Analyse Rtt pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une analyse qui vous permet de surveiller un indicateur important de l’état corporel de la femme, à savoir la glycémie. Fondamentalement, un test de sucre est effectué pour détecter le diabète.

Ne confondez pas l'analyse avec hemotest, qui révèle une intolérance individuelle à la nourriture.

Les femmes à risque de femmes atteintes de diabète sont à risque. Dans ce cas, pour une femme enceinte, le passage du GTT est une mesure de précaution obligatoire.

Il suffit de passer une fois, quand il n'y a pas de suspicion évidente de diabète et que le résultat est négatif. Cependant, il est possible de repasser le test pendant la grossesse si vous soupçonnez une augmentation de la glycémie.

Que font-ils

Souvent, les futures mères demandent aux médecins pourquoi on leur prescrit un test de tolérance au glucose si elles ne courent aucun risque. Si une glycémie élevée est détectée, un certain nombre de mesures sont admissibles pendant la grossesse.

Attribuer à tous comme prévention

Porter une enfant est une période de grands changements chez une femme. Mais pas toujours ces changements pour le mieux. Le corps subit de sérieux changements, portant le futur bébé.

Considérant les lourdes charges que subit le corps en général, certaines pathologies n'apparaissent qu'au moment de l'attente de l'enfant. Ces maladies incluent le diabète.

Dans ces situations, la grossesse est un facteur provocant pour l'évolution latente de la maladie. Par conséquent, à titre préventif, l’analyse du GTT pendant la grossesse est nécessaire et importante.

Comment passer

La première question logique que les femmes posent pendant la grossesse est de savoir combien de temps dure le GTT. Le test de tolérance au glucose est effectué au cours du premier trimestre, de même que plusieurs autres tests.

Afin de réussir l'examen, vous devez préparer avec soin:

  • éliminer les troubles nerveux;
  • limiter l'activité physique;
  • ne pas modifier de manière significative le régime alimentaire - manger comme d'habitude (ne pas suivre de régime);
  • Ne pas manger de nourriture (dans les 8 heures avant la livraison de l'analyse).

Le test n'est pas effectué en présence d'une quelconque maladie au stade aigu, même en cas de rhume. Toute modification de ce type affectera grandement les résultats de l’étude; ces options doivent donc être exclues.

Le GTT passe à jeun (l’eau peut être bue, mais pas en cours de test). Elle est réalisée en prélevant le sang d'une veine à 3 reprises, avec un intervalle d'une heure entre la deuxième et la troisième prise:

  1. Le premier sang est pris.
  2. Après cela, on boit un liquide sucré spécial (sirop de glucose d'une certaine concentration).
  3. Au cours de l'heure qui suit, le patient ne doit pas manger, boire ou faire de l'activité physique - tout cela peut fausser considérablement les résultats du test.
  4. Les échantillons de sang suivants sont prélevés une heure et deux après la première analyse.
  5. Après cette période, après avoir pris un cocktail, le taux de sucre dans le sang chez une personne en bonne santé redevient normal. Cela devrait refléter les résultats du test.

Doit subir une consultation avec le médecin

Aux taux élevés, qui ne sont pas dans la fourchette normale, une consultation immédiate du médecin observant la grossesse est prescrite. Dans le cas où le premier test de test indiquait une teneur en sucre élevée, il est fort probable qu'un apport répété sera désigné pour éliminer l'erreur probable.

Un faux résultat est possible pour plusieurs raisons:

  • un régime de huit heures n'a pas été suivi avant de donner du sang;
  • changements importants dans le régime alimentaire pendant les trois jours précédant l'analyse (consommation accrue ou inadéquate de glucides);
  • troubles du métabolisme des glucides;
  • exercice excessif;
  • condition stressante;
  • maladies infectieuses (y compris infections virales respiratoires aiguës et respiratoires aiguës);
  • prendre des médicaments qui affectent le métabolisme des glucides (pour avertir le médecin de l'utilisation de médicaments).

Normes GTT

Les valeurs numériques de 7 mmol / l et inférieures sont comprises dans la plage normale. Lorsqu'une augmentation est observée, le diabète gestationnel est généralement diagnostiqué. Ce type de maladie survient chez 14% des femmes.

Le nombre 7 mmol / l est très conditionnel. Les normes GTT chez les femmes enceintes sont présentées ci-dessous dans le tableau:

La dynamique observée est normalement préservée, mais les nombres peuvent être différents en fonction de divers facteurs.

Il convient de noter que la limite supérieure - le chiffre maximum autorisé - est également très conditionnelle. Et dans différentes sources - les chiffres varient. Par conséquent, aucune interprétation indépendante, seul un médecin qualifié, observant votre grossesse, sera en mesure de déchiffrer correctement les résultats et de dire de la présence éventuelle d’une maladie ou de son absence.

Seuils de glucose

La pathologie gastique est appelée en raison du fait qu'il n'y avait aucun signe de diabète chez une femme avant la grossesse. Après l'accouchement, lorsque le corps est rétabli, le taux de glycémie redevient normal ou le diabète entre dans un autre diabète de type 1 (diabète sucré de type I) ou si une femme enceinte est diabétique de type 2 (diabète de type 2).

Si les femmes ont des problèmes de métabolisme des glucides avant la grossesse ou déjà en cours, il est préférable de passer un test de tolérance au glucose pendant 25 semaines pour identifier les éventuels écarts par rapport à la norme.

Selon le mode d'administration du glucose dans l'organisme, il existe deux types d'analyses: orale (ou orale) et intraveineuse. La seconde méthode est plus souvent utilisée si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas utiliser le «cocktail sucré» contenu à l’intérieur.

L'analyse OGTT est effectuée avec une charge - l'utilisation de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Pour des raisons de fiabilité dans les trois jours précédant le don de sang, il ne devrait y avoir aucun changement significatif dans le régime alimentaire d'une femme enceinte. Dans certains cas, les femmes donnent du sang d'une veine sans ingérer de cocktail de glucose.

Des contrôles répétés peuvent être attribués.

L'étude est menée non seulement pour les adultes. Pour les enfants de plus de 14 ans, cette méthode est également appliquée. La différence réside dans la quantité de charge prise et dans les indicateurs numériques qui tombent dans la plage normale.

Pour les enfants de moins de 14 ans, aucune analyse de charge n'est acceptable. Les normes ne diffèrent que jusqu’à l’âge de cinq ans, puis correspondent à des indicateurs pour adultes allant de 3,3 à 5,5 mmol / l. Avant l'année, le niveau fluctue autour de 2,8 à 4,4 mmol / l.

