Diagnostic et détection de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite (pancréatite en latin) est un processus complexe en plusieurs étapes qui comprend la collecte des plaintes, une histoire détaillée, une série d'études de laboratoire et d'instruments. Une telle variété de méthodes de diagnostic est due au fait que la pancréatite peut survenir sous le «masque» de maladies d'autres organes abdominaux. Pour réaliser un diagnostic précis et un diagnostic différentiel, un examen complet du patient est nécessaire. Commençons dans l'ordre.

Plaintes des patients

Selon les plaintes des premiers patients, l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas peut être diagnostiquée avec une précision suffisante, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel au stade de l'enquête. Les plaintes suivantes indiquent la maladie:

  • Les douleurs sont intenses et apparaissent une demi-heure après l'ingestion d'aliments gras ou frits, après la consommation de boissons alcoolisées. Ce sont des bardeaux, répartis sur tout l'abdomen et irradiant dans le bas du dos, l'omoplate. Le syndrome douloureux persiste longtemps, on ne l'arrête pas en prenant les analgésiques habituels.

C'est important! Tous les patients ne souffrent pas. Dans 15% des cas, la pathologie est indolore ou asymptomatique, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic.

  • Plaintes pour éructations, vomissements, flatulences, selles liquides et liquides. Troubles digestifs dus à une atonie duodénale et à un renversement du suc pancréatique dans les canaux. Les pancréatites aiguës et chroniques sont caractérisées par des vomissements qui ne soulagent pas la maladie. Au contraire, le patient continue à se sentir nauséeux. En même temps, il y a un goût amer dans la bouche ou un goût amer de vomi.
  • Perte de poids, faiblesse musculaire, carence en vitamines. Ces plaintes sont dues à une insuffisance enzymatique du pancréas.
  • Soif, bouche sèche, évanouissement «affamé» - symptômes caractéristiques du diabète. Ils sont dus au fait que l'organe affecté ne produit pas assez d'insuline, une hormone hypoglycémiante.

C'est important!

Prise d'histoire

Pas moins important étape pour le diagnostic. Le patient détermine le moment de la douleur, si son apparence est liée à la prise de nourriture. Dans la pancréatite chronique, la douleur est permanente ou survient après la consommation d’aliments gras et frits, ainsi que d’autres erreurs dans le régime alimentaire. Les premières sensations douloureuses apparaissent dans les 30 à 40 minutes. après avoir mangé. Il est également important de savoir comment le patient a soulagé une crise douloureuse, que cela l’ait aidé ou non. Dans le processus aigu - la douleur est plus intense.

Le médecin demande s'il y a eu une diminution de l'appétit à la veille de l'exacerbation, une sensation de sécheresse ou une amertume dans la bouche. Dans la pancréatite aiguë, tous ces symptômes chez un patient sont présents. Le temps d'apparition des troubles dyspeptiques et la nature des vomissements sont également significatifs pour le diagnostic. Un autre critère de diagnostic est la nature de la chaise. Dans la pancréatite aiguë et chronique, les selles sont liquides, de couleur jaune, avec un mélange de graisse dans les selles (stéatorrhée).

Inspection visuelle

À l'examen, faites attention à la peau. Dans la pancréatite chronique dépendant des voies biliaires, en raison d’un ictère mécanique, la peau, la sclérotique et la muqueuse buccale peuvent être colorées.

Ensuite, le médecin palpe l'abdomen pendant que le patient note la douleur au point de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale. Une vésicule biliaire élargie, qui peut être facilement palpée, aidera également à suspecter le diagnostic de pancréatite biliaire chronique.

