La lactulose: qu'est-ce que c'est, comment cela affecte votre santé, que vous puissiez ou non vous débarrasser de la constipation à l'aide de médicaments

La lactulose - ce que c'est et dans quels cas devrait utiliser des médicaments qui en contiennent. Vous trouverez la réponse à cette question en lisant l'article. Cette substance est un monosaccharide dérivé du lactose, il s’agit en fait d’un produit de transformation profonde du lait nécessaire à la nutrition des bifidobactéries (la flore intestinale bénéfique).

Caractéristiques générales

Le lactulose est un prébiotique composé de molécules de fructose et de galactose. Le monosaccharide atteint le côlon sous une forme inchangée où il est décomposé en acides lactique, acétique et butyrique, constituant un milieu nutritif pour les lactobacilles et les bifidobactéries.

Une intolérance au lait survient s'il n'y a pas d'enzymes de division du lactose dans le corps. Le lactulose est bien toléré par tous et n'a pas d'effet négatif sur le corps.

Lactulose et libération

En médecine, le lactulose occupe une niche de laxatifs à effet doux.

Disponible sous forme de pilule ou de sirop. Laissons utiliser pour les nouveau-nés, les femmes enceintes et les personnes âgées. Il a l'aspect d'une substance cristalline blanche, soluble dans l'eau sans odeur prononcée, obtenue par traitement en profondeur du lait.

Propriétés du monosaccharide

Le lactulose a une large gamme de propriétés utiles appropriées pour le traitement:

  1. active le développement des lacto et bifidobactéries;
  2. favorise l'absorption des minéraux dans le corps;
  3. stimule le foie;
  4. effet bénéfique sur le processus d'élimination des cancérogènes et des toxines du corps;
  5. stimule les selles pour la constipation;
  6. réduit la production d'acides biliaires secondaires.

L'utilisation de lactulose en médecine

Dans le réseau des pharmacies, vous trouverez beaucoup de médicaments contenant du lactulose dans la composition. Son utilisation, ainsi que tout médicament doit être justifiée par les besoins du corps. L'utilisation à titre prophylactique par une personne en bonne santé est également autorisée pour améliorer l'immunité, mais avec des cours, de préférence avec l'accord d'un médecin.

Des indications

Le médicament est utilisé pour le traitement de maladies du tractus gastro-intestinal:

  • la constipation;
  • trouble du système nerveux central dans le contexte d'une insuffisance hépatique (encéphalopathie);
  • intoxication alimentaire, accompagnée du syndrome de troubles digestifs putréactifs chez les enfants;
  • dysbactériose de toute étiologie;
  • afin de prévenir la dysbiose et d’accélérer le rétablissement de la flore normale après une chirurgie de l’intestin, une radiothérapie ou une chimiothérapie;
  • avec des hémorroïdes et des fissures anales pour prévenir la constipation.

Le médicament est bien toléré par les patients, mais il y a une limite à son utilisation.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas prendre un médicament contenant du lactulose avec une intolérance héréditaire (galactosémie). Également non attribué dans les conditions suivantes:

  • obstruction intestinale;
  • appendicite.

Le médicament est utilisé avec prudence si des effets indésirables apparaissent:

Lorsque ce symptôme apparaît, vous devez annuler votre consommation de prébiotiques et la remplacer par d'autres groupes de médicaments ayant un effet similaire.

Traitement et dosage du lactulose

Est important. La posologie du médicament est choisie par le médecin pour chaque patient, en fonction de l'état de santé, des comorbidités et en tenant compte de l'utilisation d'autres médicaments. Les dosages suivants ne peuvent pas être considérés comme un guide d'utilisation car ont des valeurs moyennes et sont données à des fins de familiarisation.

  • Lorsque la constipation est prescrite de 15 à 60 ml par jour, après le début de l’effet, elle est réduite à 10 ml par jour selon un régime spécial (pas plus de 3 fois par semaine);
  • avec une encéphalopathie hépatique, la dose quotidienne peut être de 190 ml de sirop;
  • Le traitement de la salmonellose est effectué en deux cycles pendant 10 jours avec une pause d'une semaine. Prendre le médicament 15 ml trois fois par jour;
  • traitement de la salmonelle est un traitement de cours de 20 ml par jour pendant un maximum de 3 semaines.

Utilisation en pédiatrie

La prise du médicament dans l'enfance doit être coordonnée avec le pédiatre et dépend de l'âge du bébé:

  • de 0 à 12 mois, le traitement commence par 10 ml par jour, puis diminue à 5;
  • de 1 à 6 ans, une dose thérapeutique de 15 ml - 10 à l'appui;
  • de 7 à 14 commencent par 25-30 ml avec un transfert à 20.

Est important. L'effet thérapeutique apparaît dans les 2-3 jours suivant le début du traitement, à condition que la dose soit correctement sélectionnée.

Utiliser pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la posologie du médicament est choisie par un médecin. Utiliser seul signifie que le lactulose n'est pas autorisé.

Utiliser pour perdre du poids

L'utilisation de laxatifs dans le but de perdre du poids n'est pas acceptable. Le médicament a un effet nettoyant avec la bonne approche (cependant, cela n’affecte pas la réduction de la graisse corporelle). L'utilisation prolongée de laxatifs conduit à la déshydratation et à l'élimination des substances bénéfiques, y compris les vitamines et les minéraux, qui ont un impact négatif sur le niveau général de la santé.

L'application dans le but de perdre du poids ne peut être qu'une aide dans la constipation provoquée par une diminution de l'apport alimentaire, pas plus de 10-15 jours.

Aliment riche en lactulose

Les produits suivants peuvent être utilisés comme source de lactulose: produits laitiers, bananes, son de seigle, chou-fleur et brocoli, maïs, haricots, asperges, ail, oignons, abricots secs et cassis.

Lactose et lactulose

Lactose et lactulose - quelle est la différence et la similitude de ces substances? Le lactose, comme le lactulose, est un produit du lait, mais c'est une molécule plus grosse qui inclut le lactulose.

Le lactose est un sucre de lait qui se décompose dans le corps sous l'action d'enzymes. Avec un manque de cette enzyme et une grande quantité de son ingestion dans le corps, on développe une intolérance au lait, qui se traduit par une diarrhée, des ballonnements et des douleurs dans les intestins. Dans certaines maladies, une réaction allergique au lactose se produit et le lactulose est bien toléré par ces patients.

Le lactose donne de l'énergie à l'organisme, stimule le système nerveux et a un effet bénéfique sur le développement de la microflore intestinale humaine. Grâce au lactose, le corps absorbe bien le calcium, améliore le travail du muscle cardiaque et l'élasticité de la paroi vasculaire. Affecte également la production de vitamines B et C.

Le lactose et le lactulose sont des substances apparentées qui protègent le système immunitaire humain et assurent le développement normal des bifidobactéries et des lactobacilles.

L'absence de ces substances entraîne une perturbation du tractus gastro-intestinal, contribue à la formation d'une microflore pathogène et provoque la constipation. Par conséquent, il est important de surveiller l'équilibre entre les aliments entrants et, en cas d'échec, de recourir à des préparations pharmacologiques contenant ces substances.

Pourquoi le corps a besoin de lactulose peut être trouvé dans la vidéo:

Lactulose - mode d'emploi, analogues, avis, prix

Drogue de lactulose

Le lactulose est un médicament laxatif résultant du traitement en profondeur du lait. Le médicament aide à augmenter le nombre de lactobacilles dans le gros intestin, à ramollir les matières fécales et à augmenter l'activité motrice de l'intestin.

En plus de son effet laxatif, il a la propriété d'inhiber la croissance de Salmonella (l'agent responsable de l'infection intestinale - salmonellose), ainsi que de stimuler la fonction du foie. De l'intestin dans le sang n'est presque pas absorbé. C'est une substance cristalline blanche sans odeur prononcée.

