Test urinaire UIA

Indépendamment des raisons pour lesquelles il ne s'est pas senti bien, si son état de santé se détériore progressivement, il est envoyé à l'hôpital. Tout d'abord, vous devez consulter un thérapeute. Le médecin généraliste procédera à un examen et rédigera des instructions pour les examens standard.

Dans certains cas cliniques, il peut être conseillé au patient de passer un test d’urine MAU. L'étude est courante, mais tout le monde ne la connaît pas. Bien que, selon ses résultats, les experts peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic principal. Par conséquent, il est utile d’examiner plus en détail l’analyse de l’urine de la MAU, de sa nature et de la manière de recueillir le matériel biologique.

Informations générales

La méthode de recherche en laboratoire présentée permet aux spécialistes de déterminer le niveau d'albumine dans l'urine. Cette substance est une protéine du sang humain. Son niveau de concentration diminue et une microalbuminurie commence à se développer. Si nous regardons la norme, alors, avec une bonne fonction rénale, aucune anomalie n’est observée et les indicateurs d’albumine sont stables.

L'analyse UIA permet de déterminer le niveau de protéines dans l'urine. Source: 4geo.ru

Un test d'analyse d'urine pour la MAU peut, le plus tôt possible, indiquer une diminution ou une absence de protéines dans le sang, car il contient trop d'urine. Avec ces résultats, les urologues diagnostiquent souvent un dysfonctionnement rénal, le stade primaire de l’athérosclérose et un dysfonctionnement endothélial.

Même dans les cas où l'analyse de la MAU indique une faible teneur en substance biologique dans la composition du matériel biologique, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi et complet de tout l'organisme. Cela aidera à établir la cause de la violation et à développer d'autres tactiques pour la gestion et le traitement du patient.

Les normes

Chaque personne qui a été référée pour faire une analyse d’urine sur l’UIA, c’est ce qu’elle est, est intéressante en premier lieu. Pour comprendre cette question, il est nécessaire de comprendre quel devrait être l’indicateur normal. Idéalement, lorsqu'une personne est en bonne santé, une petite quantité de protéines (pas plus de 150 mg / dl) est sécrétée dans l'urine et, dans cette masse, l'albumine ne doit pas dépasser 30 mg / dl.

Mais il convient de noter que l'analyse de la microalbuminurie urinaire à différents moments de la journée ne donnera pas le même résultat. Dans la nuit, la libération de protéines diminue d'environ 40%, car la personne est en position horizontale et sa pression vasculaire est basse.

Protéine dans l'urine avec microalbuminurie. Source: mypochka.ruf

Lorsque le patient est debout, les indicateurs sont élevés et, après l'effort, le niveau d'albumine pendant un certain temps peut varier de 30 à 300 mg / dL. Les états suivants ont également une influence sur la concentration d'une substance dans la composition de l'urine:

  1. La prévalence des protéines dans le régime alimentaire;
  2. Participation à des travaux physiques pénibles;
  3. Sports actifs;
  4. La présence d'une infection dans les voies urinaires;
  5. Perturbation de la circulation sanguine;
  6. Acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens du groupe;
  7. Reproduction active d'une infection bactérienne ou d'un sepsis;
  8. La période de porter un enfant.

En outre, si le patient passe un test d’urine pour détecter la microalbuminurie lorsqu’il prend des médicaments destinés à abaisser la tension artérielle, la concentration en protéines dans l’urine sera abaissée. De plus, le taux d'excrétion d'une substance dépend de l'âge et de la race.

Des indications

Lorsque vous effectuez des recherches telles que l'analyse d'urine pour la microalbuminurie, vous devez savoir dans quelles situations il est recommandé de la réaliser. Les experts prescrivent une étude pour confirmer ou infirmer les lésions des tissus des reins. C'est pourquoi une telle analyse de laboratoire est nécessaire pour transmettre les personnes à risque, telles que le diabète ou l'hypertension artérielle.

En général, l'analyse de l'albumine dans les urines est réalisée en présence d'autres pathologies. L'étude est pertinente pour les personnes qui ont subi une procédure de greffe de tissu rénal, vous permettant ainsi de savoir si le rejet n'a pas lieu. En outre, le diagnostic est nécessaire pour la glomérulonéphrite chronique.

Technique

Il faut noter immédiatement qu’il est impossible de déterminer le niveau de cette protéine dans la composition de l’urine en utilisant des méthodes classiques d’étude du matériel biologique (par précipitation avec des acides). Cela est dû au fait qu’au cours de la journée, il existe une fluctuation importante de l’albumine.

L'étude peut être réalisée à l'aide de bandelettes réactives. Source: urologia.expert.jpg

C'est pourquoi le test de microalbumine dans les urines doit être successivement administré au moins deux et de préférence trois fois. Seulement dans ce cas, les résultats auront un utilitaire de diagnostic et des informations. Il existe des bandelettes réactives spéciales pour lesquelles le niveau de substance est déterminé immédiatement, c'est-à-dire qu'il diminue ou augmente. Si un résultat positif est nécessaire, le biomatériau doit être transmis au laboratoire.

Le test de la microalbuminurie est une bandelette portant six marques indiquant la concentration de protéines dans l'urine. Ils sont définis comme "non détectés", jusqu'à 150, plus de 300, 1000, 2000 et plus de 2000 (les valeurs sont exprimées en mg / l). Le niveau de sensibilité de ces bandes et, par conséquent, leur véracité, est de 90%.

Il existe également une analyse quantitative de la microalbuminurie et en médecine, il en existe trois types. Les mesures sont effectuées en identifiant le ratio créatinine-albumine dans l'urine, ou par méthode immunoturbidimitrique directe, ainsi qu'en immunochimie. Ce qui sera exactement attribué au patient dépend des caractéristiques du cas clinique ainsi que de l'équipement technique du laboratoire.

Si un test d'urine a été attribué à la MAU, comment collecter le matériel biologique, il est nécessaire que chaque patient le sache. Une caractéristique importante est qu’avant que l’étude ne doive être soumise à aucune restriction stricte, elle n’effectue pas non plus d’activités préparatoires. Le médecin dira les nuances importantes.

