Pourquoi l'analyse de la "courbe sucre"

Pratiquement tous les patients confrontés au problème du diabète sucré savent que l'analyse de la courbe des sucres aidera à diagnostiquer correctement les caractéristiques de l'évolution de cette maladie.

Tout d’abord, cette étude est recommandée aux femmes enceintes. Mais parfois, il est également prescrit aux hommes soupçonnés de développer un diabète.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer quel indicateur de glycémie après avoir mangé, ainsi que sur un estomac vide et après un certain effort physique.

La mesure de la glycémie est effectuée à l'aide d'un appareil spécial appelé glucomètre. Mais avant de commencer à utiliser cet appareil, vous devez savoir exactement comment l’utiliser, ainsi que les données à prendre en compte afin de déterminer votre condition avec précision. Une caractéristique intéressante d'un tel appareil est qu'il peut être utilisé à la maison.

En passant, outre la procédure de mesure de la glycémie, il existe d’autres méthodes qui aident à comprendre que le patient a des problèmes de glucose. Par exemple, vous pouvez faire attention aux symptômes tels que:

  • sensation de soif fréquente;
  • bouche sèche;
  • poids corporel excessif;
  • sentiment constant de faim;
  • la pression subit une chute, très souvent elle dépasse la norme.

Si une personne remarque de tels symptômes, elle doit faire un don de sang dès que possible et vérifier le niveau de sucre dans le corps. Juste besoin de savoir à l'avance comment réussir une telle analyse et comment s'y préparer.

Comme mentionné ci-dessus, ces études sont effectuées à la maison. Ce n'est que maintenant que vous devez faire un don de sang plusieurs fois par jour et après une certaine période.

Comment mener des recherches correctement?

Pour mesurer le glucose besoin d'un certain schéma. A savoir, les courbes sont construites plusieurs fois et déjà, par le résultat de ces analyses, le médecin ou le patient lui-même tire une conclusion sur la perception de ce glucose par le corps.

En règle générale, une telle analyse est prescrite aux femmes enceintes, ainsi qu’aux personnes ayant reçu un diagnostic de diabète ou ayant une suspicion de la maladie. En outre, la mesure du glucose dans le sang par une méthode similaire est attribuée aux représentantes de sexe féminin souffrant d’ovaires polykystiques. Cela est nécessaire pour déterminer avec précision comment le corps perçoit le sucre.

De plus, les médecins conseillent toujours d'utiliser régulièrement un glucomètre et ceux qui ont des parents de sang et qui sont diabétiques. Et cela devrait être fait au moins une fois tous les six mois.

Il faut comprendre que si une personne ne sait pas exactement quel résultat indique la possibilité de développer une maladie du «sucre», le décodage doit être effectué par un médecin expérimenté. Il existe des situations où la courbe ne peut que légèrement différer de la norme, ce qui suggère que l'indicateur est considéré comme normal. Dans ce cas, il suffit de prendre des précautions telles que:

  1. Contrôlez toujours votre poids et évitez de trop manger.
  2. Faites de l'exercice régulièrement.
  3. Toujours manger uniquement des aliments sains et maintenir un régime alimentaire approprié.
  4. Prendre régulièrement des analyses.

Toutes ces mesures n’aideront qu’à un stade précoce des changements dans l’organisme, sinon vous devrez recourir à des médicaments, à savoir boire des médicaments contribuant à réduire le taux de sucre ou injecter un analogue de l’insuline humaine.

Courbe en sucre - norme sur les points du test de tolérance au glucose, telle que réalisée et interprétation de l'analyse

En cas de diabète, chaque patiente doit subir une analyse, appelée «courbe de sucre». Une telle étude de la glycémie est également nécessaire pendant la grossesse pour déterminer si la femme a un indicateur de concentration de sucre normal. Le test de tolérance au glucose, comme on l'appelle aussi cette analyse, aide à diagnostiquer correctement le diabète sucré, une insuline altérée, afin d'établir les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Qu'est-ce qu'une courbe de sucre?

Le test de tolérance au glucose (en abrégé GTT) est un test de laboratoire utilisé par l’endocrinologie pour déterminer l’état de la tolérance au glucose nécessaire au diagnostic de maladies telles que le prédiabète et le diabète. L'étude détermine les indicateurs de glycémie chez un patient l'estomac vide et après avoir mangé, une activité physique. L'analyse de la tolérance au glucose se distingue par la voie d'administration: orale et intraveineuse.

Lorsque les glucides pénètrent dans l'organisme, la quantité de sucre dans le sang augmente après 10 à 15 minutes, pour atteindre 10 mmol / l. En fonctionnement normal du pancréas, après 2-3 heures, le sucre redevient normal - 4,2-5,5 mmol / l. L'augmentation de la concentration de glucose après 50 ans n'est pas considérée comme la manifestation normale de l'âge. A tout âge, l'apparition d'un tel signe indique le développement d'un diabète de type 2. Pour déterminer la maladie et sert GTT.

Indications pour l'analyse

Une telle méthode de diagnostic, telle que la courbe glycémique, est nécessaire pour connaître la concentration de sucre dans le sang à différents moments et pour connaître la réaction de l'organisme avec la charge supplémentaire liée à l'administration de glucose. En plus des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de diabète, GTT est prescrit dans les cas de:

  • si le poids du patient augmente rapidement;
  • sucre trouvé dans l'urine;
  • augmentation constante de la pression;
  • ovaire polykystique a été diagnostiqué;
  • pendant la grossesse (si les indices urinaires, la prise de poids, la pression sont déviés de la norme);
  • avec prédisposition génétique (présence de parents diabétiques).

Préparation à l'analyse

L'étude ne nécessite pas de préparation spéciale préalable ni de modification du mode de vie habituel, car l'exclusion ou la restriction de la présence d'aliments riches en glucides dans les aliments peut conduire à des résultats incorrects. Au cours des trois jours précédant le test, le régime alimentaire ne doit pas être modifié, l'utilisation de médicaments doit être coordonnée avec le médecin. Pour la fiabilité du résultat de la recherche, il est supposé être au repos, il est interdit de fumer et de forcer physiquement. Pendant la menstruation, il est préférable de transférer des échantillons.

Comment passer

Le patient donne son sang à une courbe de sucre d'une veine ou d'un doigt, et ses normes sont approuvées sur le type de clôture. Le diagnostic donne des dons de sang répétés: la première fois que la clôture est faite l'estomac vide, après un jeûne de 12 heures (l'utilisation de l'eau est autorisée uniquement). Après cela, la consommation de glucose s'est dissoute dans un verre d'eau. Il est conseillé de tester la courbe glycémique toutes les demi-heures pendant deux heures après la prise de la charge en glucides. Cependant, en pratique, une analyse est plus souvent effectuée 0,5 à 2 heures après la consommation de la solution de glucose.

Comment diluer le glucose pour l'analyse du sucre

Le test nécessite du glucose, qui doit être pris avec vous, car la solution doit être préparée immédiatement avant utilisation. Pour vous dissoudre, vous avez besoin d'eau pure non gazeuse. En se dirigeant vers l’étude, le médecin détermine la concentration souhaitée de la solution pour la procédure. Ainsi, 50 grammes de glucose sont pris pendant une heure de test, pendant 2 heures - 75 grammes, pour trois heures - déjà 100 g.Le glucose est dilué dans un verre d'eau minérale bouillie ou non gazéifiée. Il est permis d'ajouter un peu de jus de citron (cristaux d'acide citrique), car tout le monde ne peut pas boire de l'eau très sucrée l'estomac vide.

Qu'est-ce qu'une courbe de sucre et que peut-on en déduire?

En cours de recherche, différentes méthodes de test du glucose sont utilisées.

