Astuce 1: Comment faire une analyse sur la prothrombine

Le système de coagulation du sang est l’une des fonctions de protection les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque rien ne menace le corps, les facteurs de coagulation et d'anti-coagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si des dommages au vaisseau sont survenus, toute une cascade de réactions est programmée instantanément, programmée pour la formation d'un caillot sanguin et le blocage des dégâts.

Qu'est-ce qu'un système de coagulation?

Le système d'hémostase est très complexe et de nombreux facteurs tissulaires et sériques y sont impliqués. Son lancement ressemble vraiment à une cascade: il s’agit d’une chaîne de réactions dont les liaisons ultérieures sont accélérées par des enzymes supplémentaires.

Le schéma de coagulation sanguine simplifié est le suivant: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation des ions calcium et de la vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, ce qui déclenche la formation de fibrine insoluble à partir de fibrinogène soluble. Ce processus est complété par la phase de rétraction d'un caillot de sang, c'est-à-dire son compactage et le blocage effectif des dommages.

A chaque étape, beaucoup plus de facteurs sont impliqués dans ce schéma. Au total, ils produisent 13 plasma et 22 plaquettes.

Quelle est la prothrombine

Il s’agit d’une glycoprotéine produite dans les cellules du foie, facteur II de la coagulation plasmatique.

La synthèse de la prothrombine nécessite de la vitamine K; par conséquent, l’une des raisons de sa réduction est un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments ou son faible niveau de synthèse dans l’intestin.

La prothrombine est une protéine inerte dont l'activation a lieu sous l'influence du facteur de coagulation XII (système interne) ou lorsque l'endothélium est endommagé (le mécanisme externe de l'hémostase).

Le taux de prothrombine dans le sang est compris entre 0,1 et 0,15 g / l. Cependant, sa détermination quantitative dans les diagnostics de routine ne s'applique pas. C'est une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de l'isoler en une fraction séparée et de la compter.

En pratique, des tests qualitatifs de la prothrombine sont utilisés, qui reflètent son contenu dans le sang seulement indirectement. Elles sont basées sur le comptage de la période de temps pendant laquelle le sang coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la transformant en thrombine et que celle-ci catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «test de prothrombine», «sang de prothrombine», cela ne signifie pas de déterminer sa concentration dans le sang, comme cela a été étudié, par exemple, le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine. Et le résultat n'est pas quantitatif, mais sous forme de pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation dans son ensemble et reflète l'activité de l'ensemble du complexe prothrombique (facteurs II, V, VII, X).

Comment sont les tests de prothrombine

Presque toutes les méthodes d’investigation de l’activité du complexe prothrombique consistent essentiellement à calculer le temps de formation d’un caillot de fibrine immédiatement après l’ajout d’activateurs au sang, ainsi qu’à comparer ce temps aux valeurs normales.

Le sang est recueilli dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube à essai avec du sang citraté est légèrement réchauffé dans un bain-marie. Le réactif constitué de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps nécessaire pour que les fibres de fibrine se détachent. C'est le temps de prothrombine (PT). Sa valeur normale est 11-15 secondes.

Après avoir déterminé le PV du patient, il est comparé au temps de prothrombine (PVN) normal. Il est généralement indiqué sur le flacon contenant le réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. Ce chiffre dure généralement entre 12 et 18 secondes (dans chaque nouvel échantillon du réactif, il peut être différent). Le rapport PVN / PV du sujet, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (IP). Sa valeur normale est 80-105%. Plus le temps de coagulation du sang (PT) est long, plus le PI est faible, ce qui indique une hypocoagulation.

Kvik Prothrombin

Le test est également basé sur le rapport du temps de prothrombine normal au PV du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Pour l'étude utilisée plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) et la construction du graphique d'étalonnage. Pour chaque dilution, PV est déterminé et indiqué sur le graphique.

Les taux de prothrombine Kvik de 75% à 140%.

Dans la teneur normale en protéines, le résultat pour Kvik et PTI peut être identique. Avec un contenu faible, ces indicateurs divergent parfois.

Un autre indicateur est l’INR (attitude normalisée internationale). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité des anticoagulants. Ce chiffre est calculé par la formule:

INR = (PV du patient / PV moyenne est normale) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet index est indiqué sur chaque emballage de réactif. L'INR vous permet de normaliser les résultats de PV et IPT, menés dans différents laboratoires. La valeur de l'INR chez les personnes en bonne santé est comprise entre 0,8 et 1,2.

Les nombres de prothrombine dans Kvik et dans l'INR sont inversement proportionnels: si on augmente la Protrombine dans Kvik, l'INR est réduit et inversement.

Quand la prothrombine est testée

L'analyse de la coagulabilité (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients consécutifs. Le test est effectué dans les situations suivantes:

  • La présence de symptômes indiquant des problèmes de coagulation: saignements nasaux et autres fréquents, apparition d'ecchymoses sans raison apparente, saignements des gencives au brossage des dents, éruption cutanée hémorragique sur la peau.
  • Thrombophlébite des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • Doit être examiné enceinte.
  • Contrôle dans le traitement des anticoagulants. Ils sont attribués à des patients souffrant d'arythmie, après remplacement de la valve, atteints de thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d’augmenter le temps de coagulation du sang, tout en le maintenant dans un intervalle de sécurité. La VP augmentera de 1,5 à 2 fois, la PTH et la prothrombine de Kvik seront réduites, le RIN augmentera (sans risque jusqu'à 2 ou 3).
  • Dans les maladies du foie pour clarifier son déficit fonctionnel.
  • Avant la nomination des hormones contenant des œstrogènes, ainsi que dans le processus de leur réception.

