Tests d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie de la glande thyroïde survient à la suite d'une reproduction insuffisante des hormones thyroïdiennes par l'organisme. Lors de la confirmation du diagnostic d'hypothyroïdie, l'analyse principale est un indicateur de la composition du sang, qui permet de déterminer s'il existe des anomalies dans la glande thyroïde, si suffisamment d'hormones sont produites ou si une hyperfusion est présente, c'est-à-dire qu'il y a plus d'hormones produites que nécessaire. Les analyses sanguines permettent de déterminer le diagnostic et de choisir un traitement efficace en cas d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie thyroïdienne. Que montrent les tests d'hypothyroïdie? Tout est en ordre.

L'hypothyroïdie est-elle dangereuse?

Oui Le fait est que l'hypothyroïdie se développe lentement dans le corps. Son développement se produit avec un manque prolongé d'hormones thyroïdiennes. La maladie peut avoir des racines héréditaires et être acquise. Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps. Une personne peut ne pas faire attention à ses premiers symptômes, car ils sont flous.

Les symptômes pour lesquels la détection devrait visiter le bureau de l'endocrinologue:

  • fatigue
  • perte d'appétit;
  • gonflement du visage, des paupières, des jambes;
  • peau sèche;
  • apathie, apathie;
  • peur du froid.

Le plus grand danger réside dans des changements irréversibles de l'intellect.

L'hypothyroïdie est causée par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. En conséquence, le potentiel énergétique du corps humain est dépensé très rapidement.

Si vous ne prenez pas soin de votre santé, ne prenez aucune mesure et ne commencez pas de traitement, le pourcentage de glucose dans le sang augmentera, c'est-à-dire qu'il risque de souffrir de diabète et de problèmes cardiaques.

Niveaux d'hormones d'une personne en bonne santé:

  • une femme a un volume de 9 à 18 ml;
  • chez les hommes de 9 à 25 ml.

La violation de la production totale d'hormones par la glande thyroïde peut entraîner une infertilité. Si une patiente potentielle est enceinte et hésite avec le traitement, une fausse couche ou un développement anormal du fœtus est possible. Le traitement opportun d'un adulte, un enfant qui n'a pas commencé avec l'hypothyroïdie, peut avoir des conséquences très graves.

Le traitement commencé à l'heure permet une récupération rapide. À l'avenir, la maladie ne sera pas perturbée, sous réserve du respect du régime alimentaire à titre préventif. Si vous ne faites pas attention aux symptômes à temps et si vous ne démarrez pas le traitement des maladies endocriniennes, alors les processus associés à la production d'hormones instables deviendront irréversibles.

Test sanguin pour les hormones

Les hormones sont très importantes pour le corps, substances actives produites par les glandes, y compris la glande thyroïde. Ce sont les hormones qui guident les processus biochimiques qui agissent dans l'organisme, c'est-à-dire qu'elles sont responsables de la croissance, du développement et du fonctionnement du système reproducteur, du métabolisme.

Pour une vie normale, il est important de déterminer le bon ratio d’hormones dans le sang. Le système nerveux, en étroite coopération avec les hormones, organise le travail du corps humain de manière synchrone, en un mécanisme unique.

Des tests sanguins pour les hormones, effectués par le laboratoire, permettent de déterminer:

  1. Hormone stimulant la thyroïde - La TSH (considérée comme une hormone hypophysaire) est un indicateur très précis du dysfonctionnement de la thyroïde. Lorsque le taux d'hormones dans le sang est inférieur à la normale, l'hypophyse commence à produire de la TSH, qui stimule la glande thyroïde lors de la production d'hormones. Augmentation de la production, diminution de TSH. L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde se développe.
  2. Les hormones thyroxine - T4 (contient 4 atomes d'iode, d'où son autre nom - tétraiodothyronine). L'analyse quantitative de la thyroxine libre dans le sang est réalisée avec des symptômes visuels du goitre et de l'hypothyroïdie. Les faibles taux de T4 sont des signes de confirmation d'hypothyroïdie.
  3. Hormones de triiodothyronine - T3 libre. Les indicateurs de T3 total indiquent le contenu de l'hormone dans le sang. Nous avons besoin de ces indicateurs pour un diagnostic complet. Lorsque l’hypothyroïdie est rarement un faible taux de T3 libre, son contenu peut généralement être normal. L'analyse de la disponibilité quantitative de T3 libre est effectuée lorsqu'il est nécessaire de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans la glande thyroïde et s'il est nécessaire de les traiter.
  4. Analyse des autoanticorps produits par le corps lors d'affections de la thyroïde. Pendant la période des maladies auto-immunes, des auto-anticorps sont produits, qui détruisent les propres tissus du patient. Ici, bien sûr, un traitement est nécessaire.

Les études sur la quantité de thyroxine libre au cours du diagnostic du stade initial de la maladie dans l'hypothyroïdie peuvent être confirmées par l'une des deux options pour les indications obtenues en étudiant au laboratoire.

Dans les premiers indicateurs: TSH élevé, normal (les indicateurs peuvent être minimalement acceptables) de T4 libre.

La deuxième option: taux majorés de TSH, taux réduits de T4 libre.

Que montre ESR

L’indicateur ESR permet de comprendre à quelle vitesse se déposent les érythrocytes, qui sont séparés du plasma. Les taux de RSE chez les femmes et chez les hommes sont différents. Normalement, les hommes en bonne santé ont une ESR légèrement inférieure à celle des femmes.

Chez les patients dont le développement de la maladie est rapide, la RSE augmente plus lentement, mais si la maladie est guérie, l'indicateur de RSE retourne lentement à la normale. Un taux élevé d’ESR pendant longtemps - c’est un signe qui dit qu’il existe une maladie chronique et que le traitement est nécessaire immédiatement.

Avant de donner votre sang pour analyse, une préparation est nécessaire.

Il devrait commencer à se préparer quelques jours avant de donner du sang pour analyse.

  1. La préparation consiste principalement en un refus temporaire de l'utilisation de certains produits. La veille des tests, ne buvez pas d'alcool, de café, de tabac. Il est conseillé de ne pas attendre douze heures avant le prélèvement de sang.
  2. Un jour avant la reddition, ne vous chargez pas d'effort physique, refusez les rapports sexuels.
  3. Si vous prenez des médicaments prescrits par un médecin, vous devriez consulter avec lui ce que vous pouvez temporairement ne pas prendre avant la collecte de sang, ou s’il est impossible de refuser, tenez compte de leur exactitude.
  4. Le stress n'est pas recommandé. Besoin de passer des tests en état de repos complet.
  5. Si des tests sont effectués sur le patient lors de la vérification initiale de la quantité d'hormones thyroïdiennes, le médecin arrête temporairement de prendre le médicament qui affecte la glande thyroïde pendant plusieurs semaines.
  6. La fiabilité des résultats dépend de la fréquence du cycle menstruel et de nombreux autres facteurs. Par conséquent, attribuez la date de livraison de l'analyse aux 4 à 7 jours du cycle. Le médecin peut choisir d'autres termes afin d'obtenir des résultats fiables.

Parfois, le médecin traitant peut prescrire des tests supplémentaires pour s’assurer de leur exactitude. Dans les cas où il est nécessaire de suivre le niveau de régularité de la TSH, un prélèvement sanguin est effectué en même temps. Cela vous permet de continuer à sélectionner avec précision le dosage, si prescrit des médicaments.

Que montrent les tests à la fin?

Lorsqu'un endocrinologue compare les symptômes visuels de l'hypothyroïdie de différents patients potentiels aux résultats des tests de laboratoire, la maladie n'est parfois pas confirmée par l'hypothyroïdie. Habituellement, de tels incidents arrivent à des personnes impressionnables, suspectes. Une personne en bonne santé ne doit rechercher aucun symptôme de maladie.

