Quels tests faut-il prendre pour la pancréatite?

Les analyses de la pancréatite jouent un rôle important dans l'identification de la cause de son apparition. En outre, ils peuvent être utilisés pour déterminer la nature et le degré de dysfonctionnement du système digestif, car il est presque impossible d'établir un diagnostic exact en se basant uniquement sur les symptômes de la maladie, car le tableau clinique de la pancréatite peut imiter les manifestations d'autres pathologies.

Les analyses de la pancréatite jouent un rôle important dans l'identification de la cause de son apparition.

Quels tests passer pour la pancréatite

Dans le diagnostic des modifications pathologiques du pancréas, les matières fécales, l'urine et le sang sont examinés. Cela permet à un spécialiste avec une grande précision d'identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Pour déterminer la pancréatite sont affectés et méthodes de recherche de matériel, tels que les ultrasons.

Le coprogramme montre l'état du pancréas, le degré de violation de ses fonctions. Avec la production réduite d'enzymes digestives en premier lieu arrête le processus de division des graisses. Les modifications de ces indicateurs affectent l'état des matières fécales. Lors de l'analyse, une attention particulière est accordée aux signes suivants: la présence d'aliments non digérés, la couleur, la présence d'inclusions graisseuses. Lorsque les voies biliaires sont bloquées, les matières fécales deviennent claires.

Les changements qui reflètent le coprogramme en violation de la sécrétion d'enzymes digestives peuvent être vus à l'œil nu. Les matières fécales deviennent brillantes et commencent à coller aux parois des toilettes.

Les selles se produisent 5 à 8 fois par jour, tandis que les matières fécales atteintes de pancréatite acquièrent une odeur désagréable. La cause de son apparition est la décomposition de protéines non digérées dans l'intestin.

Du sang

La numération globulaire complète dans le diagnostic de pancréatite n'est pas importante. Il aide le spécialiste à suspecter la présence d’une inflammation dans le corps. Grâce à une telle étude, la déshydratation est également détectée. Avec la pancréatite, la composition du sang se modifie de la sorte: la quantité d’hémoglobine et de globules rouges diminue; le nombre de leucocytes, de neutrophiles et de la VS augmente. Une augmentation de l'hématocrite indique une violation de l'équilibre eau-sel.

L'étude biochimique du sang est importante pour le diagnostic de la maladie. Cela vous permet d'évaluer la fonction des organes vitaux.

Lorsque la pancréatite augmente le niveau d'amylase - une enzyme impliquée dans la dégradation des glucides - l'élastase, la trypsine et la lipase. Une sécrétion insuffisante d'insuline ou des régimes stricts entraînent une modification de la quantité de sucre dans le sang.

Quelle est l'analyse de la détermination du niveau d'élastase pancréatique dans les masses fécales - à lire ici.

L'hyperbilirubinémie est le premier signe d'obstruction des voies biliaires, qui est observée avec une augmentation du pancréas. Une carence en protéines et en énergie entraîne une diminution de la quantité de protéines totales et une augmentation des niveaux de calcium. Les taux de transaminases augmentent souvent. Une étape importante dans le diagnostic de la pancréatite est l'identification d'une quantité accrue d'enzymes digestives.

Dans le contexte d'une augmentation de la douleur abdominale, cet indicateur permet de poser un diagnostic précis. Un test sanguin biochimique est effectué le premier jour de séjour à l'hôpital. Ensuite, le niveau d'amylase est surveillé pour déterminer l'efficacité du traitement.

Le niveau de lipase augmente non seulement dans l'inflammation du pancréas, mais aussi dans certaines autres maladies. Par conséquent, cette analyse ne joue aucun rôle dans le diagnostic de la pancréatite. L'enzyme élastase commence à être produite de manière intensive lors de la dégradation des tissus de la glande. Son identification dans les formes aiguës de la maladie est particulièrement importante. Plus le niveau d'élastase est élevé, plus le processus de décomposition est rapide.

Cette étude est menée pour identifier le trypsinogène. Il s'agit d'une méthode de diagnostic précise, extrêmement sensible et spécifique. Avec cela, le diagnostic est fait avec une précision de presque 100%.

L'analyse d'urine est une méthode de diagnostic précise, très sensible et spécifique.

Cependant, il est rarement utilisé en raison du coût élevé et de la complexité d'exécution.

Méthodes de laboratoire et méthodes fonctionnelles d'examen

Un diagnostic nosologique ne peut être fait que si les méthodes de laboratoire et de matériel sont utilisées en combinaison. Les tests directs comprennent le sondage gastroduodénal. Au cours de la procédure, le contenu de l'intestin grêle est recueilli. La présence de bicarbonates et d'enzymes digestives est ensuite examinée.

Les méthodes de recherche indirectes jouent un rôle moins important dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas. Ceux-ci incluent la mesure de la quantité de produits de désintégration de la graisse dans les échantillons de matières fécales, de pancréatolaurine et d'amylase.

Tests fonctionnels

En cas de suspicion de pancréatite, l'administration de substances stimulantes à action sécrétoire - sécrétine ou solution d'acide chlorhydrique - entraîne une diminution de la production d'enzymes digestives et de l'alcalinité des carbonates.