Taux de prothrombine dans différents groupes de patients

Les normes de cette glycoprotéine dans le sang diffèrent légèrement d'un groupe d'âge à l'autre. Chez les enfants de moins de 18 ans, sa teneur normale varie de 80 à 110%, chez les adultes de 78 à 145%.

Les normes chez les hommes et les femmes adultes ne sont pas différentes. Une augmentation modérée de la prothrombine peut survenir chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Qu'est-ce que l'indice de prothrombine?

L'indice de prothrombine est de 80-105%. Plus le patient PV est élevé par rapport à la normale, moins son IP est élevé, et vice versa. En conséquence, un indice bas indique une coagulation faible et un indice élevé indique une hypercoagulation (une tendance à la thrombose).

L'analyse de l'indice de prothrombine est assignée dans les mêmes situations que l'analyse de Kvik prothrombine. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et peuvent être identiques dans la plage du contenu normal.

L'indice de prothrombine pendant la grossesse varie légèrement d'un trimestre à l'autre:

Comment déchiffrer un coagulogramme

Cette analyse est réalisée afin d’obtenir des réponses aux questions suivantes:

  • si le sang coagule normalement;
  • Existe-t-il un risque de saignement postopératoire ou postpartum?
  • quelle est la cause des saignements et des ecchymoses fréquents?
  • quelle dose d'anticoagulants est sans danger lorsque vous devez les utiliser.

Une hypocoagulation du sang et des saignements indiqueront:

  • prothrombine Kvik réduite (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • augmentation de l'INR (plus de 1,3).

L'hypercoagulation et la tendance à la formation de caillots sanguins se caractérisent par:

  • indice de prothrombine augmenté (plus de 110);
  • prothrombine élevée (plus de 145);
  • raccourcir la PV (moins de 10 s);
  • une diminution de l'INR est inférieure à 0,8.

Les principales raisons de la réduction de la prothrombine

N'oubliez pas que la prothrombine est une protéine formée dans les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. À l'état actif, elle passe à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation des tissus et du plasma. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe prothrombine.

Les causes principales de la faible concentration en prothrombine et en PTI découlent de ce mécanisme physiologique (augmentation du PV et du RNI):

  • Anomalies congénitales - modifications des gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (est assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort d'hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurelles pour la synthèse conduit à réduire la prothrombine dans le sang.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois lorsque les aliments ne sont pas suffisamment alimentés ou lorsque leur absorption et leur synthèse dans l'intestin sont altérées. Par conséquent, les maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées de dysbiose et d'une absorption réduite des graisses peuvent également entraîner une carence.
  • Niveaux réduits de facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, y compris la production d’anticorps dirigés contre la prothrombine (plus précisément contre le complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Faible taux de fibrinogène.
  • 2ème phase syndrome ICE (phase d'épuisement).
  • Augmentation de l'activité de l'antithrombine III du facteur anti-coagulant.
  • Traitement aux anticoagulants (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicoumarine).

Les raisons de l'augmentation de la prothrombine et du PTI

Une augmentation du PTI indique une hypercoagulation et un développement dangereux de thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse des jambes, thromboembolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement.

  • Dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1ère étape).
  • Utilisation par les femmes (et parfois les hommes) d'hormones contenant des œstrogènes.
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (2 à 3% de la population est porteuse du gène défectueux).
  • Période après des opérations lourdes, brûlures.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Déficit en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire avec des indicateurs qui ne correspondent pas à la norme?

La prothrombine a augmenté ou diminué, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que toutes les réponses se trouvent maintenant sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai du système de coagulation. Les informations présentées sur le réseau à ce sujet sont très déroutantes et à 50%, elles sont complètement fausses. Cela indique la grande complexité de ce problème.

Quel médecin contacter?

À celui qui a commandé l'analyse. Si le coagulogramme a été donné seul, allez d'abord chez le thérapeute.

Que dois-je dire au médecin?

  • Assurez-vous d'énumérer tous les médicaments en cours ou récemment consommés, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les performances d'un coagulogramme, et cela ne concerne pas uniquement les anticoagulants. Donc peut baisser Prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Élever un animal de compagnie peuvent: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, fortes doses de vitamines C et K, hormones corticostéroïdes.

  • L'abus d'alcool prolongé peut également réduire le PTI.
  • Un excès dans le régime alimentaire d'aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine et, par conséquent, une diminution de leur consommation. Ce sont des aliments tels que les légumes verts, les légumes verts et les fruits, le foie.
  • Les femmes doivent être informées de la présence d'une grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être prescrits?

  • Etude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec la définition de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie chez les patients présentant une suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen approfondi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimère, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant du lupus, etc.)
  • Examen intestinal (analyse fécale de la dysbactériose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les chiffres ne sont que légèrement au-delà de la norme, ne paniquez pas. Peut-être qu'après un certain temps après l'annulation de certains médicaments, une nouvelle analyse ne révélera aucune déviation. Beaucoup de femmes s'inquiètent de la question - que faire avec l'utilisation de contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées - arrêtez définitivement de prendre, si les femmes sont généralement en bonne santé, les comprimés peuvent être pris, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d’ajuster le régime PTI, s’il est certain que votre régime ne contient pas suffisamment de produits comme les verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le foie de bœuf ou de porc. Pas mal stimule le thé vert PTI.