Le lactulose étant un laxatif sans danger, son utilisation est autorisée pour les enfants (y compris les nouveau-nés), les adultes, les personnes âgées, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

Formes de libération

Instructions pour l'utilisation de lactulose

Indications d'utilisation

  • Constipation d'origines diverses;
  • L'encéphalopathie hépatique est un trouble réversible des capacités fonctionnelles du système nerveux central, associé à une insuffisance hépatique;
  • salmonellose, salmonellose;
  • intoxication alimentaire avec le syndrome de dyspepsie putride chez les enfants;
  • dysbiose intestinale;
  • rétablissement du fonctionnement normal de l'intestin après un traitement antibiotique, une radiothérapie et une chimiothérapie;
  • hémorroïdes, fissures anales, la période postopératoire dans le cas des opérations du gros intestin.

Contre-indications

  • Intolérance individuelle au lactulose;
  • galactosémie (maladie héréditaire);
  • obstruction intestinale;
  • appendicite suspectée.

Effets secondaires

Traitement au lactulose

Comment prendre la lactulose?
Le médicament est pris par voie orale, généralement une fois par jour (le matin, au petit-déjeuner). Le lactulose peut être mélangé avec n'importe quel jus ou eau; peut être lavé avec les mêmes liquides.

Dosage de lactulose
Dans diverses maladies, le dosage de lactulose est différent:

  • En cas de constipation - de 15 à 45 ml de sirop 1 fois par jour. À la discrétion du médecin, la dose peut être augmentée à 60 ml. En cas de résultat positif, la dose est réduite à 10-30 ml de sirop par jour; Il est possible de réduire la multiplicité de la réception (jusqu'à 3 fois par semaine).
  • Lorsque encéphalopathie hépatique - de 30 à 50 ml 2-3 fois par jour; dose maximale - 190 ml de sirop par jour.
  • Lorsque salmonellose - 15 ml trois fois par jour. Le traitement dure 10-12 jours; Le cours est répété après une pause de 7 jours.
  • Dans le traitement des porteurs de salmonelles - 20 ml par jour; La durée du traitement peut être de 2 à 3 semaines.

A quoi sert le lactulose - vidéo

Lactulose pour les enfants

Le lactulose est considéré comme un laxatif doux pour nourrisson, totalement inoffensif. En outre, il contribue à la formation d'une microflore normale dans les intestins d'un enfant. Le médicament peut être prescrit aux enfants de tout âge, à partir de la période néonatale.

Lorsque la constipation chez les enfants Le lactulose est prescrit dans les doses suivantes:

  • Enfants jusqu'à l'âge de 1 an - 10 ml de sirop par jour, puis passage graduel à une dose d'entretien - 5 ml par jour.
  • Enfants de 1 à 6 ans - 15 ml par jour, dose d'entretien - 10 ml;
  • Enfants 7-14 ans - 25-30 ml, dose d'entretien - 20 ml.

Test respiratoire à l'hydrogène avec du lactulose

Si une intolérance au lactulose est suspectée, un test respiratoire à l'hydrogène est recommandé.

En effectuant le test, le patient insuffle un dispositif spécial pour recueillir l’air. La présence d'hydrogène est déterminée dans l'air expiré. Après avoir prélevé l’échantillon primaire, le patient doit boire un sirop ou une solution de lactulose; puis des échantillons d'air sont prélevés toutes les 20 minutes. La procédure dure 2 heures. Les échantillons obtenus (10 pièces) sont traités au laboratoire. Le résultat de l'analyse est prêt dans environ 10 jours.

Le test respiratoire à l'hydrogène nécessite une préparation spéciale du patient: les antibiotiques ne doivent pas être pris 2 semaines avant le test; la veille de l'enquête, il faudrait exclure le régime alimentaire du pain aux céréales, des légumineuses, des noix; Fumer est également interdit. Après le test, toutes les restrictions sont supprimées.

Kéfir avec lactulose

Des essais cliniques ont montré que le kéfir avec lactulose contribue à augmenter la quantité de lacto et de bifidobactéries dans le gros intestin.

Avec l'utilisation régulière de ce produit à base d'acide lactique, la microflore pathogène et conditionnellement pathogène est supprimée. La constipation est éliminée et les autres manifestations de troubles intestinaux sont minimisées. Les manifestations de la dermatite atopique sont réduites, l’appétit s’améliore.

Le kéfir, enrichi en lactulose, est recommandé pour une utilisation quotidienne chez les jeunes enfants afin de prévenir le dysfonctionnement intestinal et la dysbactériose intestinale.

Le goût du kéfir Lactulose n'affecte pas du tout.

Analogues de lactulose

Duphalac ou lactulose?

Les patients posent souvent une question: qu'est-ce qui est meilleur - Duphalac ou Lactulose?

Duphalac est synonyme de lactulose, son analogue structural. Comme le lactulose, il se présente sous la forme d'un sirop. Même le dosage de ces médicaments est le même. Par conséquent, la question de savoir ce qui est meilleur dans ce cas n’a pas de sens: Duphalac et Lactulose ne font qu’un et le même.
En savoir plus sur le médicament Duphalac

Avis sur les médicaments

Parmi les critiques sur l'utilisation du lactulose, il y a des résultats positifs et négatifs. Les auteurs des critiques positives notent l’effet doux et progressif du médicament, son efficacité dans la constipation, y compris chez les nourrissons et les nouveau-nés.

Les critiques négatives parlent d’effets secondaires dans le traitement de la lactulose (douleurs abdominales, diarrhée). Dans certaines revues, il est avancé que le médicament n’aide pas du tout la constipation. Cependant, cela ne précise pas si le médicament a été prescrit par un médecin ou utilisé en auto-traitement.

La diversité des examens montre une fois de plus que, lors de la prescription du médicament le plus inoffensif possible, il faut suivre scrupuleusement les recommandations médicales.

Prix ​​du médicament

Prix ​​La lactulose et ses analogues varie de 200 à 480 roubles.

Lactulose

Lactulose. Qu'est ce que c'est La première chose qui vous vient à l’esprit lorsque vous entendez ce nom est le lait. Alors, qu'est-ce que le lactulose a à voir avec les produits laitiers et y a-t-il un lien? En fait, le nom du produit ne trompe pas et pointe directement vers la source.

Le lactulose est un produit issu du traitement en profondeur du lait. Plus spécifiquement, la matière première de cette substance est le lactose (sucre du lait).

Selon les caractéristiques physiques, le lactulose est une poudre blanche sous forme de cristaux, sans odeur prononcée, facilement soluble dans l'eau.

Une personne est nécessaire en tant que composant qui active le travail du tube digestif. Toutes les substances, sans lesquelles il est difficile pour un homme moderne d’imaginer la vie, étaient autrefois inconnues de tous. Le lactulose est entré dans notre vie relativement récemment - en 1929.

Plus précisément, elle est ensuite entrée dans la vie des chercheurs, qui ont dérivé et décrit une nouvelle substance, obtenue après une exposition au lait avec chaleur et alcali.

Comment est-il apparu?

Deux décennies plus tard, des scientifiques ont découvert une substance dans le lait maternel qui provoquait une croissance incroyable des bifidobactéries. C'était du lactulose. Mais la première utilisation du médicament dans la pratique médicale est attribuée à 1951. Ensuite, le remède laitier a été utilisé comme médicament contre l’entérite. Mais toutes ces années, le lactulose a vécu sans nom. Ce n'est qu'en 1957 que la substance a reçu son nom officiel.

Caractéristiques générales

Le lactulose est une substance prébiotique. Sa formule chimique est composée de molécules, interconnectées, de galactose et de fructose.

Il n'est pas décomposé par les enzymes du segment supérieur du tractus gastro-intestinal et pénètre dans le côlon sous forme inchangée. Dans l'intestin favorise la croissance de la microflore bénéfique, en particulier les lacto et bifidobactéries. Dans le côlon est décomposé en acides organiques lactiques, acétiques, butyriques et autres.