À l'examen, on note les symptômes suivants: absence de pulsation de l'aorte abdominale lors de la palpation (due à un gonflement du pancréas), symptôme phrénique positif (sensibilité au toucher résultant de la palpation entre le muscle sterno-claviculaire), amincissement de la graisse sous-cutanée dans la région. projections du pancréas.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Détermination de l'amylase dans le sang

Pas assez d'étude informative, car l'amylase dans le sang dans la pancréatite aiguë n'est déterminée que le premier jour de la maladie. L'amylase pénètre dans la circulation sanguine à partir de cellules pancréatiques détruites. Une augmentation de cette enzyme ne parle pas toujours en faveur de la pathologie, car la majeure partie de ce composé pénètre dans le sang par la salive et non par la glande. Cependant, si le patient était admis dans les premières heures suivant l'apparition de la douleur et si l'analyse biochimique du sang montrait une augmentation du taux d'amylase, cela permettait alors de suspecter la maladie.

Détermination dans l'analyse sanguine des enzymes pancréatiques

Les principales enzymes étudiées sont la lipase et l'élastase.

C'est important! Tous les indicateurs (avec augmentation de l'inflammation). Cette analyse plus sensible, cependant, ne permet pas, avec une garantie totale, de parler de pancréatite aiguë ou chronique, car ces composés se retrouvent en grand nombre dans d'autres organes.

Tests fonctionnels

Appelé pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Les études directes (sonde) et indirectes sont distinguées. En même temps, la conclusion indique quel type de sécrétion prédomine chez le patient. Dans la pancréatite aiguë, la fonction enzymatique est fortement réduite, ce qui conduit à une hypo-sécrétion de toutes les hormones et enzymes digestives.

Analyse des selles

Il est produit pour déterminer la quantité de graisse qu'il contient. Dans des conditions d'hyposécrétion, la digestion est altérée, ce qui entraîne une altération de la désintégration et de l'absorption des nutriments. Un signe indiquant une pancréatite chronique sera le contenu de graisse non digérée dans les matières fécales (stéatorrhée). Après cela, déterminez le rapport quantitatif des graisses aux autres nutriments non digérés. Appliquer le test pour déterminer le contenu dans les matières fécales d’élastase. Ces études sont très spécifiques aux maladies du pancréas.

Analyse biochimique des urines

Détermination de l'amylase (diastase) dans les urines. Également, une analyse très spécifique, simple et peu coûteuse à utiliser. Il est prescrit immédiatement, dès qu'un patient atteint de pancréatite aiguë ou chronique est admis à l'hôpital. Il n'y a pas de limites claires à l'augmentation de la diastase dans l'urine, car le niveau de l'enzyme dépendra de la gravité de la maladie et du volume de l'organe ayant subi une nécrose et une désintégration. Dans le processus aigu, la quantité d'amylase dépasse 5 à 10 fois le niveau normal.

CBC

Inclus dans les tests cliniques minimum. Dans la pancréatite aiguë et chronique, on observera des modifications inflammatoires: augmentation du nombre de leucocytes jusqu'aux formes jeunes, protéine C-réactive, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Test sanguin biochimique

Il est produit pour déterminer le niveau de toutes les autres enzymes (transferases (AlAT, AsAT), LDH, etc.), le niveau de protéine (protéine totale et le rapport des fractions albumine et globuline), le niveau de bilirubine (direct et indirect).

Il est logique de procéder à une analyse pour déterminer le niveau d'alcool dans le sang. Dans la pancréatite alcoolique chronique, une exacerbation survient après la prise de boissons alcoolisées, même en petite quantité. Avec une augmentation du niveau d'alcool chez un patient, une intoxication à l'alcool est observée, ce qui suggère la présence d'une pancréatite.

Le tableau des principaux indicateurs de changement sanguin lors de la pancréatite

Dans l'urine (diastasis):

Méthodes de diagnostic instrumentales

D'une manière générale, tous les patients atteints de cette maladie issus d'études instrumentales ne réalisent qu'une échographie des organes abdominaux. Cela est dû au fait que le diagnostic peut être facilement établi après l’enquête, l’examen du patient et l’obtention de tests de laboratoire. Échographie - recherche fiable et de haute qualité de la première ligne, car elle est peu coûteuse et très informative. Toutes les autres études sont non informatives et ne sont pas très performantes pour le diagnostic. Leur utilisation n'est justifiée que lorsqu'il est impossible de visualiser les zones touchées à l'aide d'une échographie ou en cas de suspicion de la présence d'un organe dans le corps (cancer, kyste, pseudokyste). Dans ce cas, la question se pose de la chirurgie et du volume de résection.