Il existe un certain groupe de risque - les personnes pouvant avoir la manifestation de cette maladie.

Par conséquent, ce sont ces personnes qui, lorsque les symptômes apparaissent, sont soumises à des tests sanguins pour le développement de l'hypothyroïdie primaire:

  1. Personnes ayant des antécédents familiaux, c’est-à-dire que la famille de cette personne a ou a des parents malades souffrant de problèmes de thyroïde, de diabète
  2. Les personnes qui ont souffert de cette maladie dans le passé. Cela peut être un goitre, du vitiligo, une intervention chirurgicale de la thyroïde, la prise de certaines préparations à base d’iode, etc.
  3. Les personnes qui ont été identifiées: taux de cholestérol élevé, faible en sodium, anémie.

Le diagnostic sanguin des hormones doit être effectué afin d'identifier l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie de la thyroïde (avec hyperfonctionnement) au stade initial, lorsque les symptômes sont à peine perceptibles, et de prescrire des médicaments pour le traitement. Le diagnostic n'est pas si difficile pour obtenir des résultats fiables nécessite un examen complet.

Pour clarifier le diagnostic pour la confirmation initiale des symptômes est nécessaire pour tenir:

  • Échographie de la glande thyroïde;
  • scintigraphie thyroïdienne;
  • biopsie de la thyroïde par ponction (selon les indications);
  • identifier les anticorps anti-thyroperoxydase (si une thyroïdite auto-immune est suspectée).

Après cela, le médecin comprendra comment traiter un cas spécifique et prescrira le médicament nécessaire au patient.

Tests d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie de la glande thyroïde, l'une des étapes d'une attaque généralisée du système immunitaire sur le corps de la glande. Parfois, la maladie survient en monophase, sans entrer dans d'autres pathologies. L’une des méthodes de diagnostic de l’hypothyroïdie consiste à effectuer des tests sanguins en laboratoire pour déterminer la concentration d’hormones dans celle-ci.

Les symptômes

L'hypothyroïdie ne peut pas se manifester longtemps et, dans un cas avancé, elle peut donner une image clinique éclatante. L'hypothyroïdie a la plus grande influence sur le diagnostic final.

Parmi le tableau clinique prononcé de l'hypothyroïdie, il convient de noter:

  • Faiblesse, léthargie;
  • Indifférence à tout ce qui se passe;
  • Fatigue rapide, diminution des performances;
  • Somnolence;
  • Absent-mindedness, mauvais souvenir;
  • Gonflement des mains, des pieds;
  • Peau sèche, ongles cassants, cheveux.

Tout cela - les conséquences d'un manque d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde dans le corps. En plus des diagnostics de laboratoire, une échographie de la glande est prescrite et une biopsie peut également être prescrite pour les nodules malins suspectés. Examinons plus en détail ce que montrent les tests d'hypothyroïdie.

Hormone stimulant la thyroïde

La plupart des endocrinologues se fient au taux d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang du patient, ou TSH. Cette hormone est produite par la glande pituitaire et est conçue pour stimuler la glande thyroïde.

Avec un taux élevé d'une telle hormone dans le sang, on peut en conclure que l'hypophyse travaille sur l'activation de la glande, respectivement, le corps n'a pas assez d'hormones thyroïdiennes.

Les niveaux d'hormone stimulant la thyroïde varient selon les pays. La gamme est la suivante:

  • Pour la Russie, le taux normal de TSH dans le sang du patient varie de 0,4 à 4,0 mIU / L.
  • Les endocrinologues américains ont adopté une nouvelle gamme, selon les résultats de leurs recherches, ce qui correspond à une image plus réaliste - 0,3 à 3,0 mIU / l.

Auparavant, la plage de TSH était normalement comprise entre 0,5 et 5,0 mUI / L. Cet indicateur a été remplacé par celui d’il ya 15 ans, ce qui a entraîné une augmentation du nombre de diagnostics d’anomalies thyroïdiennes.

Dans notre région, il convient de se concentrer sur le premier indicateur. TSH supérieure à quatre mIU / L parle d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie inférieure.

D'autre part, la concentration de TSH dépend de nombreux autres facteurs. Par exemple, on observe de faibles concentrations d'hormone stimulant la thyroïde dans le cancer de la glande pituitaire, car celle-ci n'est pas capable de produire des hormones. Une tendance similaire est observée après un accident vasculaire cérébral ou une blessure affectant l'hypothalamus.

Une grande influence sur le résultat de l'étude a une durée de prélèvement sanguin. Tôt dans la matinée, le taux de TSH dans le sang est moyenné, diminue au souper et remonte le soir au-dessus de la moyenne.

L'hormone T4 peut être étudiée sous les formes suivantes:

  • T4 totale - la concentration des formes liées et libres de l'hormone T4;
  • Libre - une hormone qui n'est pas associée à une molécule de protéine et qui est disponible pour être utilisée dans le corps.
  • Bound - la concentration de l'hormone T4, qui est déjà liée à une molécule de protéine et ne peut pas être utilisée par l'organisme. La plupart des T4 dans le corps sont dans un état lié.

Un diagnostic de laboratoire complet de l'hypothyroïdie ne peut être fondé uniquement sur l'étude de la concentration, car il n'éclaire le problème que d'un côté - à quel point le cerveau stimule la fonction thyroïdienne. Pour une étude à part entière, des tests pour les formes libres d'hormones T3 et T4 sont prescrits.

Le T4 total dépend du T4 associé. Mais ces derniers temps, on lui a accordé moins d'attention, car la liaison de la molécule de protéine T4 dépend également de la quantité de protéines dans le sang. Et comme la concentration en protéines peut augmenter avec les maladies du rein et du foie, pendant la grossesse et l’allaitement, la mesure de la T4 totale n’est pas toujours suffisamment efficace.

Une plus grande attention est accordée à la T4 libre - c'est une forme de l'hormone, qui doit ensuite pénétrer dans les cellules et se transformer en T3. Ce dernier est une forme active d'hormone thyroïdienne.

Si la T4 libre - thyroxine - est inférieure à la normale, alors que la TSH est élevée, le tableau pousse vraiment l'endocrinologue à l'hypothyroïdie. Ces indicateurs sont souvent considérés conjointement.

Comme mentionné ci-dessus, la T3 est formée dans les cellules du corps à partir de la T4. Cette hormone est appelée triyothyronine et est une forme active de l'hormone thyroïdienne.

Comme dans le cas de T4, les formes communes, libres et liées de la triiodothyronine sont examinées. La T3 totale n'est pas un indicateur précis de l'hypothyroïdie, mais peut compléter le tableau diagnostique.

La T3 libre est plus importante pour le diagnostic, bien que l'on observe souvent une hypothyroïdie pour la maintenir dans les limites de la normale. Cela est dû au fait que, même en cas de déficit en thyroxine, le corps produit plus d'enzymes qui transforment la T4 en T3. Par conséquent, les concentrations résiduelles de thyroxine sont converties en triiodothyronine, maintenant ainsi le niveau de T3 à la normale.

AT-TPO

Toute maladie dans le corps provoquée par une infection, une bactérie ou un virus, provoque une réponse instantanée du système immunitaire sous forme de sécrétion d'anticorps devant détruire un corps étranger - cause de la maladie.

Lorsque la maladie est une hypothyroïdie auto-immune, le système immunitaire détermine l'agent pathogène de manière erronée, affectant la glande thyroïde humaine avec des anticorps.

Dans le processus d'attaque auto-immune sur la glande, des anticorps spécifiques et non spécifiques sont produits. Anticorps spécifiques contre la peroxydase thyroïdienne, ils sont également AT-TPO.

De tels anticorps attaquent les cellules de la glande, les détruisant. Comme les cellules ont une structure de follicule, après leur destruction, les membranes pénètrent dans le sang. Le système immunitaire détecte les corps étrangers dans le sang - les membranes - détermine leur source et recommence l'attaque - ainsi, la production d'AT-TPO se produit dans un cercle.