L'un de ces tests est le test de la courbe du sucre. Il vous permet d’évaluer pleinement la situation clinique et de prescrire le traitement approprié.

Qu'est ce que c'est

Le test de tolérance au glucose, en d’autres termes, la courbe du sucre, est une méthode supplémentaire de recherche en laboratoire sur le sucre. La procédure se déroule en plusieurs étapes avec une préparation préalable. Du sang est prélevé à plusieurs reprises d'un doigt ou d'une veine pour être examiné. Sur la base de chaque clôture, le calendrier est en construction.

Que montre l'analyse? Il montre aux médecins la réaction du corps à la charge en sucre et montre les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Avec l'aide de GTT, la dynamique, l'absorption et le transport vers les cellules de glucose sont surveillés.

La courbe est un graphique construit par points. Il se compose de deux axes. Les intervalles de temps sont affichés sur la ligne horizontale, le niveau de sucre est indiqué sur la ligne verticale. Fondamentalement, la courbe est construite sur 4-5 points avec un intervalle d'une demi-heure.

La première marque (ventre vide) est plus basse que les autres, la seconde (après la charge) est plus haute, la troisième marque (la charge en une heure) est le point culminant de la carte. La quatrième marque montre la baisse des niveaux de sucre. Il ne devrait pas être inférieur au premier. Normalement, les points de la courbe ne présentent pas de sauts brusques ni de discontinuités entre eux.

Les résultats dépendent de nombreux facteurs: poids, âge, sexe, état de santé. L'interprétation de ces données est effectuée par le médecin traitant. La détection précoce des anomalies aide à prévenir le développement de la maladie grâce à des mesures préventives. Dans de tels cas, une correction du poids, de la nutrition et du stress physique est prescrite.

Quand et à qui l'analyse est-elle prescrite?

Le graphique vous permet de déterminer la performance dans la dynamique et la réponse du corps pendant la charge.

GTT est nommé dans les cas suivants:

  • ovaires polykystiques;
  • détection du diabète latent;
  • détermination de la dynamique du sucre dans le diabète;
  • détection de sucre dans l'urine;
  • la présence de parents avec un diagnostic de diabète;
  • pendant la grossesse;
  • prise de poids rapide.

Il est réalisé pendant la grossesse avec des écarts par rapport aux normes d'analyse d'urine pour la détection du diabète de grossesse. Dans un état normal, l’insuline présente dans le corps de la femme est produite en un volume plus important. Pour déterminer comment cette tâche se passe avec le pancréas, autorise GTT.

Tout d'abord, les tests sont attribués aux femmes qui présentaient des anomalies lors de la grossesse précédente, avec un indice de masse corporelle supérieur à 30, et aux femmes dont la famille est atteinte de diabète. L'analyse est effectuée le plus souvent au cours de la période de 24 à 28 semaines. Deux mois après la naissance, l’étude est reconduite.

Vidéo sur le diabète gestationnel:

Contre-indications pour le test:

  • période post-partum;
  • processus inflammatoires;
  • la période postopératoire;
  • crises cardiaques;
  • cirrhose du foie;
  • absorption du glucose altérée;
  • stress et dépression;
  • l'hépatite;
  • jours critiques;
  • dysfonctionnement du foie.

Préparation et conduite de l'essai

Pour effectuer un test de tolérance au glucose, il est nécessaire de respecter les conditions suivantes:

  • suivre un régime normal et ne pas le changer;
  • éviter les surtensions nerveuses et les effets de stress avant et pendant l'étude;
  • suivre une activité physique normale et faire de l'exercice;
  • Ne pas fumer avant et pendant le GTT;
  • exclure l'alcool par jour;
  • exclure les médicaments;
  • ne pas effectuer de procédures médicales et physiothérapeutiques;
  • le dernier repas est 12 heures avant la procédure;
  • ne pas subir de rayons X ni d'échographie;
  • pendant toute la procédure (2 heures), vous ne pouvez ni manger ni boire.

Les médicaments exclus immédiatement avant le test comprennent: les antidépresseurs, l'adrénaline, les hormones, les glucocorticoïdes, la metformine et d'autres hypoglycémiants, diurétiques et anti-inflammatoires.

Pour la recherche nécessite une solution spéciale de glucose. Il est préparé immédiatement avant le test. Le glucose est dissous dans de l'eau minérale. Permis d'ajouter un peu de jus de citron. La concentration dépend de l'intervalle de temps et des points du graphique.

Le test lui-même prend en moyenne 2 heures, le matin. Le patient doit d’abord étudier le sang sur un estomac vide. Ensuite, après 5 minutes, donnez une solution de glucose. Après une demi-heure, l'analyse est à nouveau soumise. Des prélèvements sanguins ultérieurs ont lieu toutes les 30 minutes.

L'essence de la méthode consiste à déterminer les indicateurs sans charge, puis la dynamique avec la charge et l'intensité de la diminution de la concentration. Basé sur ces données et construit un graphique.

GTT à la maison

Généralement, la GGT est réalisée en ambulatoire ou dans des laboratoires indépendants pour identifier les pathologies. Avec le diagnostic de diabète, le patient peut mener une étude à la maison et créer sa propre courbe de sucre. Les normes pour les tests rapides sont les mêmes que pour les analyses de laboratoire.

Pour cette méthode, utilisez un lecteur de glycémie conventionnel. L'étude est également menée d'abord sur un estomac vide, puis avec une charge. Les intervalles entre les études - 30 minutes. Avant chaque piqûre du doigt, une nouvelle bandelette réactive est utilisée.

Avec un test à domicile, les résultats peuvent différer des valeurs de laboratoire. Cela est dû à la petite erreur de l'appareil de mesure. Son inexactitude est d'environ 11%. Avant analyse, les mêmes règles que pour les tests en laboratoire sont suivies.

Vidéo du Dr Malysheva sur trois tests de diabète:

Interprétation des résultats

Un certain nombre de facteurs sont pris en compte lors de l'interprétation des données. Sur la seule analyse, le diagnostic de diabète n’est pas établi.

La concentration de sucre dans le sang capillaire est légèrement inférieure à celle veineuse:

  1. Courbe de sucre Norm. Les indicateurs sont considérés comme normaux jusqu'à une charge de 5,5 mmol / l (capillaire) et 6,0 mmol / l (veineux), après une demi-heure - jusqu'à 9 mmol. Une teneur en sucre 2 heures après le chargement jusqu’à 7,81 mmol / l est considérée comme une valeur valide.
  2. Violation de tolérance. Les résultats compris entre 7,81 et 11 mmol / l après le chargement sont considérés comme du prédiabète ou une tolérance altérée.
  3. Le diabète. Si les indicateurs de l'analyse dépassent la barre des 11 mmol / l, cela indique la présence de diabète.
  4. La norme pendant la grossesse. Sur un estomac vide, jusqu'à 5,5 mmol / l sont considérés comme normaux, immédiatement après l'effort - jusqu'à 10 mmol / l après 2 heures - environ 8,5 mmol / l.

Déviations possibles

En cas de possibles écarts, un test répété est attribué, ses résultats permettront de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. Quand il est confirmé, la ligne de traitement est sélectionnée.

Les déviations par rapport à la norme peuvent parler d’états possibles du corps.

Ceux-ci incluent:

  • troubles fonctionnels du système nerveux;
  • inflammation du pancréas;
  • autres processus inflammatoires;
  • hyperfonction hypophysaire;
  • absorption réduite de sucre;
  • la présence de processus tumoraux;
  • problèmes avec le tube digestif.

Avant de répéter les conditions de préparation GTT sont strictement observées. En cas de violation de la tolérance chez 30% des personnes, les indicateurs peuvent être conservés pendant un certain temps, puis revenir à la normale sans intervention médicale. Dans 70% des résultats restent inchangés.