Il est recommandé de suivre ces règles:

  • Il est nécessaire de collecter l'urine pendant la journée, c'est-à-dire à partir de 8 heures aujourd'hui et se terminant à la même heure le lendemain.
  • La première portion d'urine doit être drainée dans les toilettes.
  • La quantité totale de matériel biologique quotidien doit être collectée dans un conteneur et doit être stérile.
  • Stockez l'urine doit être dans un endroit frais, à l'abri du soleil.
  • Le patient doit mesurer le volume total de l'urine, après quoi ces valeurs sont entrées dans une forme spéciale.
  • Après ces actions, il est nécessaire de mélanger l’ensemble du biomatériau afin que la protéine ne précipite pas et de verser environ 100 ml de la masse totale.

Le patient doit comprendre que le volume total de l’urine n’a pas besoin d’être transporté au laboratoire ambulatoire. En outre, il convient de garder à l’esprit que le niveau d’albumine excrété dépend du poids et de la taille et qu’ils doivent donc être indiqués dans le formulaire ou dans le sens.

Analyse de la microalbumine dans les urines

La microalbuminurie (MAU) peut être le premier signe d'insuffisance rénale. Elle se caractérise par une quantité anormalement élevée de protéines dans les urines. Les protéines telles que l'albumine et les immunoglobulines aident à la coagulation du sang, à l'équilibre des liquides corporels et à la lutte contre l'infection.

Les reins éliminent les substances inutiles du sang par le biais de millions de glomérules filtrants. La taille de la plupart des protéines est trop importante pour passer à travers cette barrière. Mais lorsque les glomérules sont endommagés, les protéines les traversent et pénètrent dans l'urine, ce qui révèle un test à la microalbumine. Les personnes atteintes de diabète ou d’hypertension sont plus à risque.

Qu'est-ce que la microalbumine?

La microalbumine est une protéine appartenant au groupe albumine. Il est produit dans le foie et circule ensuite dans le sang. Les reins sont un filtre pour le système circulatoire, éliminent les substances nocives (bases azotées), qui sont envoyées à la vessie sous forme d'urine.

Habituellement, une personne en bonne santé perd une très petite quantité de protéines dans l'urine. Dans les analyses, elle est affichée sous forme de nombre (0,033 g) ou par la phrase «Il reste des traces de protéines».

Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, une plus grande quantité de protéines est perdue. Cela conduit à l'accumulation de fluide dans l'espace extracellulaire - œdème. La microalbuminurie est un marqueur du stade précoce de ce processus avant le développement des manifestations cliniques.

Indicateurs de l'étude - la norme et la pathologie

Chez les personnes atteintes de diabète, l’accident intra-utérin est habituellement détecté lors d’un examen médical planifié. L'essence de l'étude - une comparaison du ratio albumine et créatinine dans l'urine.

Tableau des indicateurs d'analyse normale et pathologique:

L'indice d'albumine dans les urines ne devrait normalement pas dépasser 30 mg.

Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale et de la néphropathie diabétique, passez deux tests. Pour la première utilisation, prélevez un échantillon d’urine et examinez le niveau de protéines. Pour le second, ils prélèvent du sang et vérifient le débit de filtration glomérulaire des reins.

La néphropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète. Il est donc important de l'examiner au moins une fois par an. Plus elle est détectée tôt, plus il est facile de la traiter.

Causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète sucré de type 1 ou 2, même si elle est bien contrôlée. Environ une personne sur cinq chez laquelle un diagnostic de diabète sucré a été diagnostiqué développe une infection intra-utérine en 15 ans.

Mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant causer la microalbuminurie:

  • l'hypertension;
  • antécédents familiaux chargés du développement de la néphropathie diabétique;
  • fumer;
  • surpoids;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • gestose tardive chez la femme enceinte;
  • malformations congénitales des reins;
  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite;
  • l'amylose;
  • Néphropathie à IgA.

Symptômes de la microalbuminurie

Au début, il n'y a pas de symptômes. Au cours des stades avancés, lorsque les reins ne s’acquittent pas bien de leurs fonctions, des modifications de l’urine peuvent être observées et des œdèmes apparaissent.

En général, il existe plusieurs symptômes principaux:

  1. Changements dans l'urine: en raison de l'augmentation de l'excrétion de protéines, la créatinine peut devenir mousseuse.
  2. Syndrome œdémateux - une diminution du taux d'albumine dans le sang provoque une rétention d'eau et un œdème, qui sont principalement visibles sur les mains et les pieds. Dans les cas plus graves, une ascite et un gonflement du visage peuvent apparaître.
  3. Augmentation de la pression artérielle - il y a une perte de liquide sanguin et, par conséquent, un épaississement du sang.

Manifestations physiologiques

Les symptômes physiologiques dépendent de la cause de la microalbuminurie.

Ceux-ci incluent:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine;
  • douleur lombaire
  • violation du bien-être général;
  • les acouphènes;
  • maux de tête;
  • faiblesse musculaire;
  • la soif
  • clignotant vole devant ses yeux;
  • peau sèche;
  • perte de poids;
  • manque d'appétit;
  • l'anémie;
  • miction douloureuse et autres.

Comment collecter l'analyse?

Comment faire passer l'urine à des fins d'analyse est l'une des questions les plus fréquemment posées au médecin.

Un test d’albumine peut être effectué sur un échantillon d’urine prélevé:

  • à des moments aléatoires, généralement le matin;
  • pendant la période de 24 heures;
  • pendant une certaine période de temps, par exemple à 16 heures.

Pour l'analyse nécessite une partie moyenne de l'urine. L'échantillon du matin fournit les meilleures informations sur le niveau d'albumine.

Le test MAU est un simple test d’urine. Une formation spéciale n'est pas nécessaire pour cela. Vous pouvez manger et boire comme d'habitude, vous ne devriez pas vous limiter.

Technique de collecte des urines du matin:

  1. Lave tes mains
  2. Retirez le capuchon du conteneur pour analyse, placez la surface interne vers le haut. Ne touchez pas l'intérieur de vos doigts.
  3. Commencez à uriner dans les toilettes, puis continuez dans un bocal pour des tests. Recueillez environ 60 ml d'urine moyenne.
  4. Dans une heure ou deux, l’analyse doit être livrée au laboratoire aux fins de recherche.