Avec un taux accru de prothrombine et un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans ce cas, seule la warfarine réduira clairement cet indicateur. Les anticoagulants d’une nouvelle génération (Pradax, Xarelto, Eliquis et d’autres) agissent sur d’autres facteurs de coagulation, le taux de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne modifie pas non plus cet indicateur, mais il est logique de le prendre à petites doses pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Quand ne devriez-vous pas passer du temps au régime?

  • Si les lectures du coagulogramme sont nettement supérieures ou inférieures à la normale.
  • L'homéostasie est perturbée: saignement récurrent ou thrombose.
  • La présence de grossesse
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il y a d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, œdème, éruption cutanée, prurit, etc.)

Dans ces cas, vous devez passer un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

Nous apprenons les règles de la prothrombine

Les blessures, les égratignures et les chirurgies accompagnées d'une perte de sang mettraient une personne en danger de mort si le sang ne pouvait pas coaguler et former des caillots sanguins. La prothrombine est l'une de ces protéines qui empêchent les pertes de sang énormes. Le niveau de prothrombine dans le sang a ses propres indicateurs. Le dépassement indique trop de cette protéine dans le sang, ce qui provoque un épaississement du sang et peut provoquer la formation de caillots sanguins. Un manque de prothrombine ne met pas moins la vie en danger, car lors du moindre saignement, une personne peut perdre une grande quantité de sang. Quelle est la norme de la prothrombine dans le sang et sur quels indicateurs cette valeur dépend-elle, ensuite.

Quelles valeurs à considérer comme normales?

La prothrombine est la protéine qui s’effondre assez rapidement. Il est donc difficile de l’isoler de la composition plasmatique totale.

À cet égard, il existe plusieurs méthodes pour déterminer le niveau de prothrombine, dont dépend l'indicateur normal.

L'indice de prothrombine, qui est calculé en pourcentage, indique que, dans des conditions normales, pour toutes les personnes, quel que soit leur âge, les indicateurs devraient se situer dans les limites de 95-105%. La seule exception concerne les femmes enceintes, pour lesquelles la limite supérieure est quelque peu réduite à 98-100%. Ce processus est tout à fait naturel et est dicté par le besoin de sécuriser le corps lors de l'accouchement, lorsqu'il existe une forte probabilité de perte de sang abondante.

L’étude de la prothrombine par Kvik, qui présente quelques différences dans le processus de détection, a de telles limites - 70-120. Chez les personnes âgées, la limite supérieure atteint à peine 110, ce qui est également la norme et évoque les modifications du corps liées au vieillissement provoquées par les processus de vieillissement actif. Pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, des valeurs maximales de 110% sont acceptables.

Le temps de prothrombine est une étude importante qui montre combien de temps le sang coagule sans affecter les anticoagulants.

Il est mesuré en secondes et a pour chaque intervalle d’âge ses propres normes de valeurs:

  • nouveau-nés - 14-17 ans;
  • enfants de la première année de vie - 13-15 ans;
  • enfants 2-10 ans - 13-18 s;
  • adolescents de moins de 16 ans - 11-13 ans;
  • adultes 17-45 ans - 10-15 s;
  • après 45 ans - 12-14 ans

Pendant la grossesse, le sang peut coaguler assez rapidement (9 à 12 s), ce qui est également la norme, mais nécessite un contrôle.

Une coagulation sanguine trop rapide indique qu’elle est saturée en prothrombines, ce qui l’épaissit et rend difficile son passage dans les vaisseaux.

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

Dans le cas où les indicateurs sont très différents de la norme, il est nécessaire de disposer d’une méthode supplémentaire de recherche de l’INR - attitude normalisée internationale. Ce coefficient reflète le taux de coagulation et indique également d'éventuels problèmes de santé. Normalement, les indicateurs admissibles de l'INR sont 0,85-1,15.

Afin de comprendre quelles valeurs sont indiquées dans l'analyse, il est nécessaire d'analyser les méthodes utilisées pour détecter la prothrombine dans le sang. Considérez toutes les technologies utilisées plus en détail.

Quels tests sont utilisés?

Toutes les méthodes de dosage de la prothrombine reposent sur des processus biologiques de coagulation du sang, qui se déroulent en plusieurs étapes. En cas de dommages mécaniques sur le vaisseau, un signal concernant l'apparition du saignement est émis. Les facteurs de thrombine sont libérés sur le site de la blessure, activant une augmentation de la viscosité du sang, produisant un caillot de sang. Ce caillot de sang bloque les fuites, après quoi l'intégrité du vaisseau est progressivement rétablie.

Le processus de coagulabilité peut avoir à la fois des facteurs externes et des facteurs internes, dont l'activation dépend entièrement de la situation. L'analyse de la prothrombine peut être calculée à l'aide de plusieurs méthodes possédant leurs propres caractéristiques.

Les analyses les plus courantes faisant partie d'un coagulogramme sont le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine et la prothrombine de Kvik.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine est un indicateur numérique, calculé en secondes, qui indique la durée pendant laquelle le sang coagule et se transforme en un caillot sanguin. Pour chaque personne, cette valeur numérique différera en raison des caractéristiques de l'organisme. L'étude nécessite du sang veineux, qui est versé dans un tube à essai avec un anticoagulant (le plus souvent du citrate de sodium).