La réaction à la pénétration des irritants dans la pancréatite est souvent différente de la normale. Lors de l'utilisation de stimulants formant des enzymes, on observe une diminution du taux d'amylase et de trypsine.

Résultats de test

Réfléchissez aux changements auxquels vous devez faire attention lorsque vous diagnostiquez cette maladie. S'il s'agit d'une numération globulaire complète, le nombre de leucocytes, de la VS et des neutrophiles doit être pris en compte. Les points de référence sont comparés à ceux obtenus. Le nombre de leucocytes est de 9 mldr U / ml, la norme de VS est de 15 mm / h. Le niveau de glucose ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. De bons tests indiquent l'absence de processus inflammatoire dans le corps.

Comment déterminer indépendamment la pancréatite par analyse

Comprendre les résultats sans l'aide d'un médecin peut être difficile. Une maladie suspectée peut être basée sur l'activité accrue de la lipase et de la trypsine. Normalement, ces valeurs ne doivent pas dépasser 22-193 U / l et 10-60 µg / l, respectivement. Le diagnostic de pancréatite est établi et en violation de l'absorption des acides aminés dans l'intestin. Dans ce cas, l'analyse d'urine reflète l'excrétion d'une quantité accrue de ces substances par les reins.

Tests requis pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus de l'organe. Le médecin traitant de la pancréatite chronique indique le déroulement du processus pathologique. Une place importante est la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire doivent être effectués pour s'assurer de la présence de la maladie.

Lorsqu'il est nécessaire de passer des tests pour détecter la présence de pancréatite chronique

Dès que les premiers signes de perturbation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, rendez-vous immédiatement chez un spécialiste expérimenté. Le gastro-entérologue ou le thérapeute vous prescrira un examen de base, après quoi, conformément aux résultats, il vous dirigera vers des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'aggravent après le repas et diminuent au cours du jeûne ou en position assise;
  • augmentation de la sécrétion de salive;
  • état émétique;
  • éructations fréquentes d'air ou de nourriture;
  • réduction de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (matières fécales jaunâtres ou de couleur paille, avec une odeur très désagréable, contenant parfois des particules de nourriture non digérées);
  • réduction de poids;
  • le corps se fatigue vite.
Douleur dans l'hypochondre gauche - un signe d'indigestion

Les états corporels susmentionnés indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui nuit au bien-être, nuit à la capacité de travailler, la peau s'assèche, les cheveux tombent, une anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier la pathologie à temps et de commencer le traitement. Un épuisement grave, un équilibre électrolytique altéré et une perte d'éléments traces vitaux peuvent constituer un danger pour la vie humaine.

C'est important! Vous devez également savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de fumer et qu'il vaut la peine de refuser les aliments gras et frits quelques jours avant. Si les tests doivent être réussis pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez alors manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être pris dans cette pathologie

Sans faute, le patient doit subir une série d’études. Pour obtenir une image complète de la santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • numération globulaire complète;
  • glycémie;
  • taux de cholestérol;
  • le niveau d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des matières fécales;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • fluide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test pour les marqueurs tumoraux.

CBC

Les tests à effectuer en cas de pancréatite chronique peuvent être traités par un spécialiste gastro-entérologue expérimenté.

Dans l'analyse générale du sang pour le diagnostic de la pancréatite chronique, des leucocytes, des érythrocytes (ESR), la quantité d'enzymes est déterminée. La règle principale est de passer une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront plus élevés que la normale et indiqueront le foyer de l'inflammation dans le corps. Il est intéressant de noter que dans la pancréatite chronique, le niveau des enzymes ne diffère en aucune manière de celui d’une personne en bonne santé.

Test sanguin biochimique

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

  • glucose, qui est augmenté (le taux ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l’alpha 2-globuline sera réduite).

Cependant, dans les processus inflammatoires et néoplasiques, les maladies rénales - elles augmentent (normalement entre 7 et 13%), la trypsine augmente (la norme est de 10 à 60 µg / l) et la lipase augmente (la norme est de 22-193 U / l).

Attention! Le taux de sucre, que le patient est obligé de surveiller, est très dangereux dans la pancréatite chronique. Un indicateur supérieur à 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Lorsqu'une diminution des enzymes est observée, c'est un indicateur d'insuffisance exocrine.

Analyse de la salive

Les analyses qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique incluent la détermination du taux d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse des selles

Dans l'étude des matières fécales sur la biochimie, on détecte des fibres, qui n'ont pas eu le temps de digérer, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est aussi grasse. En présence de pancréatite, il y a une diminution de l'insuffisance exocrine, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de recueillir l'urine du matin dans une quantité de 100 à 150 ml. Le taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indice d'acide aminé est déterminé car, dans le cas de la maladie, il est excrété de manière excessive, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus aide à déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l’urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

C'est important! Dans la pancréatite chronique, le taux de CEA (antigène embryonnaire du cancer) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau de marqueur CA 125. Avec la pancréatite, la concentration de marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de la présence d'une pancréatite chronique n'est pas défini. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

  • Examen échographique des organes abdominaux pour déterminer les modifications diffuses des tissus pancréatiques;
  • Rayon X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen au tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour la visualisation pancréatique;
  • prendre une biopsie pour la recherche;
  • La fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi la majorité des tests se situent dans la fourchette normale avec un diagnostic de pancréatite chronique. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue de procédures aidera le spécialiste à établir le diagnostic le plus précis et à choisir le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les règles de collecte des analyses.

