Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et le traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer une condition stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - La triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant un durcissement (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques athérosclérotiques se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec un excès de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la privation d'oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la glycémie élevée et des augmentations soudaines et non contrôlées de la glycémie. Avec le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène propre n’est pas produite, il est plus facile de contrôler une glycémie stable. Avec le type 2, lorsque la production d’insuline dans le pancréas est préservée mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l’endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les symptômes précoces méritant une attention particulière incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter la visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de développement du diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques se forme: le pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Avec le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il y a une possibilité de luxation, et il y a aussi une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Scan couleur à ultrasons Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme des tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits appartenant aux groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
  2. Moyens contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'obstruction des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • manœuvre - avec blocage prolongé, crée un canal artificiel pour le passage du sang afin de contourner les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême; lorsque des modifications irréversibles se sont produites, une nécrose des tissus ou une gangrène sont apparues. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (tisanes, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

N'oubliez pas que la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café doivent être remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance semblable à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains de trèfle, de topinambour, les racines blanches, tonifient la peau, réduisent le risque de développer des complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Appliquez de la gaze trempée dans une infusion huileuse sur la plaie pendant 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Mesures visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Comment traiter l'angiopathie des membres inférieurs

    À ce jour, le diabète est la maladie la plus répandue parmi les organes du système endocrinien. Le diabète sucré du deuxième type mérite une attention particulière. Cette maladie est typique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. Angiopathie extrêmement dangereuse des membres inférieurs dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète du premier type survient avec le déficit absolu de cette hormone. Il est extrêmement important de choisir un traitement adéquat, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. De telles tactiques peuvent réduire le risque de complications possibles plusieurs fois. D'où la difficulté de traiter le diabète du premier type: il est aujourd'hui presque impossible de déterminer dans quelle mesure le patient est déficient en insuline.

    Angiopathie en tant que complication du diabète

    L’angiopathie des membres inférieurs est l’une des complications les plus courantes du diabète sucré. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. De vieilles données littéraires ont soutenu que ce processus est directement lié à la lésion de la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études sur ce processus ont établi que les lésions du pied chez les patients atteints de diabète sucré avaient un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement liés au développement de la polyneuropathie. La destruction vasculaire ne représente pas plus de 12-15% des patients.

    La classification comprend deux types d'angiopathies.

    1. Microangiopathie, dans laquelle les petites artères, les artérioles sont touchées. Les organes de cette pathologie sont les vaisseaux des reins et de la rétine.
    2. Macroangiopathie touchant les artères de gros calibre. Ici, les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs sont touchés.

    Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

    Morphologiquement, cette affection peut être appelée athérosclérose, qui se développe sur le fond du diabète. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète sucré présente certaines particularités.

    1. La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence réside dans le fait que dans le diabète sucré, la pathologie progresse plus rapidement.
    2. Nature segmentaire de la lésion. C'est-à-dire qu'il y a plusieurs foyers.
    3. Peut se produire chez les jeunes.
    4. Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, administration de statines.

    L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Premièrement, la paroi vasculaire est compactée, l'étape suivante est leur rétrécissement, appelé sténose. L'étape finale peut être une obstruction complète ou un blocage du navire. En conséquence, une hypoxie tissulaire grave se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

    La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est considérée comme étant celle de Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

    Première étape

    Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Le diagnostic d'angiopathie à ce stade n'est possible qu'en effectuant un examen instrumental du patient.

    Deuxième étape

    Comprend les étapes 2, 2A, 2B.

    1. Stade 2. Des symptômes tels que des douleurs aux membres inférieurs commencent à se manifester, plus souvent aux jambes, parfois aux cuisses. Ces sentiments surviennent généralement après un effort physique prolongé - marcher, courir. Ils peuvent être accompagnés d'une claudication intermittente. Un facteur de diagnostic important à ce stade est que la douleur disparaît lorsque la charge sur les jambes cesse. Cependant, la maladie continue de se développer régulièrement. Il convient de noter que si la polyneuropathie a été le mécanisme déclencheur de l'angiopathie, alors le tableau clinique habituel, le syndrome douloureux peut être absent. Dans ce cas, les symptômes incluent une fatigue intense, un inconfort, qui oblige le patient à réduire sa vitesse de marche ou à s’arrêter du tout.
    2. L'étape 2A implique l'apparition d'une douleur à une distance de plus de deux cents mètres mais ne dépassant pas un kilomètre.
    3. L'étape 2B se caractérise par l'apparition d'une douleur à moins de 200 mètres.