Deux indications supplémentaires du diabète latent peuvent être une augmentation du taux de sucre dans l'urine à un niveau acceptable dans le sang et des indicateurs modérément augmentés dans les analyses cliniques ne dépassant pas le cadre des normes.

Commentaire d'expert. I.T. Yaroshenko, Chef du laboratoire:

Un élément essentiel d’une courbe de sucre fiable est une préparation adéquate. Un point important est le comportement du patient pendant la procédure. Excité, excitation, fumer, boire, des mouvements brusques. Autorisé à utiliser une petite quantité d'eau - cela n'affecte pas les résultats finaux. Une bonne préparation est la clé de résultats fiables.

La courbe du sucre est une analyse importante qui permet de déterminer la réponse du corps au stress. Le diagnostic opportun de la tolérance ne permettra que des mesures préventives.

Taux de courbe de sucre - comment passer, indicateurs de la norme sur les points

Selon les statistiques officielles de l'OMS, le diabète sucré est l'une des pathologies endocriniennes les plus courantes. À cet égard, des examens réguliers du niveau de sucre sont parmi les études les plus importantes, permettant d’identifier cette pathologie en temps voulu et de commencer un traitement complet.

Le plus informatif pour le diabète sucré présumé est la courbe de sucre.

Le terme courbe de sucre implique un test de tolérance au glucose classique (test de tolérance au glucose ou GTT).

Le GTT permet une évaluation complète de l'état du métabolisme des glucides chez un patient. GTT vous permet d'identifier non seulement le diabète sucré (DM), mais également une condition telle qu'une violation de la tolérance au glucose. De nombreux spécialistes de la tolérance au glucose altérée sont considérés comme une condition pré-diabétique. C’est-à-dire qu’avec une identification rapide des causes du développement d’une intolérance au glucose et une correction du taux de sucre dans le sang (régime alimentaire spécial, normalisation du poids, etc.), il est possible de prévenir le développement du diabète.

Indications pour l'analyse

Les tests de tolérance au glucose sont indiqués pour les patients présentant:

  • surpoids;
  • syndrome métabolique;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • hypertension artérielle (en particulier en présence de débit décompensé et d’apparition de crises hypertensives);
  • la goutte;
  • trouble de la microcirculation;
  • chargé d'antécédents familiaux (la présence de diabète chez des parents proches);
  • symptômes du diabète (démangeaisons, sécheresse des muqueuses et de la peau, somnolence ou nervosité constantes, diminution de l'immunité, diurèse fréquente, perte de poids, soif constante, etc.);
  • accablés par des antécédents obstétricaux (infertilité, fausse couche habituelle, gros fœtus, diabète gestationnel et développement de fœtopathie diabétique, gestose tardive de la grossesse, naissance d'un fœtus mort, etc.);
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • pathologies hépatiques chroniques;
  • néphropathies ou rétinopathies d'origine inconnue;
  • maladies pustuleuses persistantes de la peau;
  • maladies infectieuses fréquentes;
  • maladie parodontale chronique;
  • neuropathies d'origine inconnue;
  • phéochromocytome;
  • thyrotoxicose;
  • acromégalie, etc.

L'analyse de la courbe des sucres pendant la grossesse est réalisée entre 24 et 28 semaines de grossesse selon le plan. Selon les indications, si vous soupçonnez le développement d’un diabète sucré gestationnel, l’analyse de la courbe des sucres pendant la grossesse peut être répétée.

Il convient de noter que les patientes des groupes à risque (personnes ayant une tolérance au glucose altérée, patientes ayant des antécédents familiaux, femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel, etc.) devraient subir un examen par un endocrinologue une fois par an (comme indiqué).

Effectuer des tests de tolérance au glucose est contre-indiqué dans:

  • patients de moins de 14 ans;
  • personnes gravement blessées, brûlures, pathologies infectieuses et somatiques aiguës;
  • patients après la chirurgie;
  • Personnes dont l'indicateur de sucre à jeun dépasse 7,0. mole par litre.

Comment tester la courbe de sucre

Le diagnostic des courbes de sucre ne peut être effectué qu’en direction du médecin traitant. Pour effectuer le contrôle habituel du taux de glucose, un test de glycémie mince est utilisé.

La dose de glucose pour la charge en sucre est calculée individuellement et dépend du poids du patient. On prescrit 1,75 gramme de glucose par kilogramme de poids corporel, mais la dose totale de glucose ne doit pas dépasser 75 grammes à la fois, quel que soit le poids corporel.

Courbe du sucre: préparation pour l'analyse

L'analyse est effectuée exclusivement sur un estomac vide. Il devrait y avoir au moins huit heures du dernier repas. Avant de passer l'analyse, vous pouvez boire de l'eau bouillie.

Dans les 3 jours précédant le test de la courbe des sucres, il est recommandé de respecter le régime alimentaire normal, de surveiller la quantité de liquide consommée et de refuser d’accepter de l’alcool.

Ne fumez pas avant le test. Il est également nécessaire de limiter l'effort physique et l'impact des facteurs psychogènes.

Si possible, après consultation du médecin, il est recommandé de refuser de prendre des médicaments pouvant altérer les résultats du test pendant trois jours.

Des taux de glucose élevés dans l'analyse peuvent être observés chez les patients prenant des médicaments thiazidiques, de la caféine, des œstrogènes, des glucocorticostéroïdes et des médicaments à base d'hormone de croissance.

On peut observer de faibles taux de sucre dans le sang chez les personnes sous traitement par les stéroïdes anabolisants, le propranolol, les salicylates, les antihistaminiques, la vitamine C, l’insuline et les médicaments réducteurs de sucre par voie orale.

Comment se déroule l'analyse?

Pour l'étude utilisé le sang veineux. L'analyse elle-même est effectuée par la méthode de l'enzyme (hexokinase).

Test de tolérance au glucose de la courbe de sucre Norma

Avant le test, l’utilisation d’un glucomètre permet d’évaluer un indicateur de glycémie à jeun. Lorsque le résultat est supérieur à 7,0 mmol par litre, l'analyse GTT n'est pas effectuée, mais un simple prélèvement de sang dans une veine pour détecter le glucose est effectué.

À la réception du résultat de tochakov inférieur à 7,0, le patient reçoit du glucose à boire (la quantité dépend du poids du patient) et les résultats obtenus sont évalués au bout de deux heures.

Taux de courbe du sucre après 2 heures - moins de 7,8 mmol par litre.

À la réception de résultats supérieurs à 7,8, mais inférieurs à 11,1, le diagnostic principal est posé - altération de la tolérance au glucose.

Un résultat supérieur à 11.1 indique que le patient est atteint de diabète.

Un exemple des normes de la courbe du sucre par points:

Courbe du sucre pendant la grossesse - indicateurs normaux

L'analyse de la courbe des sucres pendant la grossesse est réalisée de la même manière. Après avoir effectué le test, les femmes enceintes doivent boire du glucose dissous dans 0,3 l d’eau et évaluer les résultats au bout de deux heures.

Indicateurs des normes de la courbe des sucres pendant la grossesse à jeun:

  • inférieur à 5,1 dans le niveau de tochakov - le déroulement normal de la grossesse;
  • supérieur à 5,1, mais inférieur à 7,0 - un risque de diabète gestationnel est probable;
  • plus de sept ans - susceptible de présenter un diabète.
  • en dessous de 8,5 - le cours normal de la grossesse;
  • au-dessus de 8,5, mais moins de 11,0 - le diabète gestationnel est probable;
  • au-dessus de 11.1 - la manifestation d'un diabète sucré est probable.

Causes des modifications de la glycémie

Une augmentation de la glycémie peut parler de:

  • SD;
  • un excès d'hormones contrainsulaires;
  • thyrotoxicose;
  • pathologies affectant le pancréas (pancréatite, fibrose kystique, etc.);
  • maladie chronique du foie;
  • diverses néphropathies;
  • stress aigu;
  • effort physique grave;
  • infarctus du myocarde;
  • la présence de récepteurs récepteurs d'insuline.