On prescrit au patient une imagerie par résonance magnétique pour la visualisation du pancréas

Quelles sont les mesures préventives des maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une nutrition adéquate. Le régime devrait inclure toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires. Mangez des fruits et des légumes nécessairement. Sous la restriction obtient des aliments gras et frits, vous devriez abandonner les aliments trop salés et sucrés. À exclure de l'utilisation de substances cancérogènes, de conservateurs et d'autres additifs chimiques.

Analyses de la pancréatite: quelles recherches devraient être menées et quels indicateurs indiquer

Les tests de pancréatite constituent l'étape la plus importante du diagnostic de l'état du pancréas. Le diagnostic est un processus qui prend du temps. Des symptômes similaires provoquent une confusion dans le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable l'état de votre corps, vous devez uriner, passer des selles et du sang, passer une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste d'analyses avec l'interprétation des résultats.

Pancréatite: quels tests devrais-je passer?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire progressant dans le pancréas est souvent accompagné de symptômes que l'on peut facilement attribuer à la charge de travail, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif, tout cela accompagne le quotidien des habitants de la métropole qui mangent à la volée, boivent du café à jeun, se reposent un peu et laissent beaucoup de temps sur les routes.

Le diagnostic de pancréatite comprend des analyses de sang, des matières fécales et de l'urine. La ruse est que le fer peut tolérer des habitudes destructives, le mépris des repas, le stress, mais un jour, il «explose» et se rappelle d'une attaque aiguë. Après avoir supprimé les douleurs les plus fortes, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis lors, l'alimentation et la médecine deviendront vos compagnons éternels. Toute sortie de l'alimentation entraînera de nouvelles crises, voire pire - des complications graves.

Quels tests doivent passer lorsque la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lors de ses visites chez un spécialiste, le patient reçoit plusieurs renvois vers un laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà s’il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi et s’éloigne des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont attribuées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: les indicateurs et leur valeur

Un test sanguin général peut permettre de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, établir un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est une erreur.

Lorsque la pancréatite dans le test sanguin est notée:

Le nombre de leucocytes surestimé à plusieurs reprises;

La numération sanguine dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Chez les hommes, les érythrocytes varient de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez les femmes de 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

L'hémoglobine chez l'homme est comprise entre 135 et 160, chez la femme entre 120 et 140 g / l.

ESR chez les hommes - de 0 à 15 ans, chez les femmes - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez les hommes et les femmes - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez les hommes - de 0,44 à 0,48, chez les femmes - de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin de pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic précis, il peut être renommé. Naturellement, d'autres méthodes de recherche sont abordées, qui seront abordées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

L’état de santé de l’organisme tout entier s’avère, lorsqu’on passe un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase du pancréas - enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

Les autres membres du groupe enzymatique sont également élevés, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse insuffisante d'insuline entraîne une augmentation du glucose sérique.

La bilirubine change de niveau par rapport à la norme si la glande enflée bloque les canaux biliaires.

Dans certains cas, la transaminase augmente.

La protéine totale diminue.

Une augmentation de l'amylase est le principal symptôme de la pancréatite dans ses manifestations chroniques ou aiguës. Cette enzyme favorise la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver des peptides d'acides aminés dans des protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée qui suit le jour où le patient est amené à l'hôpital avec une crise aiguë. Au cours de l’hospitalisation, la dynamique de l’amylase est étudiée, ce qui évite de nouvelles attaques et complications. Ceci est suggéré au médecin par son augmentation continue, associée aux sensations de douleur les plus fortes.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite?

Le médecin peut recommander de passer d’autres tests, par exemple pour déterminer dans le sérum de la trypsine immunoréactive. Dans 4 cas sur 10 seulement, un résultat positif indiquera une lésion du pancréas. Dans d'autres cas, les violations ont touché d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticoïdisme, etc.). La concentration sanguine d'inhibiteurs de la trypsine est un autre test sanguin de pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement de la glande. Plus le nombre d'inhibiteurs est petit, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas courante, mais elle détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est un traitement qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, ils ont donc besoin de tester leurs selles. L'attention est portée sur des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les matières fécales;

N'y a-t-il pas des fragments de nourriture digérés?

Tout cela indique un problème dans le système digestif et des selles décolorées signifient que le tractus biliaire est obstrué. Avec l'inflammation, les selles sont mal lavées des parois des toilettes. En raison de l'excès de graisse, sa surface est brillante. Sa consistance est fluide, le besoin de déféquer est fréquent. La défécation est accompagnée d'une odeur forte et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de confier cette tâche à votre médecin qui, ayant un professionnalisme et des connaissances médicales en la matière, établira non seulement le diagnostic correct, mais également établira correctement un schéma thérapeutique.

Quels sont les tests pour la pancréatite?