Déterminer ces anticorps dans le sang est assez simple et ils deviennent la référence en matière de diagnostic de la thyroïdite auto-immune. Si les résultats du test montrent une augmentation de la quantité d'AT-TPO dans le sang, l'hypothyroïdie est probablement l'une des étapes de la thyroïdite, et cette étape peut durer des années.

Autres indicateurs

Ces indicateurs sont complexes et sont souvent vérifiés ensemble et, une fois déchiffrés, ils sont associés les uns aux autres. En outre, le médecin peut vous prescrire un immunogramme, une biopsie de la glande et une analyse d’urine.

  • L'analyse d'urine reste sans s'écarter de la norme.
  • L'immunogramme montre une diminution de la concentration de lymphocytes T en dessous des limites normales, une augmentation de la concentration d'immunoglobulines, un tableau similaire et une biopsie: de nombreux anticorps sont présents dans les cellules de la glande.
  • Compte de sang complet - montre une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une lymphocytose relative - une diminution du nombre de lymphocytes.
  • Les recherches en biochimie montrent une diminution de la fraction albumine de la protéine, une augmentation de la concentration en triglycérides et en cholestérol, des globulines et des lipoprotéines de basse densité.

Le déchiffrement des résultats des diagnostics de laboratoire concerne l’endocrinologue qui dirige cette étude. Aucun laboratoire n’assume la responsabilité de l’auto-traitement des patients, puisque les résultats des tests d’hypothyroïdie, même si l’image décrite coïncide avec celle obtenue, ne constituent pas un diagnostic clinique, mais seulement une aide.

Quels tests sont nécessaires si vous suspectez une hypothyroïdie?

Les médecins notent que ces dernières années, les maladies de la thyroïde sont devenues plus fréquentes chez les patients. L'hypothyroïdie est l'un de ces problèmes. Son apparition est due en grande partie à la faible teneur en iode dans l'environnement externe, ainsi qu'à la mauvaise écologie. Alors, quelle est l'hypothyroïdie? Quels sont ses symptômes? Et quels tests d'hypothyroïdie doivent-ils réussir?

Définition de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie désigne la liste de certains symptômes résultant du déséquilibre hormonal de la thyroïde. Le plus souvent, cette maladie affecte les femmes, mais les hommes ne sont pas immunisés contre elle non plus.

Symptômes de l'hypothyroïdie

La présence de cette maladie chez l'homme peut s'exprimer par les symptômes suivants:

  • léthargie, inhibition, diminution des performances;
  • fatigue accrue, perte de mémoire;
  • gonflement des membres;
  • somnolence;
  • détérioration de la peau, des cheveux et de la peau.

Tests d'hypothyroïdie

Quels sont les tests à passer en cas d'hypothyroïdie, le patient en informera le médecin. L'un des principaux indicateurs du diagnostic de la maladie est un test sanguin qui permet de déterminer s'il existe des défaillances de la thyroïde et de déterminer le degré de production d'hormones.

La liste des tests nécessaires au diagnostic:

  • TSH;
  • ATPO;
  • la thyréoglobuline;
  • T4 libre et total;
  • anticorps anti-récepteurs de la TSH;
  • T3 libre et total;
  • AMC;
  • la calcitonine.

TSH avec hypothyroïdie

La plupart des endocrinologues sont guidés précisément par le niveau de TSH présent dans le sang lors du diagnostic. Cette hormone est produite par l'hypophyse et est conçue pour informer la glande thyroïde de la production d'hormones en quantité suffisante. Par conséquent, si le taux de TSH est dépassé, cela indique que l'hypophyse provoque la production de plus d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. L'indicateur optimal de TSH est compris entre 0,4 et 4,0 mUI / L. Tout ce qui est inférieur ou supérieur à la normale est un signe d'hypothyroïdie.

Le taux de TSH est l’un des paramètres les plus précis indiquant un trouble de la glande thyroïde. Mais pas dans tous les cas, cet indicateur montre la vraie image. Par exemple, si une personne a une tumeur hypophysaire, la production de taux normaux de TSH est impossible. La même chose peut être dite à propos des blessures de l'hypothalamus, des accidents vasculaires cérébraux. Dans de telles circonstances, même si la thyroïde a un taux d'hormones bas, la TSH peut être normale.

Il est préférable d’effectuer cette analyse le matin, car c’est dans cet intervalle que le niveau de TSH a une portée moyenne.

T4 commun et gratuit

Pour une enquête complète, vous devez passer des tests pour identifier le niveau de T4. Auparavant, l’évaluation des indicateurs de T4 total était activement utilisée pour déterminer l’hypothyroïdie, mais pour le moment, ce type de recherche est devenu moins pertinent. Cela est dû au fait que sa concentration est liée au nombre de globulines qui se lient et qu’elles sont affectées par la grossesse, les maladies du rein et du foie. Mais, en règle générale, les faibles taux de T4 total indiquent la présence d'hypothyroïdie.

L'analyse de la T4 libre constitue une option plus acceptable du point de vue de la détermination de la maladie. Ce type d’étude vous permet d’identifier des indicateurs de thyroxine libre dans le sang. Il s'avère que des résultats médiocres indiquent la présence d'hypothyroïdie. Chez les personnes présentant un degré initial de la maladie, des taux élevés de TSH et de T4 standard ou inversement peuvent être observés.

T3 général et gratuit

Les indicateurs de T3 totale ne sont pas le symptôme exact de la maladie, mais les informations obtenues sont utilisées pour le diagnostic général. Déterminer périodiquement le niveau de T3 libre aide à la formulation d'un avis médical. Les personnes souffrant d'hypothyroïdie ont rarement des taux de T3 faibles, en règle générale, cela correspond à la norme.

Test d'anticorps

Le système immunitaire humain est conçu de manière à ce que la maladie commence à reproduire des anticorps. Cependant, si la maladie est de nature auto-immune, des auto-anticorps sont produits qui luttent contre les tissus corporels du patient. Dans ce cas, la glande thyroïde peut devenir une cible pour leur attaque. Par conséquent, à la suite de cette attaque, la production d’anticorps commencera. Identifier leur présence dans le sang est assez simple, et l'analyse est nécessaire pour prouver le déroulement du processus pathologique. La maladie auto-immune présente dans l'organisme provoque la reproduction d'anticorps anti-TPO.

Un endocrinologue expérimenté avec un diagnostiqueur de l'hypothyroïdie ne fera pas confiance uniquement à l'analyse des hormones TSH, car cela ne donne pas une image complète. Pour une enquête complète, il faut au minimum une analyse des T3 et T4 libres.

Préparation aux tests

Pour que les analyses montrent les informations les plus fiables, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. Environ un mois avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser des hormones thyroïdiennes. Cependant, cela devrait être fait après avoir consulté un endocrinologue.
  2. Trois jours avant l'accouchement, excluez les médicaments contenant de l'iode dans la composition.
  3. La veille de l'étude, abandonnez l'effort physique, le stress, la consommation d'alcool et de nicotine.
  4. La prise de sang se fait à jeun. Immédiatement avant le test, le patient doit rester au repos pendant une demi-heure.

En général, les méthodes de détermination des tests d’hypothyroïdie incombent à l’endocrinologue. Qu'il nommera toutes les recherches nécessaires et vous dira comment les passer.

Qu'est-ce qui menace l'hypothyroïdie?

Le bon fonctionnement de presque tous les systèmes du corps dépend de l'activité correcte de la glande thyroïde. Par conséquent, il est très important de surveiller attentivement l'état de la glande thyroïde et, en cas de doute, de consulter un endocrinologue. L'hypothyroïdie est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les diabétiques. De plus, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système endocrinien peuvent entraîner une infertilité.