En outre, les niveaux de glucose peuvent être élevés chez les fumeurs chroniques.

Une baisse de la glycémie peut indiquer:

  • jeûne prolongé, émaciation, observance d'un régime alimentaire faible en glucides;
  • violation de l'absorption des glucides dans l'intestin;
  • maladie chronique du foie;
  • l'hypothyroïdie;
  • hypopituitarisme;
  • diverses fermentopathies;
  • hypoglycémie postnatale dans la fétopathie diabétique;
  • l'insulinome;
  • la sarcoïdose;
  • maladies du sang.

Traitement de glucose

Tous les traitements sont sélectionnés individuellement par un endocrinologue. En cas de diminution de la tolérance au glucose, il est recommandé de procéder à un examen médical régulier, à une normalisation du poids, à un régime alimentaire et à une activité physique dosée.

Lors de la confirmation du diagnostic de diabète, le traitement est effectué conformément aux protocoles de traitement de la maladie indiquée.

Comment la courbe de sucre est-elle dessinée correctement?

Courbe du sucre - test de tolérance au glucose, utilisé pour déterminer la concentration de glucose dans le sang à jeun, après avoir mangé et fait de l'exercice. L'étude montre des violations en cours d'assimilation du sucre. Ces diagnostics permettront une détection rapide de la maladie et des mesures préventives.

Indications pour l'analyse

Fondamentalement, l'analyse de la courbe de sucre est attribuée pendant la grossesse. Le test doit être effectué en bonne santé, sujet au développement de diabète ou souffrant de diabète. Le test de tolérance au glucose est administré aux femmes chez lesquelles on a diagnostiqué des ovaires polykystiques.

L'analyse est réalisée dans le cadre d'une enquête de routine sur les personnes à risque. Les signes de susceptibilité au développement du diabète: embonpoint, manque d'exercice, maladie diagnostiquée dans les antécédents familiaux, tabagisme ou abus d'alcool.

L’étude «courbe de sucre» est réalisée en cas de suspicion de diabète. Symptômes d'une maladie en développement: sensation constante de faim, de soif, d'assèchement de la muqueuse buccale, de sauts soudains de la pression artérielle, d'augmentation ou de diminution déraisonnable du poids corporel.

Un gynécologue, un endocrinologue ou un thérapeute écrira pour une tolérance au glucose. Vous pouvez tester vous-même tous les six mois.

Préparation et conduite de l'essai

La teneur en glucose dans le sang dépend du contexte physique et émotionnel général. Les aliments utilisés, le stress et certaines mauvaises habitudes peuvent influer sur les indicateurs.

Pour que le test de tolérance au glucose soit aussi précis que possible, vous devez suivre les règles décrites ci-dessous.

  • 10 heures avant l'analyse, il est impossible de manger des aliments, 1 à 2 jours avant le test, vous devez refuser les repas gras riches en calories et les glucides simples.
  • Vous ne pouvez pas mourir de faim plus de 16 heures avant de donner du sang.
  • Il est préférable de faire le test le matin à jeun, en laissant boire de l'eau.
  • Pendant 1-2 jours, vous devez cesser de boire de l'alcool, de la caféine et de fumer. Si possible, arrêtez de prendre des vitamines, des médicaments: adrénaline, diurétiques, morphine et antidépresseurs.
  • Dans les 24 heures précédant le test, buvez beaucoup d’eau.

La préparation à l'analyse de la courbe des sucres comprend l'acquisition d'un appareil précis permettant de déterminer le taux de glucose dans le sang. Vous aurez besoin d’un glucomètre, d’un stylo perforateur, de lancettes jetables et de bandelettes réactives.

Le prélèvement sanguin se fait à partir du doigt ou de la veine. Pour que l'analyse soit aussi précise que possible, à toutes les étapes de l'étude, il est nécessaire de prélever du sang au même endroit. La teneur en glucose dans le sang capillaire et veineux est différente.

Le premier test de la courbe du sucre est effectué le matin à jeun. 5 minutes après l'analyse, vous devez prendre du glucose: 75 g dans 200 ml d'eau. La concentration de la solution dépend de l'âge et du poids du corps. Ensuite, dans les 2 heures toutes les 30 minutes, effectuez une autre étude. Les données obtenues se présentent sous la forme d'un graphique.

Décryptage

Le test de tolérance au glucose diffère du glucomètre habituel dans le diabète sucré. Il prend en compte le sexe, l'âge, le poids, la présence de mauvaises habitudes ou de processus pathologiques dans le corps. En cas de trouble du tube digestif ou de tumeur maligne, l'absorption du sucre peut être altérée.

Construction d'une courbe en sucre: graphique de 2 axes. Sur la ligne verticale, le taux de glucose sanguin possible est noté par incréments de 0,1 à 0,5 mmol / l. Les intervalles de temps avec un pas d'une demi-heure sont tracés sur la ligne horizontale: le sang est prélevé 30, 60, 90 et 120 minutes après le chargement.

Sur le graphique, mettez les points qui relient la ligne. Sous les autres se trouve un point avec les données obtenues sur un estomac vide. Dans ce cas, le niveau de glucose est le plus bas. Surtout est le point d'information 60 minutes après le chargement. C'est le temps nécessaire à l'assimilation du glucose par l'organisme. Ensuite, la concentration en sucre diminue. Dans ce cas, le dernier point (après 120 minutes) sera situé au-dessus du premier.

Comment est faite la courbe de sucre

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Parmi les études de laboratoire visant à identifier les violations du métabolisme des glucides, une place très importante a été acquise par le test de tolérance au glucose, le test de tolérance au glucose (GTT) ou, comme on l'appelle souvent, «courbe de sucre».

La base de cette étude est la réponse insulaire à la consommation de glucose. Sans aucun doute, nous avons besoin de glucides. Cependant, pour qu’ils remplissent leur fonction, donnent force et énergie, il faut de l’insuline qui régule leur niveau, limitant la teneur en sucre si une personne tombe dans la catégorie des dents sucrées.

Test simple et fiable

Dans d’autres cas assez fréquents (insuffisance de l’appareil insulaire, augmentation de l’activité des hormones contre-insuline, etc.), le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une hyperhycémie. De nombreux agents peuvent influer sur le degré et la dynamique de l'apparition d'hyperglycémies. Toutefois, le fait que le déficit en insuline soit la cause principale d'une augmentation inacceptable du taux de sucre dans le sang est attendu depuis longtemps. C'est pourquoi le test de tolérance au glucose, la «courbe sucre», le test HGT ou le test de tolérance au glucose Il est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète. Bien que GTT soit utilisé et aide également au diagnostic d’autres maladies.

L'échantillon le plus commode et le plus courant pour la tolérance au glucose est considéré comme une seule charge de glucides pris par voie orale. Le calcul est le suivant:

  • On donne 75 g de glucose, dilué avec un verre d'eau tiède, à une personne qui ne supporte pas de kilos superflus;
  • Les personnes ayant un poids corporel élevé et les femmes en état de grossesse augmentent la dose à 100 g (mais pas plus!);
  • Les enfants essaient de ne pas surcharger, donc le nombre est calculé strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

Deux heures après la consommation de glucose, le taux de sucre est contrôlé en prenant comme paramètre initial le résultat de l'analyse obtenue avant le chargement (estomac vide). La norme de glycémie après l'ingestion d'un tel "sirop" sucré ne doit pas dépasser le niveau de 6,7 mmol / l, bien que dans certaines sources, un chiffre inférieur puisse être indiqué, par exemple 6,1 mmol / l. Par conséquent, lors du déchiffrement des analyses, vous devez vous concentrer sur un paramètre spécifique. laboratoire effectuant des tests.