Propriétés du lactulose

Après près d’un siècle de recherche, les scientifiques ont découvert que: Le lactulose possède plusieurs propriétés bénéfiques pour l’homme:

Des chercheurs japonais ont déterminé que 3 grammes de lactulose, consommés quotidiennement pendant 14 jours, peuvent augmenter le nombre de bifidobactéries de plusieurs fois. Pendant deux semaines de l'expérience, les scientifiques de l'Est ont enregistré une augmentation, passant d'un indicateur de 8,3% (du nombre total de bactéries) à 47,4%. Au milieu de la croissance de la microflore bénéfique, le nombre de bactéries nocives a diminué.

  1. Améliore l'absorption des minéraux.

La réception du lactulose favorise une absorption plus active du calcium. Les scientifiques ont constaté ces résultats après avoir observé des rats atteints d'ostéoporose. Consommant du lactulose, ils ont récupéré plus rapidement après des fractures osseuses.

  1. Il active le foie.

Une fonction intestinale incorrecte engendre une accumulation d'ammoniac dans le corps, qui «paralyse en fait» le foie, qui perd la capacité d'éliminer les toxines. Le lactulose neutralise une partie de l'ammoniac (de 25 à 50%) et facilite le «bien-être» du foie. En conséquence, il remplit à nouveau les fonctions de nettoyage du corps.

  1. Lutte contre les agents cancérigènes et les toxines.

Des expériences avec la participation d'animaux ont prouvé la capacité antibactérienne et immunologique du lactulose. La substance favorise l’excrétion des substances cancérogènes et des métabolites toxiques, améliore l’état général du corps dans la cirrhose du foie en renforçant le système immunitaire. Cet effet est obtenu par l'activation des bifidobactéries, qui ont besoin de lactulose pour leur croissance. On présume que ce prébiotique peut servir de prophylactique efficace contre le cancer du côlon.

Le lactulose a de nombreuses propriétés qui empêchent la constipation. Liant l'eau, réduisant l'acidité de l'intestin et stimulant sa motilité, le lactulose joue le rôle d'un laxatif épargnant (il agit pendant 1 à 2 jours). Ces capacités de la substance ont permis aux pharmaciens de l’utiliser activement dans de nombreux médicaments contre la constipation.

  1. Affecte la formation des acides biliaires.

Chez les personnes en bonne santé qui consomment du lactulose, la production d'acides biliaires secondaires dans l'intestin diminue.

Lactulose pour les enfants

Le fait que le lactulose puisse être utile pour les enfants, même à la fin des années 1940, est bien apparu chez les pédiatres autrichiens. L'un des médecins a observé des bébés nourris au biberon. Il a remarqué que chez ces bébés, la dysbactériose se produisait plusieurs fois plus souvent que chez les enfants nourris au lait maternel. Après une série d'expériences, il s'est avéré que le lait maternel contient du lactulose et elle fournit à son tour une microflore intestinale saine.

Les chimistes ont appris à produire cette substance à partir de lactose. Et les pharmaciens l'injectent dans la composition de sirops, qui améliorent la microflore de l'intestin des enfants. Ce sirop peut être administré à des enfants d'âges différents. Les instructions d'utilisation détaillent les dosages pour chaque groupe d'âge.

Pour les adultes, le lactulose se présente sous forme d'additifs bioactifs, de comprimés laxatifs, ainsi que d'autres formes pharmaceutiques. L'effet sur le corps est le même.

Sources de nourriture

La liste des aliments riches en lactulose ne comprend pas que les produits laitiers. Bien que dans cette catégorie de substance, bien sûr, le plus. Donc, pour enrichir le corps avec un prébiotique utile, il est important de faire attention au lait maternel, aux yaourts naturels, au fromage cottage, aux bananes et au son de seigle. Les choux-fleurs, le brocoli, les asperges, le maïs, les haricots et même les oignons ou l'ail peuvent être utilisés comme sources de cette substance bénéfique. Les amateurs de sucreries peuvent reconstituer leurs stocks de prébiotiques à partir d'abricots secs et de cassis.

Besoin de prébiotique

Le lactulose peut augmenter la concentration de bifidobactéries bénéfiques dans le corps de plus de 10 fois, et le nombre de microorganismes nuisibles peut être rendu presque cent fois plus petit. Mais pour cela, il est nécessaire de consommer quotidiennement des produits ou des compléments alimentaires contenant des prébiotiques. À la suite des expériences, il a été déterminé que pour obtenir un effet, les adultes ont besoin de 3 à 4 g de substance.

Une attention particulière aux produits et substances contenant du lactulose devrait être portée aux personnes:

  • constipation chronique;
  • dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal;
  • agents pathogènes intestinaux;
  • dysfonctionnement du foie;
  • taux élevé de cholestérol;
  • mauvais métabolisme.

Le diabète, l'augmentation de l'acidité de l'estomac et la réduction - dans l'intestin sont une bonne raison de ne pas abuser des produits à base de lait fermenté et d'autres aliments contenant du lactulose à des concentrations élevées.

Comment affecte-t-il d'autres nutriments

Le lactulose appartient aux substances qui sont combinées de manière optimale avec la plupart des minéraux. En particulier, l'absorption du calcium, du fer, du zinc et du magnésium en combinaison avec le prébiotique se déroule plus rapidement et plus efficacement. En outre, cette substance peut réduire le cholestérol et optimiser la production d’acides biliaires dans le corps.

Symptômes de carence

Pour comprendre que le corps manque de lactulose, plusieurs des symptômes les plus courants sont possibles. Le symptôme le plus fréquent et le plus important est la constipation régulière. Il suffit de plaire au corps avec un prébiotique pendant quelques jours - le problème sera résolu à la main. Les autres symptômes de dysbiose (c’est-à-dire le plus souvent le résultat d’un manque de lactulose) peuvent inclure:

Au total, tous ces troubles entraînent une perturbation des processus métaboliques et un dysfonctionnement des organes digestifs.

Symptômes de l'excès

Bien que les conséquences d’une consommation excessive de lactulose ne soient pas si tristes pour le corps, il n’ya pas d’agréable non plus. Une consommation excessive de lait ou de compléments alimentaires enrichis en prébiotiques entraîne une diarrhée chronique, des ballonnements et une prise de poids rapide. De plus, des infections dans les organes du système urinaire sont possibles.

Qu'est ce qui détermine le niveau de lactulose dans le corps

La lactulose n'appartient pas à des substances que le corps est capable de synthétiser par lui-même. Par conséquent, la seule source de prébiotique pour l'homme est la nourriture et les suppléments bioactifs. Si nous ne parlons pas du traitement des maladies chroniques négligées, il faut maintenir un niveau stable de lactulose, une alimentation saine et suffisamment équilibrée, avec la consommation d'aliments riches en micro-éléments, vitamines et autres substances bénéfiques. Dans les cas plus complexes, les médicaments entrent en jeu, dans lesquels le lactulose est contenu à des concentrations élevées. Mais ces médicaments ne doivent pas avoir peur. Ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et sont autorisés même aux bébés.

Lactulose pour perdre du poids

Peut-être la moitié des personnes ayant un excès de poids rêvent-elles d’un régime miracle qui leur permettra de perdre 5 voire 10 kilos supplémentaires en une semaine. Les nutritionnistes, après avoir entendu cela, disent: «Nonsense! Ça ne peut pas être! ". Et la publicité promet autre chose. La plupart des médicaments qui maigrissent rapidement fonctionnent selon le principe du laxatif. Pour cette raison, le lactulose est parfois également utilisé pas tout à fait comme prévu. Consommant des médicaments à base de cette substance, les personnes obèses souhaitent obtenir un effet laxatif, puis voient une perte de poids.