    Troisième étape

    La douleur peut survenir même dans un état de repos complet des patients, pouvant aller jusqu'à un état de position horizontale. Si la jambe atteinte est abaissée, l’intensité du syndrome douloureux est nettement réduite, mais le tableau clinique demeure.

    Quatrième étape

    Il se produit avec des ulcères trophiques, la phase finale de la maladie est le développement de la gangrène.

    L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs atteints d'ischémie chronique peut également toucher les artères poplitées. Il y a eu des progrès rapides et l'agressivité de cette pathologie. Aux stades les plus avancés, l'amputation du membre affecté est la seule méthode de traitement correcte, entraînant une incapacité du patient.

    Tableau clinique et diagnostic

    Lorsque le patient se rend à l'hôpital, le médecin doit faire attention à la présence de plaintes, de diabète concomitant, ainsi qu'à de telles manifestations cliniques.

    1. Réduction ou absence de pulsation dans les artères du pied.
    2. Température régionale réduite. Pour le diagnostic différentiel de cette caractéristique est d'une grande importance, car l'angiopathie diabétique affecte souvent une jambe, la température y diminue.
    3. Perte de cheveux sur la jambe ou absence de cheveux.
    4. Sécheresse sévère de la peau, hyperémie du pied, parfois cyanose prononcée.
    5. Des cas graves surviennent avec la présence d'un œdème ischémique.

    Le diagnostic instrumental comprend l’utilisation des méthodes suivantes:

    • dépistage par échographie ordinaire;
    • Échographie par numérisation recto verso;
    • tomographie;
    • angiographie des vaisseaux des membres inférieurs avec contraste, cette technique vous permet d'obtenir le maximum d'informations.

    Auparavant, les médecins aimaient utiliser la rhéovasographie, mais comme il était possible d'obtenir un résultat faux positif au cours de l'enquête, son utilisation s'est estompée au second plan.

    Traitement

    L'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré implique un traitement complexe, qui comprend plusieurs étapes.

    1. Le traitement standard de l'athérosclérose avec l'utilisation de médicaments antiplaquettaires thrombolytiques, les statines, est réalisé.
    2. Le patient doit arrêter de fumer complètement.
    3. La glycémie et le métabolisme des lipides devraient également être normaux.
    4. Retour à la normale et stabilisation ultérieure de la pression artérielle.
    5. Combattre le surpoids, l'inactivité physique.
    6. L'utilisation de médicaments vasoactifs qui améliorent le bien-être du patient contribue à l'augmentation de l'activité physique, mais ils n'ont pratiquement aucun effet sur le pronostic.
    7. Effectuer une thérapie physique, la sélection des chaussures au patient. Les mesures thérapeutiques peuvent exclure cette étape si le patient présente des ulcères trophiques, qui doivent également être traités.
    8. Utilisation de techniques chirurgicales - chirurgie intravasculaire, pontage des vaisseaux affectés, prise en charge du patient après la chirurgie.

    Pour que la dynamique du traitement soit positive, il est impératif d'agir sur la maladie sous-jacente. Une telle étape, telle que la normalisation du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides, améliorera non seulement le pronostic quant au développement de l’angiopathie, mais également l’état général du patient. Pour ce faire, choisissez un régime alimentaire individuel qui limitera la quantité de graisses animales consommées, de glucides rapides, d’aliments à indice glycémique élevé.

    Un traitement hypoglycémiant adéquat est nécessaire, ce qui aidera à normaliser le taux de sucre, l’hémoglobine glycosylée, qui est le principal indicateur pronostique de tout diabétique. À ce jour, le traitement chirurgical est très souvent utilisé, associé à un grand nombre de gangrènes humides, provoquant une intoxication prononcée du corps.