Il est à noter que la présence d'une glycémie élevée dans le sang n'indique pas nécessairement un diabète chez le patient, cela peut être le signe de troubles tels que:

  • activité excessive de la glande thyroïde;
  • augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
  • recevoir des glucocorticoïdes pendant une longue période;
  • pathologie pancréatique.

Une hypoglycémie - de faibles taux de glucose - survient dans un certain nombre de cas isolés. Un faible taux de sucre est généralement associé à une surdose d’insuline dans le diabète.

Quel est dangereux

L'analyse elle-même n'est pas dangereuse. Ceci s'applique au test sans charge.

En ce qui concerne l’étude réalisée avec la charge, il est possible de "surdoser" la glycémie. Cela se produit uniquement lorsqu'une femme enceinte a déjà un taux de glucose élevé, mais il y aura des symptômes qui indiquent clairement une violation du métabolisme des glucides.

OGTT pas seulement dépenser. Pendant la grossesse avec une charge, le test réussit au maximum 2 fois et uniquement en cas de suspicion grave de diabète. Bien que le sang soit donné tous les trimestres, le taux de sucre dans le sang peut être obtenu sans charge supplémentaire.

Mangez des fruits différents.

Comme toute procédure médicale, GTT présente un certain nombre de contre-indications, parmi lesquelles:

  • intolérance congénitale ou acquise au glucose;
  • exacerbation de maladies chroniques de l'estomac (gastrite, troubles, etc.);
  • infections virales (ou pathologies de nature différente);
  • toxicose sévèrement manifestée.

En l'absence de contre-indications individuelles, le test est sûr même pendant la grossesse. De plus, à en juger par les critiques, il ne présente pas beaucoup d'inconfort pendant la représentation.

Les femmes décrivent le cocktail de glucose comme «de l’eau douce», facile à boire. Bien sûr, si une femme enceinte ne souffre pas de toxicose. Un inconfort mineur oblige à prendre du sang 3 fois en deux heures.

Cependant, dans la plupart des cliniques modernes (Invitro, Helix), le sang d’une veine est prélevé de manière totalement indolore et ne laisse aucune impression désagréable, contrairement à la plupart des établissements médicaux municipaux. Par conséquent, s’il existe des doutes et des préoccupations, il est préférable de passer l’analyse moyennant des frais, mais avec un niveau de confort suffisant.

Ne vous inquiétez pas - tout ira bien

De plus, vous pouvez toujours entrer du glucose par voie intraveineuse, mais pour cela, vous devez piquer à nouveau. Mais ne pas boire quoi que ce soit. Le glucose est introduit progressivement en 4-5 minutes.

Pour les enfants de moins de 14 ans, le test est contre-indiqué. Pour eux, cela se fait exclusivement en prenant du sang sans alourdir la charge de glucose.

La quantité de cocktail sucré pris est également différente. Si l'enfant pèse moins de 42 kg, la dose de glucose est réduite.

Ainsi, effectuer le test avec une préparation appropriée et le respect des instructions ne constitue pas une menace. Et avec le temps, le diabète non diagnostiqué est un danger pour le fœtus et la mère.

Un métabolisme approprié, y compris les glucides, est important pour le développement du fœtus et pour le corps de la mère pendant la grossesse. La pathologie détectée est sujette à un ajustement, que l'obstétricien-gynécologue désignera certainement.

La présence de diabète gestationnel complique le déroulement de la grossesse et l’accouchement futur. Par conséquent, il est important de l'enregistrer au stade initial et d'apporter des modifications qui contribuent à la normalisation du taux de sucre dans le sang et réduisent les effets nocifs de la maladie.

Par conséquent, lors de la nomination de cette analyse, les futures mamans ne devraient pas s’inquiéter et traiter avec l’attention voulue. Après tout, la prévention est le meilleur traitement, surtout quand il ne s'agit pas d'une vie, mais d'environ deux vies à la fois.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment passer?

Dès le début de la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes des processus métaboliques, notamment des glucides. Afin de détecter les violations de ces dernières, on utilise la détermination du taux de glycémie dans le plasma sanguin et le test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse. Comparativement aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus courant et il existe un lien évident avec la période de gestation et l'accouchement - le diabète gestationnel (diabète gestationnel).

Méthodes de détection du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie. En 2012, le consensus national russe a défini le GDM et a recommandé l'application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et l'observation post-partum.

Le diabète sucré chez la femme enceinte est une maladie caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui est détecté pour la première fois mais ne répond pas aux critères adoptés pour la première maladie (manifeste). Ces critères sont les suivants:

  • la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommés les mêmes noms d'unité) ou égale à cette valeur;
  • la glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui est à tout moment de la journée et quel que soit le régime alimentaire, est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre veineux dans le plasma veineux inférieur à 5,1 et une administration orale pour la tolérance au glucose 1 heure après la charge est inférieure à 10,0, après 2 heures - inférieure à 8,5 mais supérieure à 7,5 - Ce sont les options standard pour les femmes enceintes. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides.

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

La détection du métabolisme des glucides s'effectue par étapes:

  1. La phase I est obligatoire. Il est nommé à la première visite d'un médecin, quel que soit son profil, par une femme, pour une durée maximale de 24 semaines.
  2. Au stade II, un test oral de tolérance au glucose est effectué avec 75 grammes de glucose pendant 24 à 28 semaines de gestation (de manière optimale, 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; s'il y a un risque élevé - à partir de 16 semaines; dans la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

L'étape I consiste à mener une étude en laboratoire sur la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (pas moins). Il est également possible d'étudier le sang et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées mais que la teneur en glucose dans le sang est inférieure à 11,1, il s'agit alors d'une indication permettant de répéter l'étude à jeun.

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme se rend immédiatement chez un endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1, mais inférieure à 7,0 mmol / l, la DSG est diagnostiquée.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Des indications

Le test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes dans les cas suivants:

  1. L'absence de déviations de la norme dans les résultats de la première phase de l'enquête en début de grossesse.
  2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de DSH, des signes échographiques de troubles du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines dimensions échographiques du fœtus. Dans ce cas, le test peut inclure la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

  • degré élevé d'obésité: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
  • la présence de diabète sucré chez les parents suivants (première génération);
  • la présence dans le passé de diabète sucré de grossesse ou de toute perturbation du métabolisme des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse?