Plus la maladie dure longtemps, plus l'irréversibilité des changements survenus, causée par une violation du taux d'hormones dans le sang, est irréversible. C'est pourquoi un test hormonal est très important.

Étant donné que vous lisez actuellement cet article, nous pouvons en conclure que cette maladie ne vous procure toujours pas la tranquillité d'esprit.

Vous avez probablement aussi visité l'idée d'une intervention chirurgicale. C'est clair, car la glande thyroïde est l'un des organes les plus importants dont dépendent votre bien-être et votre santé. Et l'essoufflement, la fatigue constante, l'irritabilité et d'autres symptômes interfèrent clairement avec votre plaisir de vivre.

Mais voyez-vous, il est plus correct de traiter la cause et non l'effet. Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Irina Savenkova sur la manière dont elle a guéri la thyroïde.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie du système endocrinien caractérisée par un manque d'hormones thyroïdiennes. Ces hormones régulent le métabolisme, affectent le fond émotionnel, la résistance du corps au stress et au stress.

Un manque d'hormones thyroïdiennes peut entraîner de graves problèmes de santé: perturber le fonctionnement du cœur et des reins, causer l'obésité, réduire l'immunité et conduire à la stérilité. L'hypothyroïdie se manifeste le plus souvent à l'âge adulte, principalement chez les femmes. Le développement lent du processus est la principale cause de la détection tardive de la maladie. Les patients attachent rarement de l'importance à des symptômes initiaux tels que la léthargie, l'apathie ou l'oubli, les attribuant au surmenage et au manque de vitamines.

Bien que le diagnostic en laboratoire de l'hypothyroïdie ne soit pas difficile, la plupart des patients consultent déjà un médecin au stade du développement de complications nécessitant un traitement supplémentaire. L'hypothyroïdie grave s'appelle myxoedème. Il peut être évité avec l'admission en temps opportun de médicaments hormonaux synthétiques. Leur dose est choisie par l'endocrinologue sur la base de tests de laboratoire.

Synonymes russes

Maladie biliaire, hypothyroïdie, myxoedème.

Synonymes anglais

Les symptômes

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie dépendent en grande partie de la sévérité du déficit hormonal et sont très diverses. Le processus se développe lentement et prend plusieurs années. Si non traité, la condition peut empirer. Dans les cas graves et avancés, un coma se développe (myxoedème).

L'hypothyroïdie se manifeste par les symptômes suivants:

  • léthargie et apathie;
  • faiblesse musculaire et douleur musculaire;
  • raideur et douleurs articulaires;
  • peau pâle et sèche;
  • gonflement;
  • ongles et cheveux cassants;
  • taux de cholestérol élevé;
  • gain de poids inexpliqué;
  • hypersensibilité au froid, frilosité.

Informations générales sur la maladie

La glande thyroïde est l’une des glandes les plus importantes du système endocrinien. Il est situé sur la face antérieure du cou et se compose de deux lobes qui recouvrent la trachée sous la forme d’ailes de papillon. Les hormones produites par la glande thyroïde, la thyroxine (tétraiodothyronine ou T4) et la triiodothyronine (T3), participent à la régulation de presque tous les processus métaboliques du corps. L'iode est nécessaire à leur formation.

L’ingestion insuffisante d’iode dans les aliments est l’une des principales causes de l’hypothyroïdie. Ceci est courant dans les pays où la consommation de fruits de mer est faible.

Parmi d'autres raisons, il y a:

  • maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune de Hashimoto);
  • chirurgie thyroïdienne précédente;
  • radiothérapie;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur la glande thyroïde.

Les causes plus rares incluent:

  • hypoplasie congénitale de la thyroïde et de l'hypophyse;
  • toxicose grave et hypoxie des femmes enceintes.

Afin de déterminer la cause de l'insuffisance hormonale de la glande thyroïde, l'endocrinologue doit procéder à un examen approfondi.

Les hormones thyroïdiennes interviennent dans la régulation du métabolisme des graisses et des glucides, affectant ainsi le poids corporel, procurant à l'organisme une thermorégulation et même une incidence sur le rythme cardiaque. Le manque ou l'excès d'hormones thyroïdiennes peut modifier de manière significative l'apparence d'une personne, son comportement et son contexte émotionnel.

La troisième hormone thyroïdienne, la calcitonine, régule le taux de calcium dans le sang.

La thyroxine et la triiodothyronine sont synthétisées par la glande thyroïde sous l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde de la glande pituitaire, située à la base du cerveau et qui est le principal régulateur de la glande thyroïde. Le signal de production d'hormone stimulant la thyroïde est la réduction des taux de T3 et de T4 dans le sang. De cette façon, l'interaction chimique entre les glandes endocrines est réalisée. La violation de cette relation peut entraîner une insuffisance de la fonction thyroïdienne et une hypothyroïdie secondaire.

Il existe également une hypothyroïdie tertiaire. Il se produit lorsque l'hypothalamus est inadéquat, un centre de régulation endocrinienne de l'organisme situé dans le cerveau.

Qui est à risque?

  • Femmes de plus de 50 ans.
  • Personnes vivant dans des zones déficientes en iode.
  • Les résidents des zones avec un fond de rayonnement élevé, ainsi que exposés à la contamination par les radionucléides.
  • Personnes souffrant de maladies auto-immunes ou ayant des parents proches atteints de cette pathologie.
  • Auparavant opéré en raison d'une pathologie de la glande thyroïde.
  • Traité à l'iode radioactif ou soumis à une radiothérapie au cou.

Diagnostics

Le diagnostic d'hypothyroïdie est assez simple et consiste à déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes. L’identification des causes de l’hypothyroïdie, en particulier des deuxième et troisième types, peut poser des difficultés considérables.

  • Numération sanguine complète (sans formule leucocytaire ni ESR). L’absorption de fer avec facultés affaiblies est l’une des manifestations de l’hypothyroïdie. En règle générale, un test sanguin peut présenter un faible taux d'hémoglobine et un nombre de globules rouges normal ou réduit (anémie).
  • L'analyse biochimique du sang reflète les conséquences des violations du métabolisme des sels d'eau et des graisses. En cas d'hypothyroïdie grave, le taux de sodium peut diminuer, le taux de créatinine peut augmenter et, dans certains cas, les enzymes hépatiques.

Analyses confirmant la faible teneur en hormones thyroïdiennes

  • L'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) est une hormone hypophysaire. Son niveau élevé peut indiquer une diminution de la fonction thyroïdienne. Les résultats sont pris en compte dans les conditions normales de la fonction hypophysaire. Si de faibles taux de TSH et d'hormones thyroïdiennes sont simultanément détectés dans le sang, on peut suspecter une hypothyroïdie secondaire.
  • Triiodothyronine totale et libre (T3). La teneur réduite en T3 libre dans le sang est importante.
  • Thyroxine commune et libre (T4). Le niveau de cette hormone dans l'hypothyroïdie est également réduit.
  • Protéines se liant à la thyroxine (absorption t). Ce test est conçu pour identifier les protéines qui transportent les hormones thyroïdiennes vers les organes et les tissus. Le pourcentage de protéines de transport libres et liées peut être déterminé par des tests en laboratoire. En cas d'hypothyroïdie, il est biaisé en faveur de protéines libres (non liées aux hormones).
  • Cholestérol sérique. L'hypothyroïdie se caractérise par une concentration élevée de cholestérol.

Pour exclure la nature auto-immune de l'hypothyroïdie, des tests sont effectués pour:

  • ATTG - anticorps anti-thyroglobuline - une protéine à la base de la production d’hormones thyroïdiennes;
  • ATTPO - anticorps contre la thyroïde peroxydase - une protéine que l'on ne trouve que dans les cellules de la glande thyroïde; le niveau de ces anticorps dans les maladies auto-immunes peut être augmenté.

Le montant de l'examen supplémentaire est déterminé par le médecin traitant dans chaque cas.