    Mesures préventives

    Les patients souffrant de diabète de tout type doivent faire tout leur possible pour retarder l'apparition de l'angiopathie. Il faut garder à l’esprit qu’il est presque impossible d’éviter complètement cette pathologie, mais ralentir son développement est tout à fait réaliste. Cela évitera la masse de symptômes désagréables.

    Les mesures préventives comprennent la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales pour le traitement du diabète. Ne manquez pas de prendre des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline, modifiez-les indépendamment Il est important de contrôler votre poids et de suivre les recommandations alimentaires.

    Il devient parfois nécessaire de prendre des médicaments pour éclaircir le sang, des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol. Cela est dû au fait que, lors du rétrécissement de la lumière des artères, la thrombose augmente et que le taux élevé de lipides accélère la progression de l'athérosclérose.

    Il est important de maintenir l'état fonctionnel normal du foie, car c'est elle qui est responsable de la production de glycogène, en partie du métabolisme des lipides. Si vous vous conformez à toutes les prescriptions médicales, vous pouvez réduire l’agressivité d’une angiopathie déjà commencée ou en retarder l’apparition. Cela améliorera considérablement la qualité de vie du patient.

    Comment se manifeste l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans le diabète sucré, affecte les vaisseaux sanguins et altère le métabolisme du corps avec les membres inférieurs.

    La pathologie développée ne peut pas être complètement guérie - vous pouvez soulager les symptômes et éviter les effets aggravants: gangrène, nécrose. La rapidité des soins influe sur le résultat final: plus le patient trouvera et signalera tôt le problème, plus nombreux seront les membres préservés.

    La violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs chez un diabétique est une raison pour contacter plusieurs spécialistes:

    Un traitement complet est la clé du maintien de la santé.

    Classification de l'angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique s'exprime de deux manières: micro et macro. Dans le premier cas, les capillaires sont affectés, dans le second - les gros vaisseaux sanguins - les veines et les artères.

    La microangiopathie entraîne la malnutrition des tissus et nuit à l'élimination des substances nocives aux extrémités. La réduction du tissu conduit à l'hypoxie.

    La macroangiopathie menace de problèmes cardiaques. Cette pathologie développe une maladie ischémique de formes diverses, menaçant d'un infarctus du myocarde avec des complications ultérieures.

    Les causes

    Le développement de la pathologie dépend de facteurs diabétiques - des taux élevés et des sauts de sucre dans le plasma inattendus.

    Dans le diabète de type I, le risque de pathologie est plus faible car le patient est capable de contrôler manuellement les taux de glucose de l'insuline.

    Les diabétiques du second type sont à risque - la présence de produits de dégradation de l'insuline dans le corps entraîne des pics inévitables de la glycémie.

    Parmi les autres facteurs à l'origine de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, il convient de noter:

    • Insensibilité des structures du corps à l'insuline;
    • Dyslipidémie - une violation du métabolisme des graisses et des complexes protéiques;
    • Surpoids, mode de vie sédentaire. Obésité viscérale - accumulation de graisse dans la région des organes du tractus gastro-intestinal - l'estomac;
    • Hypertension artérielle, coagulabilité accrue des cellules sanguines;
    • Tabagisme et dommages causés par les particularités du lieu de résidence ou de travail du patient;
    • L'hérédité aussi bien que l'âge. Les diabétiques de plus de 50 ans sont à risque.

    Mécanisme de développement et symptômes

    L'excès de glucose dans le corps d'un diabétique peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins, amorçant ainsi le processus de destruction.

    Les tissus décomposent le glucose en substances plus petites qui tendent à attirer les liquides. En conséquence, les vaisseaux gonflés provoquent un gonflement.

    Le travail altéré des vaisseaux sanguins des membres inférieurs provoque la libération de substances de la coagulation, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins microscopiques.

    La somme des facteurs provoque la privation d’oxygène et le travail des fibroblastes, des substances qui créent un tissu conjonctif qui adhère aux capillaires. Le processus de création de plaques d'athérosclérose, qui réduisent le flux sanguin, peut commencer dans les artères.