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus avant 32 semaines. Le tenir après la période spécifiée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas de:

  • toxicose précoce des femmes enceintes;
  • respect du repos au lit;
  • la présence de maladies de l'estomac opéré;
  • la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
  • la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.

Préparation

Les conditions pour le test de tolérance au glucose incluent:

  1. Nutrition normale au cours des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
  2. Teneur requise en glucides dans la quantité de 30 à 50 g au dernier repas.
  3. Jeûner (sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures du soir à la veille des essais.
  4. Exclusion (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (préparations pharmaceutiques de vitamines et de fer, antitussifs, etc.), ainsi que des préparations bêtabloquantes, bêta-adrénergiques et glucocorticoïdes; ils doivent être pris après le prélèvement de sang ou informer le médecin de la nécessité de les admettre avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
  5. Un avertissement du médecin concernant un test dans le contexte de la prise de progestérone.
  6. Cesser de fumer et de s’asseoir du patient jusqu’à la fin du test.

Étapes de

  1. Prendre le premier échantillon de sang d'une veine et procéder à son analyse. Si les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou de diabète gestationnel, l'étude est terminée.
  2. Conduire la charge en sucre avec des résultats normaux de la première étape. Le patient reçoit 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
  3. Échantillonnage et analyse d'échantillons successifs au bout de 60 minutes, puis au bout de 120 minutes. Si le résultat de la seconde analyse indique la présence de GSD, la 3ème collecte de sang est annulée.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Ainsi, si la glycémie à jeun est inférieure à 5,1, il s'agit de la norme et au-dessus de 7,0, il s'agit d'un diabète manifeste. si elle dépasse 5,1, mais simultanément, elle est inférieure à 7,0 ou 60 minutes après la charge de glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - il s'agit de GSD.

Tab. 1 Seuils glycémiques dans le plasma veineux pour le diagnostic de la DSG

Tab. 2 Valeurs seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier, ainsi que pour traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes prédisposées.

Comment effectuer l'analyse GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but d’un diagnostic précoce du diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, dans la mesure où elle court un risque plus élevé de manifestation d'un diabète insulino-indépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de la recherche varie de 800 à 1 200 roubles et dépend de la nécessité de mesurer la fréquence de mesure de l'indicateur. Une analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Considérons les règles spécifiques à GTT, ainsi que les règles de préparation et les raisons de la déviation de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse permet d’estimer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après la charge de glucides. Le but de l’étude est de diagnostiquer la présence ou l’absence de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

La préparation de l’étude implique le respect d’un certain nombre de règles. Trois jours avant la collecte du biomatériau, le patient doit adhérer au schéma posologique habituel, sans limiter certains aliments ou l'activité physique. Cependant, immédiatement avant la visite au laboratoire, il est nécessaire de refuser les aliments pendant 8 à 12 heures. Le régime alimentaire doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorant.

Le tabagisme et l'alcool ne sont pas autorisés non seulement avant l'analyse, mais également pour les femmes enceintes en général.

Restrictions pour la réalisation de GTT enceinte

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • Prend des médicaments qui ont un impact direct sur le taux de glucose dans le sang;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

La période minimale après le transfert de la maladie ou le retrait des médicaments avant le test est de 3 jours.

Une limite à l'analyse est également une augmentation de la teneur en glucose dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

En outre, l'analyse n'est pas effectuée lorsque le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment faire l'analyse GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine située au creux du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide de 200 à 300 ml (le volume de glucose dissous est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais ne dépasse pas 75 g). Il convient de noter que le liquide ne doit pas être bu plus de 5 à 7 minutes.

La première mesure de sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Entre les mesures, le patient doit être au repos, éviter toute activité physique, y compris la marche, ainsi que le tabagisme.

Indicateurs du GTT normal chez la femme enceinte

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne suffisent pas pour poser un diagnostic final. Pour ce faire, le patient doit consulter le médecin endocrinologue et passer des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous peuvent être utilisées à des fins d'information uniquement. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection du traitement est inacceptable. Cela peut entraîner une détérioration de la santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les taux de glucose normaux dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon les données de l'Organisation mondiale de la santé.

Il convient de souligner que le choix des valeurs de référence importe peu de la durée de la grossesse et de l’âge de la femme.

Comment se déroule le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose chez les patientes non enceintes est réalisé de la même manière que la méthode décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Algorithme court:

  • mesurer le niveau de sucre dans le sang simple après un jeûne de 8 à 12 heures;
  • consommation pendant 5 minutes 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple par kilo de poids, la quantité maximale étant de 75 grammes;
  • Des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées au bout de 1 et 2 heures.

Important: Restriction du test - glycémie élevée à 5,8 mmol / l, l'estomac vide. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient reçoit un diagnostic étendu de la résistance du corps à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec des résultats d'enregistrement utilisant un rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique consiste en deux réactions consécutives qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d’adénosine triphosphate (ATP) pour former du glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante est convertie par action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la réduction des molécules de NADH, qui se fixe lors de l'irradiation aux UV.

La technique est reconnue comme une référence car sa spécificité analytique est optimale pour déterminer avec précision la quantité de substances désirée.

Augmentation de la glycémie - qu'est-ce que cela signifie?

Des niveaux élevés dans le biomatériau de glucose en gestation examiné indiquent un diabète gestationnel. En règle générale, cet état apparaît et disparaît spontanément.

Cependant, en l'absence d'une correction opportune de la glycémie, le diabète sucré gestationnel peut entraîner un avortement, des lésions du fœtus, le développement d'une toxicose sévère, etc.

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète sucré gestationnel comme un signe du développement futur d’une forme chronique de la maladie. Dans ce cas, une condition pré-diabétique est prescrite aux femmes dans l'histoire. La manifestation de la maladie pendant l'accouchement contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et de tous les organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité de résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme n'a pas été correctement préparée à la collecte de biomatériau, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel important. Une situation similaire est possible lorsque le patient reçoit des médicaments qui augmentent le taux de sucres simples dans le sang.

Caractéristiques réduisent le niveau de sucre

Les symptômes de manque de glucose dans le corps peuvent être observés à une certaine heure de la journée (matin ou soir) et leur gravité dépend du degré de diminution de la glycémie. Si la quantité de sucre est tombée à 3,4 mmol / l, la personne ressent de l'irritabilité, un tonus grave, une diminution des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, il suffit de prendre des aliments riches en glucides pour remédier à la situation.