Mais le laxatif, même le plus fort, n'affecte pas la graisse corporelle. Et la fausse perte de poids n’est due qu’à la perte d’humidité. En poursuivant cette «perte de poids» pendant plusieurs jours, le seul résultat qui peut être obtenu est la déshydratation et le lavage total du corps des nutriments. Et même les propriétés bénéfiques du lactulose ne sauveront pas la situation.

Mais il existe des options lorsque le lactulose peut vraiment être pris pour perdre du poids. Plus précisément - comme une aide. En observant un régime, en particulier s'il y a peu d'aliments riches en fibres dans le régime, la constipation se produit souvent. Ici, le lactulose viendra à la rescousse - il vous aidera à éliminer rapidement les déchets du corps, à nettoyer les intestins et à prendre soin de la microflore appropriée. En conséquence, cela affectera l'état de santé général, renforcera le tonus et renforcera le système immunitaire. Donc, il y aura des forces sur le sport, sans quoi une perte de poids efficace ne serait pas exacte.

Utilisation de lactulose

Les industries alimentaires et pharmaceutiques modernes utilisent activement les propriétés bénéfiques du lactulose.

En médecine, par exemple, cette substance est utilisée comme agent pour le traitement de:

  • dysbiose intestinale;
  • constipation chronique;
  • encéphalopathie;
  • entérite;
  • syndrome de dispersion putride;
  • heperammoniemia;
  • salmonellose.

Dans les supermarchés, il est de plus en plus possible de voir des produits laitiers enrichis en lactulose. Dans la CEI, cette pratique est encore nouvelle et au Japon, par exemple, ils consomment du lait amélioré depuis plus de 30 ans. Habituellement, le prébiotique est ajouté au lait, à la crème sure, au kéfir, au ryazhenka et à d’autres produits laitiers.

Autres utilisations du lactulose:

  • en cosmétologie (composante d'anti-dysbactériose de la peau);
  • comme additif alimentaire.

L’humanité utilise les propriétés bénéfiques du lactulose depuis près d’un demi-siècle. Elle a trouvé son utilisation dans l'industrie alimentaire et dans la composition de médicaments pour améliorer la digestion. Dysbactériose, dysfonctionnement hépatique, constipation ou salmonellose... Il est aujourd'hui difficile d'imaginer le traitement de ces troubles sans lactulose.

Lactulose: qu'est-ce que c'est, instructions et critiques

Avec des problèmes de constipation et de dysbiose, chaque personne moderne doit avoir été rencontrée. À première vue, ils ne semblent pas dangereux, mais ils peuvent sérieusement altérer la qualité de la vie et même causer d’autres maladies.

Les préparations pour aider à nettoyer le corps et normaliser la microflore intestinale aident à les gérer. Le lactose, un analogue artificiel du lactose, est l’un des plus efficaces et des plus sûrs.

Mais quel est son effet sur le corps humain, comment le prendre correctement et a-t-il des contre-indications et des effets secondaires? Ce sont ces questions qui doivent être clarifiées par vous-même avant de commencer à prendre ce médicament.

Propriétés

Le lactulose est un disaccharide constitué de deux molécules de fructose et de monosaccharides de galactose. Sa principale caractéristique est qu'il n'est pas détruit dans l'environnement agressif de l'estomac et qu'il n'est pas absorbé dans l'intestin grêle d'une personne.

En effet, la personne ne produit pas d’enzymes capables de décomposer le lactulose en composants les plus simples, et donc d’assimiler la substance. Cette propriété de la lactulose lui confère un effet laxatif prononcé et la capacité de nettoyer le corps des toxines et des toxines.

Il pompe la pression osmotique dans les intestins du patient et attire l’eau dans la lumière intestinale. Cela contribue à augmenter considérablement la quantité de matières fécales et à modifier leur consistance, ce qui la rend plus fluide et plus plastique. En conséquence, le péristaltisme intestinal augmente, ce qui procure un nettoyage en douceur du corps.

Mais il est recommandé de prendre le lactulose non seulement pour la constipation, mais également pour le traitement de la dysbactériose. Le fait est qu’une fois dans le côlon humain, il devient un terrain fertile pour les bactéries lactiques bénéfiques et les bifidobactéries, qui sont capables de l’absorber.

Au cours de ce processus métabolique, les bactéries sécrètent des substances qui oxydent le pH dans le gros intestin, ce qui empêche la multiplication de microorganismes pathogènes. Cela aide à normaliser la microflore intestinale et à faire face aux symptômes de la dysbiose.

Le décalage du pH du milieu vers le côté acide détruit non seulement les bactéries nuisibles, mais combat également les processus de dégradation dans l'intestin humain. Cela permet de minimiser la quantité de toxines produites lors de la digestion des aliments, y compris l'ammoniac, qui est dangereux pour la santé.

Mais si une petite quantité d'ammoniac et d'autres toxines en décomposition s'accumulent encore dans les intestins du patient, elles resteront totalement inoffensives pour le corps. En effet, le pH acide ionise les molécules d'ammoniac qui ne peuvent pas être absorbées par le sang humain et ont donc un effet toxique sur les organes et les tissus internes.

Cette propriété de la lactulose est très appréciée dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique, de l'insuffisance hépatique, des lésions alcooliques du foie et d'autres maladies de l'organe, dans lesquels sa capacité à neutraliser les effets nocifs de l'ammoniac est altérée.

Les bienfaits du lactulose pour le corps:

  1. Aide à faire face même à une constipation grave;
  2. Favorise une augmentation du nombre de lactobacilles et de bifidobactéries utiles;
  3. Aide le corps à mieux absorber le calcium et le magnésium nécessaires à la santé des os et des dents;
  4. Il stimule la sécrétion de bile, améliore le fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire.
  5. Aide à excréter des substances toxiques et cancérogènes.

Il est important de noter que le lactulose n'est pas un médicament à action instantanée et que l'effet de sa réception ne commence généralement à se manifester que le deuxième jour de traitement.

Cependant, il a un effet très doux sur le corps et, s'il est utilisé correctement, aide à éliminer la constipation sans aucune sensation désagréable.

Lactulose (lactulose)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom latin de la substance lactulose

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance lactulose

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance lactulose

Poudre blanche, soluble dans l'eau, poids moléculaire - 322.3.

Pharmacologie

Le lactulose, un disaccharide composé de galactose et de fructose, n'est pas hydrolysé par les disaccharidases de la muqueuse de l'intestin grêle. Il a un effet laxatif hyperosmotique, stimule la motilité intestinale, améliore l'absorption des phosphates et des sels de calcium, favorise l'élimination des ions ammonium.

Le lactulose est scindé par la flore intestinale du côlon en acides organiques de faible poids moléculaire, ce qui entraîne une diminution du pH et une augmentation de la pression osmotique et, par conséquent, une augmentation du volume du contenu intestinal. Ces effets stimulent la motilité intestinale et ont un effet sur la consistance des selles. Le rythme physiologique de la vidange du côlon est restauré.

Dans l'encéphalopathie hépatique, l'effet s'explique par la suppression des bactéries protéolytiques en augmentant le nombre de bactéries acidophiles (par exemple, les lactobacilles), en convertissant l'ammoniac en forme ionique en acidifiant le contenu du côlon, en vidant le pH dans le côlon et en produisant un effet osmotique, ainsi qu'en réduisant les substances toxiques contenant de l'azote. stimulation de bactéries qui utilisent l'ammoniac pour la synthèse de protéines bactériennes.

Le lactulose en tant que médicament prébiotique améliore la croissance de bactéries bénéfiques, telles que les bifidobactéries et les lactobactéries, aide à inhiber la croissance de bactéries potentiellement pathogènes, telles que Clostridium spp. et Escherichia coli, qui offre un équilibre plus favorable de la flore intestinale.

Faible absorption. Le lactulose n'est absorbé que par 0,4 à 2% par l'intestin grêle, puis il atteint le gros intestin, où il est dégradé par la microflore intestinale.