La pancréatite est devenue plus courante ces dernières années. L'une des raisons est la consommation d'alcool, principale cause de pancréatite aiguë. C'est pourquoi l'inflammation du pancréas est l'une des maladies les plus courantes pendant les vacances. Avec l'apparition de ses symptômes, dont les causes peuvent être de boire, assurez-vous de passer des tests. Les analyses de la pancréatite, à savoir l’inflammation du pancréas, incluent diverses études permettant d’évaluer l’étendue de la lésion et de déterminer correctement le schéma thérapeutique.

Fonctions pancréatiques

Le pancréas est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, derrière l'estomac et les intestins. Il produit un fluide (suc pancréatique) contenant les enzymes nécessaires à la digestion des aliments qui passent par les canaux conduisant à la partie initiale de l'intestin grêle, appelée duodénum, ​​immédiatement après l'estomac. Dans le pancréas, les enzymes sont à l'état latent (dormant), sinon les tissus de l'organe seraient dissous. Ils deviennent plus actifs lorsqu'ils sont libérés dans le duodénum pour digérer les aliments.

En outre, le pancréas est responsable de la production des hormones insuline et glucagon. Ils sont produits par des cellules appelées îlots de Langerhans. Ces hormones sont sécrétées directement dans la circulation sanguine pour contrôler la quantité de glucose dans le sang.

Compte tenu de ce qui précède, il n’est pas surprenant que divers problèmes se développent avec des irrégularités du pancréas. Une des pathologies est la pancréatite, autrement dit l'inflammation du pancréas.

Variétés de pancréatite

Il existe deux types de pancréatite:

  • Pancréatite aiguë - l'inflammation se développe rapidement, sur plusieurs jours, après quelques jours.
  • Forme chronique - manifeste des symptômes moins intenses, mais ne s'arrête pas et peut entraîner des cicatrices et des lésions irréversibles du tissu pancréatique.

75% des cas de pancréatite aiguë se manifestent par des symptômes «bénins», malgré le fait que de graves douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, une faiblesse et un ictère peuvent survenir Ces attaques sont accompagnées d'une inflammation locale, d'un gonflement et d'une hémorragie, qui répondent généralement bien au traitement.

25% de tous les cas de forme aiguë se caractérisent par de très fortes attaques, pouvant entraîner des complications telles que la mort des tissus, une infection, une hypotension artérielle, des troubles respiratoires, un choc, une insuffisance hépatique ou rénale. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement des crises sévères de pancréatite aiguë doivent être réalisés le plus tôt possible pour prévenir l'apparition de complications critiques, réduire l'inflammation et prévenir les infections.

Avec le développement de symptômes faibles et forts, les mesures de traitement doivent être effectuées de manière professionnelle et en temps opportun, car la force des symptômes ne coïncide pas toujours avec l'étendue des dégâts. En outre, les attaques de pancréatite ressemblent beaucoup aux symptômes d'autres maladies très graves nécessitant un traitement urgent.

Dans la pancréatite chronique, les crises sont beaucoup plus petites et se répètent périodiquement. Au fur et à mesure que cette forme d'inflammation pancréatique progresse, la fréquence et la force des crises s'intensifient si aucun traitement approprié n'est administré. Le plus souvent, la forme de douleur chronique au milieu de l'abdomen, donnant le bas du dos, dure au moins plusieurs heures lors d'une attaque.

Au fil du temps, des cicatrices mortes se forment dans le pancréas, incapables de produire des enzymes. En même temps, une insuffisance pancréatique, une perte de poids, une malnutrition, une ascite, des pseudokystes pancréatiques se développent. Les matières fécales pour la pancréatite sont grasses et brillantes. Lorsque les cellules de Langerhans sont détruites, la production d'insuline et de glucagon est perturbée, ce qui peut provoquer le diabète. La douleur au cours de la pancréatite chronique est aiguë et prolongée ou intermittente. Il peut augmenter avec manger, boire et boire de l'alcool.

Qu'est-ce que l'amylase?

Lorsque la pancréatite est réalisée, des analyses sanguines permettent l'administration d'amylase, de lipase, de trypsine et d'estalase. Ce sont des enzymes que le pancréas produit. Il convient de noter que, au fur et à mesure de l'évolution de la forme chronique, les taux d'amylase et de lipase peuvent être normaux ou inférieurs à la normale, même pendant les convulsions.

L'amylase (un autre nom pour la diastase) est une enzyme qui aide à digérer les glucides. Au début de la pancréatite aiguë, l'amylase pancréatique est élevée. Son niveau sanguin augmente dans les 2 à 12 heures et atteint les valeurs les plus élevées en 7 à 72 heures.

Pour diagnostiquer une inflammation pancréatique, la teneur en amylase doit dépasser la norme d'au moins 3 fois. Il convient de garder à l'esprit que le niveau d'analyse de l'amylase sanguine pancréatique peut montrer un excès de 5 à 10 fois supérieur à la norme. La surveillance de l’amylase est également effectuée chez les patients atteints de la forme chronique. L'analyse de l'amylase pancréatique est souvent légèrement élevée jusqu'à ce que les cellules qui la produisent ne soient pas détruites par la pancréatite, après quoi le niveau de diastase dans le sang diminue.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’amylase existe dans le corps sous plusieurs formes, appelées isoenzymes: la P-amylase est une forme produite par les cellules du pancréas et la S-amylase, produite par les glandes salivaires. Pour déterminer la pancréatite, une analyse de l'amylase totale est effectuée, laquelle inclut ces deux formes. Parfois, des tests pour chacune de ces isoenzymes sont effectués séparément afin de distinguer les croissances pancréatique et non pancréatique de l'amylase.