Lorsque le manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • affaissement;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration et de la mémoire;
  • sensations fréquentes de faim et après avoir mangé des aliments - nausée;
  • baisse de l'acuité visuelle.

Les situations critiques sont accompagnées de convulsions, d'une démarche inhabituelle, de convulsions, d'un évanouissement et d'un coma. Il est important de faire attention aux manifestations d'hypoglycémie sévère et de fournir des soins médicaux compétents.

L'analyse de la tolérance au glucose montre des valeurs basses si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire le niveau de sucres simples, par exemple l'insuline;
  • La personne testée a un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec la propagation des métastases. La maladie affecte des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic du résultat dépend de la nature de la tumeur, avec bénigne - on observe une récupération complète. Les tumeurs malignes avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, il convient de souligner un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques.

Des valeurs basses sont également enregistrées après un jeûne prolongé du patient examiné ou après un exercice physique intense. La valeur diagnostique de tels résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude doit être répétée.

Le glucose et la glycémie sont-ils identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts considérés. Si nous parlons de l'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont une signification équivalente et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée.

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, l'équivalence équivalente des concepts n'est pas correcte. Parce que le sucre est une substance organique à base de glucides de faible poids moléculaire. Dans le même temps, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont des sucres simples, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides inclus de 2 à 10 résidus de sucres simples, et des disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence devrais-je passer GTT?

Médecins de recherche: médecin généraliste, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant un facteur de risque accru. Par exemple, la présence d'antécédents de maladie de la thyroïde, de cas connus d'altération de la tolérance au glucose dans la famille immédiate ou d'abus de mauvaises habitudes.

Chez les patients âgés de 45 ans, il est recommandé de mener l’étude à une fréquence de un tous les trois ans. Cependant, en présence de surcharge pondérale et de facteurs de risque élevés (similaires à ceux des femmes enceintes), il est conseillé d’effectuer la TTT au moins 1 fois en 2 ans.

Lorsqu'il est établi que la tolérance au glucose est altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

Conclusions

En résumé, il convient de souligner:

  • un taux normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne puisse mettre en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète sucré ou son dépistage précoce chez la femme enceinte.
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez la femme enceinte dépasse la valeur de 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • Une préparation adéquate pour l’étude détermine l’exactitude des résultats de GTT. Ainsi, la collecte de biomatériau après un jeûne prolongé ou une surtension physique entraîne une chute brutale du glucose. Et prendre des médicaments pour augmenter le niveau glycémique contribue à obtenir des données faussement positives;
  • une analyse de la tolérance au glucose ne suffit pas à elle seule pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de réaliser des études supplémentaires pour identifier les violations du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d’insuline et de proinsuline. Et aussi pour mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum.

Julia Martynovich (Peshkova)

En 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de la FSBEI HE Orenburg State University. 3ème cycle universitaire FGBOU À Orenburg GAU.

En 2015 à l'institut de la symbiose cellulaire et intracellulaire, la branche de l'Oural de l'Académie des sciences de Russie a suivi une formation avancée au programme complémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours pan-russe du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude qui permet de déterminer la pathologie du métabolisme des glucides. Une seule analyse est présentée à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.

Pendant la grossesse, le métabolisme du glucose se modifie dans le corps de la femme. La période de gestation est un facteur de risque pour le développement du diabète gestationnel et d'autres troubles du métabolisme des glucides. GGT vous permet d'identifier la pathologie avant l'apparition des symptômes cliniques.

Caractéristiques physiologiques

Dans le pancréas humain, deux hormones principales sont produites pour contrôler le métabolisme des glucides: l'insuline et le glucagon. 5 à 10 minutes après avoir mangé un repas, la concentration de glucose augmente dans le sang. En réponse, l'insuline est libérée. L'hormone contribue à l'absorption du sucre par les tissus et à la diminution de sa concentration plasmatique.

Le glucagon est un antagoniste hormonal de l'insuline. En cas de faim, il provoque la libération de glucose dans les tissus du foie et augmente la quantité de sucre dans le plasma.

Normalement, une personne ne présente pas d'épisodes d'hyperglycémie - une augmentation de la glycémie supérieure à la norme. L'insuline assure son absorption rapide par les organes. Avec une diminution de la synthèse de l'hormone ou une altération de sa sensibilité, des pathologies du métabolisme des glucides apparaissent.

La grossesse est un facteur de risque de pathologies métaboliques. Au milieu du deuxième trimestre de la période de gestation, une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline est observée. C'est pourquoi, à ce moment-là, certaines femmes enceintes souffrent de diabète gestationnel.

Dates

La plupart des experts recommandent une enquête entre 24 et 26 semaines de gestation. À ce stade, il se produit une diminution physiologique de la sensibilité à l'insuline.

S'il est impossible d'effectuer une analyse à une heure précise, un rendez-vous pouvant aller jusqu'à 28 semaines est autorisé. Un examen à une date ultérieure de port est possible dans la direction du médecin. Au début du troisième trimestre, la diminution maximale de la sensibilité à l'insuline est enregistrée.

Il est inapproprié de tester pendant 24 semaines maximum chez des femmes ne présentant aucun facteur de risque concomitant. Une diminution physiologique de la tolérance à l'insuline est rarement observée au cours de la première moitié de la période de gestation.

Cependant, certains groupes risquent de perturber le métabolisme des glucides. Il est montré à ces femmes un test de tolérance au glucose à double conduite. La première analyse est prescrite au début du deuxième trimestre de la grossesse - entre 16 et 18 semaines. La deuxième collecte de sang est effectuée de manière planifiée - de 24 à 28 semaines. Parfois, des recherches supplémentaires sont présentées aux femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Des indications

Un seul test sanguin de tolérance est présenté à toutes les femmes enceintes. L'analyse vous permet de diagnostiquer la pathologie et de choisir un traitement efficace aux premiers stades.

Toute femme a le droit de décider de la réussite du test. En cas de doute, la future mère peut refuser l’étude. Cependant, les médecins recommandent le passage obligatoire du GTT à toutes les femmes enceintes.

La plupart des cas de diabète gestationnel sont asymptomatiques. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie et la santé du fœtus. C'est le test de tolérance au glucose qui vous permet d'établir un diagnostic avant l'apparition des symptômes.