Le vaisseau est placé dans une centrifugeuse où tous les éléments sanguins sous l'influence de la force centrifuge se déposent au fond et sont éliminés. Le calcium est injecté dans le sang purifié obtenu afin de neutraliser l'action du citrate de sodium dans un rapport de 9: 1. Ensuite, ajoutez un facteur tissulaire (réactif spécial, jouant le rôle de catalyseur pour la réaction), après quoi il se produit un processus naturel de coagulation.

Ensuite, vous devez détecter l'heure exacte à partir du moment de l'introduction du facteur tissulaire jusqu'à l'apparition d'un caillot sanguin. Pour ce faire, utilisez le chronomètre.

Dans les cas où la teneur en bilirubine est élevée, l'analyse est effectuée à l'aide d'un appareil spécial permettant de calculer automatiquement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est calculé selon la formule suivante: la valeur du temps de prothrombine d'une personne en bonne santé est divisée par l'indicateur de l'échantillon de sang examiné, puis multipliée par 100%. La valeur résultante reflète l'activation de la coagulation du sang sur le trajet externe. Cet indicateur permet d’identifier les problèmes de foie lorsque la prothrombine est produite en quantités insuffisantes, ainsi que de surveiller l’efficacité du traitement par anticoagulants.

PTI = indicateur de débit PV / débit patient PV * 100%

Les données permettant de déterminer cet indicateur proviennent d'une étude antérieure du temps de prthrombine, dans laquelle seul le sang veineux purifié par centrifugation est utilisé.

Kvik Prothrombin

Cette méthode de recherche est la plus informative et la plus fiable à ce jour. Les résultats obtenus en pourcentage représentent l'activité du complexe prothrombine, qui est en garde pour la coagulation du sang. En termes plus simples, la valeur numérique résultante indique la rapidité avec laquelle tous les mécanismes de la coagulation sanguine commencent.

Calcule la protrombine dans le sang par Kvik en utilisant la formule, où il est nécessaire de diviser l'indicateur de l'activité temporelle de la protéine prothrombine en indicateurs de l'échantillon de contrôle. Les données obtenues peuvent donner une image plus complète de l’état de la coagulation du sang.

Pour l'analyse, on utilise du sang provenant d'une veine, qui est purifié à partir de globules rouges.

Ensuite, sous l’influence de divers catalyseurs et réactifs, une étude est réalisée dont les résultats sont calculés par la formule.

Méthodes de recherche supplémentaires

Dans le cas où le coagulogramme a des indicateurs contradictoires et qu'il est nécessaire d'effectuer des recherches supplémentaires, ils ont recours à des analyses telles que:

  1. Rapport normalisé international (INR) - le test montre la relation entre le temps de prothrombine du patient et les normes établies pour une personne en bonne santé, en tenant compte de toutes les caractéristiques et de tous les états individuels du corps (grossesse, vieillesse, présence de maladies chroniques).
  2. Temps de thrombine - affiche la vitesse à laquelle le fibrinogène est transformé en fibrine.
  3. Identification des facteurs plaquettaires - vous permet d’identifier la composition quantitative de tous les composants impliqués dans la formation d’un caillot sanguin.
  4. Temps de thromboplastine partielle activée - indique avec quelle rapidité se produit l’activation des processus internes qui déclenchent le mécanisme de la coagulation du sang.

Les méthodes susmentionnées pour l’étude de la prothrombine permettent d’identifier et d’évaluer à la fois le trajet externe de l’hémostase, déterminé à l’aide de tests de surface, et d’approfondir la recherche des causes des écarts, en utilisant des méthodes plus étroites d’étude des facteurs de l’hémostase.

Indications pour l'étude

L’étude de la prothrombine est incluse dans le coagulogramme, qui est un test sanguin obligatoire lors de l’examen clinique, ainsi que pendant la grossesse. En outre, cette analyse peut être affectée dans les situations suivantes:

  1. Des tests sanguins effectués précédemment ont montré que le développement des maladies du sang oncologiques est une condition préalable.
  2. Maladies du foie pouvant affecter la capacité d'un organe à synthétiser des prothrombines.
  3. En présence d'une augmentation des saignements des gencives, des égratignures et des plaies, qui est déterminée visuellement.
  4. Il existe une défaillance hormonale, qui réduit la capacité de travail du système circulatoire et des organes hématopoïétiques.
  5. Maladies auto-immunes provoquant un épaississement du sang et une augmentation du nombre de plaquettes.
  6. Maladies du tube digestif, dans lesquelles il existe une pénurie de vitamine K, nécessaire à la synthèse de la prothrombine par les cellules du foie.
Cette analyse permet également de contrôler l'efficacité du traitement de certaines maladies déclenchée par une augmentation des saignements et une diminution du nombre de plaquettes.

Que peut affecter le résultat?

La composition quantitative et qualitative pouvant varier au cours de la journée, il est recommandé de faire un don de sang dans les premières heures qui suivent le réveil pour obtenir les résultats les plus fiables. À ce stade, toutes les fonctions vitales commencent tout juste à être activées, de sorte que le pourcentage d'erreur causé par l'influence de facteurs tiers diminue.