    L'émergence d'une angiopathie, provoquée par une lésion du tissu alimentaire, est possible avec la manifestation simultanée de deux processus: la famine des nerfs dans le diabète et l'hypertension. Le manque d'oxygène entraîne la mort des nerfs qui affectent les tissus des membres. Au stade initial, les modifications corporelles sont mineures, mais peuvent être détectées.

    Parmi les premiers symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs:

    • Engourdissement périodique et / ou diminution de la température du pied;
    • Sensibilité réduite;
    • Douleur musculaire et / ou crampe;
    • Raideur musculaire dans les premières heures après le réveil;
    • Gonflement de divers tissus, peau sèche;
    • Calvitie des jambes;
    • Peeling, brûlure de la peau du pied;
    • Déformation des ongles des ongles.

    Le développement ultérieur de la maladie conduit à une boiterie, à des modifications de la surface de la peau, à l'apparition d'ulcères. Dans les cas plus graves, la déformation des tissus se produit lors de la formation d'un pied diabétique, d'une pathologie dans laquelle la structure osseuse de la jambe est perturbée et de la formation d'ulcères purulents profonds.

    L’apparition des symptômes de l’angiopathie diabétique implique la consultation d’un médecin pour la prescription du traitement. Un traitement précoce conduit à la préservation des membres inférieurs.

    Diagnostics

    Un examen complet de la présence d'angiopathie comprend une évaluation de la peau des pieds, des ongles, la recherche de la présence d'un pouls dans les vaisseaux, la mesure de la pression des artères de la jambe et la comparaison des indications.

    Le spécialiste vérifiera également la sensibilité des jambes à divers effets.

    Les tests assignés aideront à identifier les anomalies en termes chimiques.

    Parmi les méthodes de recherche utilisées:

    • Angiographie - radiographie des vaisseaux avec introduction du contraste;
    • Échographie couleur Doppler;
    • Capillaroscopie informatisée des jambes;
    • CT spiralé;
    • IRM

    L'examen approfondi de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué après examen par divers spécialistes:

    • Endocrinologue;
    • Un neurologue;
    • Un chirurgien;
    • Un cardiologue;
    • Ophtalmologiste.

    Méthodes de traitement

    La base du traitement de l’angiopathie est de ramener à la normale le métabolisme des glucides dans le corps. Le traitement implique l'adhésion à un régime alimentaire, l'utilisation de médicaments réduisant le niveau de sucre.

    Traitement conservateur

    Il consiste à utiliser des médicaments qui aident à améliorer le flux sanguin et à normaliser la composition du sang.

    Les médicaments utilisés sont classés dans des groupes:

    • Les statines qui réduisent le cholestérol;
    • Antioxydants qui dilatent les vaisseaux sanguins;
    • Médicaments qui réduisent la coagulation du sang; lutter contre l'hypertension; provoquer la réparation des tissus;
    • Également utilisé angioprotecteurs, métaboliques, substances biogènes, vasoactives et diurétiques;

    En outre, les substances neurotropes et les vitamines peuvent être utilisées dans diverses situations.

    Intervention chirurgicale

    Les opérations permettent de rétablir l'état initial des vaisseaux ou d'éliminer les tissus morts.

    Trois types d'opérations de circulation sanguine sont utilisés pour le traitement:

    • La méthode peu invasive aide à nettoyer les vaisseaux;
    • Endovasculaire a le même objectif, mais est segmenté;
    • Le shunt est utilisé dans des situations plus difficiles pour conduire le flux sanguin au-delà des vaisseaux occlus.

    Il existe plusieurs autres interventions utilisées dans l'angiopathie des membres inférieurs. Sympathectomie lombaire - sert à rétablir le flux sanguin. Dans les situations cliniques graves, le chirurgien est obligé d'amputer un tissu mort ou de retirer complètement le membre avec une gangrène.

    Physiothérapie

    L'impact du processus est considéré comme auxiliaire et n'est pas utilisé souvent. Pour l'angiopathie des membres inférieurs, le médecin peut recommander les procédures suivantes:

    1. Thérapie magnétique;
    2. Traitements de bain de boue;
    3. Massages

    Médecine populaire

    Les médicaments pour l'angiopathie sont utilisés pour l'ingestion ou le broyage. La phytothérapie, associée à la physiothérapie, sert de complément aux médicaments.