Pour la collecte de l'urine sur une période de 24 heures, ne conservez pas la première partie de l'urine du matin. Au cours des prochaines 24 heures, collectez toute l'urine dans un grand récipient spécial qui doit être conservé au réfrigérateur pendant une journée.

  1. Moins de 30 mg est la norme.
  2. 30 à 300 mg - microalbuminurie.
  3. Plus de 300 mg - macroalbuminurie.

Plusieurs facteurs de temps influencent le résultat du test (ils doivent être pris en compte):

  • hématurie (sang dans les urines);
  • fièvre
  • exercice vigoureux récent;
  • la déshydratation;
  • infection des voies urinaires.

Certains médicaments peuvent également affecter les taux d'albumine dans l'urine:

  • les antibiotiques, y compris les aminosides, les céphalosporines, les pénicillines;
  • médicaments antifongiques (amphotéricine B, griséofulvine);
  • La pénicillamine;
  • La phénazopyridine;
  • les salicylates;
  • Tolbutamide.

Vidéo du Dr. Malysheva sur les indicateurs de l'analyse d'urine, leurs taux et les causes des changements:

Traitement de pathologie

La microalbuminurie est un signe que vous êtes à risque de développer des affections graves, pouvant menacer le pronostic vital, telles que l'insuffisance rénale chronique et les maladies coronariennes. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce.

La microalbuminurie est parfois appelée «néphropathie initiale» car elle peut être le début du syndrome néphrotique.

En cas de diabète en association avec la MAU, il est nécessaire de passer des tests une fois par an afin de contrôler votre condition.

Les médicaments et les changements de mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres dommages aux reins. Cela peut également réduire le risque de maladies du système cardiovasculaire.

Recommandations pour des changements de style de vie:

  • faire de l'exercice régulièrement (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
  • s'en tenir à un régime;
  • arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
  • réduire l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • contrôlez votre glycémie et, si elle est significativement élevée, consultez immédiatement un médecin.

Lorsque la pression artérielle est élevée, divers groupes de médicaments contre l'hypertension sont prescrits, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Leur objectif est important, car l'hypertension artérielle accélère le développement de l'insuffisance rénale.

La présence de microalbuminurie peut être un signe de lésion du système cardiovasculaire. Le médecin peut donc vous prescrire des statines (rosuvastatine, atorvastatine). Ces médicaments abaissent le cholestérol, réduisant ainsi le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple Veroshpiron.

Dans les situations difficiles entraînant le développement d'une maladie rénale chronique, une hémodialyse ou une greffe de rein sera nécessaire. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, qui est la cause de la protéinurie.

Une alimentation saine aidera à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, en particulier si elle diminue également la pression artérielle, le cholestérol et prévient l'obésité.

En particulier, il est important de réduire le nombre de:

  • graisses saturées;
  • le sel;
  • aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir des conseils nutritionnels plus détaillés auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche intégrée et il est très important de ne pas compter uniquement sur les médicaments.

Test urinaire UIA

Lorsqu'une personne a des problèmes de santé ou des questions sur son état, elle commence par rechercher des réponses sur Internet et ne s'adresse alors qu'au médecin pour obtenir de l'aide et des conseils, bien qu'il soit plus correct de faire le contraire. Après tout, le médecin n’étudiera pas seulement les symptômes, mais se référera également à des tests de laboratoire. L’un des tests effectués pour déterminer le diagnostic correct est l’étude de la microalbuminurie dans les urines. C'est à propos de lui et sera discuté dans cet article.

Quelle est cette étude et à quoi sert-elle?

L'analyse d'urine pour Mau consiste à déterminer la quantité d'albumine qu'il contient. Pourquoi font-ils cela? Le fait est que l'albumine fait partie des protéines du sang. Et la «microalbuminurie» est sa perte ou sa faible concentration. Lorsque les reins fonctionnent bien et qu’il n’ya pas de violation, l’albumine est stable et sa quantité dans l’urine est très faible. Lorsque les résultats de l'étude montrent qu'il existe une perte d'albumine dans le sang et que celle-ci est contenue dans une dose accrue, cela indique un dysfonctionnement rénal, le début du premier stade de l'athérosclérose ou un dysfonctionnement endothélial.

Même un léger excès de la concentration d'albumine dans l'urine indique le début de changements dans les vaisseaux, ce qui nécessite un diagnostic plus approfondi et un traitement immédiat.

Pourquoi la microalbuminaria (MAU) se produit-elle?

Un excès de protéines dans l'urine peut survenir pour plusieurs raisons. Certains facteurs affectent la libération ponctuelle. Par conséquent, lors du diagnostic, l’urine de Mau est transmise plusieurs fois au cours des trois mois. L'excédent est la quantité d'albumine de 30 à 300 mg par jour. Cette version peut survenir à la suite de:

  • manger des aliments riches en protéines;
  • lourd travail physique;
  • forte charge sportive;
  • augmenter la température corporelle.

En outre, les indicateurs dépendent des caractéristiques sexuelles du patient, de sa race et de sa région de résidence.

On pense que la MAU se manifeste le plus souvent chez les personnes souffrant de surpoids, de résistance à l'insuline, qui fument beaucoup et qui ont des problèmes d'hypertrophie ou de dysfonctionnement du ventricule gauche. Ce diagnostic est principalement diagnostiqué chez les hommes et les personnes âgées.

Pour obtenir un résultat fiable, une analyse de Mau ne peut pas être effectuée pendant toute maladie infectieuse, y compris les ARVI, à une température corporelle élevée, lors de fièvre, après un effort physique, à l'état de fatigue, après un repas.

Si les résultats montrent une augmentation des protéines dans l'urine, cela peut indiquer de telles maladies ou de tels changements dans le corps:

  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • glomérulonéphrite;
  • dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
  • la grossesse
  • l'hypothermie;
  • la sarcoïdose.

Le plus souvent, la microalbuminaire résulte du diabète.