Totalement métabolisé lorsqu'il est utilisé à des doses allant jusqu'à 45–70 ml (sous forme de sirop, 667 mg / ml). Lorsqu'il est utilisé à des doses plus élevées, il est partiellement excrété sous forme inchangée.

Utilisation de lactulose

Constipation (y compris chronique); le besoin de ramollissement des selles à des fins médicales (pour les hémorroïdes, le besoin de subir une intervention chirurgicale sur le côlon et / ou l'anus, le syndrome de la douleur après le retrait des hémorroïdes, pendant la période postopératoire); encéphalopathie hépatique, y compris le coma et la précommission (traitement et prévention); hyperammoniémie; dysbiose intestinale; entérite causée par la salmonelle, la shigelle, le porteur de salmonelle; syndrome de dyspepsie putride (chez les jeunes enfants à la suite d’une intoxication alimentaire aiguë).

Contre-indications

Hypersensibilité au lactulose; obstruction intestinale; intolérance au fructose, au galactose; déficit en lactase; malabsorption du glucose-galactose; galactosémie; saignements rectaux (dont la cause n'est pas les hémorroïdes); colo ou iléostomie; appendicite suspectée, maladies inflammatoires aiguës des organes abdominaux.

Restrictions sur l'utilisation de

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il est utilisé pendant la grossesse et pendant l'allaitement, uniquement si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l'enfant.

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - B.

Effets secondaires de la lactulose

La fréquence des effets indésirables est classée conformément aux recommandations de l'OMS: très souvent - ≥ 10%; souvent - ≥1– ®

Lactulose

Description au 30/01/2015

  • Nom latin: lactulose
  • Code ATC: A06AD11
  • Ingrédient actif: lactulose (lactulose)
  • Fabricant: S.p.A. Inalco, Italie

La composition

Le sirop de lactulose contient (pour 100 ml) 66,7 g de principe actif + élément auxiliaire - eau.

En outre, le médicament est libéré sous forme d'un sirop contenant 10 g de lactulose, 1,65 g de galactose et 0,9 g de lactose dans 15 ml de médicament.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous forme de sirop jaune clair dans des flacons de 15, 200, 240 ou 1000 ml.

Action pharmacologique

Laxatif.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Qu'est-ce que le lactulose? Le lactulose est un disaccharide synthétique 6-galactoside-fructose. La substance pénètre dans le côlon, où se produisent ses réactions métaboliques. Les acides organiques de bas poids moléculaire formés à la suite de ce processus réduisent considérablement le pH du milieu. Ce processus contribue à l'élimination des toxines du corps et à l'évacuation rapide des matières fécales.

Les préparations de lactulose ont un effet laxatif doux mais plutôt intense, qui ne nécessite pas de prise supplémentaire de grandes quantités de liquide. Le médicament augmente la pression intra-intestinale osmotique, augmente le péristaltisme, les liquides sont retenus dans la cavité intestinale et les matières fécales sont ramollies.

En raison du pH plus bas et de l'apparition d'un environnement plus acide dans l'intestin, les lactobacilles et les bifidumbactéries peuvent maintenant se multiplier et utiliser le lactulose comme substrat nutritif. Le nombre de pathogènes et de la microflore en décomposition diminuera considérablement. Les substances toxiques telles que l'ammoniac, les sels de métaux lourds et les radionucléides sont excrétés plus rapidement du corps.

Dans le système digestif, il n’existe pas d’enzyme spécifique qui décompose le lactulose, de sorte que la substance pénètre facilement dans le côlon. Le médicament subit des réactions métaboliques impliquant les lactobacilles et les bifidumbactéries. Les principaux métabolites sont l'acide lactique et d'autres organismes. acide.

Indications d'utilisation

Les préparations contenant cet ingrédient actif sont habituellement prescrites:

  • pour la constipation chronique;
  • dans le traitement complexe de l'encéphalopathie hépatique;
  • pour les troubles digestifs;
  • avec salmonellose;
  • les femmes enceintes et allaitantes;
  • les nourrissons âgés de plus de 1,5 mois qui sont nourris au biberon;
  • personnes âgées atteintes de troubles digestifs;
  • après résection des hémorroïdes.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué dans les allergies à ses composants et dans la galactosémie.

Galactosémie - qu'est-ce que c'est? Il s’agit d’une maladie héréditaire, accompagnée d’un retard dans le développement, tant mental que physique, de l’accumulation de galactose dans le plasma sanguin.

Effets secondaires

Les premières méthodes du médicament peuvent être accompagnées par des ballonnements, une augmentation des gaz et une gêne (les symptômes disparaissent après 2 jours). Rarement les patients ont perdu leur appétit, des nausées et des vomissements ont été observés.

Mode d'emploi Lactulose (méthode et dosage)

Le dosage signifie choisi individuellement, après consultation avec le médecin.

Le médicament est préférable de boire pendant le repas, le matin.

En règle générale, 15 à 45 ml de constipation sont prescrits pendant 3 jours. Ensuite, le patient est transféré à 15-25 ml par jour.

Lorsque l'encéphalopathie hépatique est prescrite à raison de 30 à 50 ml, 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 190 ml. Pour la prophylaxie, prendre 40 ml 3 fois par jour. La néomycine est également souvent utilisée en complément.

Dans les infections intestinales aiguës causées par la salmonelle, nommer 15 ml, 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10-12 jours. Il est nécessaire de boire 2-3 cours avec une pause d'une semaine. Au cours du troisième cours, prenez 30 ml, 3 fois par jour.

Instruction sur le sirop de lactulose pour les enfants

Le sirop peut être dilué avec de l'eau ou du jus.

Pour les enfants de 7 à 14 ans, on prescrit d'abord 15 ml de sirop, puis 10 ml par jour.

À l’âge de 6 ans, prélevez 5 à 10 ml de fonds.

Il est recommandé d’administrer le sirop pour nouveau-nés (de six mois à un an) à raison de 5 ml par jour.

Surdose

Le surdosage provoque la diarrhée. Ce qui passe après un moment. Cela peut également augmenter les effets secondaires.

Interaction

Si vous combinez le médicament avec des antibiotiques à large spectre, son efficacité est réduite.

Le médicament abaisse le pH de la microflore intestinale, ce qui peut ralentir la libération des principes actifs des fonds du revêtement entérique.

Conditions de vente

Le médicament est approuvé pour la distribution en vente libre dans les pharmacies.

Conditions de stockage

Pour empêcher que des drogues ne tombent dans les mains de jeunes enfants. Rangez dans un endroit sombre et frais.

Durée de vie

Analogues de lactulose

Les analogues les plus courants sont Depurax, Laktuvit, Bioforlax, Duphalac, Lactulose-IIP, Normolact, Diagnoln, Medulac, Portalak, Sulfate de magnésium, Transulose, Forlax, Moviprep, Fortrans, Endofalk, Normase.

Pour les enfants

Le médicament est souvent prescrit pour les enfants âgés d'un mois et demi. La posologie varie de 10 à 15 mg par jour, en fonction de l'âge et de la maladie.

Pour les nouveau-nés qui sont nourris au biberon ou qui ont des problèmes digestifs, 5 mg de médicament sont prescrits par jour.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'outil est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes pour des indications directes. Avant de prendre devrait consulter un spécialiste.

Avis sur le lactulose

L'outil a principalement des critiques positives, les effets secondaires se développent rarement. Les commentaires suivants sur le lactulose sont trouvés:

  • «Bien que ce soit un médicament laxatif, il est assez calme. L'effet n'est pas instantané, donc pas effrayant »;
  • «J'ai vu la lactulose au début de ma grossesse et cela m'a beaucoup aidé. Quelque part au milieu de la bouteille, tout était normal, tout allait bien avant la naissance. "

Prix ​​de lactulose

Le prix du sirop de lactulose pour les enfants est d'environ 170 roubles.