Il existe 7 groupes de risque pour lesquels le test de tolérance au glucose est passé au moins deux fois:

  1. Femmes enceintes ayant des antécédents de diabète gestationnel.
  2. Obésité concomitante - indice de masse corporelle supérieur à 30.
  3. Lors de la détection de sucre dans l'analyse clinique de l'urine.
  4. Naissance d'un enfant avec une masse de plus de 4000 grammes dans l'histoire.
  5. L'âge de la future mère a plus de 35 ans.
  6. Lors du diagnostic de polyhydramnios lors d'une échographie.
  7. La présence chez les parents de patients dont le métabolisme des glucides est altéré.

Il est strictement déconseillé à ces groupes de futures mères de refuser de passer le test de tolérance.

Contre-indications

Les contre-indications à des fins d'analyse sont l'état grave global d'une femme enceinte. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de l'enquête, il est recommandé de le transférer un autre jour.

Le test de tolérance au glucose n'est pas recommandé en cas d'infection respiratoire aiguë ou autre réaction inflammatoire. Glucose - un milieu nutritif pour les micro-organismes, l’étude peut donc contribuer à la détérioration.

L'étude n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de pathologies des glandes internes. Les maladies comprennent l'acromégalie, le phéochromocytome, l'hyperthyroïdie. Avant de transmettre l'analyse aux patients présentant les pathologies répertoriées, une consultation endocrinologue est nécessaire.

Le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué pendant la prise de glucocorticoïdes, d’hydrochlorothiazides, de médicaments contre l’épilepsie. Les médicaments peuvent fausser les résultats de l'analyse.

Il est strictement interdit de mener une étude avec un diagnostic établi de diabète sucré non-national - qui existait avant la grossesse. L'hyperglycémie qui se produit à l'arrière-plan est dangereuse pour le corps du fœtus.

Également recommandé de ne pas effectuer le test au cours de la toxicose précoce des femmes enceintes. La pathologie contribue à des résultats de test incorrects. Les vomissements accélèrent l’excrétion du sucre du corps.

Il est inapproprié de mener une enquête avec un repos au lit strict. Dans le contexte d'une faible activité physique, une diminution de l'activité pancréatique est formée.

Préparation

Pour la fiabilité des résultats de l'analyse de la future mère montre la formation obligatoire. Cela inclut l'abolition des médicaments du groupe des corticostéroïdes, de l'hydrochlorothiazide et des antiépileptiques. Ils ne sont plus pris trois jours avant l'étude prévue.

10-12 heures avant le test de tolérance au glucose de la future mère, il est interdit de manger des aliments. Le matin avant l'enquête, il n'est pas recommandé de boire de l'eau, du thé et d'autres liquides. Aussi, ne vous brossez pas les dents, utilisez du chewing-gum.

Interdit de jeûner moins de 10 heures. Certains aliments peuvent se diviser pendant longtemps dans le tractus gastro-intestinal et provoquer des résultats faussement positifs. Aussi, ne mourez pas de faim plus de 14 heures - cela contribue à une absorption accrue du glucose dans les tissus.

La fiabilité des résultats de l'étude affecte le tabagisme. Il est interdit à la future mère de consommer de la nicotine 12 heures avant le test prévu. En outre, il n'est pas recommandé à la femme d'être nerveuse - le stress contribue à de fausses conclusions.

Tenue

Le test de tolérance au glucose est effectué dans la salle de traitement d'une clinique ou d'un autre établissement médical. L’obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse rédige l’analyse. Le prélèvement sanguin est effectué par une infirmière.

La première étape du test de tolérance au glucose comprend le sang à jeun dans une veine. La mère met un harnais sur son épaule, puis une aiguille est insérée dans le vaisseau au niveau de la courbure intérieure du coude. Après les manipulations décrites, du sang est aspiré dans la seringue.

Le sang collecté est testé pour la quantité de glucose. Lorsque les résultats correspondent à la norme, la deuxième étape est indiquée - test oral. La future mère devrait boire une solution de glucose. Pour sa préparation utilise 75 grammes de sucre et 300 millilitres d'eau tiède pure.

Une demi-heure après avoir consommé la solution, une femme enceinte redonne du sang par une veine. À la réception des résultats normaux, des clôtures supplémentaires apparaissent - après 60, 120 et 180 minutes après l’apport de glucose.

Pendant le test de tolérance au glucose, il est recommandé que la femme enceinte soit supervisée par du personnel médical. Intervalle de temps entre les prélèvements sanguins qu'une femme enceinte passe dans le couloir de l'établissement médical. Certaines cliniques sont équipées de salles de repos spéciales avec canapés, bibliothèques et téléviseurs.

Taux d'analyse

Dans le métabolisme normal des glucides, le niveau de sucre après le jeûne ne dépasse pas 5,1 mmol / l. Ces chiffres indiquent le travail physiologique du pancréas - la sécrétion basale correcte.

Après un test oral dans un échantillon, la glycémie plasmatique ne dépasse normalement pas 7,8 mmol / l. Les valeurs d'analyse normales indiquent une sécrétion suffisante d'insuline et une bonne sensibilité des tissus.

Comment passer le test GTT pendant la grossesse - préparation, normes, interprétation des résultats

Pendant la grossesse, les femmes doivent réussir plus d’une douzaine d’enquêtes et réussir le même nombre de tests.

Le test de tolérance au glucose de ces dernières années a été inclus dans les études recommandées. Il aide à déterminer avec plus de précision la quantité de sucre dans le sang et à prédire le diabète à l’avenir.

Lettres de nos lecteurs

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À propos du test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une étude unique qui vous permet de connaître de manière fiable le niveau de glucose dans le sang d'une femme enceinte. Pour les femmes prédisposées à la survenue de diabète gestationnel, ce test est obligatoire. Pour le reste, son passage est une recommandation. Si vous le souhaitez, une femme peut refuser de le passer.

Quelles semaines de grossesse dépensent-elles?

Il est recommandé d’effectuer le GTT entre 16 et 18 semaines de grossesse, mais au plus tard 24 semaines. Réussir le test avant 16 semaines n'a pas de sens, car la résistance de la mère à l'insuline à l'insuline ne commence à augmenter qu'après le troisième mois.

Les exceptions sont les cas où du sucre est détecté dans l'urine d'une femme enceinte. Dans ce cas, il est possible de passer le test de tolérance au glucose à partir de 12 semaines.

L'étude répétée est assignée à 24-26 semaines. Il est nécessaire de le faire passer à 32 semaines, car à la fin du troisième trimestre, la consommation de glucose est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé.