  • L’échographie de la glande thyroïde permet d’évaluer la taille et la structure de la glande et d’identifier des lésions focales.
  • L’étude par radio-isotopes montre la capacité de la glande à accumuler de l’iode, sa taille, la présence de lésions volumineuses.
  • Biopsie de ponction - étude de la composition cellulaire, avec lésions nodulaires - exception de nature maligne.
  • Électrocardiogramme. Dans les stades avancés de l'hypothyroïdie, des modifications sont apportées à l'ECG.
  • Radiographie thoracique - une augmentation de la taille du cœur est détectée.

Traitement

Le traitement de l'hypothyroïdie comprend la prise de médicaments contenant des hormones synthétiques de la thyroïde. L'endocrinologue sélectionne la dose requise en fonction du niveau d'hormones dans le sang. Lors de la confirmation de la nature auto-immune de l'hypothyroïdie, la maladie sous-jacente est traitée.

Prévention

La base de la prévention de l'hypothyroïdie est la reconstitution de la déficience en iode dans le corps: manger du sel et des fruits de mer iodés.

Analyses recommandées

  • Anticorps anti-récepteurs de la TSH (anti-pTTG)
  • Anticorps anti-thyroglobuline (antiTG)
  • Anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO)
  • Calcitonine sérique
  • Tireoglobuline
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
  • Thyroxin gratuit (T4 gratuit)
  • Thyroxine totale (T4)
  • Triiodothyronine totale (T3)
  • Triiodothyronine gratuite (T3 gratuit)
  • Cholestérol - lipoprotéines de haute densité (HDL)
  • Cholestérol - Lipoprotéines de basse densité (LDL)
  • Cholestérol commun

Hypothyroïdie chez les femmes: comment suspecter? Test d'hypothyroïdie

Constipation, gonflement, chute des cheveux: symptômes de l'hypothyroïdie et des tests de la thyroïde

Si un patient se plaint de faiblesse, d'humeur dépressive, il observe constipation, gonflement, chute de cheveux, le médecin doit simplement suspecter une hypothyroïdie et prescrire un test sanguin de TSH, l'endocrinologue Olga Demicheva explique l'un des auteurs du livre «Il est temps de guérir correctement». La carence en hormones thyroïdiennes, l'hypothyroïdie est un problème fréquent chez les femmes de plus de 40 et 50 ans, alors que la qualité de la vie en souffre énormément et que le corps est progressivement détruit. Que devez-vous savoir sur les symptômes de l'hypothyroïdie pour vous aider à temps?

Test d'hypothyroïdie

Vérifiez vous-même. Ce test simple vous aidera, ainsi que votre médecin, à éliminer ou à suspecter une hypothyroïdie. Répondez "oui" ou "non" aux affirmations suivantes:

  • La plupart du temps, je me sens fatigué et somnolent, je n’ai pas de force, je me fatigue rapidement.
  • Ma mémoire s'est détériorée, j'ai du mal à me concentrer, je prends lentement des décisions.
  • J'ai le sentiment que mon métabolisme est inhibé: j'ai un pouls rare, de la constipation, mes cheveux et mes ongles poussent lentement.
  • Ma peau est sèche, squameuse et pâle, mes cheveux sont secs, tombent mal, mes ongles sont ternes et cassants.
  • Je suis constamment en train de geler, je ne supporte pas le froid, j'ai froid même quand il fait chaud.
  • J'ai une humeur dépressive tout le temps et beaucoup de pensées négatives.
  • Mes mouvements sont devenus léthargiques, une réaction lente.
  • J'ai des raideurs constantes dans les muscles et les articulations.
  • J'ai une pression artérielle élevée avec un pouls rare.
  • Mon taux de cholestérol a augmenté / AST / ALT / LDH.
  • Mon poids augmente malgré le régime alimentaire et l'effort physique.
  • J'ai l'infertilité / des menstruations irrégulières / une baisse de la libido / une diminution de la puissance.
  • J'ai tendance à la rétention d'eau, œdème.
  • J'ai une anémie dont la cause ne peut être établie.

Si vous avez répondu «oui» 5 fois ou plus, assurez-vous de consulter un médecin. Il est possible que vous souffriez d'hypothyroïdie. Lors de la préparation de la visite, il est conseillé de passer les tests sanguins suivants:

  • TSH
  • T4 gratuit
  • AT à TPO (si elles n'ont pas fait l'objet d'une enquête auparavant).

Pourquoi et qui a l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une déficience en hormones thyroïdiennes. Dans le même temps, un syndrome (complexe de certains symptômes pathologiques) se développe, que les médecins définissent comme un terme unique «hypothyroïdie».

Annuellement pour 1000 personnes 4 nouveaux cas d’hypothyroïdie sont détectés, à savoir: on peut dire que le syndrome d'hypothyroïdie n'est pas rare dans la population humaine. L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

L'hypothyroïdie n'est pas un diagnostic définitif. Ceci est une conséquence, un résultat, qui peut avoir différentes causes (maladies, conditions).

Causes de l'hypothyroïdie:

  • l'absence ou le manque de glande thyroïde active (thyroïdite auto-immune, effets d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement par iode radioactif, anomalies congénitales de la thyroïde, conséquences d'une thyroïdite destructive non auto-immune, etc.);
  • violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes (carence sévère en iode, lésion médicinale de la glande thyroïde, anomalies congénitales de la synthèse des hormones);
  • dommages à l'hypophyse et / ou à l'hypothalamus, entraînant une altération de la synthèse de la thyrolibérine et de la TSH;
  • hypothyroïdie tissulaire (sensibilité cellulaire altérée aux effets des hormones thyroïdiennes, diminution du transport des hormones thyroïdiennes, transformation altérée de T4 en T3, etc.).

Si la cause de l'hypothyroïdie est une glande thyroïde non fonctionnelle, nous parlons d'hypothyroïdie primaire. Si le motif est une violation de la production de TSH, on appelle alors hypothyroïdie secondaire.

Comment se déroule la thyroïdite auto-immune

L'hypothyroïdie peut avoir plusieurs causes, mais la plus courante d'entre elles est la thyroïdite auto-immune (AIT). Lorsque l’AIT survient, destruction des thyrocytes (cellules thyroïdiennes produisant des hormones). Pour que l'hypothyroïdie se développe, la plupart des thyrocytes doivent mourir. Initialement, alors que la plus petite partie des cellules est morte, le fer continue de fonctionner normalement. Plus les thyrocytes sont en bonne santé, plus la production d'hormones est perceptible. En réponse, sur le principe de la rétroaction, l'hypophyse augmente la production de TSH, renforçant ainsi la stimulation de la glande thyroïde.

Pendant un certain temps, en raison d'une hyperstimulation avec des concentrations élevées de TSH, les cellules thyroïdiennes restantes continuent à produire des quantités d'hormones normales (faibles). Dans les analyses, on peut voir une augmentation de la TSH et une absence de T4 normal. Cette situation s'appelle hypothyroïdie infraclinique. Manifestations cliniques vives de l'hypothyroïdie à ce stade encore.

Avec la mort des thyrocytes, de moins en moins de lévothyroxine est produite; TSH devient plus élevé. L'hypothyroïdie manifeste se développe. Avec une hypothyroïdie manifeste, la TSH est élevée et la T4 est libre. réduit Si l'hypothyroïdie dure longtemps sans traitement, un tableau clinique grave du myxoedème se développe: la perturbation de tous les systèmes de l'organisme en raison d'une déficience / absence d'hormones thyroïdiennes. Si le temps ne commence pas, le coma hypothyroïdien et la mort se développeront.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Le diagnostic de l'hypothyroïdie est simple et difficile. Tout simplement parce que la clé pour établir un diagnostic est une TSH élevée. (Rappelez-vous le dicton préféré des endocrinologues: "Enquêter sur la TSH et bien dormir.") L'étude sur la TSH est disponible, peu coûteuse et informative.