Étant donné que la fonction rénale peut entraîner une augmentation de la diastasis, le médecin traitant peut demander un test d'urine pour la pancréatite de l'amylase afin de vérifier son fonctionnement. Vous devez également savoir que l'analyse de la biochimie de l'amylase sera élevée avec une pancréatite et une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), pouvant être détectée au cours de l'examen.

La diastase urinaire est également un indicateur assez fiable de l'inflammation pancréatique. Cela s'explique par le fait qu'une concentration accrue de diastase dans l'urine peut être présente plus longtemps que le taux d'amylase dans le sang.

La lipase - qu'est-ce que c'est?

La lipase est une enzyme qui, avec la bile du foie, digère les graisses. C'est le deuxième indicateur nécessaire au diagnostic de "pancréatite", défini dans le test sanguin. Un taux élevé de lipase dans le sang est noté 4 à 8 heures après le début d'une crise de pancréatite aiguë et atteint son niveau le plus élevé au bout de 24 heures. La lipase est un indicateur plus sensible et spécifique par rapport à l’amylase pour le diagnostic de pancréatite aiguë.

En plus du pancréas dans le corps, il existe d'autres organes qui produisent de la lipase. Par conséquent, certains types de tests de laboratoire révèlent une augmentation de la lipase d'origine non pancréatique.

Chez les patients présentant une inflammation du pancréas, la lipase peut être augmentée plusieurs fois par rapport à la norme et reste dans cet état beaucoup plus longtemps que l'amylase. Comme dans le cas de l’amylase, on pense que pour poser un diagnostic de pancréatite aiguë, il est nécessaire d’augmenter au moins trois fois plus que la norme. Avec la destruction du tissu pancréatique dans la pancréatite chronique, l'observation de la production de lipase (moins de 10% des valeurs normales). Un symptôme caractéristique d'une baisse du niveau de lipase est la stéatorrhée (apparence huileuse et odeur de selles).

Trypsine et estalasis

La trypsine est l’enzyme pancréatique qui aide le corps à digérer les protéines. On pense que la mesure de la quantité de cette substance dans le sang est le test de pancréatite le plus sensible, en particulier dans le cas de la forme chronique. Cependant, un tel diagnostic de pancréatite n'est pas largement disponible et est souvent utilisé dans l'analyse. Le test au trypsinogène, qui est une forme modifiée de la trypsine, ou trypsine immunoréactive, est plus courant.

En plus de la trypsine, une autre enzyme décompose également les protéines, appelées élastase. L'élastase pancréatique, ainsi que d'autres enzymes, est à l'état inactivé dans le pancréas. L'élastase pancréatique tire son nom de l'élastine, un tissu conjonctif inclus dans sa structure.

En entrant dans le duodénum, ​​l'élastase pancréatique est activée par la trypsine. L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique vous permet de mesurer la quantité de sa production. L'élastase dans les matières fécales revêt une grande importance pour le diagnostic de la pancréatite, car, selon certaines estimations, sa sensibilité est supérieure à celle de la trypsine.

Autres analyses

Si nous parlons des tests qui sont effectués pour la pancréatite autres que les tests principaux, pour diagnostiquer la pancréatite et vérifier la présence de complications, ils doivent prendre:

  • Un test sanguin général détaillé pour la pancréatite, dont les indicateurs incluent le comptage des leucocytes.
  • Les tests à effectuer pour la pancréatite peuvent inclure un panel métabolique élargi (avec l'inclusion d'un test de bilirubine).
  • Glucose
  • Calcium
  • Magnésium.
  • Protéine C-réactive (montrant le stade d'inflammation).

Parmi les autres tests pouvant être utilisés notamment pour le diagnostic de pancréatite chronique, on peut citer l’analyse de la pancréatite fécale pour l’analyse de la graisse et de l’élastase fécale. Une analyse de la sueur du chlorure peut également être effectuée pour diagnostiquer les kystes fibreux. En plus du test sanguin biochimique de la pancréatite, des études génétiques peuvent être prescrites. Test biologique moléculaire des mutations génétiques associées à la cytose fibreuse.

En outre, le diagnostic de pancréatite comprend une échographie abdominale, une IRM, une tomodensitométrie et un test sécrétine-pancréatique. Une cholankiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) aidera à établir le diagnostic lorsqu'une caméra microvidéo fixée à un long tube flexible est insérée par la bouche dans l'œsophage, ce qui permet une évaluation visuelle des dommages au pancréas et / ou aux voies biliaires. Après avoir reçu toutes les données, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement.

Quels tests faut-il prendre pour la pancréatite chronique?