En outre, une augmentation de l'albumine dans l'urine peut indiquer le développement de maladies cardiovasculaires, provoquées par les diabètes de types I et II.

Symptômes de la microalbuminurie

Cette pathologie a ses propres stades de développement. Au stade initial, le patient ne ressent pas de changements dans son corps ni dans les symptômes de la maladie, mais sa composition urinaire est déjà en train de changer, les tests montrent déjà une augmentation de la quantité de protéines qui, au stade initial, est maintenue autour de 30 mg par jour. Au fur et à mesure de sa progression, la personne développe un stade pré-néphrotique. La quantité d'albumine dans l'urine s'élève à 300 mg, une augmentation de la pression artérielle est observée et la filtration rénale augmente.

La prochaine étape est néphrotique. En plus des hautes pressions, il s'accompagne également d'un gonflement. La composition urinaire en plus d'une concentration élevée en protéines contient également des globules rouges, une augmentation du taux de créatinine et d'urée est observée.

La dernière étape est l'insuffisance rénale. Ses symptômes sont:

  • hypertension fréquente;
  • gonflement persistant;
  • un grand nombre de globules rouges dans l'urine;
  • faible taux de filtration;
  • une grande quantité de protéines, de créatinine et d'urée dans l'urine;
  • manque de glucose dans l'urine.
  • il n'y a pas d'excrétion d'insuline par les reins.

Tous ces signes peuvent indiquer le développement d'une pathologie cardiaque. À ce stade, des douleurs peuvent apparaître derrière le sternum, ce qui donne au côté gauche du corps. Tout cela s'accompagne d'une augmentation du cholestérol.

Règles de collecte d'urine pour la microalbuminurie (MAU)

Pour que les données de laboratoire soient fiables, il est nécessaire de respecter les règles de base de la collecte d’urine pour l’analyse MAIA. Et donc, vous devez d’abord vous préparer. Un jour avant les tests, les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine sont complètement exclus des aliments - ce sont les carottes, les fraises, les mûres, les raisins de Corinthe et autres. Deuxièmement, avant de collecter l'urine, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes avec un savon antibactérien. Troisièmement, le matériel à analyser est collecté le matin, immédiatement après le réveil. En aucun cas, cette analyse ne peut être transmise à la moitié féminine pendant la période de menstruation.

Vous devez également prendre soin des pots d'urine. Idéal - un contenant spécial en plastique, vendu en pharmacie. Mais s'il n'y en a pas, vous pouvez prendre n'importe quel récipient en plastique ou en verre avec un couvercle, bien le laver, le sécher et le traiter avec de l'alcool avant de l'utiliser. Environ 100 millilitres de matériau suffisent pour l'analyse sur Mau. Après la collecte, le matériel doit être envoyé au laboratoire dans une heure ou deux.

UIA test d'urine - qu'est-ce que c'est?

Microalbuminurie - MAU

La microalbuminurie est l'apparition dans l'urine d'un faible taux d'albumine (30 à 300 mg / jour), ce qui indique essentiellement que le corps présente une pathologie des reins et parfois une maladie du système cardiovasculaire.

Les albumines sont un groupe de protéines que le foie produit et qui sont excrétées dans les urines. Le plus souvent, la microalbuminurie indique qu'une personne est atteinte de diabète.

Les problèmes de thyroïde et d'altération des taux d'hormones de TSH, T3 et T4 peuvent avoir des conséquences graves, telles qu'un coma hypothyroïdien ou une crise thyréotoxique souvent fatales.
Mais l’endocrinologue Marina Vladimirovna assure qu’il est facile de guérir la glande thyroïde, même à la maison, il suffit de boire. Lire plus »

Manifestations cliniques

Un patient chez qui il y a de l'albumine dans le corps, la maladie passe par les étapes suivantes:

  1. Stade asymptomatique au cours duquel le patient ne ressent pas une détérioration de son état de santé, mais certains changements existent déjà dans son urine.
  2. Le stade initial. Le corps du patient ne présente aucun symptôme de la maladie et le niveau de microalbuminurie ne dépasse pas 30 ml par jour.
  3. Le stade pré-néphrotique permet de le détecter. La particularité de cette étape est que le taux de filtration rénale augmente et que l’hypertension se manifeste. Dans les urines, on observe une augmentation du niveau de microalbuminurie à 300 ml.
  4. Stade néphrotique. Le patient a un œdème et la pression artérielle augmente. L'augmentation des protéines dans l'urine, l'apparition de globules rouges et parfois même l'augmentation de l'urée et de la créatinine.
  5. Stade de l'insuffisance rénale. La tension artérielle augmente souvent pendant cette période et l'œdème est constamment présent. L'analyse montre une augmentation des globules rouges, des protéines, de la créatinine et de l'urée, ainsi que de l'absence de glucose. Les reins ne sécrètent pas d'insuline.

Qui est enclin à elle?

La microalbuminurie est plus fréquente chez les personnes âgées.

Les personnes à risque, qui souffrent d'insuffisance rénale, de maladie cardiaque, de diabète, ainsi que celles en phase préclinique d'athérosclérose. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle prolongée accompagnée d'un gonflement grave peuvent également présenter une augmentation d'albumine dans les urines.

Qu'est-ce qui affecte la microalbuminurie?

Facteurs d'augmentation de l'urine:

  • Activité physique;
  • Manger des aliments riches en protéines
  • La déshydratation;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Inflammation des voies urinaires.

Facteurs influant sur les taux d'albumine dans l'urine:

  • Fumer;
  • Hypertrophie du myocarde;
  • Inflammation des reins;
  • Croissance de la créatinine dans le sang.

La libération d'albumine affecte également l'heure de la journée. La nuit, sa capacité peut être moindre, car la personne adopte une position horizontale et sa pression diminue.

La quantité d'albumine affecte également la race, l'âge et le poids corporel. Par exemple, parmi les représentants de la race africaine et les personnes âgées, la norme est plus élevée.

Diagnostics

Pour déterminer la quantité d'albumine dans l'urine en utilisant ces méthodes:

  • Dosage immunoenzymatique;
  • Isotope immunologique;
  • Immunoturbidimétrique.