Il est important de prélever le sang l'estomac vide, car au moment de la digestion et de l'assimilation des aliments, une grande quantité de nutriments pénètre dans le sang, ce qui peut affecter le taux de coagulation du sang. Il est nécessaire d'ajuster les aliments 2-3 jours avant le don de sang, à l'exclusion des aliments frits et gras, ainsi que des sucreries.

Le tabagisme, s'il est devenu une habitude, est arrêté 12 heures avant le test, car des concentrations élevées de nicotine et de goudron dans le sang peuvent affecter les performances et donner des résultats incorrects.

Si une personne est obligée de prendre des médicaments de façon continue, le médecin en informe le médecin, qui lui donne l’instruction. Une marque appropriée est faite dans la feuille de contrôle, ce qui permettra d’évaluer l’image réelle de l’état de la coagulabilité du sang en tenant compte de l’erreur.

Quelques jours avant l'analyse, il est recommandé d'exclure toute activité physique provoquant un surmenage physique. Une personne devrait bien se reposer et dormir, et ne pas connaître de troubles émotionnels ni de stress.

Pendant la menstruation, il est recommandé aux femmes de ne pas se faire tester, car le sang est en cours de renouvellement et la probabilité de faux résultats est élevée.

Si les résultats obtenus sont inférieurs à la norme ou supérieurs à la norme et que le temps de coagulation du sang présente des écarts, il est recommandé de prélever de nouveau le sang au bout de quelques jours dans un autre laboratoire.

Il ne faut pas sous-estimer le facteur humain et les caractéristiques du laboratoire.

Décryptage

Après une analyse de sang, le patient reçoit une transcription où sont indiquées toutes les données sur l’état de la coagulation du sang. Il est généralement présenté sous la forme d'un tableau divisé en plusieurs colonnes. La première colonne indique la méthode de recherche et l'indicateur, et la seconde - la valeur numérique. La troisième colonne contient les valeurs standard pour différents groupes de patients, ce qui facilite la perception des résultats pour les personnes sans formation médicale.

Avec le décodage reçu, vous devez contacter le médecin qui a donné la direction.

Il évaluera les résultats obtenus et décidera si des études supplémentaires sont nécessaires ou si les données du coagulogramme seront tout à fait suffisantes pour un diagnostic.

Quelles sont les valeurs considérées comme réduites?

Les faibles niveaux d’indice de prothrombine menacent extrêmement le pronostic vital, car ils signalent une coagulation lente du sang. Ceci, à son tour, est lourd avec le développement de saignements, qui chez une personne en bonne santé se produisent sans conséquences et sans danger pour la vie. Bas sont considérés comme des indicateurs qui ont tendance à 80%. Plus cet indicateur est bas, plus l'état de la santé humaine est dangereux.

Certains décodages contiennent une autre colonne, qui indique les causes des écarts par rapport à la norme. Les faibles taux peuvent être causés par:

  • carence chronique ou congénitale en vitamine K;
  • pathologies hépatiques dans lesquelles la synthèse des cellules de prothrombine est lente ou se produit avec des défauts;
  • l'utilisation de médicaments contribuant à la fluidification du sang (aspirine);
  • maladies du tube digestif, dans lesquelles l'absorption des nutriments nécessaires à la synthèse des cellules de prothrombine est impossible.

Les manifestations cliniques externes et les symptômes de faibles taux peuvent être les suivants:

  • fatigue accrue;
  • problèmes avec le tube digestif;
  • dysbactériose fréquente;
  • selles bouleversées;
  • douleur dans l'hypochondre droit, qui survient après l'ingestion d'aliments gras;
  • douleur dans l'hypochondre gauche, qui ont le plus souvent un caractère paroxystique et dépendent de la nourriture consommée.
Un indicateur clé qui aide à déterminer les valeurs basses en TIC est l'augmentation des saignements.

Une coupure normale du doigt peut entraîner la perte de 100 à 150 ml de sang et une abrasion plus profonde peut même provoquer un saignement important et menaçant le pronostic vital.

Dans le cas où la prothrombine à faible concentration atteint des indicateurs critiques, c’est la nécessité d’une hospitalisation et d’un examen complet. Sinon, la personne est en danger de mort et tout mouvement délicat peut déclencher le développement d'une hémorragie interne. Il est possible d'augmenter le niveau de prothrombine dans le sang des femmes et des hommes en utilisant des transfusions sanguines dans des situations critiques pouvant être fatales.

Le traitement est effectué uniquement après évaluation de l'état de santé et après identification de la cause. La transfusion sanguine ne peut pas être utilisée en continu.

Il ne s’agit que d’une mesure nécessaire pour soutenir la vie d’une personne dans une situation critique.

Quelles sont les valeurs considérées comme élevées?

Les indicateurs qui dépassent largement les normes maximales admissibles sont considérés comme non moins dangereux. Un taux élevé de prothrombine 110-120% indique la présence d’une concentration élevée de plaquettes dans le sang, ce qui rend le sang plus épais. Cela complique à son tour son passage dans les vaisseaux, provoquant des processus stagnants.

La conséquence la plus dangereuse pouvant se développer avec des taux élevés et prolongés de coagulation du sang est la formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins denses se déplaçant dans le sang ainsi que du sang peuvent se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le sang d'atteindre des tissus et des organes individuels.

Le danger mortel est qu’un caillot de sang puisse se rompre à tout moment et pénétrer dans le cœur en même temps que le sang, où il s’arrêtera en raison du blocage de la valve.