En pratique médicale, les tests de laboratoire disponibles sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite chronique. Cependant, les tests de pancréatite chronique - analyses de sang, de selles, d'urine, de liquide pleural - n'évaluent que indirectement la fonction exocrine (exocrine) du pancréas (PJ) et la gravité de l'inflammation. Un diagnostic précis implique l'association d'études de laboratoire et d'imagerie: échographie, tomodensitométrie, IRM abdominale, endoscopie.

Examen fécal

Les résultats de l'analyse fécale évaluent la sécrétion du pancréas (PJ) - le volume, la concentration et l'activité des glucides (amylase et lipase). Dans les matières fécales grasses, il y a une quantité accrue d'acides gras, de graisses neutres et de fibres non digérées.

Déterminer la quantité de graisse dans les matières fécales n’est pas difficile, mais prend beaucoup de temps. Le taux quotidien d’excrétion de graisse selon les résultats d’une collecte de fèces à trois reprises est de 3-4 g / jour pour chaque 100 g de graisse neutre pris avec de la nourriture. Une quantité supérieure à 5 g chez les enfants et à 7 g chez les adultes indique une stéatorrhée pancréatique - une selle grasse. Les résultats faussement négatifs peuvent être causés par un manque d'appétit ou un apport en lipides trop faible.

Mais avec la forme chronique de la maladie, la méthode ne permet pas de différencier l'insuffisance exocrine du pancréas et les troubles digestifs intestinaux.

Il existe un test simple pour la présence de l'enzyme chymotrypsine (protéase gastro-intestinale) dans les fèces, évaluant la fonction exocrine du pancréas. Mais avec un dysfonctionnement modéré au cours d'une maladie chronique, la méthode est inacceptable en raison de sa faible sensibilité.

La concentration d'élastase-1 (E1) dans les matières fécales du pancréas est un marqueur standard du déficit en enzyme et de la dynamique de la capacité exocrine du pancréas. L’enzyme E1 participe à la digestion avec d’autres et n’est pas susceptible de changer lorsqu’elle se déplace dans les intestins. Les fluctuations individuelles de E1 dans les selles du patient sont faibles et le traitement de substitution n’affecte pas les résultats de l’analyse. Dans la pancréatite chronique en cas d'insuffisance exocrine, le niveau d'élastase dans les matières fécales diminue.

La détérioration de la sécrétion de E1 dans les matières fécales est due à:

  • inflammation chronique du pancréas;
  • destruction (destruction) du parenchyme exocrine de l'organe;
  • dysfonctionnement héréditaire de la sécrétion pancréatique;
  • perturbations dans l'écoulement des sécrétions dans le duodénum.

La spécificité (part des résultats négatifs) des matières fécales est de 94%, la sensibilité (résultat positif) est de 0 à 93%. Dans la forme chronique de la maladie, des erreurs sont notées dans les résultats du test pour l'insuffisance exocrine légère et modérée du pancréas.

Analyse de la salive dans la pancréatite chronique

L'amylase est une enzyme sécrétoire exocrine produite par le pancréas et la salive (60% de l'amylase sérique totale). Les études spectrophotométriques de l'enzyme révèlent son contenu quantitatif dans la salive. Le taux d'activité de l'amylase est de 160-320 unités. Il est calculé sur la base de la quantité de suspension à 0,1% d’amidon (en ml), qui peut décomposer la salive enzymatique dans des conditions données.

Dans la forme chronique de la pancréatite, l'analyse de l'amylase est donnée à plusieurs reprises, car les résultats du test enregistrent initialement une augmentation modérée de l'activité de l'enzyme, puis une diminution du contenu en amylase.

Prélèvement sanguin pour examen

Un test sanguin est moins utile pour déterminer la pancréatite chronique que pour confirmer la forme aiguë, mais indique une augmentation ou une diminution de la concentration en amylase et en lipase, reflétant également une augmentation du taux de glucose. Le biomatériau pour l'analyse générale du sang est prélevé au doigt, et pour le biochimique, du sang veineux sera nécessaire.

La numération globulaire complète pour surveiller le traitement est effectuée à plusieurs reprises. Il est recommandé de le faire en même temps et dans le même état que le primaire. Une formation spéciale ne nécessite pas les deux formes de prélèvement sanguin. Mais les médecins ont tendance à recommander aux patients de donner du sang l'estomac vide, car la sélection du régime alimentaire affecte le résultat final.

Globalement

Les résultats d'un test sanguin général pour la pancréatite chronique montreront une leucocytose modérée - une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang à un taux de 4 à 10 000 / µl, parfois une augmentation de la VS et une augmentation du sucre. Dans la forme sévère de la maladie, une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs) est diagnostiquée. Éosinophilie souvent marquée - augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang. Le contenu des lymphocytes appartenant aux globules blancs, fournissant une protection immunitaire, augmente également de manière quantitative.