Si, après 2 à 2,5 heures, la teneur en sucre atteint 7,8 mol / l, cette valeur permet déjà d'enregistrer une violation de la tolérance au glucose. Indicateurs supérieurs à 11,0 mmol / l - déception: la glycémie n’est pas particulièrement pressée, elle reste élevée, ce qui vous fait penser à un mauvais diagnostic (MS), qui ne procure PAS une vie douce au patient - avec glucosimètre, régime, pilules et visitez l'endocrinologue.

Et voici comment se présente l'évolution des données de critères de diagnostic dans le tableau en fonction de l'état du métabolisme des glucides de certains groupes de personnes:

Dans le même temps, en utilisant une seule détermination des résultats en violation du métabolisme des glucides, vous pouvez ignorer le sommet de la "courbe du sucre" ou ne pas attendre que celle-ci baisse à son niveau initial. À cet égard, les méthodes les plus fiables envisagent de mesurer la concentration de sucre 5 fois en 3 heures (1, 1,5, 2, 2,5, 3 heures après la prise de glucose) ou 4 fois toutes les 30 minutes (dernière mesure après 2 heures).

Nous reviendrons à la question de savoir comment l’analyse est faite, mais les gens modernes ne se contentent plus d’énoncer simplement l’essence de la recherche. Ils veulent savoir ce qui se passe, quels facteurs peuvent affecter le résultat final et ce qui doit être fait pour ne pas être enregistré par un endocrinologue, en tant que patients qui écrivent régulièrement des ordonnances gratuites pour des médicaments utilisés dans le traitement du diabète.

Norme et écarts du test de tolérance au glucose

La norme du test de charge de glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la valeur initiale de l'indice auquel le glucose présent dans le sang a tendance à être pris est considérée comme la limite inférieure - chez les personnes en bonne santé, il revient rapidement au résultat initial et chez les diabétiques, il est bloqué à des nombres élevés. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n'existe pas.

La diminution du test de charge en glucose (ce qui signifie que le glucose n'a pas la capacité de revenir à sa position numérique d'origine) peut indiquer diverses conditions pathologiques du corps, entraînant une altération du métabolisme des glucides et une diminution de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré de type II, qui ne manifeste pas les symptômes de la maladie dans un environnement normal, mais rappelle les problèmes de l’organisme dans des conditions défavorables (stress, traumatismes, intoxication et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome d'insulinorésistance), qui entraîne à son tour une pathologie assez grave du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, insuffisance coronaire, infarctus du myocarde), entraînant souvent la mort prématurée d'une personne;
  3. Travail actif excessif de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure;
  4. Souffrance du système nerveux central;
  5. Le désordre de l'activité régulatrice (la prédominance de l'activité de l'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques) localisés dans le pancréas.

Il convient de noter que, bien que GTT ne soit pas considéré comme une recherche de laboratoire de routine, chaque personne doit néanmoins garder à l’esprit la «courbe du sucre», de sorte qu’à certains âges et dans certaines circonstances, le développement de maladies aussi terribles que le diabète sucré et le métabolisme ne soit pas négligé syndrome Et surtout, rappelez-vous du test de tolérance au glucose effectué en temps opportun, car les conditions préalables sont déjà apparentes et la personne a été ajoutée au groupe à risque.

Qui menace d'être soumis à un contrôle spécial

Le test de tolérance au glucose est principalement requis pour les personnes à risque (développement du diabète de type II). Certaines conditions pathologiques périodiques ou permanentes, mais qui dans la plupart des cas entraînent une perturbation du métabolisme des glucides et le développement du diabète, font l’objet d’une attention particulière:

  • Les cas de diabète dans la famille (diabète chez les parents de sang);
  • Surcharge pondérale (IMC - indice de masse corporelle supérieur à 27 kg / m 2);
  • Antécédents obstétricaux aggravés (avortement spontané, mortinaissance, grand fœtus) ou diabète gestationnel pendant la grossesse;
  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm. Hg. St);
  • Violation du métabolisme des graisses (profil lipidique de laboratoire);
  • Maladie vasculaire par processus athérosclérotique;
  • Hyperuricémie (augmentation de l'acide urique dans le sang) et goutte;
  • Augmentation épisodique de la glycémie et de l'urine (avec stress psycho-émotionnel, chirurgie, autre pathologie) ou diminution périodique déraisonnable de son niveau;
  • Évolution chronique à long terme des maladies des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Manifestations du syndrome métabolique (diverses options - obésité, hypertension, métabolisme des lipides, caillots sanguins);
  • Infections chroniques;
  • Neuropathie d'origine inconnue;
  • L'utilisation de médicaments diabethogenic (diurétiques, hormones, etc.);
  • Âge après 45 ans.

Le test de tolérance au glucose dans ces cas, il est conseillé d'effectuer, même si la concentration de sucre dans le sang prélevé sur un estomac vide ne dépasse pas les valeurs normales.

Qu'est ce qui affecte les résultats de GTT

Une personne soupçonnée d’avoir perdu une tolérance au glucose devrait savoir que de nombreux facteurs peuvent influer sur les résultats de la «courbe du sucre», même si le diabète ne menace pas encore:

  1. Si vous vous livrez quotidiennement à de la farine, des gâteaux, des bonbons, des glaces et d’autres friandises sucrées, le glucose entrant dans le corps n’a pas le temps d’être utilisé sans regarder le travail intensif de l’appareil insulaire, c’est-à-dire qu’un amour particulier pour les aliments sucrés peut se traduire par une diminution de la tolérance au glucose;
  2. Une charge musculaire intense (entraînement des athlètes ou travail physique pénible), qui n'est pas annulée la veille et le jour de l'analyse, peut entraîner une diminution de la tolérance au glucose et une distorsion des résultats.
  3. Les fans de fumée de tabac risquent de devenir nerveux en raison du fait qu’une «perspective» de violation du métabolisme des glucides apparaît, s’il n’ya pas assez de temps, il suffit d’abandonner la mauvaise habitude. Ceci est particulièrement vrai pour ceux qui fument quelques cigarettes avant l'examen, puis se précipitent dans le laboratoire, causant ainsi un double préjudice (avant de prendre du sang, vous devez vous asseoir pendant une demi-heure, reprendre votre souffle et vous calmer, car le stress psycho-émotionnel prononcé entraîne également une distorsion des résultats);
  4. Pendant la grossesse, le mécanisme de protection de l'hypoglycémie développé au cours de l'évolution est inclus, ce qui, selon les experts, est plus nocif pour le fœtus que l'état d'hyperglycémie. À cet égard, la tolérance au glucose peut naturellement être quelque peu réduite. Les "mauvais" résultats (diminution du sucre dans le sang) peuvent également être considérés comme un changement physiologique du métabolisme des glucides, dû au fait que les hormones du pancréas qui ont commencé à fonctionner sont incluses dans le travail;
  5. L'excès de poids n'est pas un signe de santé, l'obésité est exposée à un certain nombre de maladies pour lesquelles le diabète, s'il n'ouvre pas la liste, n'est pas à la dernière place. En attendant, un changement dans les indicateurs du test n'est pas pour le mieux, vous pouvez obtenir des personnes surchargées de kilos en trop, mais qui ne souffrent pas encore de diabète. En passant, les patients qui, à la longue, se sont rappelés et ont suivi un régime rigide, sont devenus non seulement minces et beaux, mais ont également abandonné le nombre de patients endocrinologues potentiels (l’essentiel est de ne pas tomber en panne et d’adhérer au bon régime);
  6. Les résultats des tests de tolérance gastro-intestinale peuvent être considérablement affectés par des problèmes gastro-intestinaux (motilité et / ou absorption réduites).