Si les résultats des deux études révèlent une hyperglycémie, la femme enceinte est adressée à un endocrinologue pour consultation.

Phase préparatoire

Pour que les résultats de l'analyse soient plus fiables, une femme enceinte doit commencer à s'y préparer longtemps à l'avance.

Le dernier repas devrait être au plus tard 8 à 10 heures avant la capitulation prévue. Une portion de nourriture ne doit pas être sursaturée en glucides, mais il est impossible de les exclure spécifiquement du régime alimentaire. Dans ce cas, les résultats seront faussés. La dose quotidienne de glucides ne doit pas être inférieure à 150 grammes.

Il convient également de noter que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Ceci s’applique aux médicaments contenant du sucre et / ou de la progestérone.

Est-il utile de mentionner que le tabagisme et l'alcool sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et pas seulement avant de passer des tests?

Innovation dans le traitement du diabète - il suffit de boire tous les jours.

Comment se déroule l'analyse?

Le sucre sanguin se rend habituellement le matin. Les heures optimales sont 8-10 heures.

Le test de tolérance au glucose se déroule en plusieurs étapes:

  • 20-30 minutes avant le début de l’étude, le patient doit être assis ou couché. Maximum se détendre et se calmer. L'assistant de laboratoire prélève le premier échantillon de sang et est immédiatement envoyé pour analyse.
  • Après un certain temps, la femme est invitée à boire une solution de glucose, appelée «charge en sucre». Le boire n'est pas assez facile, surtout pour les femmes atteintes de toxémie. La solution est assez visqueuse, épaisse et sucrée. Dans certains cas, des nausées et des vomissements surviennent chez les femmes enceintes. Il est très important de rester assis tout en consommant une solution sucrée, puis de se recoucher. Une heure plus tard, le technicien procède à une seconde collecte de sang.
  • Deux heures après la «charge», le troisième - le dernier prélèvement de sang - a lieu.

Le diagnostic de diabète gestationnel peut être identifié dès la première étape de l’étude du sang prélevé à jeun.

Analyser les résultats

Si la glycémie à jeun est de 5,1 mmol / l ou moins, c'est la norme. Si le sucre dépasse 7 mmol / l, le diagnostic est «diabète». Si la glycémie se situe entre 5,1 et 7,0, le diabète gestationnel est diagnostiqué.

Tableau: «Valeurs maximales de la glycémie extraite d'une veine pour déterminer le diabète gestationnel»

Si, selon les résultats de la première consommation, la quantité de glucose était supérieure à 7,0 mmol / l, le médecin déclare alors un diabète sucré manifeste. Dans ce cas, la prise de solution de glucose est interdite.

Il y a quelques subtilités dans l'interprétation des résultats et dans la conduite de GTT:

  • le biomatériau prioritaire pour le test de charge en glucose est le sang veineux;
  • Les valeurs de glycémie admissibles indiquées sont pertinentes pour toute période de grossesse;
  • si les résultats du test ne peuvent pas être interprétés sans ambiguïté et qu’ils doutent du tout auprès du médecin, la deuxième fois une femme enceinte est programmée pour deux semaines plus tard;
  • Après l’accouchement, une femme doit subir à nouveau un test de tolérance au glucose pour confirmer le diagnostic de «diabète gestationnel» (en cas d’exposition).

Pour une raison quelconque, les résultats de GTT peuvent être faux. Les principaux facteurs affectant l'indicateur de glycémie:

  • manque de potassium et de magnésium dans le corps d'une femme enceinte;
  • maladie de la thyroïde;
  • stress et anxiété;
  • effort physique (même la marche suffit aux femmes enceintes);
  • prendre des médicaments contenant des sucres et des édulcorants, de la progestérone, du fer;
  • traitement avec des anti-inflammatoires stéroïdiens.

Pour obtenir une évaluation compétente des résultats du test de tolérance au glucose d'une femme enceinte, il est nécessaire de contacter votre médecin. Si nécessaire, ils se verront prescrire un traitement.

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Contre-indications à la réalisation de GTT

Dans certains cas, effectuer un test de charge en glucose peut nuire à la santé de la mère. La principale contre-indication à son exploitation est le diabète. Si l'hyperglycémie a été établie après le premier prélèvement sanguin au cours de la GTT, aucune autre étude n'est réalisée. Le test n'a pas d'autres contre-indications. C'est absolument sans danger.

Quand les résultats peuvent être erronés

Il a déjà été mentionné que la prise de certains médicaments, ainsi que l'état psychologique de la mère, peuvent affecter les résultats du test. Cependant, ce ne sont pas tous des facteurs qui peuvent faussement augmenter ou diminuer le sucre.

GTT n'est pas recommandé pour:

  • toxicité précoce avec symptômes prononcés;
  • maladie du foie;
  • les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier pendant les périodes d'exacerbations;
  • en présence de maladies infectieuses, bactériennes ou virales;
  • fin de grossesse.

Conduire GTT en présence de ces facteurs ne sera pas informatif, il est donc préférable de le reporter.

Les actions des médecins en cas de déviation de la norme

Si le diabète gestationnel est diagnostiqué, le médecin traitant recommandera des mesures pour maintenir le sucre dans des limites acceptables. En règle générale, l’ajustement du pouvoir de la future mère a lieu en premier.

Les glucides simples (sucre, sucreries, sodas), les féculents (maïs, pommes de terre), le miel, les fruits secs, les bananes, les raisins et le kaki devraient être exclus du régime alimentaire. Dans le régime alimentaire ne devrait rester que des glucides longs, c'est-à-dire du porridge. La quantité quotidienne de graisse devra également être réduite.

En plus du régime alimentaire, il sera très utile pour une femme enceinte de faire de l'exercice physique léger: yoga ou aérobic spécial pour les futures mères.

En règle générale, l'accouchement pour le diabète gestationnel est planifié entre 37 et 38 semaines. Deux mois après la naissance, la mère devra se rendre à l’hôpital pour subir un test GTT.

Les femmes sont très importantes pour surveiller leur santé, surtout pendant la grossesse. Ce que la future maman ressent, ce qu’elle mange et son activité déterminent en grande partie la santé de l’enfant à naître. Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin et de réussir la recherche recommandée pour identifier la pathologie naissante à un stade précoce.

Le diabète entraîne toujours des complications mortelles. Les pointes en sucre dans le sang sont extrêmement dangereuses.