    Certaines herbes aident à la production d'insuline et à améliorer le métabolisme:

  • Le thé doit être remplacé par de la chicorée ou des infusions de fleurs de camomille, de feuilles de tilleul, de bleuets, de lilas;
  • La perfusion de pissenlit aide à améliorer la production d’insuline. Préparation de la solution: deux cuillères à soupe des racines de la fleur versez 4 tasses d'eau bouillante, laissez reposer pendant la nuit. Prenez la perfusion devrait être peu de temps avant un repas;
  • Prendre un bain avec des pétales de trèfle améliore le tonus de la peau, réduit le risque de complications liées à l'angiopathie;
  • Le métabolisme aide à normaliser le métabolisme dans l'angiopathie des membres inférieurs. Ils sont créés à partir des feuilles de divers arbres en fleurs - calendula, tilleul et ortie. Les pansements à l'huile sont également utilisés pour améliorer l'état des ulcères et lutter contre la sécheresse. Pour préparer une vinaigrette à l'huile, vous devez: Porter à ébullition deux verres d'huile végétale. Ajoutez ensuite à la solution 50 g de cire, prélevée de préférence chez les abeilles, une demi-tasse de résine de conifère. Le mélange est cuit pendant environ 7 minutes sur un feu calme presque à l’ébullition. La substance résultante doit être refroidie et stockée dans une pièce sombre. Pour l'utiliser, vous devez humidifier une gaze dense et l'appliquer au point à problème pendant une demi-heure.
  • L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est par nature une complication de la maladie, mais peut provoquer des symptômes plus aigus, notamment une gangrène, une nécrose des tissus, une septicémie.

    Prévention

    Les mesures préventives peuvent sauver des vies, rétablir l'approvisionnement en sang dans les cas qui ne fonctionnent pas. Le traitement des cas graves d'angiopathie diabétique n'est pas toujours efficace et une prévention peut aider à éviter les complications.

    Recommandé:

    • Surveiller constamment les niveaux de sucre;
    • Réinitialiser l'excès ou gagner le poids manquant;
    • Exercice;
    • Suivez l'hygiène des membres inférieurs;
    • Pour effectuer des pédicures médicales, portez des chaussures spéciales;
    • Abandonnez les mauvaises habitudes.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo utile sur la protection de vos jambes contre l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs et d'autres complications graves:

    L'angiopathie diabétique du pied est une pathologie dangereuse classée dans la classification internationale des maladies (code CIM 10) en tant que E10-E14 avec une terminaison commune.5, en tant que diabète sucré avec une circulation périphérique altérée.

    Il ne survient que chez les diabétiques, mais il menace de complications graves de l'évolution de la maladie. Détecté à temps, peut être arrêté et partiellement déployé. Inaperçu, conduit à un état en cours d'exécution.

    Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: traitement et symptômes

    L'angiopathie diabétique est un groupe de maladies associées à des lésions des vaisseaux sanguins et à une altération de la circulation sanguine.

    La progression du diabète sucré conduit progressivement au développement de cette pathologie. Premièrement, le tonus vasculaire diminue, les lacunes se réduisent et des carences nutritionnelles apparaissent.

    Un appel tardif au médecin peut entraîner une amputation et même la mort.

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique?

    Par la suite, l'hyperglycémie à long terme se produit des processus pathogènes qui se développent dans le tissu nerveux et les parois vasculaires. Ils sont assurés par le fait que les produits de dégradation du glucose commencent à pénétrer dans les protéines et les tissus sanguins du corps. Cela peut entraîner non seulement une angiopathie, mais également une angionévrite, des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs.

    Alors, quelle est l'angiopathie diabétique? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle la lumière des parois des vaisseaux sanguins se rétrécit ou est complètement bloquée. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée. Des processus pathologiques associés aux vaisseaux peuvent se développer dans de nombreux organes. Une angiopathie diabétique peut donc se produire dans les jambes, la rétine, les reins, le cerveau et le cœur. Les signes photographiques de cette maladie peuvent être consultés sur Internet.