Biochimique

Les résultats de la biochimie sanguine vous permettent d’évaluer rapidement l’évolution des processus métaboliques dans le corps, le fonctionnement des organes, l’état des vaisseaux en fonction de paramètres clés des substances suivantes présentes dans le sang:

  1. La bilirubine commune est un pigment du sang. La norme est de 8-20,5 μmol / l Lorsque la forme pseudo-tumorale de l'inflammation chronique de la tête du pancréas augmente, interfère avec le fonctionnement du tractus biliaire, provoque la stase biliaire Une augmentation du pigment provoque une jaunisse.
  2. L’alpha-amylase est l’enzyme la plus importante du pancréas qui divise un glucide complexe - l’amidon - en sucres simples. Norm ≤ 220 U / l. Une activité enzymatique accrue permet de diagnostiquer une exacerbation de la pancréatite chronique. Une augmentation de trois fois de l'amylase indique une pancréatite aiguë.
  3. L'enzyme lipase qui décompose les graisses et la trypsine est une enzyme protéolytique. Norm ≤ 60 et 25,0 ± 5,3 mg / l, respectivement. L'augmentation de leur niveau en combinaison avec l'activité de l'alpha-amylase est un signe fiable d'exacerbation de la pancréatite chronique.
  4. AST, ALT - enzymes du métabolisme des acides aminés. La norme est ≤ 40 U / L. Une augmentation du taux est caractéristique de la pancréatite, une diminution de l'ALAT signifie une hypertrophie du foie.
  5. Protéines totales Norme 64 - 84 g / l. Une diminution du taux de protéines indique la gravité de la pancréatite chronique.

En plus de ces indicateurs de base, l’analyse biochimique contient des données sur la créatinine (métabolite), les taux de calcium et de glucose, la phosphatase alcaline, le cholestérol, le THG (protéines du pancréas et du foie), qui entraînent des troubles du foie et du pancréas.

Quels tests pour le diagnostic de pancréatite doivent-ils réussir?

Pour être tout à fait sûr, dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des analyses.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer le niveau des lésions du pancréas, l'état du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie, de contrôler l'efficacité du traitement prescrit. Ils analysent les fluides et les milieux biologiques: sang, urine, matières fécales, parfois ils effectuent des recherches sur les épanchements pleural et péritonéal.

Quels tests font avec la pancréatite?

  • Le test sanguin est une pratique clinique courante.
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse des matières fécales;
  • Analyse d'urine pour la teneur en amylase.

Ces tests de pancréatite visent à identifier l'inflammation, le niveau et la concentration des enzymes libérées par le pancréas dans le sang et l'urine et à déterminer deux fonctions principales pouvant être altérées à différents degrés: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline. et glucagon.

Test sanguin général clinique (OAK)

Selon la KLA, des signes d'inflammation sont détectés: le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente et la RSE est accélérée. Avec un traitement approprié et efficace lors du test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

La plus récente ESR stabilisée. La préservation à long terme d’une augmentation du nombre de globules blancs et d’une ESR accélérée peut indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique de longue durée et gravement atteints, on observe au contraire une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de la RSE, en raison du manque de nutriments (graisses, protéines, glucides) pour la synthèse corporelle et cellulaire.

Lorsque l’absorption des vitamines est gravement altérée, des éléments nutritifs peuvent être observés dans les tests sanguins indiquant les signes d’anémie B12-, folique et fer.

Test sanguin biochimique

L'amylase. L'analyse principale, qui répond à la question "Est-ce vraiment une pancréatite?", Examine la définition de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme servant à la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Avec la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, ce qui en déclenche l'auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine et du sang à travers les reins sont excrétés dans l'urine.

Lorsque la pancréatite augmente la teneur en amylase dans le sang 1 à 12 heures après le début de la maladie, elle atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît au bout de 2 à 4 jours.

L'augmentation de la teneur en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: l'amylase est généralement retenue dans l'urine par rapport aux concentrations sanguines au bout de 9 à 10 heures. Dans l'urine peut être présent pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9-10,5 heures.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l’urine n’augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très grave et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut être augmentée dans les conditions suivantes: une appendicite aiguë, grossesse extra-utérine a été interrompue, iléus, cholécystite, blessure du pancréas, sortie altération du pancréas, la pathologie des glandes salivaires, péritonite, bien sûr sévère du diabète, perforation des ulcères d'estomac, la grossesse, rupture d'anévrisme aorte.

Valeurs normales de l'amylase totale dans le sang: 29 - 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux de l’amylase totale dans les urines: jusqu’à 408 U / jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour la dégradation des lipides - les graisses. Le niveau d’apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d’excrétion du corps étant très variables, cette méthode de diagnostic de la pancréatite chronique n’est pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que celle de l'activité de l'amylase. Par le niveau de lipase ne peut pas être jugé sur la gravité et l'évolution de la maladie.

C'est important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l'amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son niveau s'élève exclusivement dans les pathologies de cet organe.

Taux de lipase normal: 14–60 UI / L.

Sang au microscope

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à compter de l'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise aiguë. Par exemple, au cours de cette période, le taux d'élastase-I a été augmenté chez 100% des patients, la concentration en amylase pancréatique de 43%, la lipase - de 85% des patients. Cependant, en fonction du niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible de dire quelle est l'ampleur des lésions du tissu pancréatique.

Le taux d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour identifier une inflammation aiguë du pancréas, et la détection de l'élastase dans les fèces est un signe d'altération de la fonction de synthèse des enzymes pancréatiques.