Une augmentation de la viscosité du sang peut se développer pour plusieurs raisons:

  1. Déshydratation prolongée lorsqu'une quantité insuffisante de liquide pénètre dans le corps.
  2. Avoir des problèmes avec le système cardiovasculaire.
  3. Augmentation de la production de vitamine K et des maladies du foie qui la précèdent.
  4. Pathologie du système endocrinien.
  5. Maladies auto-immunes.
  6. La présence de tumeurs cancéreuses.

Certains médicaments peuvent provoquer l’épaississement du sang, il est donc important de le faire savoir au médecin avant le test.

Des techniciens expérimentés sont en mesure de déterminer la présence de taux élevés de coagulation du sang après la ponction du doigt ou du sang d'une veine.

Si le sang coule trop lentement et qu'il faut forcer, cela signifie que la probabilité d'un indice de prothrombine élevé est élevée. Cette pathologie ne présente pas de manifestations cliniques particulières et est souvent détectée lors d'un examen de routine ou au cours de la grossesse.

Il est strictement interdit de prendre seul des médicaments pouvant fluidifier le sang. Surtout en cas de suspicion de progression de thrombophlébite ou de thromboembolie. Les médicaments contenant de l'aspirine, qui fluidifient artificiellement le sang, peuvent provoquer la séparation d'un caillot sanguin des parois du vaisseau et sa libre circulation vers le cœur, entraînant une mort inévitable.

Dans le cas où les chiffres obtenus sont significativement différents de la normale, il est nécessaire de repasser l'analyse après 2-3 jours. Si les résultats répétés se révèlent identiques, cela signifie qu'un certain nombre d'études supplémentaires seront nécessaires, ce qui peut indiquer la présence d'un problème de santé spécifique.

En raison de la forte probabilité de formation de caillots sanguins en présence de sang épais, les patients doivent consulter un phlébologue et un chirurgien cardiologue qui peuvent évaluer les risques possibles pour la santé. Le traitement est choisi en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient, après un examen approfondi et l'identification de la cause.

L'autotraitement est strictement interdit, car il peut entraîner la mort.

Prévention des niveaux normaux

Comme un indicateur quantitatif dépend directement du mode de vie d’une personne, les recommandations suivantes peuvent être considérées comme des mesures préventives:

  1. Normalisation de la nutrition et restriction de la consommation de produits nocifs ayant un effet accru sur le pancréas et le foie.
  2. Refus de mauvaises habitudes et de dépendance à l'alcool.
  3. Mode de vie actif avec un exercice dosé.

Afin de détecter rapidement la présence de pathologies dans le corps, il convient de prêter attention à la rapidité avec laquelle le sang coagule lorsqu'il est coupé.

Si le sang est assez difficile à arrêter, alors vous devez passer l'analyse appropriée et établir la cause de ce qui se passe.

Il est strictement interdit de prendre des médicaments pouvant modifier la viscosité du sang. Seul un médecin est habilité à prescrire ce type de traitement en fonction des résultats de l'étude.

Ainsi, le taux de prothrombine, qui dépend de la méthode d’étude, montre la capacité du sang à se coaguler et à former des caillots sanguins. Cette propriété est extrêmement importante, car elle offre une protection lors d’opérations ou de blessures, accompagnée d’une violation de l’intégrité de parties du corps.

Prothrombine - norme, indice et temps, protrombine selon Kvik

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Qu'est ce que c'est La prothrombine est une protéine impliquée dans le mécanisme de la coagulation du sang. Sa synthèse se produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. La coagulabilité implique la transition du sang d'un liquide à un état épais.

Pour un fonctionnement confortable dans le corps, le sang doit avoir une consistance liquide. Si les vaisseaux sont endommagés, le processus de coagulation devrait se produire - épaississement. Le corps ne peut pas perdre un grand volume de sang et boucher les vaisseaux avec de nombreux caillots sanguins.

  • L'analyse en laboratoire de la prothrombine permet d'évaluer la qualité du mécanisme de coagulation.

Comme pour toute analyse, l'échantillon de prothrombine est prélevé à jeun. Un patient qui ne peut pas remplir cette condition pour des raisons de santé prend de la nourriture 4 à 5 heures avant la procédure. Les médicaments qui affectent la coagulation du sang ne peuvent pas être pris avant le test - les résultats seront loin de la vérité. Si vous ne vous en débarrassez pas, informez-en votre médecin.

L'analyse de la qualité de la coagulation sanguine est nécessaire pour les maladies suivantes et soupçonne leur présence:

  • Syndrome des antiphospholipides chez la femme enceinte (il se manifeste par une fausse couche, une fausse couche d'avortement, une insuffisance placentaire et d'autres complications obstétricales);
  • Pathologie du foie;
  • Athérosclérose, varices;
  • Déséquilibre de la vitamine K dans le corps;
  • La présence de maladies auto-immunes;
  • Utilisation à long terme d'anticoagulants indirects.

Le test de prothromatine peut également être prescrit pour d’autres maladies pour le dépistage de la coagulation. Au microscope, recréez le mécanisme naturel de la coagulation du sang.

Des ions potassium et des thromboplastines sont ajoutés au plasma recalcifié. Le complexe de prothrombine a plusieurs facteurs de coagulation - une analyse révèle une déficience ou un surplus de tels facteurs.

