peut être reconstituée à l'aide d'un traitement de remplacement sélectionné individuellement. Vous devez contrôler indépendamment votre taux de sucre et prendre des mesures rapides pour le normaliser. Sous réserve de toutes les recommandations médicales, le corps du patient s'adapte au fil du temps et s'habitue aux nouvelles conditions d'existence, et le patient lui-même sera en mesure de revenir au mode de vie habituel avec de petits changements.

Coût de fonctionnement

Le coût d'une opération sur le pancréas dépend de la méthode utilisée pour éliminer la pathologie, ainsi que des mesures à prendre lors de l'impact opérationnel. Ainsi, l'opération avec drainage des abcès peut être estimée de 7,5 mille à 45 mille roubles.

Enlèvement de divers kystes coûtera de 23 000 à 134 000 roubles, la chirurgie pour la nécrose pancréatique utilisant différentes méthodes - de 12 000 à 176 000 roubles.

La résection du pancréas, selon la partie touchée, coûtera de 19 000 à 130 000 roubles et la pancréaticectomie totale sera comprise entre 45 000 et 270 000 roubles.

Ces prix peuvent légèrement différer en fonction des qualifications du chirurgien et d'autres conditions. Par conséquent, le prix exact des services médicaux à venir que vous pourrez entendre lorsque vous contactez la clinique.

Les avis

Chers lecteurs, votre avis est très important pour nous. Nous nous ferons donc un plaisir de passer en revue la chirurgie du pancréas dans les commentaires. Elle sera également utile aux autres utilisateurs du site.

Alain:

Après l'opération sur le pancréas, j'ai suivi un régime strict pendant trois mois. Et maintenant je me limite aux aliments épicés et j'essaie de ne pas manger de graisse. En conséquence, la situation est revenue à la normale, je ne ressens aucune gêne.

Denis:

Il est bon qu’ils aient révélé une perturbation du travail du pancréas de manière opportune et qu’ils aient procédé à une opération d’extension du canal avec endoprothèse vasculaire, les processus d’extraction enzymatique ayant été complètement restaurés.

Comment convertir les mg / l en mmol / l? Comment convertir mmol / l en mg / l?

Bandelettes de test d'urine