Autres indicateurs. Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est également disponible pour la détermination des indicateurs cliniques généraux, il est souvent déterminé par les changements:

  • niveaux réduits de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine;
  • les variations de l’indice albumine-globuline dans le sens d’une augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
  • l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyltransférase augmente souvent;
  • une augmentation de la teneur en bilirubine, en cholestérol et en phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - blocage des voies biliaires et développement du syndrome de cholestase, hépatite réactive;
  • En analyse biochimique, on observe souvent une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui sert d'indicateur de la gravité de la pancréatite.

C'est important! Le niveau de réduction du calcium et de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de la pancréatite et de l'étendue des lésions du tissu pancréatique.

Les protéines totales sont normales dans le sang: 64 - 84 g / l; Niveau de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. La détermination des marqueurs tumoraux sanguins de l'antigène carcino-embryonnaire et de CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de transformer la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

L'augmentation des antigènes CA 19 - 9 triples et carcino-embryonnaires sert à deux reprises d'indicateur d'inflammation du pancréas, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang dans les indications ci-dessus est un signe indirect de la survenue d'un cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux peut augmenter dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques. Cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de CA 19 - 9 dans la norme: 0 - 34 U / ml; antigène embryonnaire de cartsion: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose La détermination de la glycémie est une analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat d’une pancréatite chronique.

Cette analyse doit être répétée à plusieurs reprises pour assurer la fiabilité du résultat, car celui-ci est influencé par divers facteurs: la consommation de nourriture avant l'analyse, le niveau d'activité physique et la prise de certains médicaments. Glycémie normale allant jusqu’à 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de la glycémie, est la définition de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans le sang.

Mesuré en%, il va normalement de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur montre plus précisément la valeur moyenne dans le sang des 3 derniers mois de concentration de glucose.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales, ou la recherche scatologique, est menée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse est consommée à 100 g avec les fèces, une graisse neutre de 7 g est sécrétée. Une augmentation de la quantité de graisse dans les fèces indique une violation de l'absorption et du dédoublement due à un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition préalable à une analyse fiable est un régime (avec le régime Schmidt: protéines 105 grammes, glucides 180 grammes, graisses 135 grammes) et l’absence de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur élevée en savon et en graisse neutre est détectée dans les matières fécales dont la teneur en acides biliaires reste inchangée, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales peuvent être trouvés creatoria: une quantité accrue dans les matières fécales des fibres musculaires non digérées.

Les résultats peu fiables peuvent être:

  • Avec une collecte inappropriée de matières fécales;
  • Si le régime prescrit n'est pas suivi;
  • La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (lésions de l'iléon et infection bactérienne de l'intestin grêle).

En conclusion

La recherche en laboratoire est l’une des principales méthodes de recherche sur la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux. Ils permettent de clarifier avec précision le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est nécessaire pour la pancréatite - vous devez rapidement établir le diagnostic et commencer un bon traitement pour la pancréatite.

Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, le test sanguin de pancréatite joue un rôle essentiel. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il est en présence d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

  • Amylase - intervient dans la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
  • La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
  • Lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant à l'intestin est difficile, certaines enzymes sont activées dans l'organe lui-même, ce qui le "digère" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

  1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique la dégénérescence des tissus des glandes.
  4. Analyse des matières fécales: des masses fécales grasses de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
  5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec la pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit de manière intensive avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si forte que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est aggravé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le fait que l’inflammation se produit dans le corps, afin d’évaluer le degré de lésion de la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la note «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

  • numération globulaire complète (KLA);
  • biochimie du sang - se distingue par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, il est activé non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
  • analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite est nécessaire le diagnostic différentiel. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la numération globulaire change de manière significative

  • Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.
  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
  • L'ESR ralentit;
  • une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement dans le contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal compris entre 120 et 160 g / l

Biochimie sanguine

Lors de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente de façon spectaculaire, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures des rechutes d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase à type P normal n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

En tant que partie intégrante du suc pancréatique, la lipase pénètre dans l'intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras de l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol élevé dans le sang et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour après le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible taux de lipase indique que les cellules des glandes qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

  • Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la norme), indicateur de la mort des enzymes qui sécrètent les cellules des glandes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer affecte le fer, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic porte sur la teneur en élastase des masses fécales, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

  • Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison du manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

  • Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés à l’intérieur des cellules participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, des problèmes cardiaques et des lésions musculaires graves. En association avec d'autres symptômes de pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
  • La définition des marqueurs tumoraux dans le sang est destinée à exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène du fœtus du cancer) spécifiques des pathologies de la glande sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19-9 est trois fois supérieure et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, il est dit qu'une tumeur maligne peut se développer dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les matières fécales à l'étude pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en matières grasses rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
  • Une diminution du taux d'élastase-1 dans les fèces indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le taux d'élastase dans les fèces chute en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

Le diagnostic final est formulé sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

  • le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
  • le contenu normal en lipase va jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente 5 à 20 fois;
  • Le contenu normal en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
  • La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

  • La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
  • La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
  • Le taux de protéine CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; excès de niveaux - un signe de pancréatite, une augmentation significative - une suspicion d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. En cas de diabète, de pancréatite, le contenu en cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l. Si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

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