Échographie

Le diagnostic "gold standard". Un médecin verra facilement les modifications diffuses dans les tissus de l'organe affecté, l'épaississement et l'œdème de la capsule pancréatique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications et la pétrification, on trouve des sites de destruction du parenchyme. L'avantage de cette étude est qu'elle permet d'évaluer l'état d'autres organes (vésicule biliaire, foie et leurs canaux). Ceci est important en violation du débit de sécrétions dû aux calculs et à la présence de cholécystite, car toutes les conditions pour le développement de la maladie sont créées.

C'est important! Actuellement mis au point de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons. En particulier, échographie endoscopique et échographie intra-canalaire du pancréas. Ces études permettent d’introduire les capteurs dans l’estomac ou dans les conduits eux-mêmes, et le médecin peut examiner plus en détail et donner un avis sur l’état de l’organe. L'inconvénient de ces études est le caractère envahissant, qui aggrave l'inflammation et la destruction de l'organe.

Tomographie

Le plus souvent, cette étude est déjà désignée en cas de complications. L'examen aux rayons X permet d'étudier en détail la structure du corps (y compris le système circulatoire), d'évaluer le degré de destruction, de déterminer la quantité de tissu vivant et sain.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Pour la pancréatite biliaire, CPRE est effectuée. Une sonde spéciale est introduite dans le canal principal, dont l'ouverture débouche sur la grande papille duodénale et sert d'agent de contraste. Après cela, le patient prend une image radiographique. Une telle étude permet d’évaluer la perméabilité de nombreux canaux (même les plus petits), de déterminer la présence ou l’absence de pierres et d’autres obstacles éventuels (rétrécissements, adhérences, pliures). Au cours de l’étude, il est possible d’enlever des pierres de petite taille, qui seront ensuite dérivées naturellement. Une telle méthode opérationnelle est minimalement invasive, ils le préfèrent donc maintenant.

Méthodes de diagnostic instrumentales rarement utilisées

  • La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) permet d'évaluer l'état de la principale papille duodénale, les sections d'extrémité du conduit lui-même et la fonctionnalité du sphincter d'Oddi.
  • Enquête radiographique de la cavité abdominale - une étude utilisée pour le diagnostic différentiel. Souvent, il n’ya pas de changement dans l’image de cette maladie, sauf dans les cas où la pétrification (sites de calcification) s’est déjà formée dans le pancréas. Cette fonctionnalité permet en toute certitude de parler de la présence d’un patient atteint de pancréatite chronique.
  • La laparoscopie. Plus de méthode médicale, pas de diagnostic. Il est utilisé dans des situations controversées où les études susmentionnées ne permettent pas de visualiser complètement l’organe affecté. Au cours du diagnostic, diverses procédures chirurgicales peuvent être appliquées à des fins thérapeutiques.

Conclusion

La pancréatite est l’un des rares diagnostics pouvant être mis en place au stade de l’interview d’un patient. Les données de laboratoire et instrumentales confirment la présence de cette maladie. Lorsqu'un patient entre dans un hôpital ou une salle d'urgence, il subit une gamme complète de tests de laboratoire et d'échographies. Lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic et dans les formes graves de la maladie, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient bénéficie de méthodes d'examen instrumentales supplémentaires (scanner ou IRM, CPRE, FGDS, laparoscopie). Après le diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement et il est sous la surveillance d'un médecin pendant deux semaines.

Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, le test sanguin de pancréatite joue un rôle essentiel. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il est en présence d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

  • Amylase - intervient dans la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
  • La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
  • Lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant à l'intestin est difficile, certaines enzymes sont activées dans l'organe lui-même, ce qui le "digère" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

  1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique la dégénérescence des tissus des glandes.
  4. Analyse des matières fécales: des masses fécales grasses de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
  5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec la pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit de manière intensive avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si forte que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est aggravé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le fait que l’inflammation se produit dans le corps, afin d’évaluer le degré de lésion de la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la note «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

  • numération globulaire complète (KLA);
  • biochimie du sang - se distingue par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, il est activé non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
  • analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite est nécessaire le diagnostic différentiel. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la numération globulaire change de manière significative

  • Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.
  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
  • L'ESR ralentit;
  • une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement dans le contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal compris entre 120 et 160 g / l

Biochimie sanguine

Lors de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente de façon spectaculaire, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures des rechutes d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase à type P normal n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

En tant que partie intégrante du suc pancréatique, la lipase pénètre dans l'intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras de l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol élevé dans le sang et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour après le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible taux de lipase indique que les cellules des glandes qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

  • Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la norme), indicateur de la mort des enzymes qui sécrètent les cellules des glandes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer affecte le fer, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic porte sur la teneur en élastase des masses fécales, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

  • Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison du manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

  • Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés à l’intérieur des cellules participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, des problèmes cardiaques et des lésions musculaires graves. En association avec d'autres symptômes de pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
  • La définition des marqueurs tumoraux dans le sang est destinée à exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène du fœtus du cancer) spécifiques des pathologies de la glande sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19-9 est trois fois supérieure et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, il est dit qu'une tumeur maligne peut se développer dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les matières fécales à l'étude pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en matières grasses rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
  • Une diminution du taux d'élastase-1 dans les fèces indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le taux d'élastase dans les fèces chute en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

Le diagnostic final est formulé sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

  • le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
  • le contenu normal en lipase va jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente 5 à 20 fois;
  • Le contenu normal en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
  • La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

  • La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
  • La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
  • Le taux de protéine CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; excès de niveaux - un signe de pancréatite, une augmentation significative - une suspicion d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. En cas de diabète, de pancréatite, le contenu en cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l. Si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

Pancréatite Symptômes, analyses. Résultats de décodage

Quelles sont les causes de la pancréatite, quels tests doivent être réalisés pour identifier la maladie, comment déchiffrer les résultats des tests.

Tests de pancréatite chronique et leur interprétation

La pancréatite est une inflammation du pancréas.

Causes de la maladie:

  • consommation d'alcool;
  • troubles métaboliques;
  • régime alimentaire malsain;
  • l'hérédité;
  • maladie cardiaque;
  • autres maladies de l'estomac;
  • les virus.

Les symptômes

La pancréatite est une maladie courante dont les symptômes peuvent être des douleurs persistantes ou récurrentes au haut de l'abdomen. Dans un plus petit pourcentage de cas, léger malaise, faiblesse, vertiges. Les symptômes de la pancréatite peuvent varier selon la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La pancréatite survient le plus souvent à l'âge adulte. Parfois, cette maladie peut être déguisée en une autre maladie, comme la dyskinésie, la gastrite ou peut être complètement asymptomatique. En outre, la pancréatite peut être une maladie qui se développe sur le fond d'une autre maladie, telle qu'un ulcère. Avec ces symptômes, vous devez consulter un médecin.

L'examen nécessaire. Quels tests doivent passer pour le diagnostic de la pancréatite

1. Analyse clinique générale du sang

Il est passé afin de détecter les signes d'inflammation. Cette analyse est facultative. En présence de pancréatite, les indicateurs doivent être les suivants:

  • diminution de la concentration de globules rouges à la suite d'une perte de sang.
  • augmentation significative de la concentration en leucocytes;
  • augmentation de l'ESR;
  • élévation de l'hématocrite.

2. Test sanguin biochimique

A le plus de valeur. Les indicateurs de cette analyse donnent une idée de l'état général de tout l'organisme:

  • augmentation multiple du niveau d'amylase;
  • augmentation des niveaux de lipase, d'élastase;
  • augmenter la concentration de sucre dans le corps;
  • abaisser les niveaux de protéines totales;
  • augmentation de la glycémie.