La lactulose dans le traitement des maladies du système digestif

Publié dans le journal:
Journal russe de gastroentérologie »» № 2 2000 PHARMACOTHÉRAPIE P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko

Université de médecine d'Etat russe. Moscou

    Résumé
Le lactulose est l’un des médicaments les plus utilisés dans le traitement de l’encéphalopathie hépatique et de la constipation. Les principaux mécanismes d’action du médicament sont liés à son métabolisme: 1) le lactulose est un disaccharide synthétique, absent de la nature; 2) dans l’intestin grêle, il n’ya pas de disaccharidase pour son hydrolyse, en association avec laquelle elle n’est pas adsorbée; 3) le lactulose est hydrolysé par les disaccharidases bactériennes du côlon lors de la production d'acides carboxyliques à chaîne courte de la série aliphatique (graisse) et de divers gaz. Les mécanismes d'action des produits d'hydrolyse du lactulose sont considérés, de même que l'opportunité de son utilisation dans la constipation, l'encéphalopathie hépatique, les infections intestinales aiguës, la maladie des calculs biliaires et l'hypercholestérolémie.

    Résumé
TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES DU SYSTEME DIGESTIF PAR LA LACTULOSE

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

Université d'État de médecine de Russie, Moscou

Le lactulose est un médicament utilisé pour traiter les patients atteints de maladie du foie et de constipation. Quelles sont les règles d'action liées au métabolisme: 1) le lactulose est un dissaccharide synthétique, absent de la nature. 2) il n’ya pas de disaccharidase pour son hydrolyse dans le jéjunum. 3) L’hydrolyse du lactulose a été démontrée par les disaccharidases bactériennes du gros intestin. Le mécanisme d’action de la production d’hydrolyse du lactulose est discuté avec l’utilisation du foie du patient, une maladie du foie, une infection intestinale, une cholélithiase, une hypercholestérolémie.


Les glucides pris avec des aliments sont divisés en mono, di, oligo et polysaccharides. Leur signification physiologique est déterminée par la place et la complétude de l'hydrolyse et de l'absorption dans le tube digestif. La plupart d'entre eux sont digérés et absorbés dans l'intestin grêle avec la participation d'amylase et de disaccharidases pancréatiques et intestinales. Et seuls les polysaccharides des cellules végétales (fibres alimentaires), les formes d'amidon résistantes et les oligosaccharides non digestibles (par exemple, le raffinose) entrent dans le côlon où ils sont fermentés par la microflore intestinale [7].

Le cécum est l’habitat principal de la microflore intestinale normale, dont le nombre peut atteindre 10 14 unités formant des colonies et peser jusqu’à 1,5 kg. La microflore colique est divisée en protéolytique (putride) et amylolytique (fermentative) par le type d’enzymes sécrétées. Les principaux représentants de la microflore protéolytique sont: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, dont la plupart sont reconnus comme potentiellement pathogènes. Ces micro-organismes impliquant des protéases et de l'uréase clivent la protéine alimentaire en amines, phénols, indoles, ammoniac et autres produits toxiques absorbés et métabolisés par le foie, se transformant en composés non toxiques (par exemple, l'urée). La microflore intestinale amylolytique (saccharolytique) comprend diverses espèces de Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Avec la participation des amylases et des disaccharidases bactériennes, l'hydrolyse des glucides qui ne sont pas digérés dans l'intestin grêle en acides et gaz organiques - H se produit.2 et CO2, et quelques individus et CH4 [9]

Les acides carboxyliques aliphatiques (gras) à chaîne courte remplissent un certain nombre de fonctions biologiques importantes. Utilisés par l'épithélium de la membrane muqueuse du côlon, ils constituent une source d'énergie qui en assure le fonctionnement et la régénération. Ils sont utilisés par les hépatocytes et les cellules d'autres organes et tissus comme nutriments en traitant le sang porte dans le foie et la circulation générale. Les acides carboxyliques aliphatiques à chaîne courte réduisent le pH intra-luminal dans le gros intestin, ce qui s'accompagne d'une augmentation de sa motilité et d'une inhibition de la croissance de la microflore protéolytique. Une adsorption rapide de ces acides dans le côlon distal améliore l'absorption de l'eau, du sodium et d'autres électrolytes [9].

Ainsi, la fermentation microbienne des glucides non digestibles assure la conversion des substrats alimentaires non résorbables en acides carboxyliques à chaîne courte résorbables rapidement de la série aliphatique, ce qui réduit la pression osmotique du contenu colique, augmente l'absorption d'eau et d'électrolytes et économise des calories qui pourraient être perdues avec des matières fécales [10].

Le lactulose est un isomère chimique du lactose, est un disaccharide synthétique. composé de galactose et de fructose. Ce disaccharide ne se trouve pas dans la nature. À cet égard, une personne ne possède pas de disaccharidase capable de la cliver en monosaccharides correspondants. Le lactulose ingéré n'est pratiquement pas métabolisé et n'est pas absorbé dans l'intestin grêle et pénètre dans le côlon sous forme inchangée. Sous l’influence de la microflore saccharolytique disaccharidase. Le lactulose, comme d’autres glucides non digestibles, est hydrolysé en monosaccharides et, en définitive, en acides carboxyliques aliphatiques à chaîne courte. Cette chaîne métabolique de la transformation du lactulose, avec la formation d'un excès d'acides carboxyliques à chaîne courte de la série aliphatique, est responsable de ses effets thérapeutiques dans un certain nombre de maladies des organes digestifs et, principalement, de la constipation et de l'encéphalopathie hépatique [7].

La constipation n'est pas une maladie indépendante. Ceci est généralement un symptôme de nombreuses maladies du système digestif et d'autres systèmes. Selon les critères de Rome (1999), les signes diagnostiques de constipation fonctionnelle incluent la présence d'au moins 12 semaines, ce qui n'est pas forcément constant, au cours des 12 derniers mois, deux signes ou plus parmi les suivants: 1) effort avec> 25% de selles ; 2) matières fécales fragmentées (en forme de haricot) ou solides avec> 25% de selles; 3) sensation d'évacuation incomplète avec> 25% d'actes de défécation; 4) sensation d'obstruction ano-rectale, blocage avec> 25% d'actes de défécation; 5) soulagement manuel pour> 25% des selles (par exemple, décharge manuelle de l'intestin, soutien du plancher pelvien); 6) moins de 3 selles par semaine [13].

Quelle que soit l'étiologie, la pathogenèse est réduite aux mécanismes suivants: 1) une violation de l'activité propulsive du côlon à la suite d'une dyskinésie hypomotrice ou d'une atonie, ou d'une dyskinésie spastique du côlon; 2) ralentissement du transit ano-rectal (anizme, trouble conscient et inconscient de la sensibilité de la zone ano-rectale, maladie de Hirshsprung); 3) la présence d'obstacles mécaniques au mouvement du chyme; 4) absorption excessive d'eau du contenu intestinal et, par conséquent, réduction du poids et compactage de la consistance des selles [4; 6].

La constipation a un certain nombre d'effets négatifs sur les organes digestifs et sur l'organisme dans son ensemble. Les koprostas augmentent la pression intra-intestinale, qui s'accompagne de l'apparition du syndrome douloureux - "colique intestinale". La colique intestinale simule souvent une appendicite, une cholécystite aiguë et chronique, une pancréatite, une occlusion intestinale, avec les conséquences qui en découlent. Une pression élevée dans le gros intestin perturbe l'évacuation de l'intestin grêle, y compris de l'ulcère duodénal, et de l'estomac, ce qui contribue au développement du reflux duodénogastrique et gastro-oesophagien. La stase du contenu intestinal entraîne une perturbation de la composition normale de la microflore intestinale et, surtout, une prolifération bactérienne excessive dans diverses parties de l'intestin, entraînant souvent le développement d'un processus inflammatoire. Les changements dans la composition de la microflore, en particulier l'augmentation des souches protéolytiques, s'accompagnent de l'apparition de xénobiotiques dans l'intestin, produits de la pourriture protéique. Dernière absorption, augmenter la charge fonctionnelle sur le foie avec le développement de la dégénérescence graisseuse des hépatocytes, l'hépatite réactive. En cas de constipation de n'importe quelle genèse, le rectum et l'anus sont impliqués dans le processus pathologique, qui se manifeste par la présence d'hémorroïdes récurrentes, de fissures anales, de sphinctérites, de coccidies, etc. Les patients constipés présentent souvent des modifications inflammatoires de la peau, des réactions allergiques et un métabolisme lipidique ).