Pour l'analyse, l'urine collectée pendant la journée est utilisée, mais vous pouvez également prendre celle du matin ou celle recueillie le matin dans les 4 heures. Pour ce faire, prenez le ratio albumine / créatinine. Pendant l'analyse, des bandelettes de test peuvent être utilisées, mais si elles donnent un résultat positif, les tests devront être répétés en laboratoire.

But de l'enquête

Un test urinaire de microalbuminurie sur une maladie telle que la néphropathie est le seul test qui aide à reconnaître la maladie à un stade précoce. La néphropathie comporte 2 stades de développement. Le premier est très difficile à identifier et le second est trop tard, car la maladie entre dans une phase aiguë.

Si un patient a une microalbuminurie:

  • Il faut d'abord l'examiner à fond.
  • Établir les causes des violations;
  • Tout d'abord, les reins et le coeur sont examinés;
  • Vérifiez le niveau de cholestérol et de glucose dans le sang;
  • Sur la base des résultats, prescrire un traitement complexe.

Attribuer la livraison des tests peut un thérapeute, endocrinologue, gynécologue, urologue et néphrologue.

Comment passer un test d'urine pour MAU?

Pour réussir une analyse sur la microalbuminurie, vous devez d’abord bien vous y préparer:

  1. 1 jour avant la collecte de l'urine, vous ne pouvez pas manger des aliments gras, des fruits, des légumes, qui changent la couleur de l'urine. Par exemple, il pourrait s'agir de betteraves, de carottes ou de bleuets.
  2. Il est également déconseillé de prendre des comprimés et de l’alcool, car cela peut augmenter le taux d’albumine et les médicaments capables de traiter l’inflammation des reins peuvent le réduire.
  3. Le jour de la collecte de l’analyse, la femme ne devrait pas être mensuelle.
  4. Et aussi avant de passer l'analyse, il est nécessaire de procéder à des procédures d'hygiène.

Comment correctement collecter l'analyse de l'urine MAU?

  1. Pour l'analyse, prenez l'urine matinale ou quotidienne.
  2. Collectez l'analyse dont vous avez besoin dans un conteneur propre.
  3. Si vous devez effectuer une analyse d'urine quotidienne à la MAU, vous ne devez pas collecter l'urine du premier matin.
  4. N'oubliez pas de vous rappeler l'heure de début de la collecte, car elle doit être effectuée exactement une journée.
  5. Conservez l’urine à une température de 4 à 8 degrés au-dessus de zéro.
  6. Toute la collecte d'urine à donner au laboratoire n'est pas nécessaire, mais vous devez spécifier la quantité exacte d'urine quotidienne.

Indicateurs réglementaires

Chez l’adulte, la norme UIA dans les urines ne doit pas dépasser 30 mg / jour. Dans l'urine des enfants, ils devraient être pratiquement absents. Si l'albumine est sécrétée en quantité supérieure à 30 mg / jour, cela signifie que le patient développe une néphropathie légère.

Si plus de 300 mg sont libérés par jour, cela indique que les reins sont affectés de manière significative. Après 6 semaines, vous devez reprendre l'analyse pour confirmer le diagnostic. Après cela, le spécialiste prescrit un traitement.

Maladies à un niveau élevé de MAU

Une augmentation de l'albumine dans l'urine peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  • Diabète sucré
  • Maladie rénale ou rejet,
  • La grossesse
  • Maladie cardiaque
  • Lupus érythémateux,
  • Affection des poumons (sarcoïdose)
  • Intolérance au fructose.

Traitement de la microalbuminurie

Avec l'apparition de la microalbuminurie devrait être un traitement complet. Le médecin prescrit un médicament pour abaisser la tension artérielle, l'albumine et le cholestérol. Dans les cas où il n'y a pas de glucose dans les urines, l'insuline est attribuée.

Pour améliorer la santé et normaliser le contenu en albumine, vous devez:

  • Gardez votre glycémie sous contrôle
  • Essayez de ne pas être infecté par des maladies infectieuses,
  • Surveillez la tension artérielle et le cholestérol
  • Suivre un régime basé sur la capacité minimale de protéines et de glucides,
  • Buvez au moins 8 verres d’eau par jour,
  • Débarrassez-vous des mauvaises habitudes,
  • Greffe de rein (dans les cas extrêmes, si le traitement n'a pas fonctionné).

Quoi qu'il en soit, il ne faut pas oublier que déchiffrer les résultats de l'analyse de la MAU dans l'urine et l'auto-traitement n'en valent pas la peine, car ils ne feront que nuire à la santé. Assurez-vous de contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide. Il est le seul à pouvoir diagnostiquer la maladie et à vous prescrire le traitement approprié.

Qu'est-ce que l'analyse d'urine sur MAU, comment se préparer correctement?

Pour vivre pleinement sa vie, être actif et se sentir bien, une personne a besoin de santé. Par conséquent, chaque patient doit surveiller de près l'état de son corps et contacter immédiatement un médecin si un trouble se développe. Pour la détection rapide des pathologies, il existe différentes méthodes de diagnostic, dont l’analyse de l’urine sur MAU.

Grâce à cette étude, le médecin peut détecter une maladie rénale grave au tout début de son développement. Cette technique de diagnostic n'est pas utilisée dans tous les cas, mais uniquement pour déterminer un petit nombre de maladies du tractus cardiovasculaire, du système endocrinien et des reins. Aujourd'hui, nous allons essayer de découvrir avec vous ce qu'est l'analyse UIA et pourquoi elle est nécessaire. Et enfin, nous allons apprendre à déchiffrer les données d’une telle enquête.

Qu'est ce que c'est

L'abréviation UIA elle-même est l'abréviation d'un terme médical long et complexe - la microalbuminurie. Cela signifie une augmentation significative de la teneur en protéines de l'albumine dans le fluide sécrété par l'homme. Il s'avère que la tâche principale de l'analyse d'urine de la MAU est de mesurer le niveau d'albumine dans l'urine du patient.

Tout le monde sait que notre corps est constitué d'un grand nombre de substances différentes, de nature protéique. L'albumine est également liée structurellement à ces composés biologiques. Les molécules de cette protéine sont l’un des nombreux composants du sang, elles sont donc normalement dans le sang.