Ces facteurs, qui, bien qu’ils se rapportent (à des degrés divers) à des manifestations physiologiques, peuvent vous inquiéter (et probablement pas en vain). Changer les résultats ne peut pas toujours être ignoré, car le désir d'un mode de vie sain est incompatible avec de mauvaises habitudes, un excès de poids ou un manque de contrôle de ses émotions.

L'organisme peut supporter longtemps l'effet d'un facteur négatif à long terme, mais à un moment donné, il peut abandonner. Et alors, une violation du métabolisme des glucides peut devenir non pas imaginaire, mais réelle, et le test de tolérance au glucose peut en témoigner. Après tout, même une condition aussi physiologique, telle que la grossesse, mais une tolérance au glucose altérée, peut aboutir à un diagnostic définitif (diabète sucré).

Comment faire un test de tolérance au glucose pour obtenir les bons résultats.

Pour obtenir des résultats fiables du test de charge en glucose, la personne à la veille du déplacement au laboratoire doit suivre quelques conseils simples:

  • 3 jours avant l'étude, il n'est pas souhaitable de modifier de manière significative votre style de vie (travail et repos normaux, activité physique habituelle sans diligence excessive). Toutefois, le régime alimentaire doit être quelque peu contrôlé et respecter la quantité de glucides recommandée par le médecin par jour (≈ 125 à 150 g). ;
  • Le dernier repas avant l'étude doit être terminé au plus tard 10 heures.
  • Aucune cigarette, café ou boisson alcoolisée ne devrait durer au moins une demi-journée (12 heures);
  • Vous ne pouvez pas vous charger d’activités physiques excessives (les activités sportives et autres activités récréatives doivent être reportées d’un jour ou deux);
  • Il est nécessaire de sauter à la veille de prendre des médicaments individuels (diurétiques, hormones, neuroleptiques, adrénaline, caféine);
  • Si le jour de l'analyse coïncide avec le mensuel chez les femmes, l'étude devrait être reportée à une date ultérieure;
  • Le test peut donner des résultats incorrects si le sang a été prélevé au cours d'expériences émotionnelles fortes, au plus fort du processus inflammatoire, après une intervention chirurgicale, avec cirrhose du foie (alcoolique), lésions inflammatoires du parenchyme hépatique et maladies du tractus gastro-intestinal associées à des troubles de l'absorption du glucose.
  • Des valeurs incorrectes du GTT numérique peuvent survenir avec une diminution du potassium dans le sang, une violation des capacités fonctionnelles du foie et certaines pathologies endocriniennes;
  • 30 minutes avant le prélèvement de sang (prélevé au doigt), la personne qui se présente pour l'examen doit s'asseoir tranquillement dans une position confortable et penser à quelque chose de positif.

Dans certains cas (douteux), la charge de glucose est réalisée en l'administrant par voie intraveineuse, quand vous devez le faire - le médecin décide.

Comment se déroule l'analyse?

La première analyse est prise à jeun (ses résultats sont pris comme position de départ), puis le glucose est donné à boire, dont la quantité sera attribuée en fonction de l'état du patient (enfance, personne obèse, grossesse).

Pour certaines personnes, un sirop sucré sucré pris à jeun peut provoquer une sensation de nausée. Pour éviter cela, il est conseillé d’ajouter une petite quantité d’acide citrique, ce qui évitera les sensations désagréables. Dans le même but, les cliniques modernes peuvent proposer une version aromatisée du cocktail au glucose.

Une fois la «boisson» reçue, la personne examinée est invitée à «marcher» non loin du laboratoire. Les agents de santé diront à quel moment en arriver à la prochaine analyse, cela dépendra des intervalles et de la fréquence à laquelle l'étude aura lieu (dans une demi-heure, une heure ou deux? 5 fois, 4, 2 ou même une fois?). Il est clair que les patients couchés "courbe de sucre" est fait dans le département (assistant de laboratoire vient de lui-même)

Pendant ce temps, les patients sont tellement curieux qu’ils essaient de mener leurs propres recherches sans quitter leur domicile. Eh bien, une analyse du sucre à la maison peut être considérée dans une certaine mesure comme une imitation de la THG (mesure à jeun avec un glucomètre, petit-déjeuner, correspondant à 100 grammes de glucides, contrôle de l'élévation et de la diminution du glucose). Bien entendu, il est préférable que le patient ne compte pas les coefficients retenus pour interpréter les courbes glycémiques. Il connaît simplement les valeurs du résultat attendu, le compare à la valeur obtenue, l'écrit afin de ne pas l'oublier et le communique ensuite au médecin afin de présenter plus en détail le tableau clinique de l'évolution de la maladie.

En laboratoire, la courbe glycémique obtenue après un test sanguin pendant un certain temps et reflétant une représentation graphique du comportement du glucose (élévations et diminutions), calcule l'hyperglycémie et d'autres facteurs.

Le coefficient Baudouin (K = B / A) est calculé sur la base de la valeur numérique du niveau de glucose le plus élevé (pic) au cours de l'étude (B - max, numérateur) jusqu'à la concentration de sucre dans le sang initiale (Aisch, dénominateur du jeûne). Normalement, cet indicateur est compris entre 1,3 et 1,5.

Le coefficient de Rafaleski, appelé postglycémique, est le rapport entre la valeur de la concentration de glucose 2 heures après qu'une personne a bu un liquide saturé de glucides (numérateur) et l’expression numérique du taux de sucre à jeun (dénominateur). Pour les personnes ne connaissant pas de problèmes de métabolisme des glucides, cet indicateur ne dépasse pas les limites de la norme établie (0,9 - 1,04).

Bien sûr, le patient lui-même, s’il le souhaite vraiment, peut aussi pratiquer, dessiner, calculer et supposer, mais il doit garder à l’esprit que, en laboratoire, d’autres méthodes (biochimiques) sont utilisées pour mesurer la concentration de glucides dans le temps et pour tracer le graphique.. Le lecteur de glycémie utilisé par les diabétiques est destiné à une analyse rapide. Par conséquent, les calculs basés sur ses indications peuvent être erronés et source de confusion.

Niveau de sucre

Au troisième trimestre de la grossesse, les femmes enceintes sont soumises à une série de tests obligatoires. L'un d'entre eux - un test de glucose pendant la grossesse. Toutes les futures mères ne savent pas ce qu'est un test de tolérance au glucose et à quoi il sert. Cette étude vise à mesurer le taux de sucre dans le sang et la dynamique des modifications de ce niveau après la consommation de la «charge» - un cocktail d’eau avec du glucose (la manière de diluer le glucose à des fins d’analyse est déterminée par l’institution médicale où la recherche est effectuée).

Il est nécessaire que toutes les femmes enceintes réussissent le test de tolérance au glucose car, au cours des dernières années, le nombre de cas de diabète gestationnel au cours de la période de gestation a considérablement augmenté. À présent, cela se produit aussi souvent que la toxicose tardive et la prééclampsie. Parfois, le sang contre la glycémie pendant la grossesse est pris très tôt. Si les chiffres sont trop élevés, la grossesse doit avoir lieu sous surveillance médicale étroite. Mais cette analyse en début de grossesse est rarement prescrite par les médecins. Cependant, le passer dans l’intérêt de la future mère.

—SNOSE—

Le test de tolérance au glucose est particulièrement important pour les femmes prédisposées au diabète. Les signes de prédisposition sont l’embonpoint, une activité physique limitée, la présence de cas de diabète dans la famille, etc. Ils doivent régulièrement faire des tests de glycémie pendant la grossesse, au moins avec un glucomètre personnel et s’ils diffèrent de la norme, consulter un endocrinologue. Le taux de gestation est compris entre 3,3 et 5,6 mmol par litre (à jeun).