    En fonction de la lésion vasculaire, la maladie est divisée en plusieurs types:

    1. Microangiopathie touchant les petits vaisseaux.
    2. La macroangiopathie est une pathologie associée aux gros vaisseaux.
    3. Angiopathie combinée - la défaite des structures vasculaires petites et grandes.

    Dans ce cas, les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont considérés comme "l'expérience" d'un diabétique, de la glycémie, de l'âge, de comorbidités, de l'obésité, du tabagisme, d'une augmentation de la coagulation sanguine, de l'hypertension et d'un travail constant des pieds.

    Chaque type de maladie se manifeste par des symptômes particuliers que tous les diabétiques doivent connaître.

    Symptômes de la néphropathie diabétique

    La progression de l'angiopathie dans le diabète sucré conduit au développement d'une insuffisance rénale. Cet organe consiste en une variété de néphrons conçus pour filtrer le sang. Les néphrons sont constitués d'éléments tels qu'une capsule, des tubules et un glomérule. Lorsque les parois des capillaires dans les glomérules se rétrécissent, le fonctionnement normal de l'organe pairé cesse.

    Pendant longtemps, la maladie peut être presque asymptomatique. Ses symptômes sont les mêmes que ceux du diabète sucré: sécheresse de la bouche, soif inextinguible et envie fréquente d'aller aux toilettes. La progression de la néphropathie diabétique conduit à un gonflement, une augmentation de la pression artérielle et une intoxication, qui se manifeste par une somnolence et une irritabilité.

    Un traitement inefficace peut avoir des conséquences encore plus graves. Avec l'insuffisance rénale prolongée, des substances toxiques, dont l'ammoniac, commencent à s'accumuler dans l'organisme. Il pénètre facilement dans le système nerveux central et l’endommage. Les principaux symptômes d'une augmentation de l'ammoniac ou de l'hyperammonium sont les vomissements, la somnolence, les vertiges et les convulsions.

    Il convient de noter que la gravité de l’intoxication dépend de l’altération de la fonction rénale.

    Signes de rétinopathie diabétique

    Dans la rétine du globe oculaire se trouve son propre réseau de capillaires. Avec l'évolution du diabète, c'est elle qui souffre le plus. Des artérioles, des artères, des capillaires et des veines le traversent. Lorsque la lumière diminue, la circulation sanguine est perturbée, entraînant le développement d'une rétinopathie.

    Dans le diagnostic de cette pathologie, on distingue les symptômes ophtalmologiques et cliniques.

    Les symptômes ophtalmologiques sont ceux détectés lors d'un examen ophtalmologique. Les symptômes décrits par le patient au médecin traitant sont considérés comme cliniques.

    Il convient de noter que le développement de la rétinopathie est presque asymptomatique et qu’il est donc très souvent diagnostiqué à un stade avancé. Les plaintes du patient en faisant référence à un spécialiste peuvent être:

    • le voile devant les yeux;
    • détérioration de l'appareil visuel;
    • points noirs ou clignotants.

    La progression de la maladie entraîne une distorsion de la taille et de la forme de l'image devant les yeux. Et lorsque la rétinopathie est accompagnée d'une hémorragie dans le vitré, des taches sombres et floues apparaissent chez le diabétique. Dans le pire des cas, la pathologie conduit à la cécité.

    Lors d'un examen ophtalmologique, le médecin vérifie les vaisseaux rétiniens et les nerfs. Même si le patient ne présente aucun symptôme manifeste, les signes de rétinopathie sont déjà diagnostiqués. Le médecin peut voir des vaisseaux rétrécis dans le fundus et parfois des microanévrismes.

    En outre, dans les grandes veines, il se produit un gonflement et une accumulation de liquide.

    Blessure des membres inférieurs

    Pour diagnostiquer correctement au départ l’angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré, il est nécessaire de savoir quels symptômes un patient peut ressentir. Après tout, un traitement tardif ou inefficace entraîne des conséquences irréversibles.