Je dois dire que l'augmentation du nombre d'enzymes pancréatiques est l'indicateur le plus important de la présence de cette maladie.

3. Analyse biochimique des matières fécales

  • augmentation des niveaux de graisse neutre, d'acides gras;
  • la présence de nourriture non cuite;
  • Vous devez également faire attention à la couleur, avec la maladie il devrait être gris clair;

Cette analyse permet de déterminer la fonction excrétrice du pancréas.

Tests requis pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus de l'organe. Le médecin traitant de la pancréatite chronique indique le déroulement du processus pathologique. Une place importante est la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire doivent être effectués pour s'assurer de la présence de la maladie.

Lorsqu'il est nécessaire de passer des tests pour détecter la présence de pancréatite chronique

Dès que les premiers signes de perturbation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, rendez-vous immédiatement chez un spécialiste expérimenté. Le gastro-entérologue ou le thérapeute vous prescrira un examen de base, après quoi, conformément aux résultats, il vous dirigera vers des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'aggravent après le repas et diminuent au cours du jeûne ou en position assise;
  • augmentation de la sécrétion de salive;
  • état émétique;
  • éructations fréquentes d'air ou de nourriture;
  • réduction de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (matières fécales jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur très désagréable, contenant parfois des particules de nourriture non digérées);
  • réduction de poids;
  • le corps se fatigue vite.
Douleur dans l'hypochondre gauche - un signe d'indigestion

Les états corporels susmentionnés indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui nuit au bien-être, nuit à la capacité de travailler, la peau s'assèche, les cheveux tombent, une anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier la pathologie à temps et de commencer le traitement. Un épuisement grave, un équilibre électrolytique altéré et une perte d'éléments traces vitaux peuvent constituer un danger pour la vie humaine.

C'est important! Vous devez également savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de fumer et qu'il vaut la peine de refuser les aliments gras et frits quelques jours avant. Si les tests doivent être réussis pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez alors manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être pris dans cette pathologie

Sans faute, le patient doit subir une série d’études. Pour obtenir une image complète de la santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • numération globulaire complète;
  • glycémie;
  • taux de cholestérol;
  • le niveau d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des matières fécales;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • fluide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test pour les marqueurs tumoraux.

CBC

Les tests à effectuer en cas de pancréatite chronique peuvent être traités par un spécialiste gastro-entérologue expérimenté.

Dans l'analyse générale du sang pour le diagnostic de la pancréatite chronique, des leucocytes, des érythrocytes (ESR), la quantité d'enzymes est déterminée. La règle principale est de passer une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront le foyer de l'inflammation dans le corps. Il est intéressant de noter que dans la pancréatite chronique, le niveau des enzymes ne diffère en aucune manière de celui d’une personne en bonne santé.

Test sanguin biochimique

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

  • glucose, qui est augmenté (le taux ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l’alpha 2-globuline sera réduite).

Cependant, dans les processus inflammatoires et néoplasiques, les maladies rénales - elles augmentent (normalement entre 7 et 13%), la trypsine augmente (la norme est de 10 à 60 µg / l) et la lipase augmente (la norme est de 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre, que le patient est obligé de surveiller, est très dangereux dans la pancréatite chronique. Un indicateur supérieur à 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Lorsqu'une diminution des enzymes est observée, c'est un indicateur d'insuffisance exocrine.

Analyse de la salive

Les analyses qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique incluent la détermination du taux d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse des selles

Dans l'étude des matières fécales sur la biochimie, on détecte des fibres, qui n'ont pas eu le temps de digérer, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est aussi grasse. En présence de pancréatite, il y a une diminution de l'insuffisance exocrine, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de recueillir l'urine du matin dans une quantité de 100 à 150 ml. Le taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indice d'acide aminé est déterminé car, dans le cas de la maladie, il est excrété de manière excessive, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus aide à déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l’urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

C'est important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau de marqueur CA 125. Avec la pancréatite, la concentration de marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de la présence d'une pancréatite chronique n'est pas défini. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

  • Examen échographique des organes abdominaux pour déterminer les modifications diffuses des tissus pancréatiques;
  • Rayon X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen au tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour la visualisation pancréatique;
  • prendre une biopsie pour la recherche;
  • La fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi la majorité des tests se situent dans la fourchette normale avec un diagnostic de pancréatite chronique. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue de procédures aidera le spécialiste à établir le diagnostic le plus précis et à choisir le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les règles de collecte des analyses.