L'augmentation du contenu d'albumine dans les sécrétions est typique des pathologies associées à la violation du travail des principaux organes urinaires - les reins. Dans le corps d'une personne en bonne santé, les composés protéiques sont retenus par le système de filtration rénale, bien que lors du diagnostic en laboratoire de l'urine, ils soient souvent détectés dans un résidu trace. Les molécules d'albumine ne peuvent pas passer à travers les tubules des reins en raison de leur taille trop importante. Il empêche la pénétration de ces protéines dans l'urine et leur charge négative, ainsi que leur réabsorption ultérieure dans le système tubulaire rénal.

L'analyse urinaire UIA permet de déterminer la concentration d'albumine dans le liquide excrété. Le débit de ces composés avec l'urine augmente à la suite de lésions infectieuses et inflammatoires des tubules et des glomérules des organes filtrants, de modifications de la sélectivité de la charge de ces protéines. La plus grande quantité de molécules d'albumine est excrétée par l'organisme lors de maladies du néphron (glomérule) du rein lui-même. L'albumine augmente dans l'urine avec des troubles graves tels que l'athérosclérose des vaisseaux, le dysfonctionnement des organes filtrants et le diabète.

C'est important! Si le taux de protéines d'albumine dans les sécrétions dépasse les valeurs normales, ce phénomène est considéré comme le stade initial du développement des pathologies vasculaires. Même dans le cas d'une déviation mineure, il est recommandé au patient de consulter un spécialiste pour un diagnostic plus approfondi et l'élimination rapide de ce problème.

Étude UIA - indicateurs de normes

Une teneur en protéines d'albumine élevée dans l'urine du patient est considérée comme un signe pathologique. Mais une telle déviation ne doit pas toujours être associée à l'apparition d'une maladie grave.

Chez toutes les personnes en bonne santé, l'urine est déterminée par une légère concentration de microalbumine. Normalement, les plus petites fractions de cette protéine pénètrent à travers la barrière de filtration des reins, aussi la soi-disant «trace» de ces composés se trouve-t-elle souvent dans le fluide excrété. Mais les grosses molécules d'une telle substance ne peuvent pénétrer dans l'urine que par les tubules endommagés ou les néphrons rénaux.

Un résultat positif de l'analyse d'urine de la MAU chez un enfant indique toujours la présence d'une certaine maladie dans le corps du bébé. Normalement, il n’ya pratiquement pas d’albumine dans le liquide excrété chez les enfants. Pour les hommes et les femmes adultes, il existe certains indicateurs de microalbuminurie, dont les valeurs ne doivent pas augmenter. Les figures suivantes indiquent le fonctionnement normal du canal de miction:

  • Albumine - sa concentration dans les urines est normalement de 25 à 30 mg par jour. Si cette protéine dans les sédiments dépasse les niveaux acceptables, le patient est atteint de microalbuminurie. La découverte dans l’urine quotidienne de 300 à 350 mg de composés protéiques indique le développement d’une protéinurie.
  • Microalbumine - cette substance est détectée dans une partie de l’urine prélevée une fois sur un patient - c’est-à-dire pour une miction. Sa valeur normale est comprise entre 15 et 20 mg / l.
  • Le rapport albumine / créatinine est déterminé dans une portion aléatoire et unique du liquide excrété. La norme de cette proportion pour les représentants des deux sexes est différente: pour les hommes, elle peut aller de 3,4 à 3,5; pour les femmes - jusqu'à 2.4-2.5. Une augmentation de cet indice est généralement observée lorsque le patient développe des symptômes de néphropathie.

Pourquoi l'albumine augmente-t-elle dans les sécrétions?

Chez un patient en bonne santé, un test de MAU dans l'urine ne doit pas donner un résultat qui dépasse les normes généralement établies. Mais le médecin peut considérer que les données d'une telle étude ne sont pas fiables si, au cours du diagnostic, des facteurs indésirables ont influencé l'état d'une personne. Les paramètres de l’albumine dans l’urine peuvent être modifiés par des conditions spécifiques dans lesquelles l’équilibre habituel du corps est perturbé. Ils peuvent être causés par les habitudes alimentaires, le mode de vie et l'activité du patient. Les causes physiologiques de la microalbuminurie sont:

  • Poids excessif.
  • Surcharge psychologique et les effets négatifs du stress.
  • Consommer constamment des aliments enrichis en substances protéiques (par exemple, les shakes protéinés chez les hommes pratiquant des sports de force - musculation, haltérophilie).
  • Utilisation de groupes de médicaments distincts: corticostéroïdes, médicaments antibactériens, médicaments à action antifongique.
  • Intoxication et déshydratation sévère.
  • Augmentation de la température pendant la fièvre.
  • Trop dur travail.
  • Pathologies infectieuses localisées dans les organes des voies urinaires.

Ce sont des facteurs naturels responsables d'une microalbuminurie importante dans les urines. Leur effet sur le corps provoque un changement temporaire qui disparaît en quelques jours.

Facteurs pathologiques

Une augmentation constante des valeurs de cette protéine dans les sécrétions au-dessus de la norme parle de changements pathologiques survenant dans le corps humain. Les maladies suivantes peuvent causer un tel désordre:

  • Lupus érythémateux systémique.
  • L'amylose
  • Forme néphropathique diabétique et hypertensive.
  • Lésion purulente du tissu rénal - pyélonéphrite.
  • Sarcoïdose.
  • La présence de tumeurs de nature maligne et bénigne.
  • Dommages causés aux radiations par les néphrons et les tubules des organes filtrants.
  • Grossesse compliquée avec développement de la néphropathie.
  • Maladie rénale polykystique.
  • Glomérulonéphrite.

Attention! La concentration de la microalbumine dans l'analyse de l'urine MAU augmente principalement chez les patients âgés. Avec une telle violation, les diabétiques, ainsi que les personnes souffrant d'athérosclérose et d'autres pathologies graves du tractus cardiovasculaire et des reins, sont à risque.