Le temps de la prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

Le temps de prothrombine est la période de coagulation du sang à partir du moment où un mélange de potassium et de thromboplastine est ajouté au plasma. La thromboplastine utilisée en laboratoire présente un certain niveau de sensibilité aux facteurs II, V, VII et X.

Le temps de prothrombine est de 11 à 16 secondes, mais l'activité de la substance peut varier en fonction de l'échantillon. En conséquence, construire des conclusions en comparant la valeur totale du résultat en secondes est une erreur. Une évaluation relative est requise.

Indice de prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

L'indice de prothrombine est le rapport entre un temps de coagulation sanguine normal fixé et un indicateur de patient individuel. Plus précisément permet la détermination de l'analyse de l'indice de prothrombine par INR (rapport normalisé international).

L’indice de prothrombine corrige mathématiquement l’indice de temps de la prothrombine. Le résultat individuel en secondes est divisé par le taux fixe d'une personne en bonne santé et multiplié par le coefficient de sensibilité de la thromboplastine prise. Le numéro de ce dernier est compris entre 1 et 3, vous pouvez le trouver dans la classification internationale universelle.

Rappelez-vous, lors de la détermination de l'indice de prothrombine: la norme pour les femmes et les hommes est la même - de 0,8 à 1,3. Mais le chiffre peut varier en fonction de l'âge et de la santé.

Les résultats de l'étude préopératoire ne devraient pas dépasser 0,85 - 1,25. Un score de 3,0 à 4,0 est observé chez un patient ayant subi un infarctus du myocarde ou souffrant de maladies cardiovasculaires graves.

L'indice de prothrombine est compris entre 2,0 et 3,0 dans le cas de:

  • Défauts de la valve cardiaque;
  • Fibrillation auriculaire chronique et réception de "warfarine" sur son fond;
  • Traitement de la thrombose veineuse et prévention de la thrombose vasculaire profonde après une intervention chirurgicale;
  • Implantation des valves mitrale et aortique;
  • Traitement de la thromboembolie dans la région de l'artère pulmonaire.

L'indice de prothrombine pour un RIN supérieur à 6,0 nécessite une hospitalisation urgente du patient. Ce coefficient indique un risque élevé de saignement interne à divers endroits.

La situation est compliquée si la personne a déjà eu des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, une insuffisance rénale, de l'hypertension et des troubles du flux sanguin dans le cerveau. Dans ce cas, le risque potentiel de crises cardiaques hémorragiques (associées à des saignements) dans les organes augmente.

Lorsque des résultats d'analyse insatisfaisants sont reçus sur le système INR, aucun réexamen n'est nécessaire (le résultat est très sensible et fiable). Les valeurs d'indice ne diffèrent pas en fonction du type de matériel de laboratoire prélevé (capillaire, sang veineux).

  • L'indice de prothrombine est calculé sur la base d'une évaluation de la sensibilité de la thromboplastine aux facteurs de coagulation sanguine.

La prothrombine pour Kvik - qu'est-ce que c'est? (abaissé, augmenté et normal)

Pendant plusieurs décennies, dans des conditions de laboratoire, la prothrombine Kviku a été calculée. Qu'est ce que c'est C'est le pourcentage d'activité de la prothrombine. Le scientifique a proposé de comparer l'indicateur de temps de prothrombine du patient avec l'indicateur de dépendance de cette durée sur le nombre de facteurs du complexe de prothrombine dans le plasma prélevé. Le résultat est un pourcentage.

La dépendance au bâtiment vous permet d'évaluer très précisément le taux de coagulation, mais le facteur de sensibilité de la thromboplastine n'est pas pris en compte.

Cette caractéristique du test affecte la qualité du résultat dans la zone des valeurs critiques inférieures et supérieures à la norme. Dans les résultats standard et les écarts non significatifs par rapport à ceux-ci, les indices INR et Kvik sont en corrélation directe.

  • Les résultats d'analyse de carte dans n'importe quel laboratoire contiendront de la protrombine Kviku. Le taux est compris entre 78% et 142%. L’indicateur peut légèrement dépasser la valeur moyenne, mais il devrait en même temps rester dans les limites du pourcentage normal.

Dans un corps en bonne santé, la coagulation du sang est souvent accrue - une hypercoagulation est observée. Un tel processus est considéré comme normal jusqu'à ce qu'une personne présente des maladies vasculaires ou des lésions tissulaires chroniques. Leur présence devient un risque de formation de caillots sanguins.

Après la prescription de médicaments pour éclaircir le sang, un dépistage régulier est nécessaire. Dans certains cas, le corps de ces fonds peut former un dépôt (stade d'accumulation de la substance), ce qui conduit à un état d'hypocoagulation avec une augmentation du saignement.

En outre, les résultats de l'analyse peuvent être le processus opposé - l'hypercoagulation (augmentation de l'activité de la coagulation). Les indicateurs de densité sanguine insuffisante sont observés beaucoup moins fréquemment que les excès.

  • Cependant, toute pathologie des facteurs prothrombiniques nécessite un contrôle, voire un traitement.