On prescrit au patient une imagerie par résonance magnétique pour la visualisation du pancréas

Quelles sont les mesures préventives des maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une nutrition adéquate. Le régime devrait inclure toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires. Mangez des fruits et des légumes nécessairement. Sous la restriction obtient des aliments gras et frits, vous devriez abandonner les aliments trop salés et sucrés. À exclure de l'utilisation de substances cancérogènes, de conservateurs et d'autres additifs chimiques.

Analyses de la pancréatite: quelles recherches devraient être menées et quels indicateurs indiquer

Les tests de pancréatite constituent l'étape la plus importante du diagnostic de l'état du pancréas. Le diagnostic est un processus qui prend du temps. Des symptômes similaires provoquent une confusion dans le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable l'état de votre corps, vous devez uriner, passer des selles et du sang, passer une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec l'interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests devrais-je passer?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire progressant dans le pancréas est souvent accompagné de symptômes que l'on peut facilement attribuer à la charge de travail, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif, tout cela accompagne le quotidien des habitants de la métropole qui mangent à la volée, boivent du café à jeun, se reposent un peu et laissent beaucoup de temps sur les routes.

Le diagnostic de pancréatite comprend des analyses de sang, des matières fécales et de l'urine. La ruse est que le fer peut tolérer des habitudes destructives, le mépris des repas, le stress, mais un jour, il «explose» et se rappelle d'une attaque aiguë. Après avoir supprimé les douleurs les plus fortes, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis lors, l'alimentation et la médecine deviendront vos compagnons éternels. Toute sortie de l'alimentation entraînera de nouvelles crises, voire pire - des complications graves.

Quels tests doivent passer lorsque la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lors de ses visites chez un spécialiste, le patient reçoit plusieurs renvois vers un laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà s’il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi et s’éloigne des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont attribuées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: les indicateurs et leur valeur

Un test sanguin général peut permettre de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, établir un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est une erreur.

Lorsque la pancréatite dans le test sanguin est notée:

Le nombre de leucocytes surestimé à plusieurs reprises;

La numération sanguine dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Chez les hommes, les érythrocytes varient de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez les femmes de 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

L'hémoglobine chez l'homme est comprise entre 135 et 160, chez la femme entre 120 et 140 g / l.

ESR chez les hommes - de 0 à 15 ans, chez les femmes - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez les hommes et les femmes - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez les hommes - de 0,44 à 0,48, chez les femmes - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin de pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic précis, il peut être renommé. Naturellement, d'autres méthodes de recherche sont abordées, qui seront abordées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

L’état de santé de l’organisme tout entier s’avère, lorsqu’on passe un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase du pancréas - enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

Les autres membres du groupe enzymatique sont également élevés, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse insuffisante d'insuline entraîne une augmentation du glucose sérique.

La bilirubine change de niveau par rapport à la norme si la glande enflée bloque les canaux biliaires.

Dans certains cas, la transaminase augmente.

La protéine totale diminue.

Une augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans ses manifestations chroniques ou aiguës. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver des peptides d'acides aminés dans des protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée qui suit le jour où le patient est amené à l'hôpital avec une crise aiguë. Au cours de l’hospitalisation, la dynamique de l’amylase est étudiée, ce qui évite de nouvelles attaques et complications. Ceci est suggéré au médecin par son augmentation continue, associée aux sensations de douleur les plus fortes.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite?