Les principales directions dans le traitement de la constipation, indépendamment de leur étiologie et de leur pathogenèse, sont: a) la normalisation de l'activité propulsive du côlon; b) augmenter le volume et ramollir la consistance du contenu intestinal. À cette fin, une large gamme d’effets thérapeutiques. Il est généralement recommandé d'augmenter l'activité physique, la consommation de fibres et de liquides alimentaires. Si la normalisation des selles n'est pas atteinte, recourir à des laxatifs. Ces derniers, en fonction du mécanisme d’action, sont répartis dans les sous-groupes suivants [1, b]:

    1. Adoucissement des matières fécales (paraffine liquide);

2. augmenter le volume du contenu intestinal (son, graines);

3. Augmentation de la pression osmotique du contenu intestinal (sels non absorbants, alcools polyvalents);

4. Irritant (anthraquinones, etc.)

5. Prokinetics (cisapride, etc.)

La plupart des laxatifs susmentionnés ont des effets néfastes sur les processus de digestion et d’absorption, l’échange d’électrolytes, la composition de la microflore intestinale. Un certain nombre d'entre eux (anthronoïdes et dérivés du diphénylméthane) possèdent un potentiel oncogène et leur utilisation est interdite dans certains pays. Pour la plupart des laxatifs, la tolérance se développe et une augmentation significative de la dose est nécessaire pour obtenir l'effet. La plupart des médicaments ne sont pas recommandés pour la prescription aux enfants, aux personnes âgées, aux femmes enceintes ou allaitantes, ainsi qu’en présence de nombreuses maladies des organes internes et du système nerveux.

Le lactulose, laxatif idéal chez les jeunes enfants, a été décrit pour la première fois par F. Mayerhofer et F. Petuely en 1959 [11]. Depuis lors, un grand nombre d’études ont été réalisées, en déchiffrant le mécanisme d’action et en confirmant l’efficacité du lactulose dans la constipation. Le mécanisme d'action en cas de constipation est réduit à une augmentation de la concentration en acides carboxyliques à chaîne courte de la série aliphatique, qui: a) réduisent le pH intra-intestinal et stimulent ainsi la motilité intestinale; b) augmenter la pression osmotique du contenu intestinal, ce qui contribue à la rétention d'eau, à la dilution du chyme, à l'augmentation de son volume et à l'activation de la motilité intestinale. Une certaine valeur est donnée à l'augmentation de la biomasse de la microflore saccharolytique, qui augmente également le volume du contenu intestinal.

Ainsi, la consommation de lactulose, contrairement à d'autres laxatifs, conduit à la correction simultanée de deux mécanismes physiopathologiques principaux de la constipation: 1) stimule l'activité motrice du côlon; 2) augmente le volume et adoucit le chyme intestinal. Le médicament n'irrite pas la muqueuse intestinale, a un effet positif sur la composition de la microflore intestinale. Dans ses effets, il est proche de la fibre alimentaire, qui est l'ingrédient principal des suppléments nutritionnels utilisés dans la constipation [7].

En raison de son innocuité, le lactulose peut être utilisé pour normaliser les selles chez les enfants et les adultes, chez les patients âgés et chez les patients séniles présentant une pathologie de divers organes et systèmes, chez les femmes enceintes et allaitantes, chez les patients prenant des médicaments à l'origine de la constipation.

Le lactulose est le médicament de choix pour soulager l'acte de défécation des hémorroïdes, des fissures anales, des thromboses périanales, des hernies étendues, après des interventions chirurgicales, chez les patients au repos. Dans ces situations, le médicament procure un ramollissement des matières fécales et une diminution de la force et de la durée des efforts pendant un acte de défécation.

La dose quotidienne, l'heure et la fréquence de l'absorption de lactulose (duphalac) dans le traitement de la constipation sont choisies individuellement. La dose initiale du médicament est de 30 ml (20 g) 1 fois par jour, le matin, tous les jours, en fonction de la fréquence des selles, du moment de l’apparition de l’acte de défécation et de la régularité, de la dose du médicament ou augmente en moyenne de 60 ml (40 g), ou diminue les limites de temps et la fréquence d'admission optimales sont établies (de 3 à 7 fois par semaine). Avec une dose de lactulose choisie normalement, la défécation est observée 3 à 7 fois par semaine, avec la présence de selles à décor doux ou pâteux (de 300 à 500 g / jour). La durée du traitement est en moyenne de 2 mois, suivie d'une diminution de la dose du médicament et de son retrait complet. Un certain nombre de patients recevant du lactulose aide à restaurer la fonction intestinale pendant une longue période.

Ainsi, le lactulose avec constipation agit comme une fibre alimentaire, constitue une source de nutriments pour l'épithélium de la membrane muqueuse du côlon, normalise la composition de la microflore intestinale, ne développe pas de tolérance à celui-ci et ne provoque pas de syndrome de sevrage. Le médicament est efficace dans la constipation de toute étiologie et pathogenèse. Cependant, il convient de noter qu'un renforcement temporaire ou l'apparition de flatulences chez certains patients est possible, ce qui est considérablement réduit au cours du processus de traitement. Les patients atteints de dyskinésie spasmodique du colon peuvent augmenter le syndrome douloureux.

Le prochain aspect important est le traitement de l'encéphalopathie du port (PSE), un trouble potentiellement réversible de la fonction du système nerveux central associé à une insuffisance hépatocellulaire. L'ESP est un syndrome neuropsychiatrique complexe caractérisé par un trouble du comportement, de la conscience, des troubles neuromusculaires, qui survient chez les patients atteints de maladies du foie décompensées et, surtout, de cirrhose. Le principal mécanisme pathogénique de l'ESP est associé à l'effet des neurotoxines provenant de l'intestin, à la synthèse de faux médiateurs à partir d'acides aminés aromatiques et à l'amélioration de la transmission des impulsions nerveuses dans le cerveau par le GABA [5; 12].

Chez les personnes en bonne santé, les hépatocytes neutralisent les substances potentiellement toxiques qui se forment dans le côlon au cours du processus d'hydrolyse de protéines avec la participation de la microflore protéolytique. Lorsque les anastomoses portokavalny fonctionnent et / ou réduisent le nombre d'hépatocytes (par exemple, en cas de cirrhose du foie), ces produits toxiques pénètrent dans le sang, pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique et conduisent au développement d'EPS [2; 3; 14]. Il existe 5 degrés de gravité d'encéphalopathie hépatique: de latent, dans lequel il n'y a pas de symptômes cliniques, et ses signes ne sont détectés qu'à l'aide de tests psychométriques, jusqu'au coma. Dans le même temps, même avec une cirrhose du foie compensée (classe A de Child-Pugh), 70% des patients présentent des signes d'EPS latente [1].

Les principaux facteurs de déclenchement de l’ESP sont [8]: 1) une augmentation des substrats intestinaux pour la pourriture (sang, protéines alimentaires); 2) augmentation de l'insuffisance hépatocellulaire à la suite d'une nécrose des hépatocytes provoquée par l'activation de la cirrhose du foie (alcool, drogues, infection virale, etc.); 3) augmentation du flux sanguin à travers les anastomoses portocavales (crises portales, augmentation de l'ascite, imposition d'anastomoses portocavales).