Nous remettons correctement l'urine pour la recherche

Comment faire un test d'urine UIA? Tout dépend de la justesse des actions du patient lors de la collecte des sécrétions pour ce diagnostic. Comme avec d'autres examens, pris pour déterminer l'urine de la microalbumine, doit être placé dans un récipient stérile. Avant de collecter le liquide excrété, une personne doit respecter l'hygiène de ses organes génitaux et, si nécessaire, bien se laver. Il est interdit aux femmes pendant les menstruations de prendre de l'urine pour les recherches sur l'UIA.

La collecte des sécrétions pour un tel diagnostic doit être effectuée selon le plan suivant:

  • La concentration d'albumine dans l'urine collectée pendant la journée (24 heures) est déterminée. Cette procédure est faite pour commencer à 8 heures le premier jour et se terminer à 8 heures le second.
  • Les tests urinaires UIA nécessitent parfois la collecte d’une partie moyenne du liquide excrété. Cela signifie que vous devez d’abord uriner dans les toilettes, puis remplir le pot avec une petite quantité d’urine (pas jusqu’à ras bord, environ 50 à 60 ml).
  • Si, toutefois, l’urine est collectée quotidiennement pour l’étude, le volume total des rejets est alors placé dans un récipient commun (nécessairement stérilisé). Contenir ce biomatériau dans un endroit sombre et suffisamment froid.
  • Toute l'urine attribuée par jour par le patient est mesurée en millilitres. Les résultats des calculs sont entrés dans une colonne spéciale du formulaire avec la direction.
  • Ensuite, tout le matériel biologique est mélangé de manière à ce que les substances protéiques déposées au fond du réservoir y soient réparties uniformément. Jusqu'à 80-100 ml du liquide nécessaire à la réalisation de l'analyse MAU sont coulés dans une vaisselle propre.
  • Un conteneur préparé directement pour les tests doit être envoyé au laboratoire dès que possible. La décharge restante peut être versée - ils ne sont plus nécessaires.
  • La forme avec la direction indique également le poids corporel et la taille du patient, car ces indicateurs affectent la quantité d'albumine dans l'urine. Le spécialiste les prend en compte lors du diagnostic.

Bon à savoir! Le niveau d'albumine dans l'urine peut diminuer légèrement la nuit. À cette heure de la journée, la personne est en position horizontale, tandis que sa pression artérielle diminue légèrement. La race est également influencée par cet indicateur - chez les personnes à la peau foncée, l'analyse d'urine montrera un résultat plus élevé.

Évaluation des données

Au cours de cette étude, le médecin reçoit deux indicateurs principaux à la fois: la quantité quotidienne de microalbumine dans les excréments et le rapport proportionnel albumine / créatinine. Parfois, lors de l'analyse de la MAU, une autre norme spécifique est utilisée, telle que le taux d'excrétion d'albumine. Toutes ces valeurs indiquent le niveau de microalbuminurie, qui se manifeste dans trois états possibles du patient. Plus clairement, ils sont présentés sous la forme d'un tableau.

Analyse d'urine Mau standard

Analyse d'urine: transcription disponible

Après avoir pris connaissance des résultats des recherches en laboratoire, le patient veut naturellement comprendre: qu’est-ce qui existe - la norme ou pas? Mais hélas, loin de tout le monde est capable de lire l'analyse. Bien qu'il n'y ait rien de particulièrement difficile ici. Analyse d'urine - OAM - l'outil de diagnostic le plus courant, ancien et courant. Cependant, malgré cela, il n’a toujours pas perdu sa pertinence.

L'analyse générale de ce fluide biologique comprend:

  • évaluation de ses paramètres physiques;
  • détermination de la présence de substances organiques;
  • examen microscopique des sédiments.

Évaluation des paramètres physiques

Couleur, transparence, odeur d'urine. Une personne en bonne santé a une couleur jaune d'intensité variable. L’anine hémolytique, les tumeurs malignes, l’alcool sévère et l’empoisonnement chimique provoquent une urine brune et même presque noire. Il devient rougeâtre avec des blessures, des inflammations aiguës et un infarctus du rein. Rosé - si la production d'hémoglobine est altérée. Une urine incolore ou jaune pâle apparaît chez les diabétiques. La couleur laiteuse indique la présence de pus, de graisse et de phosphates à des concentrations élevées.

Cependant, l’urine peut prendre des teintes roses, rouges ou brunes à cause des betteraves, des carottes, des préparations à base de fer, du «5-NOK». Une couleur verte ou marron clair - à cause de la feuille de laurier, la rhubarbe. Mais ce ne sont pas des indicateurs pathologiques, mais physiologiques de la couleur, c’est-à-dire la norme.

L'urine fraîche d'une personne en bonne santé est transparente. Elle devient trouble avec le temps, à mesure que les sels et autres impuretés s'y dissolvent commencent à précipiter. C'est aussi la norme. Plus la concentration d'impuretés est élevée, plus l'urine est trouble.

Elle a toujours une odeur particulière, pas trop dure. Si l'urine a une odeur d'ammoniac, cela indique généralement un processus inflammatoire au niveau des reins ou de la vessie. Les pommes qu'il donne habituellement chez les diabétiques. L'odeur de l'urine devient forte quand une personne consomme de la nourriture ou prend des médicaments riches en substances odorantes. Dans ce cas, il n'y a pas de pathologie.

Acidité des urines Si la nourriture est variée et équilibrée, la réaction urinaire est soit neutre (7.0), soit légèrement acide (moins de 7.0). Il acquiert une réaction acide prononcée dans la fièvre causée par une forte fièvre, des calculs vésicaux et des maladies du rein. Une réaction alcaline importante apparaît dans les vomissements, la diarrhée, les processus inflammatoires aigus, les infections des voies urinaires, la décomposition des tumeurs cancéreuses.

Densité relative Ce paramètre important - sg dans la transcription latine - caractérise la fonction de concentration des reins. Il est défini comme la densité du fluide et se situe normalement entre 1003 et 1028 unités. Pour des raisons physiologiques, ses fluctuations sont autorisées dans la plage de 1001 à 1040 unités. Chez les hommes, la densité spécifique de l'urine est plus élevée que chez les femmes et les enfants.