Le médecin peut recommander de passer d’autres tests, par exemple pour déterminer dans le sérum de la trypsine immunoréactive. Dans 4 cas sur 10 seulement, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres cas, les violations ont touché d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticoïdisme, etc.). La concentration sanguine d'inhibiteurs de la trypsine est un autre test sanguin de pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement de la glande. Plus le nombre d'inhibiteurs est petit, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas courante, mais elle détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est un traitement qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, ils ont donc besoin de tester leurs selles. L'attention est portée sur des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les matières fécales;

N'y a-t-il pas des fragments de nourriture digérés?

Tout cela indique un problème dans le système digestif et des selles décolorées signifient que le tractus biliaire est obstrué. Avec l'inflammation, les selles sont mal lavées des parois des toilettes. En raison de l'excès de graisse, sa surface est brillante. Sa consistance est fluide, le besoin de déféquer est fréquent. La défécation est accompagnée d'une odeur forte et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de confier cette tâche à votre médecin qui, ayant un professionnalisme et des connaissances médicales en la matière, établira non seulement le diagnostic correct, mais également établira correctement un schéma thérapeutique.

Quels tests faut-il prendre pour la pancréatite chronique?

En pratique médicale, les tests de laboratoire disponibles sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite chronique. Cependant, les tests de pancréatite chronique - analyses de sang, de selles, d'urine, de liquide pleural - n'évaluent que indirectement la fonction exocrine (exocrine) du pancréas (PJ) et la gravité de l'inflammation. Un diagnostic précis implique l'association d'études de laboratoire et d'imagerie: échographie, tomodensitométrie, IRM abdominale, endoscopie.

Examen fécal

Les résultats de l'analyse fécale évaluent la sécrétion du pancréas (PJ) - le volume, la concentration et l'activité des glucides (amylase et lipase). Dans les matières fécales grasses, il y a une quantité accrue d'acides gras, de graisses neutres et de fibres non digérées.

Déterminer la quantité de graisse dans les matières fécales n’est pas difficile, mais prend beaucoup de temps. Le taux quotidien d’excrétion de graisse selon les résultats d’une collecte de fèces à trois reprises est de 3-4 g / jour pour chaque 100 g de graisse neutre pris avec de la nourriture. Une quantité supérieure à 5 g chez les enfants et à 7 g chez les adultes indique une stéatorrhée pancréatique - une selle grasse. Les résultats faussement négatifs peuvent être causés par un manque d'appétit ou un apport en lipides trop faible.

Mais avec la forme chronique de la maladie, la méthode ne permet pas de différencier l'insuffisance exocrine du pancréas et les troubles digestifs intestinaux.

Il existe un test simple pour la présence de l'enzyme chymotrypsine (protéase gastro-intestinale) dans les fèces, évaluant la fonction exocrine du pancréas. Mais avec un dysfonctionnement modéré au cours d'une maladie chronique, la méthode est inacceptable en raison de sa faible sensibilité.

La concentration d'élastase-1 (E1) dans les matières fécales du pancréas est un marqueur standard du déficit en enzyme et de la dynamique de la capacité exocrine du pancréas. L’enzyme E1 participe à la digestion avec d’autres et n’est pas susceptible de changer lorsqu’elle se déplace dans les intestins. Les fluctuations individuelles de E1 dans les selles du patient sont faibles et le traitement de substitution n’affecte pas les résultats de l’analyse. Dans la pancréatite chronique en cas d'insuffisance exocrine, le niveau d'élastase dans les matières fécales diminue.

La détérioration de la sécrétion de E1 dans les matières fécales est due à:

  • inflammation chronique du pancréas;
  • destruction (destruction) du parenchyme exocrine de l'organe;
  • dysfonctionnement héréditaire de la sécrétion pancréatique;
  • perturbations dans l'écoulement des sécrétions dans le duodénum.

La spécificité (part des résultats négatifs) des matières fécales est de 94%, la sensibilité (résultat positif) est de 0 à 93%. Dans la forme chronique de la maladie, des erreurs sont notées dans les résultats du test pour l'insuffisance exocrine légère et modérée du pancréas.