C'est difficile parce que, malheureusement, les symptômes qui sont loin de laisser toujours les médecins soupçonner une hypothyroïdie. Après tout, les personnes atteintes d'hypothyroïdie ont rarement recours à un endocrinologue. Les symptômes qui les inquiètent sont généralement une raison pour aller chez un cardiologue, un dermatologue, un gynécologue, un hématologue, un oto-rhino-laryngologue, un neurologue. À n'importe qui, mais pas à l'endocrinologue.

Hypothyroïdie - le grand maître du camouflage. Il porte de nombreux masques et, pour en rechercher une cause unique - un déficit en hormone thyroïdienne - seul un test sanguin de recherche de la TSH peut aider.

Le fait est que dans le syndrome hypothyroïdien, tous les organes et systèmes sont touchés. Aucun des symptômes de l'hypothyroïdie n'est spécifique de cette maladie. Les mêmes symptômes peuvent survenir dans diverses maladies des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif; peut être observé dans les pratiques neurologiques, hématologiques, dermatologiques, rhumatologiques, psychiatriques, gynécologiques.

Parfois, les patients atteints d'hypothyroïdie vont de médecin à médecin pendant des années, recevant des rendez-vous inutiles, souffrant de symptômes croissants de la maladie, ne recevant pas le seul traitement nécessaire - un traitement substitutif par la thyroxine.

Comment le corps souffre d'hypothyroïdie

Pour comprendre le nombre de masques utilisés dans l'hypothyroïdie, considérons ses manifestations dans le travail des organes et des systèmes.

Système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle diastolique (basse), bradycardie (pouls rare), parfois tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), basse tension à l'ECG, hydropéricarde (fluide dans le péricarde), athérosclérose, taux de cholestérol élevé, LDH accrue.

Système respiratoire: respiration bloquée pendant le sommeil (syndrome de l'apnée du sommeil), enrouement, liquide dans les cavités pleurales, essoufflement.

Système digestif: constipation chronique, perte d'appétit, dyskinésie biliaire, calculs biliaires, augmentation des transaminases (AST et ALT).

Système nerveux: faiblesse, somnolence, fatigue, dépression, troubles de la mémoire, démence, perte auditive, processus lent de la pensée, neuropathie (douleur aux extrémités), réflexes diminués.

Le système génito-urinaire: rétention hydrique, œdème dense, tout dysfonctionnement menstruel, infertilité, fausses couches, dysfonction érectile et éjaculation, diminution de la libido.

Peau: sécheresse grave, pâleur, jaunisse, desquamation, épaississement de la peau; hyperkératose des zones plantaires; pigmentation de la peau sur les coudes; ongles cassants; sécheresse, amincissement et perte de cheveux.

Système hématopoïétique: anémie chronique.

Un autre masque est associé au diagnostic d'hypothyroïdie: c'est l'absence d'hypothyroïdie dans le tableau clinique typique de cette maladie. Le patient présente un ensemble de symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie (faiblesse, peau sèche, constipation, œdème, etc.) à des taux normaux de TSH et de T4 libre.

Ce phénomène est parfois appelé "hypothyroïdie sans hypothyroïdie". C'est à dire en fait, le patient n’a pas d’hypothyroïdie, il est nécessaire de rechercher une autre cause de symptômes et de la traiter, mais le tableau est si brillant qu’il est difficile de croire en l’absence d’hypothyroïdie et le médecin (et parfois le patient lui-même) revérifie à plusieurs reprises TSH et T4, soupçonnant une erreur de laboratoire.

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Thyroïdite auto-immune chez les enfants - qui fait face?

Des tests Kaléidoscope. Oui, elle l'avait dans l'hypothyroïdie, pour ce tabla. PySy: Je suis allée voir le chat) a donné naissance. Cela fait déjà 7 ans. Il n’ya pas d’hormone, les hormones sont normales, les anticorps ont également disparu quelque part.

Question sur les eutiroks pour les connaisseurs

L'euthyrox à vie est prescrit pour l'hypothyroïdie, c'est-à-dire avec diminution de la fonction thyroïdienne. Vous n'avez probablement toujours pas euthyroïdie et hypothyroïdie. Et oui, c'est pour la vie. Un contrôle périodique est nécessaire pour le bon choix de sélection / ajustement de la dose.

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thyroïdite auto-immune

l'hypothyroïdie étant donné que la TSH est très élevée et que la clinique est appropriée, la thyroxine sera probablement prise à vie, seule la dose est choisie, en fonction du niveau de TSH, et du TTG plus souvent.

hypothyroïdie et grossesse

La beauté de l'hypothyroïdie n'est pas un obstacle?

Hypothyroïdie la beauté n’est pas un obstacle?. Je trouve difficile de choisir une section. Mode et beauté. La beauté de l'hypothyroïdie n'est pas un obstacle? Beautés, bonne journée.

J'ai l'expérience de 12 ans. Je n'ai jamais discuté de ce sujet avec des cosmétologues et je n'ai pas pensé moi-même dans cette direction. sur xyme, je fais ce que je veux ou considère nécessaire, quelles que soient les doses, les tests, etc. J'ai l'air plus jeune que mon âge - c'est objectivement.

mais à propos de la dose - il est parfaitement normal que vous ne puissiez pas prendre. car la dose dépend fortement de l'activité solaire. la dose devrait être différente pour différentes saisons. Les chiffres de mars étaient essentiellement d'hiver. Vous avez commencé à prendre le médicament et le soleil a fait un ajustement. c'est des ordures et s'est avéré. Dans notre climat, il est préférable de commencer par prendre la dose "hiver". Je n'aurais pas réussi l'examen avant la mi-octobre - le corps devrait s'accorder avec l'ambiance hivernale.
et pourtant, la dose doit être maintenue pendant trois mois, puis regarder les tests. et puis un de mes amis après une journée passée à passer des tests et à ajuster la dose. alors bien sûr, il y aura un vol souterrain ininterrompu.
Peu à peu, vous commencerez à "sentir" votre dose - cela s'est passé quelque part dans ma troisième année. vous pouvez même vous corriger - mais l'automédication est, bien sûr, pas correcte :)
mais ne vous inquiétez pas du tout, il me semble que c'est une maladie très courante - mais la plupart des gens ne sont pas examinés!

Hypothyroïdie ou hypofonction de la glande thyroïde

Ma mère a contracté une hypothyroïdie alors qu'elle était enceinte de ma sœur, pensait-elle, qui ne pouvait pas avoir tous les symptômes qui l'accompagnaient: ni somnolence, etc. (Je n'ai rien.

C'est très bien que vous ayez abordé ce sujet! J'ai une telle histoire. L'hypothériose a été découverte à la 9ème semaine de grossesse. TSH était supérieur à 8 (à un taux allant jusqu'à 4, et à B il devrait être encore plus bas). Conduit à l'endocrinologue. Oh, et elle m'a fait peur! Dieu merci, tout s'est bien passé, il a immédiatement nommé thyroxin, la grossesse et l'accouchement se sont déroulés sans problème, mais j'étais plutôt nerveuse. Comme mon G l'a dit, "tu avais le temps pour la dernière voiture". Horreur!
Donc, oui, avant de planifier de vérifier la thyroïde ne fait pas mal.
Ce ne sont peut-être pas tous des symptômes associés: ni somnolence, etc. (Je n’avais rien de ce qui précède), et B m’arrive alors avec un demi-coup de pied (non planifié), et il s’avère que les hormones ne sont pas en ordre.
Après avoir appris ma dignité, que fais-je en premier? Bien sûr, Internet a eu.. Et là. J'ai lu que pendant les années soviétiques, les femmes enceintes avec un tel diagnostic étaient automatiquement envoyées au nettoyage, car la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé et de persévérer jusqu'au bout est très faible. Mais alors quelque chose m'a fait croire que tout allait bien pour moi.