Les principes de traitement de l'ESP incluent: 1) l'identification et l'exclusion des facteurs provocants; 2) élimination des composants azotés de l'intestin (hémostase, lavements lavants, régime sans protéines); 3) le lactulose; 4) antibiotiques (aminosides); 5) maintien de l'équilibre énergétique; 6) interruption du traitement diurétique; 7) utilisation supplémentaire d'enzymes du cycle de l'urée, d'acides gras ramifiés et de flumazénil [15].

Lors de l'élaboration des tactiques de traitement, il convient de garder à l'esprit que les principaux xénobiotiques impliqués dans le développement de l'ESP sont l'ammoniac, les acides à chaîne courte et moyenne de la série aliphatique et les mercaptans. Les composés ci-dessus sont les produits de l'hydrolyse de l'urée et des acides aminés (méthionine, tryptophane, etc.) par la flore intestinale protéolytique. Chez les patients présentant une hypertension portale, on observe une translocation de cette microflore dans le liquide ascitique et dans l'urine, où l'urée est hydrolysée en ammoniac, CO2 et de l'eau. L'ammoniac joue un rôle clé dans le développement de l'ESP et les principales mesures thérapeutiques devraient viser à réduire sa concentration dans le sang [12].

Le lactulose est le médicament le plus largement utilisé et le plus efficace dans le traitement complexe de l'ESP [2; 3]. L'action du lactulose dans le PSE peut être réalisée grâce à un certain nombre de mécanismes: 1) l'inhibition de la production d'ammoniac et d'autres xénobiotiques; 2) utilisation de l'ammoniac formé; 3) altération de l'absorption et de l'excrétion rapide de l'ammoniac à partir des matières fécales [1b].

La diminution de la formation d'ammoniac est due à une acidification du contenu du côlon, à une diminution de la quantité et à une diminution du métabolisme de la microflore protéolytique productrice d'uréase, ainsi qu'à une inhibition catabolique de la décomposition bactérienne des acides aminés. L'utilisation de l'ammoniac formé augmente, du fait de l'augmentation, sous l'action du lactulose, de la biomasse de bactéries, qui assimilent des substrats contenant de l'azote pour la synthèse de sa propre protéine. La dégradation de l'absorption d'ammoniac est associée à la capacité de deux molécules de lactulose à se lier à une molécule d'ammoniac entrant dans le caecum par la petite. Dans ce dernier cas, il doit son origine à une synthèse non bactérienne dépendante de la glutamine. En outre, la diarrhée induite par le lactulose est importante pour éliminer l'ammoniac de l'intestin. Le lactulose favorise les produits non toxiques et une réduction de la teneur en carbone toxique.4-6 - acides gras à chaîne courte.

De nombreuses études ont confirmé l'efficacité du lactulose dans le PSE et elle est actuellement classée première d'une série de médicaments dans le traitement de ce syndrome. Sur la base d’essais cliniques, il a été montré que le lactulose dans le traitement des ESP était bien supérieur au placebo; son efficacité est comparable à l'association de la néomycine avec un laxatif. Dans le même temps, l'effet thérapeutique du lactulose est obtenu plus rapidement que celui de la néomycine.

Le traitement des PSE chroniques aiguës et graves est recommandé de commencer par l'administration rectale de lactulose sous forme de lavement lavant. Du lactulose (Duphalac) à une dose de 300 à 700 ml est dissous dans 1 litre d’eau et injecté toutes les 6 à 8 heures. Après stabilisation de l'état du patient, en cas de PSE chronique de 1 à 2 degrés, 15 à 30 ml de préparation sont administrés par voie orale 4 fois par jour. Efficace est la dose de lactulose, lorsqu'elle est prise chez un patient, la fréquence des selles est de 2 à 3 fois par jour, avec libération de fèces semi-formées. La durée optimale de traitement est de 6-8 semaines. La réception du lactulose peut être associée à des aminosides et à d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'ESP [1; 15].

Schéma thérapeutique approximatif pour l’ESP [1; 15; 16]:

    1. Impact sur la cause, entraînant le développement d'une ESP (arrêt du saignement, correction des troubles hémodynamiques et métaboliques, tels qu'hypoxie, hypoglycémie, anémie, hypokaliémie, etc.).

2. Réduire les niveaux d'ammoniac dans le sang:

    a) restriction des protéines alimentaires à 0,5 g / kg / jour ou exclusion; en arrêtant les symptômes, la protéine augmente à 1,0 g / kg / jour; restriction de sel; b) lavage des lavements avec du lactulose pendant 3 à 5 jours;

c) lactulose (duphalac) 1 à 3 cuillerées à soupe (15 à 45 ml) par jour pendant 6 à 8 semaines; avec une faible tolérance au lactulose - aminoglycosides (néomycine) 2,0 à 4,0 g ou 2,0 g d'ampicilline par jour pendant 7 à 10 jours;

d) de l'ornithine-aspartate par voie intraveineuse à raison de 40,0 g par jour pendant 7 jours, puis de 3,0 à 6,0 g / jour pendant 14 jours;

d) Hepasol A 500-1000 ml / jour par voie intraveineuse pendant 5 à 7 jours.

Le lactulose a été largement utilisé pour la décontamination des porteurs chroniques de salmonelles. Les salmonelles sont une bactérie pathogène commune responsable du développement de l'entérite. Les salmonelles forment des colonies, principalement dans l'iléon terminal et le côlon, où le processus inflammatoire se développe avec une exsudation massive d'eau, d'électrolytes, de protéines, suivie de diarrhée, fièvre, nausée, vomissements et crampes de douleurs abdominales. La durée des symptômes varie de 2 à 4 jours, tandis que Salmonella est excrétée pendant 4 à 6 semaines. Le transport chronique est beaucoup moins commun. Si la maladie se déroule sans incident, la chimiothérapie antibiotique n’est pas réalisée car elle pourrait prolonger la période d’excrétion des bactéries. La correction de l'équilibre eau et électrolytes. Le cotrimoxazole, l'ampicilline ou les quinolones peuvent être prescrits aux enfants de moins d'un an et aux patients présentant des comorbidités sévères. Le traitement des porteurs chroniques revêt une grande importance sociale, car il empêche l’infection d’autres personnes. Les doses de lactulose (duphalac) sont sélectionnées individuellement, en moyenne 15-30 ml par jour, la durée du traitement est de 2-3 semaines. Des essais cliniques ont montré que la prise de lactulose raccourcissait considérablement la période d'excrétion de l'agent pathogène.

Un effet similaire a été obtenu avec d'autres infections du tube digestif, notamment causées par Yersinia, Shigella, infections à rotavirus.

Le lactulose a un certain nombre d'effets métaboliques positifs sur le corps. Il peut donc être utilisé pour traiter des maladies complètement différentes, telles qu'une infection des voies urinaires, la cholélithiase, l'hypercholestérolémie, l'insuffisance rénale chronique et également comme prébiotique afin de rétablir la composition normale de la flore intestinale. après antibiothérapie, radiothérapie et chimiothérapie.

La base de l'effet thérapeutique du lactulose, dans les conditions ci-dessus, est une augmentation de la croissance des bactéries saccharolytiques et, en particulier, des bactéries bifidus, une suppression de la prolifération de la microflore protéolytique et une restriction de la translocation des bactéries intestinales dans les systèmes biliaire et urinaire. La réception du lactulose entraîne une élimination excessive des acides biliaires dans les matières fécales et, par conséquent, une augmentation de leur formation dans le foie de cholestérol. Ce dernier entraîne une diminution du cholestérol dans le sang et la bile, ce qui est souhaitable pour la cholélithiase et l'hypercholestérolémie.

Ainsi [10; 1b], le lactulose est un médicament très efficace et sans danger pour le traitement de l'encéphalopathie, ainsi qu'un prébiotique qui favorise la croissance de la microflore intestinale normale.

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