Analyse de la salive dans la pancréatite chronique

L'amylase est une enzyme sécrétoire exocrine produite par le pancréas et la salive (60% de l'amylase sérique totale). Les études spectrophotométriques de l'enzyme révèlent son contenu quantitatif dans la salive. Le taux d'activité de l'amylase est de 160-320 unités. Il est calculé sur la base de la quantité de suspension à 0,1% d’amidon (en ml), qui peut décomposer la salive enzymatique dans des conditions données.

Dans la forme chronique de la pancréatite, l'analyse de l'amylase est donnée à plusieurs reprises, car les résultats du test enregistrent initialement une augmentation modérée de l'activité de l'enzyme, puis une diminution du contenu en amylase.

Prélèvement sanguin pour examen

Un test sanguin est moins utile pour déterminer la pancréatite chronique que pour confirmer la forme aiguë, mais indique une augmentation ou une diminution de la concentration en amylase et en lipase, reflétant également une augmentation du taux de glucose. Le biomatériau pour l'analyse générale du sang est prélevé au doigt, et pour le biochimique, du sang veineux sera nécessaire.

La numération globulaire complète pour surveiller le traitement est effectuée à plusieurs reprises. Il est recommandé de le faire en même temps et dans le même état que le primaire. Une formation spéciale ne nécessite pas les deux formes de prélèvement sanguin. Mais les médecins ont tendance à recommander aux patients de donner du sang l'estomac vide, car la sélection du régime alimentaire affecte le résultat final.

Globalement

Les résultats d'un test sanguin général pour la pancréatite chronique montreront une leucocytose modérée - une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang à un taux de 4 à 10 000 / µl, parfois une augmentation de la VS et une augmentation du sucre. Dans la forme sévère de la maladie, une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs) est diagnostiquée. Éosinophilie souvent marquée - augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang. Le contenu des lymphocytes appartenant aux globules blancs, fournissant une protection immunitaire, augmente également de manière quantitative.

Biochimique

Les résultats de la biochimie sanguine vous permettent d’évaluer rapidement l’évolution des processus métaboliques dans le corps, le fonctionnement des organes, l’état des vaisseaux en fonction de paramètres clés des substances suivantes présentes dans le sang:

  1. La bilirubine commune est un pigment du sang. La norme est de 8-20,5 μmol / l Lorsque la forme pseudo-tumorale de l'inflammation chronique de la tête du pancréas augmente, interfère avec le fonctionnement du tractus biliaire, provoque la stase biliaire Une augmentation du pigment provoque une jaunisse.
  2. L’alpha-amylase est l’enzyme la plus importante du pancréas qui divise un glucide complexe - l’amidon - en sucres simples. Norm ≤ 220 U / l. Une activité enzymatique accrue permet de diagnostiquer une exacerbation de la pancréatite chronique. Une augmentation de trois fois de l'amylase indique une pancréatite aiguë.
  3. L'enzyme lipase qui décompose les graisses et la trypsine est une enzyme protéolytique. Norm ≤ 60 et 25,0 ± 5,3 mg / l, respectivement. L'augmentation de leur niveau en combinaison avec l'activité de l'alpha-amylase est un signe fiable d'exacerbation de la pancréatite chronique.
  4. AST, ALT - enzymes du métabolisme des acides aminés. La norme est ≤ 40 U / L. Une augmentation du taux est caractéristique de la pancréatite, une diminution de l'ALAT signifie une hypertrophie du foie.
  5. Protéines totales Norme 64 - 84 g / l. Une diminution du taux de protéines indique la gravité de la pancréatite chronique.

En plus de ces indicateurs de base, l’analyse biochimique contient des données sur la créatinine (métabolite), les taux de calcium et de glucose, la phosphatase alcaline, le cholestérol, le THG (protéines du pancréas et du foie), qui entraînent des troubles du foie et du pancréas.

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