    En raison du rétrécissement des artères des membres inférieurs, l’ischémie se développe, c’est-à-dire un déficit en oxygène et un apport sanguin, ce qui entraîne un dysfonctionnement des jambes. Il se produit des changements trophiques de la peau et même une nécrose ou une gangrène. Dans ce cas, le pied le plus touché, car ce sont les endroits les plus éloignés.

    Les symptômes de cette pathologie sont causés par des processus se produisant à la fois dans la «maladie sucrée» et dans l’athérosclérose. En outre, les médecins identifient d’autres facteurs qui déclenchent l’apparition du processus pathologique des jambes et des pieds. Ceux-ci incluent le tabagisme, la prédisposition héréditaire et le travail dangereux avec des substances toxiques.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs se manifeste souvent par les symptômes suivants:

    1. Froid et engourdissement des jambes.
    2. La chair de poule.
    3. Ulcères trophiques du pied.
    4. Crampes et douleur.
    5. Changements dans la peau.

    Selon le degré de lésion vasculaire, il existe une macro et une microangiopathie des membres inférieurs. Dans ce cas, la défaite des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente.

    Avec une légère lésion des vaisseaux des jambes, le patient ressent un léger picotement. Parfois, ses jambes sont froides et de petites plaies apparaissent sur elles. La progression de la macroangiopathie entraîne un engourdissement des membres, une claudication, une pâleur de la peau, des crampes constantes, une douleur et une fièvre.

    Pied diabétique - Complication très dangereuse qui se développe lorsque le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs est inefficace. Avec ce processus pathologique, certains changements se produisent dans les articulations et le tissu osseux. Une des conséquences est l'arthropathie diabétique, entraînant des fractures et des dislocations des os du pied. Ces modifications entraînent en outre le syndrome de Menkeberg (calcination et durcissement des vaisseaux des jambes) et des déformations du pied.

    Il convient de noter que l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs ne progresse presque jamais.

    Cette pathologie se développe en même temps que la néphropathie et la rétinopathie.

    Signes d'encéphalopathie diabétique

    Lorsque l’encéphalopathie survient chez un diabétique, les troubles de la mémoire et la confusion commencent. En outre, le patient se plaint de maux de tête et de fatigue constants. Cette pathologie est la conséquence d'une violation de la circulation cérébrale.

    Au début du développement de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme. Mais au fil du temps, le patient devient dépendant des médicaments contre la douleur en raison de maux de tête fréquents. Ceci, à son tour, conduit au sommeil et aux troubles du sommeil pendant la journée. À l'avenir, le patient devient distrait et oublieux.

    En plus des symptômes cérébraux, des symptômes focaux se développent, notamment une coordination altérée des mouvements, des réflexes anormaux et une démarche instable. Un signe dangereux est considéré comme un trouble de la convergence, c'est-à-dire une vision double, des images floues, une vision floue, une adaptation anormale de la posture. En outre, il se produit une anisocorie, une condition caractérisée par un diamètre différent des pupilles.

    De tels processus pathologiques sont dangereux pour le patient lors de l'exécution de travaux associés à divers mécanismes, ainsi que lors de la conduite d'une voiture.

    Dommages causés aux capillaires et aux artères coronaires du cœur

    Pour l'alimentation continue des cellules cardiaques, il existe un réseau capillaire et des artères coronaires.

    L'angiopathie dans le diabète affecte les artères coronaires droite et gauche. Ce processus s'appelle macroangiopathie, résultant du développement de l'athérosclérose.

    Avec la défaite des capillaires développe la microangiopathie diabétique.

    En cas de pathologie, le patient se plaint des symptômes suivants:

    1. Angine douloureuse Se produit en raison de la formation de plaques et de rayures dans la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang ne peut pas couler dans la quantité requise et le cœur manque d'oxygène. Ce processus provoque une décomposition anoxique du glucose et la libération d'acide lactique. Il irrite les terminaisons nerveuses du cœur et provoque des douleurs.
    2. Insuffisance cardiaque, qui se manifeste par une toux, une contraction des battements du coeur et un essoufflement.
    3. Trouble du rythme cardiaque. Développé avec la défaite des petits vaisseaux et leur durcissement dans le myocarde. Il existe plusieurs types de troubles du rythme: bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min), tachycardie (plus de 90 battements / min), extrasystole (contraction intempestive) et arythmie (troubles du rythme normal).