Courbe de sucre

La manière dont le glucose est absorbé pendant la grossesse influe grandement sur le taux de sucre dans le sang. La courbe du sucre aide à suivre la dynamique des effets du sucre sur le corps, de son absorption et de son déplacement vers les cellules. Il est construit sur plusieurs points. Ces points représentent les niveaux de sucre caractéristiques des femmes enceintes dans une période donnée après avoir consommé du glucose.

La courbe est un graphique construit sur deux axes. Les teneurs possibles en sucre par incréments de 0,1 ou 0,5 mmol par litre sont tracées sur l'axe vertical. Sur l’axe horizontal, les intervalles de temps marqués sont indiqués pour chaque test de tolérance au glucose répété. Le pas dure 30 minutes, car c'est après ce délai que des échantillons répétés sont prélevés après que le patient a consommé du glucose pour la courbe des sucres.

Le plus souvent, l'horaire est basé sur cinq points (niveau à jeun, 30, 60, 90, 120 minutes après le chargement). Dans certains cas, le test de charge pour la courbe du sucre est plus détaillé et la courbe est construite en utilisant plus de points.

Le médecin vous informera quand et comment effectuer un test de glycémie. La tâche du patient est de bien se préparer à ce processus afin que les indicateurs soient aussi fiables que possible.

Normalement, sa forme générale est la suivante: le premier point (sur un estomac vide) est situé en dessous de tous les autres, le second est légèrement plus haut que lui. La troisième (en une heure) est le sommet du graphique. Ensuite, la quantité de glucose diminue progressivement. Dans ce cas, le dernier point est toujours situé au-dessus du premier.

Préparation à l'étude

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit être réalisé pour diagnostiquer le déroulement de la gestation. Une analyse de la courbe des sucres est prescrite, en moyenne, à la 28e semaine de gestation, en direction du médecin qui dirige la grossesse et même de son déroulement normal.

  1. Elle est pratiquée l'estomac vide - on ne peut pas manger de nourriture au moins 10 heures avant le test, il est permis de boire de l'eau le matin avant le test (il est également impossible de mourir de faim plus de 16 heures, car le sucre diminuera pendant un certain temps et les chiffres seront peu fiables);
  2. Il est préférable d’effectuer le test de tolérance au glucose pendant la grossesse le matin (jusqu’à 14-15 heures, les indicateurs de la courbe du sucre seront les plus fiables);
  3. La veille du test de tolérance au glucose, il est recommandé de ne pas manger de sucre ou de malbouffe.
  4. Si possible, vous devez refuser de prendre des vitamines et des médicaments 24 à 48 heures avant de passer le test de tolérance au glucose pendant la grossesse, si cela ne nuit pas à la santé (ce problème doit être coordonné avec votre médecin - cela déterminera avec précision le moment et le retrait du médicament. )
  5. Avant de faire une analyse de sang pour une courbe de sucre, vous devez boire suffisamment d’eau pendant la journée pour que les indicateurs soient fiables.

Bien que la préparation de l'analyse ne soit pas trop difficile, elle doit être faite avec beaucoup de soin. Ce n’est que dans ces conditions que les indicateurs seront fiables et qu’il sera possible de tirer des conclusions sur l’état de santé de la femme et les menaces possibles pour le fœtus.

Analyse

Un test sanguin de glucose pendant la grossesse est un processus assez long qui se déroule en plusieurs étapes. Il est effectué uniquement dans le laboratoire d'un établissement médical. Opinion sans ambiguïté sur les endroits où obtenir du sang pour l'analyse de la courbe du sucre. Dans certains laboratoires, il est prélevé dans une veine, dans d'autres, dans un doigt. Il est seulement important que, à tous les stades, le sang soit prélevé au même endroit (c'est-à-dire uniquement des doigts ou de la veine).

Il n'y a pas de différence fondamentale entre les types de consommation, car la courbe des sucres pendant la grossesse reflète la dynamique des changements de la quantité de glucose dans le sang résultant du fait que le sucre a été placé dans le corps par voie orale. Cette dynamique sera la même, que le sang de test soit prélevé d'une veine ou d'un doigt. Cependant, le test de glucose pendant la grossesse, si l'échantillon a été prélevé dans une veine, peut donner des résultats légèrement inférieurs (en général, les taux de sucre dans le sang pour prélever des veines dans la veine sont inférieurs de 0,6 mmol par litre à ceux obtenus avec un échantillon de doigt).

Etapes de la recherche

  1. Le patient se rend au centre médical strictement l'estomac vide et le matin.
  2. La patiente subit un test de glucose pendant la grossesse;
  3. Après cela, une «charge en sucre» est créée - il est nécessaire de diluer 200 à 250 ml d’eau avec du glucose dans un volume de 75 ml;
  4. Le sang est à nouveau prélevé une demi-heure après que le patient a bu du glucose pour former une courbe de sucre;
  5. Au bout d'une demi-heure, le sang est à nouveau collecté.
  6. Après cela, deux autres prises sont effectuées avec un intervalle de 30 minutes, soit une heure et demie plus tard et 2 heures après l’utilisation de la charge;
  7. Ceci termine le test de tolérance au glucose pendant la grossesse.

L'analyse des données relatives à la tolérance au glucose est décodée au laboratoire. Indicateurs de quatre échantillons de sang - les quatre points le long desquels la courbe est construite. Sur cette base, le médecin détermine s’il existe une violation de la tolérance au glucose pendant la grossesse.

Dans certains cas, le test de glycémie pour la tolérance au glucose est effectué de manière plus détaillée. Plus de mesures de sang sont prises ou après une période plus courte. Ceci est fait dans de rares cas et pour des raisons spéciales.

Interprétation des résultats

Lorsque l'analyse de la tolérance au glucose au cours de la grossesse est terminée, un technicien de laboratoire, un médecin ou un consultant en médecine trace une courbe de la courbe en sucre, à laquelle les résultats du test de charge sont appliqués. Ce résultat ne peut être interprété que par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge de la patiente, de son poids, de ses caractéristiques de gestation et des maladies concomitantes.

  1. Un estomac vide lors de la première restitution du glucose pendant la grossesse dans le corps ne dépasse normalement pas 5,3 mmol par litre;
  2. Une heure plus tard, l'indicateur ne dépasse normalement pas 10 mmol par litre;
  3. Après une heure d'attente - pas plus de 8,6 mmol par litre.

Si les indicateurs, ou l’un d’eux, dépasse ces normes, il est alors possible de tirer des conclusions générales sur la probabilité de diabète ou de diminution de la tolérance au glucose. Ensuite, le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est répété. Il est passé après une certaine période après la première, ou plutôt le médecin aidera à déterminer la date.

En soi, un seul test de tolérance au glucose ne constitue pas une raison suffisante pour poser un diagnostic, car de nombreux facteurs peuvent l’affecter. Dans ce cas, une violation du régime alimentaire, l'utilisation de caféine en grande quantité, l'alitement, les maladies du tractus gastro-intestinal, etc. Par conséquent, avec des taux surestimés, des échantillons de sang et d'urine supplémentaires sont prescrits.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

  • oral (PGTT) ou oral (OGTT)
  • intraveineux (VGTT)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout repose sur la méthode d'introduction des glucides. La soi-disant "charge de glucose" est créée quelques minutes plus tard dans le champ de la première collecte de sang, tandis que vous serez invité à boire de l'eau sucrée ou à recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est utilisé très rarement, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas capable de boire de l'eau douce lui-même. Ce besoin ne se pose pas si souvent. Par exemple, en cas de forte toxicose chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer d'effectuer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux et soumis à une violation détectée de l'absorption de substances en cours de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire d'administrer de force le glucose directement dans le sang.

Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent être référés pour analyse par un thérapeute, un gynécologue ou un endocrinologue et noter les troubles suivants:

  • diabète sucré de type 2 présumé (en cours de diagnostic), avec la présence réelle de la maladie, dans la sélection et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
  • diabète de type 1, ainsi que dans l'autogestion;
  • diabète de grossesse présumé ou en sa présence réelle;
  • prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • quelques dysfonctionnements dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
  • tolérance au glucose altérée;
  • l'obésité;
  • autres maladies endocriniennes.

Le test s'est bien révélé non seulement dans le processus de collecte de données en cas de suspicion de maladies endocriniennes, mais également dans la conduite de la maîtrise de soi.

À cette fin, il est très pratique d’utiliser des analyseurs de sang biochimiques portables ou des glucomètres. Bien sûr, à la maison, il n’est possible d’analyser que le sang total. Dans le même temps, vous ne devez pas oublier que tout analyseur portable permet une certaine fraction d'erreurs. Si vous décidez de donner du sang veineux pour une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir la maîtrise de soi, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts, qui peuvent, entre autres, refléter non seulement le niveau glycémique, mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le lecteur de glycémie est un peu moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui élargit les possibilités de maîtrise de soi.

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne a:

  • intolérance individuelle au glucose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, une exacerbation de pancréatite chronique s'est produite);
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose forte;
  • après la période d'exploitation;
  • le besoin de repos au lit.

Caractéristiques GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible d'obtenir une référence pour la réalisation d'un test de laboratoire tolérant le glucose. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement de sang est effectué à jeun et que le comportement d'une personne avant le don de sang aura certainement une incidence sur le résultat final. Pour cette raison, GTT peut être appelé en toute sécurité "caprices" car il est affecté par les éléments suivants:

  • l'utilisation de boissons alcoolisées (même une petite dose de boisson fausse les résultats);
  • tabagisme;
  • un effort physique ou un manque d'activité physique (que vous soyez sportif ou que vous meniez un style de vie inactif);
  • dans quelle mesure mangez-vous des aliments sucrés ou buvez-vous de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
  • situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'acquisition de connaissances ou de réussite à des examens, etc.);
  • maladies infectieuses (ARD, ARVI, rhume ou rhinite légère, grippe, mal de gorge, etc.);
  • condition postopératoire (quand une personne se remet d'une opération, il lui est interdit de passer ce type de test);
  • médicaments (affectant l'état mental du patient; hypoglycémiants, hormonaux, stimulants du métabolisme et similaires).

Comme on peut le constater, la liste des circonstances ayant une incidence sur les résultats du test est très longue. Il est préférable d’informer votre médecin de ce qui précède.

À cet égard, en plus de celui-ci ou en tant que type de diagnostic séparé, utilisez

Il peut également être pris pendant la grossesse, mais il peut donner un résultat faussement élevé en raison du fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte.

Comment passer

Ce test est fait pas si difficile, cependant, il dure 2 heures. La rapidité d'un processus de collecte de données aussi long est justifiée par le fait que le taux de glucose sanguin n'est pas constant et que la manière dont il est régulé par le pancréas dépend du verdict avec lequel votre médecin finira par se prononcer.

Effectuer un test de tolérance au glucose en plusieurs étapes:

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous obtiendrons des résultats peu fiables, car l'indicateur principal ne fait l'objet d'aucun examen supplémentaire et, de ce fait, il sera impossible de vérifier la croissance et le déclin futurs de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de DTH).

Lorsque VGTT, une solution de glucose à 50% spéciale est administrée par voie intraveineuse, progressivement, de 2 à 4 minutes. Ou préparer une solution aqueuse, qui a ajouté 25 g de glucose. Si nous parlons d'enfants, de l'eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel idéal.

Lorsque PGTT, les personnes OGTT dans les 5 minutes doivent boire de l’eau douce et chaude (250 - 300 ml) qui dissout 75 g de glucose. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 à 100 g de glucose. 1,75 g / kg de poids corporel est dissous dans l'eau chez les enfants, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont l'angine, ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et de mener une GTT non autorisée avec une charge à la maison!

Avec la maîtrise de soi, il est préférable de prendre le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant de se coucher.

A ce stade, produisez plusieurs échantillons de sang. Dans 60 minutes, ils prélèveront du sang pour analyse et il sera possible de contrôler les fluctuations du glucose dans le sang, sur la base desquelles il sera possible de tirer des conclusions.

Si vous savez au moins comment les glucides sont digérés (c’est-à-dire que vous savez prendre le métabolisme des glucides), il sera facile de deviner que plus le glucose est consommé rapidement, plus notre pancréas est efficace. Si la «courbe du sucre» reste au sommet assez longtemps et ne diminue pratiquement pas, on peut déjà parler au moins de prédiabète.

Même si le résultat était positif et que le diabète avait déjà été diagnostiqué, ce n’est pas une raison pour s’énerver à l’avance.

Le médecin prescrira la nouvelle livraison de l'analyse. Celui-ci, sur la base des preuves obtenues, sera en mesure de conseiller le patient. De tels cas ne sont pas rares lorsque l’analyse doit être effectuée une à trois fois si aucune autre méthode de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 n’est utilisée ou si aucun des facteurs décrits plus haut dans l’article ne l’affecte (médicaments, don de sang non effectué à jeun) etc.)

Résultats des tests, norme pour le diabète et pendant la grossesse

méthodes d'analyse du sang et de ses composants

Disons tout de suite qu'il est nécessaire de réconcilier le témoignage en tenant compte du type de sang analysé lors du test.

Peut être considéré comme un sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas tellement. Ainsi, par exemple, si nous examinons les résultats de l'analyse du sang total, ils seront légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants sanguins obtenus à partir d'une veine (plasma).

Tout est clair avec du sang total: ils ont piqué un doigt avec une aiguille, pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Le système veineux est quelque peu différent: le premier sang est prélevé d'une veine dans un tube froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à vide, des fraudes supplémentaires avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test. C'est une étape très importante, car les composants en excès ne doivent pas être mélangés avec du sang.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

  • fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et les arrête pratiquement avec un tel dosage. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, ce n’est pas pour rien que le sang est placé dans un tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est «sucrée», à condition que le sang contienne longtemps une grande quantité de sucre.

De plus, sous l'action de la chaleur et avec l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se "détériorer" plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter cela, en plus du fluorure de sodium, un autre ingrédient est ajouté au tube.

Il empêche la coagulation du sang.

Ensuite, le tube est placé dans de la glace et un équipement spécial est préparé pour la séparation du sang en composants. Le plasma est nécessaire pour l'obtenir à l'aide d'une centrifugeuse et, désolé pour la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et l'analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et dans un délai de trente minutes. Si le plasma est séparé au-delà de cette heure, le test peut être considéré comme un échec.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang capillaire et veineux. En laboratoire peut utiliser différentes approches:

  • méthode de la glucose oxydase (norme 3.1 - 5.2 mmol / litre);

Pour le dire très simplement et grossièrement, il est basé sur l’oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d’hydrogène se forme à la sortie. L'orthotolidine, auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. À propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (peintes). Plus ils sont nombreux, plus le niveau de glucose est élevé.

  • méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas un processus d'oxydation est basé sur une réaction enzymatique, l'action se déroule dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (c'est-à-dire l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les glucose-aldéhydes sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la «substance» obtenue par la solution.

La méthode de l'orthotoluidine étant considérée comme plus précise, elle est donc plus souvent utilisée dans le processus d'analyse du sang chez GTT.

En général, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer la glycémie, qui sont utilisées pour les tests, et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous considérons); enzymatique (la première méthode envisagée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes réactives (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte

Nous allons immédiatement diviser les indices normalisés en deux sous-sections: la norme du sang veineux (analyse du plasma) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.

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