Lyudmila Antonova a expliqué le traitement du diabète. Lire en entier

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse - normes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une étude importante qui permet d’identifier le diabète gestationnel. Bien que, dans la plupart des cas, il se transmette seul après l'accouchement, les troubles du métabolisme des glucides sont dangereux pour la mère et le fœtus. Ceci est un facteur de risque d'obésité, ainsi que la cause de l'issue défavorable de la grossesse. La détection précoce de la pathologie et l’apparition de l’insulinothérapie peuvent prévenir les effets négatifs du diabète gestationnel.

Que fait le test de tolérance au glucose pendant la grossesse?

Un test de glucose pendant la grossesse est réalisé afin d’identifier le diabète gestationnel à temps et d’effectuer le traitement. Faites-le savoir aux femmes chez qui on n'a pas constaté de violation du métabolisme des glucides au cours des premiers stades, lorsqu'elles ont fait don de sang pour le glucose à jeun.

Le test ne se fait pas seulement dans de tels cas:

  • diabète déjà identifié;
  • intolérance au glucose;
  • maladies intestinales ou gastriques, dans lesquelles le glucose n'est pas absorbé.

Le test est fait pour tout le monde. Si une femme souffre d'une infection aiguë, d'un repos au lit ou d'une toxicose précoce, le test peut être différé de plusieurs semaines.

Principes de diagnostic du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète sucré gestationnel est une maladie caractérisée par une glycémie nouvellement diagnostiquée (glycémie élevée) pendant la grossesse. Le diagnostic est établi si la glycémie ne répond pas aux critères du diabète manifeste.

Chez la femme enceinte, le diagnostic est réalisé en 2 étapes. Lors de la première visite chez l’obstétricien-gynécologue pour une période de gestation allant jusqu’à 24 semaines, toutes les femmes sans exception subissent un dépistage. Ils passent l'étape 1:

  • sang veineux pour déterminer la glycémie à jeun;
  • ou glycémie à tout moment de la journée, quel que soit le repas;
  • ou du sang pour l'hémoglobine glyquée (il s'agit d'un indicateur reflétant l'état du métabolisme des glucides au cours des derniers mois).

À l'avenir, différentes options sont possibles pour le développement d'événements, en fonction du taux de sucre dans le sang établi. Si les valeurs correspondant au diabète manifeste (et non gestationnel!) Sont identifiées, la femme est immédiatement transférée à l'endocrinologue pour une prise en charge ultérieure. Il effectue des tests supplémentaires pour clarifier le type de maladie. Ils sont radicalement différents. Dans le premier type de diabète, la pathologie est associée à une altération de la formation d'insuline. Dans le second cas, la maladie est causée par la résistance (insensibilité) des tissus à cette hormone. En d’autres termes, l’insuline est produite, mais les cellules "ne la voient pas".

Le diabète de type 1 ou de type 2 chez une femme enceinte est suspecté si la glycémie à tout moment de la journée dépasse 11,1 mmol par litre. Dans ce cas, effectuez une étude de clarification. Le patient donne du sang sur un estomac vide. Si elle dépasse 7 mmol par litre dans le sang veineux, cela signifie que la femme est atteinte de diabète. C'est dans ce cas que l'endocrinologue s'occupe de sa gestion ultérieure. Mais il y a aussi des situations limites. Parfois, le niveau de sucre est supérieur à la normale. Mais pas tellement plus haut qu'il était possible de diagnostiquer un diabète manifeste. Si le niveau de jeûne dépasse 5,1 mmol par litre mais n'atteint pas 7,0, un diabète gestationnel est alors diagnostiqué. Pour confirmer ce diagnostic, une deuxième étape du diagnostic est nécessaire. À savoir - effectuer un test de tolérance au glucose.

Est-ce que le test de tolérance au glucose en l'absence d'hyperglycémie?

Nous avons déjà découvert que ce test de diagnostic est obligatoire dans les cas où il existe des résultats limites d'une étude précédente. C'est-à-dire que si la glycémie à jeun est plus élevée que la normale, elle n'atteint pas ces indicateurs lorsqu'il est possible de diagnostiquer un diabète manifeste.

Mais certaines femmes doivent réussir une analyse même en l'absence d'hyperglycémie à jeun. Autrement dit, si les performances en sucre sont inférieures à 5,1 mmol par litre. Ce besoin est associé à la présence d'un ou de plusieurs des facteurs de risque suivants:

  • Présence d'obésité chez une femme avant de concevoir un enfant d'au moins 1 degré (correspondant à un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg par mètre carré);
  • données chronologiques: diabète de type 2 chez au moins deux parents immédiats (ceux-ci sont considérés comme mère, père, frères et soeurs, ainsi que des enfants);
  • troubles métaboliques glucidiques diagnostiqués au cours d'une grossesse précédente (y compris si les processus métaboliques étaient complètement normalisés après la naissance de l'enfant);
  • détermination du glucose dans les urines (indique que le taux de sucre est très élevé, car le seuil rénal de sa concentration dans le sang est dépassé - avec un faible taux de glucose, il n'apparaît jamais dans les urines).

Toutes les femmes présentant au moins l'un de ces facteurs présentent un risque élevé de diabète gestationnel. Cela signifie qu'ils doivent être examinés, quels que soient les résultats de la première étape des procédures de diagnostic.

Sous-examen et surdiagnostic

L'examen en deux étapes des femmes sur le métabolisme des glucides est nécessaire pour éviter:

  • sous-exposition - quand un diabète sucré gestationnel ou manifeste n’est pas retrouvé chez une femme, elle ne recevra aucun traitement, ce qui menacerait le cours normal de la grossesse et pourrait provoquer des complications chez le fœtus;
  • surdiagnostic - lorsqu'une femme avec des indicateurs de métabolisme des glucides normaux montre des signes de violation de son comportement par erreur, ce qui conduit à l'établissement d'un diagnostic inexistant.

Les conséquences du sous-examen sont bien pires que le surdiagnostic. Parce que quand le diabète non détecté développe une complication. Beaucoup d'entre eux sont dangereux. Certains représentent même une menace pour la vie de la mère et de son enfant.

Dans le même temps, les effets du surdiagnostic ne sont pas si tristes. Si une femme est diagnostiquée à tort, le traitement initial comprend un régime alimentaire, une activité physique accrue. Naturellement, de telles méthodes de thérapie n'ont jamais fait de mal à personne. Un tel traitement ne provoquera pas d'hypoglycémie ni de complications associées.