Prothrombine accrue chez les hommes et les femmes

La prothrombine chez les hommes et les femmes âgés de 45 à 50 ans est souvent élevée - plus de 142% des cas de Kviku. L'hypercoagulation peut être provoquée par la présence de maladies vasculaires, ainsi que par des facteurs temporaires. Ces derniers comprennent:

  • Déséquilibre de la vitamine K, qui empêche la synthèse adéquate de la prothrombine dans le foie, où elle est normalement produite.
  • Les maladies chroniques du foie et les troubles de son travail, qui entravent également la synthèse normale de la prothrombine;
  • Anomalies congénitales: absence de facteur de coagulation II, V, VII, X;
  • La présence d'un inhibiteur de l'héparine dans le mécanisme de la coagulation;
  • Syndrome néphrotique, amylose (dépôt d’une protéine spéciale anormale dans les organes);
  • Acceptation des antiseptiques, des laxatifs, des anabolisants, des hormonaux, des acides nicotiniques et acétylsalicyliques, de la quinine, de la quinidine.

L’augmentation de la prothrombine n’est pas due aux facteurs susmentionnés qui indiquent la présence de maladies graves. Ainsi, la recherche de diagnostic est basée sur les nosologies suivantes:

  • Thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins);
  • Polycythémie (augmentation du nombre d'erythrocytes dans le sang, y compris et en relation avec les processus oncologiques);
  • Maladies oncologiques: leucémie, tumeurs cancéreuses de diverses localisations;
  • État préinfarctus de l'organisme;
  • Infarctus du myocarde.

La prothrombine peut être augmentée chez les femmes en raison de l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux, en particulier en cas d'augmentation de la dose du composant œstrogène (de 30 à 50 mg par 1 comprimé).

Si le patient a une maladie vasculaire grave, la pilule doit être jetée. Il est possible de passer aux médicaments hormonaux locaux (suppositoires, anneau vaginal).

Pas beaucoup d'effet sur la coagulation sanguine affecte le régime alimentaire. Vous pouvez réduire le taux de Quick de quelques pour cent en ajoutant des produits «oxydants» au menu du jour. L'augmentation du résultat entraîne une carence dans l'alimentation des produits laitiers, des baies rouges et noires, des agrumes, des poissons gras et de la quantité d'eau consommée.

Prothrombine faible - qu'est-ce que cela signifie?

L'hypocoagulation entraîne une faible concentration de prothrombine. Ce résultat indique la tendance du corps à des saignements internes. L'absence de facteurs de coagulation est observée dans les situations suivantes:

  • Une carence en vitamine K est une violation de la synthèse de la prothrombine;
  • Déficit congénital de certains facteurs régulant les processus dans le sang;
  • Pathologies du foie, empêchant la synthèse normale des facteurs de coagulation;
  • Le manque de fibrinogène dans le sang (congénital et acquis);
  • Prendre des médicaments qui réduisent la capacité du sang à coaguler.

Un faible taux de prothrombine indique des maladies:

  • Dysbactériose;
  • Pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • Déficit en prothrombine;
  • L'hypovitaminose.

Pour corriger le taux de prothrombine légèrement réduit, vous pouvez utiliser des produits contenant de la vitamine K. Le chou, les carottes, les bananes, les pommes, les poires, les épinards et la laitue seront utiles.

La raison de la baisse des résultats dans le régime concerne plus souvent les hommes que les femmes. C'est le sexe masculin qui préfère les produits carnés aux légumes. À cause de ces addictions, il y a une carence en vitamines dans le corps.

Prothrombine pendant la grossesse

L'analyse de l'indice de prothrombine chez la femme enceinte est obligatoire. Pendant l'accouchement, un faible taux peut entraîner des saignements abondants, des contractions élevées à prématurées et même une fausse couche à une date ultérieure.

Par conséquent, il est très important d'évaluer cet indicateur pendant la gestation, en particulier s'il existe diverses complications à la fois pendant cette grossesse et pendant la précédente.

Pendant la gestation, une analyse sanguine de l'indice de prothrombine doit être effectuée au moins 3 fois (une fois par trimestre). Si la future mère est diagnostiquée avec des anomalies significatives, il est nécessaire de faire un test de coagulation plus souvent. Le taux de prothrombine dans le sang des femmes enceintes est inférieur à la normale, de 70% à 120%.

Sur les violations dans le mécanisme de la coagulation du sang chez les femmes enceintes montre:

  • Varices sur les membres;
  • Saignements et ecchymoses notables après des blessures mineures;
  • Fonction hépatique anormale;
  • Une longue période de manque de résultats en essayant de concevoir;
  • Conception à travers la procédure de FIV;
  • Grossesse multiple;
  • Échec du développement fœtal par rapport à la normale;
  • Consommation d'alcool, femme enceinte qui fume;
  • Traitement anticoagulant à long terme;
  • Plusieurs fausses couches.

Depuis la protrombine Kviku pendant la grossesse est réduite, alors tombe et l'indice de l'INR. Changements notables au deuxième trimestre de la gestation. Jusqu'à la 13e semaine, le coefficient devrait correspondre à la norme: de 0,8 à 1,3. De plus, l'indice diminue:

  1. De la semaine 14 à la semaine 20, l’indice INR de prothrombine est compris entre 0,55 et 1,1;
  2. De la 21 e à la 28 e semaine, l'indicateur peut diminuer à 0,5 mais ne peut pas dépasser 1,15;
  3. De la 29e à la 35e semaine, le résultat est 0,6 - 1,17;
  4. De la 36ème à la 42ème semaine - de 0.55 à 1.15.

Dans le cas des femmes enceintes, la méthode d'indexation INR est privilégiée. Les indicateurs sont assez bas et la méthode Quick donne des erreurs aux valeurs critiques.

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