Donc maintenant je bois de la thyroxine depuis 5 ans maintenant, une fois tous les six mois je prends la TSH, sv. T4, j'ai une petite glande thyroïde (mais je ne suis pas très grosse moi-même), et ce n'est probablement pas suffisant. À 50 mcg de thyroxine, je garde la norme, je n’éprouve aucun problème avec la thérapie de substitution, je n’ai donc jamais pensé à une méthode alternative, même si j’aime bien l’idée de partir au sud :)

hypothyroïdie et grossesse

Dis-moi qui a eu des attaques de panique

Question sérieuse. A propos d'elle, à propos de la fille. Discussion de questions sur la vie des femmes dans la famille, au travail et dans les relations avec les hommes.

hypothyroïdie chez maman, HB et en général: ((

Je suis sur le sujet de zéro, mais je vais être très fort pour que vous gardiez les poings, Yul. @@@@@@@@@@@@@@
Eh bien, que tout soit aussi bon que possible, et!

sur les hormones nourries plus vieux, tout va bien.
Je n’accepte pas le plus jeune, tout va bien.

Mmitin

à propos de l'hypothyroïdie - nous avons eu un cas dans notre clinique, une fille de 24 ans a subi un examen de routine et, de sa propre initiative, a consulté un endocrinologue. Rien ne la dérangeait pas, passait l'inspection pour planifier la grossesse.

J'ai plongé un peu dans le sujet (un peu, parce que mon fils et ma femme sont tombés malades avec ARVI et que je les pratique tous les deux depuis hier soir) et voici ce que j'ai trouvé concernant l'hypothyroïdie infraclinique:

Grossesse et hypothyroïdie

1.1. Si une hypothyroïdie est diagnostiquée chez une femme enceinte, les indicateurs caractérisant la fonction thyroïdienne (TG) doivent être normalisés dès que possible. La dose de L-thyroxine (L-T4) doit être modifiée de sorte que le niveau de TSH se normalise rapidement - moins de 2,5 mU / l au premier trimestre (ou 3,0 mU / l au deuxième et au troisième) ou atteigne la normale pour le même trimestre. niveau de trimestre [1]. La fonction thyroïdienne doit être réévaluée au bout de 30 à 40 jours (USPSTF: niveau A; bonne preuve; GRADE 1, ØØØ Ø).

1.2. Si l'hypothyroïdie a été diagnostiquée avant la grossesse, avant la conception, il est recommandé de sélectionner la dose de L-T4 afin d'obtenir un taux de TSH inférieur à 2,5 mU / l (taux USPSTF: B; preuves insuffisantes; GRADE 2, ØΟΟΟ).

1.3. La dose de L-T4 doit généralement être augmentée de 30 à 50% toutes les 4 à 8 semaines de gestation (USPSTF: niveau A; bonne preuve; GRADE 1, ØØØØ).

1.4. Les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune [2] en début de grossesse courent un risque d'hypothyroïdie et doivent surveiller le niveau de TSH (niveau USPSTF: A; bonne preuve; GRADE 1, ØØ).

1.5 L'hypothyroïdie infraclinique (taux de TSH supérieur à la normale, taux de T4 libre normal) est associée à des conséquences néfastes pour la mère et le fœtus (taux USPSTF: B; preuves modérées; GRADE 1, ØΟΟ). Cependant, l'efficacité du traitement de substitution dans la prévention de ces effets n'a pas été prouvée; mais compte tenu du fait que l'efficacité potentielle dépasse le risque, le groupe d'experts recommande un traitement substitutif par L-T4 dans cette situation (niveau USPSTF: I; la preuve est mauvaise; GRADE 2,).

8. Dépistage du dysfonctionnement de la thyroïde pendant la grossesse
Bien que les avantages du dépistage universel du dysfonctionnement de la thyroïde (l'hypothyroïdie en premier lieu) ne soient pas encore démontrés (voir sections 1 à 7), nous recommandons de déterminer le niveau de TSH chez les femmes à risque (niveau USPSTF: B; épreuve modérée; GRADE 1, Ø ():

Femmes ayant une fonction thyroïdienne altérée, une thyroïdite post-partum et des antécédents de chirurgie thyroïdienne.

Femmes ayant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
Femmes avec goitre
Femmes avec des anticorps contre la glande thyroïde
Femmes présentant des symptômes ou des manifestations cliniques de thyrotoxicose et d'hypothyroïdie
Femmes atteintes de diabète de type 1
Femmes atteintes de maladies auto-immunes
Chez les femmes infertiles, les taux de TSH doivent être déterminés dans le cadre du programme de dépistage de l'infertilité (taux USPSTF: B; degré de confiance modéré; GRADE 1, ØΟΟ).
Femmes ayant subi des radiations de la tête et du cou.

Votre vision personnelle de ces données serait importante pour moi. Ou peut-être devrions-nous passer à un forum professionnel, car très peu de personnes s’intéresseront à autant de questions aussi étroites ici?

Toutes les nuances du diagnostic d'hypothyroïdie

Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de maladies de la thyroïde a augmenté. Les maladies les plus courantes chez les femmes incluent l’hypothyroïdie - la production d’hormones thyroïdiennes en quantité insuffisante.

Chez les hommes, cette maladie survient également, mais beaucoup moins fréquemment. Dans cette publication, nous décrivons comment le diagnostic différentiel de l'hypothyroïdie. Nous décrivons en détail les tests à passer et comment bien s'y préparer.

Quels types d'hypothyroïdie sont

L'hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde reproduit ses hormones en quantités insuffisantes pendant une longue période. Selon le niveau des dommages à la glande thyroïde, il existe plusieurs types d'hypothyroïdie.

Considérez la différence entre eux et les causes qui conduisent à cette maladie.

Hypothyroïdie primaire

Cela se produit à la suite de la perturbation de la structure et du fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui conduit au développement d'une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes.

La cause du développement de pathologies peut être une infection après une pneumonie, une amygdalite ou d’autres maladies présentes le long du sang dans la thyroïde. Une autre raison est le développement de tumeurs dans la glande thyroïde ou la présence de métastases dans celle-ci.

De telles mesures thérapeutiques peuvent provoquer le développement de la maladie:

  1. À la suite d'une opération chirurgicale, une partie de la glande thyroïde a été retirée.
  2. Le goitre toxique a été traité avec de l'iode radioactif.
  3. La radiothérapie a été appliquée en cas de cancer d'organes situés près du cou.
  4. Le patient a consommé trop de préparations contenant de l'iode.

L'hyperplasie est un autre provocateur de l'hypothyroïdie primaire: le sous-développement de la glande thyroïde au cours du développement intra-utérin de l'enfant. Cette pathologie est observée chez les enfants de la naissance à 2 ans.

Traitement en temps opportun donne un résultat rapide. Tandis que le manque de thérapie conduit à de sérieux problèmes, y compris des changements irréversibles dans l'intellect.

Hypothyroïdie secondaire

Cette espèce est associée à des dommages à la glande pituitaire, qui synthétise la thyréostimuline (TSH).

Les processus pathologiques intracérébraux suivants conduisent à la défaite de l'hypophyse:

  • blessures à la tête;
  • troubles circulatoires dans les artères cérébrales après un AVC;
  • développement de tumeurs hypophysaires.

Il existe également une hypothyroïdie tertiaire, associée à des troubles de l'hypothalamus, une partie du cerveau. Dans l'hypothalamus, l'hormone synthétisée est la thyrolibérine, qui régule l'activité de la production hormonale de TSH par l'hypophyse.

En cas d'hypothyroïdie tertiaire, une telle chaîne est observée: l'hypothalamus ne synthétise pas la thyrolibérine - l'hypophyse ne produit pas de TSH - la glande thyroïde ne reproduit pas les hormones thyroïdiennes.