    Il faut se rappeler que les dommages aux vaisseaux cardiaques sont souvent accompagnés de dommages aux vaisseaux sanguins des jambes, des reins et de la rétine.

    Diagnostic et traitement de la maladie

    Les mesures diagnostiques pour le développement de l'angiopathie diabétique doivent être effectuées de manière exhaustive. Par conséquent, non seulement les fluides biologiques sont étudiés, mais également les organes sujets à cette pathologie.

    Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la maladie.

    Test d'azote résiduel dans le sang. L'augmentation de la concentration en azote indique une violation des reins. Déterminez également le niveau d'urée et de créatinine. Niveau d'azote: de 14 à 28 mmol / litre. Teneur en urée: 2,5 à 8,3 mmol / litre.

    Analyse d'urine. Des indicateurs tels que le glucose, les corps cétoniques et les protéines sont déterminés. Teneur en glucose: jusqu'à 10 mmol / l. Niveau de protéines: jusqu'à 300 mg / jour.

    Etude du taux de filtration glomérulaire. Le principal indicateur pour le diagnostic de la néphropathie. Filtration glomérulaire: jusqu'à 140 ml / min.

    Détermination de la microglobuline b2 dans les urines. La détection de la b2-microglobuline est révélatrice d'une angionephropathie diabétique. Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'urine.

    Spectre sanguin lipidique. Détection dans le sang des lipoprotéines et du cholestérol. Taux de cholestérol: pas plus de 5,5 mmol / l. Concentration en lipoprotéines: de 1 à 2,9 mmol / l.

    Le diagnostic de la maladie implique l'utilisation d'autres méthodes, à savoir:

    • examen ophtalmologique complet;
    • Échographie;
    • échocardiographie;
    • dopplerographie et artériographie des jambes;
    • angiographie coronaire;
    • électrocardiogramme (ECG);
    • résonance nucléaire magnétique du cerveau.

    Après le diagnostic du médecin, les tactiques du traitement de l’angiopathie sont développées. Un traitement efficace comprend le maintien d'un régime alimentaire équilibré, le maintien d'un mode de vie actif et l'alternance du repos et du travail. En outre, le traitement de l'angiopathie est accompagné des médicaments suivants:

    1. Les médicaments diabétiques pour le contrôle glycémique.
    2. Préparations pour réduire le cholestérol.
    3. Signifie baisser la pression artérielle.
    4. Médicaments diurétiques.
    5. Moyens d'améliorer la circulation sanguine.
    6. Les médicaments qui empêchent la thrombose.
    7. Des médicaments qui améliorent le processus métabolique.

    Pour traiter une maladie aussi grave, veillez à suivre scrupuleusement toutes les recommandations de votre patient, sous la stricte surveillance d'un spécialiste. La vidéo de cet article continue sur le sujet des complications du diabète.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent et il se produit une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (dommages aux reins);
    • Rétinopathie diabétique (une complication affectant les yeux se caractérise par des lésions des vaisseaux rétiniens de l’œil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, facteurs déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    L'angiopathie chez les diabétiques est 15 fois plus fréquente que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macroangiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et des protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs avec diabète. Il est divisé en macro et micro angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie rénale est nécessaire;
    • Au stade 2, la peau des jambes devient pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, abcès et abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels qu'un engourdissement des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s'atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste par une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs plus graves la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Les symptômes du stade 4 se manifestent par des ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    En plus de ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, raides, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • Occurrence d’ulcères de jambe (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site de vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, le sang est brisé, les ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pâleur des jambes;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire pour les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères de jambe et des impulsions de pied manquantes;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée expérimentalement pour évaluer l'angiopathie. Elle présente un net avantage en raison de l'absence de nécessité d'utiliser un contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et réduire au maintien d'un taux de glucose sanguin optimal, à l'amélioration de la circulation sanguine et de la résistance capillaire, ainsi qu'à la réduction du taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (dans la lutte contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    Nettoyer le foie avec du sorbitol

    Syndrome des restaurants chinois: de quoi s'agit-il? Symptômes et traitement