Le diabète sucré gestationnel est parfois traité à l’insuline. Dans ce cas, l'hypoglycémie est effectivement possible. Cependant, il est peu probable, car dans le processus de traitement des femmes enceintes, les indicateurs du métabolisme des glucides sont surveillés en permanence. Des tests de glycémie à jeun sont effectués et des tests d'hémoglobine glyquée sont effectués. Par conséquent, même en cas de surdiagnostic ou de diagnostic erroné, les médecins découvriront rapidement qu’il n’ya pas de diabète chez une femme. Ensuite, le traitement sera terminé.

Afin d'éviter tout sous-examen, en cas de résultats d'analyse sanguine limites, le médecin peut demander à une femme de reprendre les tests. Des études récentes ont montré que lorsqu’on examine les mêmes échantillons de sang dans différents laboratoires, la dispersion des résultats est en moyenne de 8,7%. En pratique, cela signifie que dans un laboratoire, vous pouvez recevoir un indicateur de 5,5 mmol par litre, ce qui est une indication pour la réalisation d'un test de tolérance au glucose. Dans un autre laboratoire, le résultat peut être de 5,0 mmol, ce qui ne constitue pas une raison pour un examen approfondi de la femme, car il est intégré dans le cadre de la norme.

Les résultats des tests sont également influencés par divers facteurs externes et internes. Il s’agit de prendre des médicaments, de manger trop, d’alcool la nuit précédant l’examen ou, au contraire, d’une longue période de jeûne. Le tabagisme ou le stress à court terme peuvent affecter. Par conséquent, si les résultats de l'analyse sont proches de la limite, le médecin peut les évaluer comme douteux et demander à la femme de donner à nouveau du sang.

Préparation au test de tolérance au glucose pendant la grossesse

L'étude est menée uniquement sur un estomac vide. La période de jeûne doit durer au moins 8 heures. Mais il est souhaitable que cela ne dépasse pas 14 heures. Par conséquent, abandonner le dîner à la veille de l’étude n’en vaut pas la peine. Mais le petit déjeuner avant d'aller chez le médecin ne peut en aucun cas.

La veille du test de tolérance au glucose pendant la grossesse ne peut pas prendre d'alcool. Il faut manger comme d'habitude. N'essayez pas de "tromper" les résultats du test, en refusant les glucides ou en modifiant votre alimentation de toute autre manière. N'oubliez pas que vous passez des tests non pour le médecin, mais pour vous-même. La détection précoce du diabète ou du syndrome métabolique est importante pour la réussite du traitement.

Interdit un jour avant l'étude:

  • surmenage physique;
  • faire du sport;
  • mourir de faim pendant longtemps;
  • trop manger

Il convient de garder à l’esprit que de nombreux médicaments faussent les résultats des tests. Parce que certains médicaments abaissent la glycémie, d'autres l'augmentent. Si possible, vous devez abandonner tout médicament pendant quelques jours avant le diagnostic. Sauf ceux qui sont vitaux. Si vous avez des doutes sur les médicaments nécessaires ou non, consultez votre médecin.

Danger pour le test de tolérance au glucose chez le foetus pendant la grossesse

Il existe de nombreux mythes et craintes sans fondement parmi les femmes concernant cette analyse. Selon certaines rumeurs, un test de tolérance au glucose pendant la grossesse pourrait nuire à un enfant ou provoquer le diabète chez la mère.

Tout cela n'est pas vrai. Le test est sûr. Parce qu’en cours de recherche, une femme boit une solution de sucre et non de poison. Et le sang lui est prélevé dans la veine cubitale et non dans le cordon ombilical du nourrisson. Ainsi, l’étude ne comporte aucun risque.

Mais il est nécessaire de faire un test pour des périodes allant jusqu'à 32 semaines. Dans la plupart des cas, cela se fait dans un délai de 24 à 26 semaines. Autorisé à tenir jusqu'à 28 semaines inclus. Selon les témoignages, cela peut être effectué entre 29 et 32 ​​semaines si:

  • les femmes ont un risque élevé de diabète gestationnel;
  • des tailles de foetus trop grandes qui ne correspondent pas à la durée de la grossesse;
  • il y a des signes échographiques de la fétopathie diabétique.

Comment faire un test pour le THG pendant la grossesse?

Une femme à l'estomac vide prélève du sang d'une veine dans un tube froid. Il doit contenir des inhibiteurs de l’énolase afin d’empêcher la glycolyse spontanée, ainsi que des anticoagulants afin que le sang ne coagule pas. Le tube peut également contenir des conservateurs. Il est placé dans le froid. Dans les 30 minutes, centrifugé pour séparer les éléments façonnés. Le plasma est obtenu - la partie liquide du sang. En elle et déterminer le glucose.

La détermination du taux de glucose est effectuée uniquement en laboratoire. Les glucomètres portables ne sont pas utilisés à cette fin.

Dans les 5 minutes qui suivent, la femme boit une solution contenant 75 g de glucose. Il est dissous dans 250 ml d'eau. Le début du test est considéré comme la première gorgée.

Ensuite, prenez le sang après 1 heure et après 2 heures. Ainsi, seule une femme enceinte passe cette analyse trois fois. Mais l’étude peut être interrompue à n’importe quel stade si le diabète est diagnostiqué. Y compris après le premier prélèvement sanguin - avant de prendre 75 g de glucose.

Normes de test de glucose pour la grossesse

Le sang d'une veine au cours du test est prélevé trois fois. La première fois - sur un estomac vide. Puis après 1 et 2 heures. Les normes applicables aux femmes enceintes diffèrent quelque peu de celles généralement acceptées. Le diabète gestationnel est diagnostiqué si:

  • glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / l;
  • une heure après le chargement, plus de 10 mmol / l;
  • après 2 heures, il dépasse 8,5 mmol / l.

Normalement, le glucose ne doit pas circuler longtemps dans le sang après avoir mangé. Doit immédiatement sortir de l'insuline. Après cela, le sucre pénètre dans les cellules. Par conséquent, dans le sang, il n'est plus défini dans les valeurs élevées. Mais dans le cas du diabète, cela ne se produit pas. La consommation de glucose par les tissus est altérée. Par conséquent, le sucre reste dans le sang en grande quantité.

En cas d'écart par rapport à la norme du test de tolérance au glucose pendant la grossesse, un traitement est prescrit à la femme. Elle reçoit des préparations d’insuline qui aident à normaliser le métabolisme des glucides en prévenant les effets indésirables du diabète sucré gestationnel pour la mère et son bébé.

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