Comment diagnostiquer la maladie

Pour effectuer un diagnostic différentiel entre tous les types d'hypothyroïdie et confirmer le diagnostic préliminaire (par exemple, l'hypothyroïdie secondaire), l'endocrinologue aura besoin de:

    Données cliniques - résultats de l'examen et symptômes identifiés de la maladie.
    En cas d'hypothyroïdie primaire, un examen révélera, par exemple, que la glande thyroïde est agrandie et difficile à avaler par le patient.

Ces ultrasons de la glande thyroïde, IRM, ainsi que le diagnostic radio-isotopique.
Un tel examen permet d'identifier les modifications structurelles dans les tissus de la glande thyroïde et de détecter les modifications fonctionnelles de l'activité de l'organe.

  • Les résultats des tests sanguins.
    Quels tests vous devez passer lorsque l'hypothyroïdie est décidée par le médecin. Les femmes reçoivent des diagnostics de laboratoire standard sous forme de tests sanguins généraux et biochimiques. Sur la base de leurs résultats, le médecin sera en mesure de détecter la présence d'une infection (nombre de leucocytes élevé), ainsi que des signes d'inflammation auto-immune (augmentation du nombre de protéines ESR et C-réactives). Les plus précieux sont les tests hormonaux. Le taux d'hormones dans le sang peut déterminer le type d'hypothyroïdie chez la femme et le stade de développement de la maladie.
  • Pour établir un diagnostic précis, ne négligez aucun des points ci-dessus. Nous allons nous attarder sur eux en détail.

    Quels sont les symptômes de la maladie

    Tous les symptômes de la maladie peuvent être combinés en groupes, en tenant compte de leur influence sur un système particulier du corps de la femme:

    1. Nerveux: somnolence, oubli, une sorte d'inhibition apparaît. La dame est sujette à de fréquentes dépressions. Il n'est pas résistant aux effets du stress et souvent apathique. Aux derniers stades de la maladie, la parole ralentit, il semble à une femme qu'elle a la "langue tirée".
    2. Cardiovasculaire: maux de tête fréquents, pouvant devenir permanents, diminution de la pression artérielle (moyenne 100/60 mm Hg), douleur à la gauche du sternum, qui ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine.
    3. Digestif - diarrhée possible ou retard des selles, foie hypertrophié, nausée.
    4. Couvrant - la peau devient sèche et sujette à la desquamation, les ongles s’exfolient, les cheveux tombent intensément.
    5. Reproduction - il y a une diminution de la libido, le cycle menstruel est perturbé, la mastopathie est possible. L’infertilité est un déficit important en hormones thyroïdiennes.

    En plus de l'effet désigné sur l'activité de l'organisme, les symptômes se manifestent par l'apparition d'une femme. Le visage devient bouffi et les paupières gonflent. La couleur de la peau devient jaunâtre. Membres qui coule.

    L'hypothyroïdie secondaire ne présente aucun symptôme d'atteinte des organes de la sécrétion interne (ovaires et glandes surrénales) - il s'agit d'un trait distinctif du type primaire de la maladie. La dame aura les symptômes suivants: pilosité excessive, diminution de l'intelligence, troubles intimes, apparition d'insomnie et autres.

    Quels tests seront nécessaires?

    Si vous soupçonnez une hypothyroïdie, quels tests doivent être pris en premier? Un médecin vous enverra une référence pour des tests après l'examen.

    Cependant, il existe une liste de tests standard qui doivent être effectués pour confirmer un diagnostic préliminaire.

    Tests d'hormones

    Il est nécessaire de passer les tests suivants pour l'hypothyroïdie:

    TTG.
    Le taux de TSH pour une femme est limité à ces chiffres: 0,4-4,0 mIU / l. Les indicateurs de taux d'hormones supérieurs et inférieurs à la limite indiquée indiquent une maladie de la thyroïde. Lorsque les taux de TSH sont bas, la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones. On peut en conclure que le taux de TSH dans l'hypothyroïdie est toujours abaissé. Mais ce n'est pas. Une femme qui a eu un accident vasculaire cérébral ou une blessure de l'hypothalamus, le niveau de TSH peut être normale et la glande thyroïde produit également une quantité réduite de ses propres hormones. Par conséquent, dans l'hypothyroïdie secondaire, la TSH est soit réduite, soit normale. Si le niveau de TSH est élevé, l'hypophyse stimule la thyroïde à produire plus d'hormones thyroïdiennes. Dans l'hypothyroïdie primaire, le taux de TSH peut être élevé.

  • T4 général et libre (hormones thyroxine).
    Si les taux de T4 libre et global sont bas, cela indique une hypothyroïdie. Aux premiers stades de l'hypothyroïdie, la TSH peut être élevée et les taux de T4 libre peuvent être normaux ou inversement.
  • T3 général et libre (hormones triiodothyronine).
    Analyse du T3 total - diagnostic. Il montre le niveau de l'hormone dans le sang. En règle générale, chez les patients atteints d'hypothyroïdie, les indicateurs T3 correspondent dans la plupart des cas à la norme. Tandis que l'analyse pour T3 libre est prescrite aux patients périodiquement. Ses résultats aident le médecin à déterminer quels changements se produisent dans la glande thyroïde et s'il est nécessaire de prescrire un traitement.
  • Analyse très nécessaire

    Le système immunitaire humain au cours de la maladie produit des anticorps. Dans les maladies auto-immunes, les auto-anticorps sont reproduits et détruisent les propres tissus du corps. En cas d'hypothyroïdie, ils "attaquent" les cellules de la glande thyroïde.

    La réponse de l'immunité des dames sera la production d'anticorps.

    Nous préparons la livraison des tests selon toutes les règles.

    En faisant un don, des tests sanguins doivent être préparés à l'avance.

    Les experts ont mis au point les règles appropriées:

    1. 3 jours avant le don de sang, vous devez arrêter de prendre les médicaments contenant de l'iode.
    2. La veille de la prise de sang, ne buvez pas d'alcool, de café et ne fumez pas.
    3. Si une femme prend des médicaments, vous devriez alors consulter votre médecin. Si possible, la veille de l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, y compris un traitement hormonal substitutif. Quand une femme ne peut pas refuser de prendre des médicaments, le médecin en tiendra compte lorsqu’il étudiera les résultats des tests.
    4. La veille de l'analyse, une femme devrait abandonner le sport, les efforts physiques intenses, ainsi que les contacts sexuels.
    5. Ne donnez du sang que dans un état calme. Par conséquent, toutes les situations stressantes doivent être exclues, au moins un jour avant la procédure.
    6. Une femme devrait bien dormir.
    7. L'analyse passe l'estomac vide le matin. La recommandation des médecins de ne pas manger au moins 12 heures avant le prélèvement sanguin.
    8. Si, au cours de l'hypothyroïdie, le niveau de TSH est à nouveau déterminé, le sang doit être donné à la même heure de la journée. Le témoignage permettra donc au médecin de choisir la dose optimale de médicament.

    La fiabilité des résultats affecte le jour du cycle menstruel. En règle générale, la date du don de sang aux fins d'analyse est prescrite entre 4 et 7 jours du cycle. Pour obtenir des données plus fiables, le médecin peut ordonner à une femme de procéder à une analyse les autres jours du cycle.

    Pour identifier la maladie, l'hypothyroïdie est nécessaire pour un diagnostic complet. Il comprend: un examen chez l’endocrinologue, un don de sang pour analyse, une échographie de la thyroïde et d’autres études prescrites par le médecin.

    Les analyses doivent être passées en respectant des règles spécialement développées. Les résultats seront alors extrêmement fiables et le médecin sera en mesure de choisir les meilleurs médicaments pour le traitement. Nous vous souhaitons une bonne santé!

    Et que savez-vous des nuances du diagnostic d'hypothyroïdie?

    Tableau des produits à haute teneur en tryptophane

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