Dans les pathologies, ses déviations régulières sont observées. Ainsi, on observe un oedème important, une diarrhée, une glomérulonéphrite aiguë, un diabète, une hypersthénurie lorsque la proportion dépasse 1030 unités.

L'indicateur de faible densité relative - 1007-10015 unités - indique une hyposténurie, qui peut être provoquée par la famine, le diabète insipide, la néphrite. Et si la densité est inférieure à 1010 unités, il y a isosténurie, caractéristique de lésions rénales très graves, notamment de neurosclérose.

Vous pouvez en savoir plus sur tous les principaux indicateurs d’urine et leur décodage dans ce tableau.

Matière organique dans l'urine

Teneur en glucose

Sa désignation latine dans l'analyse est glu (glucose). Le résultat le plus souhaité de la recherche sur le sucre est un indicateur de son absence: glu neg ou glu neg. Mais, si elle est détectée, les médecins vérifient la glucosurie. Le plus souvent, c'est le sort des diabétiques.

Cependant, il peut s'agir non seulement de pancréas, mais aussi de problèmes rénaux, hépatiques, si ces organes sont atteints. La glucosurie symptomatique est observée dans les lésions et les maladies du cerveau, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs surrénaliennes, l'hyperthyroïdie, etc.

Si la protéine est trouvée dans l'urine

Dans l'analyse, il apparaît sous la désignation pro, dont le décodage est simple: protéine, c'est-à-dire protéine. Sa concentration de plus de 0,03 g s'appelle protéinurie. Si la perte quotidienne de protéines atteint 1 g, il s'agit alors d'une protéinurie modérée, de 1 g à 3 g est moyenne et de plus de 3 g est grave.

La MAU est un indicateur spécial pour les diabétiques. Les endocrinologues et les néphrologues ont identifié pour eux une «zone frontière»: la microalbuminurie ou MAU. Les microalbumines sont la plus petite des protéines qui pénètrent dans l'urine. Par conséquent, l’indicateur MAU est le premier marqueur de l’insuffisance rénale du diabète sucré. Le taux quotidien de telles mini-protéines va jusqu'à 3,0-4,25 mmol.

L'UIA est un paramètre très important permettant de juger de la réversibilité des lésions rénales. Après tout, la néphropathie diabétique est l’une des principales causes d’invalidité et de mortalité chez les diabétiques. Le caractère insidieux de cette complication grave est qu’elle se développe lentement, imperceptiblement et ne provoque pas de symptômes douloureux.

La surveillance des urines vous permet d'identifier le niveau d'UIA à temps et de prescrire le traitement approprié pour la récupération des reins.

La méthode de détermination de la MAU est la plus efficace, car il est très difficile de mesurer la concentration en albumine par d’autres méthodes de laboratoire.

Bilirubine, acides biliaires, indican. Norme - lorsque l’analyse indique: bil neg (bilirubine négative), c’est-à-dire qu’il n’ya pas de bilirubine. Sa présence signale les pathologies du foie ou de la vésicule biliaire. Si la concentration de bilirubine dans le sang dépasse 17 à 34 mmol / l, des acides biliaires apparaissent dans les urines. Habituellement, cela est également une conséquence de pathologies du foie et de la vésicule biliaire.

Le contenu d'indican dans l'urine, qui se forme lors de la dégradation des protéines dans l'intestin, peut être associé à une constipation chronique, à des foyers purulents dans l'intestin, à un diabète, à une goutte, à une gangrène et à des tumeurs cancéreuses.

Urobilinogène, corps cétoniques. Un ubg positif indique un urobilinogène. Il peut signaler des maladies du foie ou du sang, un infarctus du myocarde, des infections, une entérocolite, des calculs biliaires, une torsion de l'intestin et d'autres pathologies. La concentration quotidienne d'ubg est supérieure à 10 µmol.

La présence de corps cétoniques dans l’urine, contenant de l’acétone et ses dérivés, est le résultat d’une anesthésie prolongée, de la famine, de diabète, de thyrotoxicose, d’accident vasculaire cérébral, de monoxyde de carbone ou de saturnisme, d’une surdose de certains médicaments.

Qu'est-ce que asc indique? Il indique la quantité d'acide ascorbique excrétée dans l'urine. La normale pour un corps en bonne santé est d'environ 30 mg par jour. Il est nécessaire de détecter les taux ascensionnels chez les nourrissons nourris au lait maternisé, les patients atteints de cancer, les fumeurs, les alcooliques, les brûlures, la dépression, les suspicions d’avitaminose, le scorbut, les calculs rénaux et les maladies infectieuses.

De plus, avant de tester le glucose, l'hémoglobine, la bilirubine ou les nitrites, il est conseillé de déterminer la concentration de asc. Après tout, si elle dépasse 0,3 mmol / l, une analyse d’urine peut produire des résultats inexacts.

Analyse microscopique des sédiments urinaires

Leucocytes, érythrocytes. Le nombre de leucocytes - leu - dans les sédiments urinaires chez les personnes en bonne santé ne doit pas dépasser 0 à 3 pour les hommes et 0 à 5 pour les femmes. La déviation de la norme est un signe clair de processus inflammatoires, principalement dans le système urogénital.

Ces inflammations, ainsi que les tumeurs malignes, conduisent à l’apparition de globules rouges dans l’urine. Leur nombre vous permet de juger de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement. Chez la femme, pour la première fois après la naissance, le taux de globules rouges est élevé, mais cela est considéré comme normal.

Cylindres, cellules épithéliales, créatinine. Dans les sédiments urinaires, il ne devrait jamais y avoir de cylindres de toutes sortes, à l'exception des hyalins. La présence des variétés restantes est généralement associée à des lésions rénales, une hypertension, des infections virales, une thrombose, une intoxication chimique, la prise de plusieurs antibiotiques.

La présence de 3 cellules épithéliales - vtc - le nombre maximal autorisé. Une augmentation du contenu en cellules squameuses est observée dans l'uréthrite; transitionnel - avec pyélite, pyélonéphrite, cystite; rénal - avec de graves dommages aux reins. Un indicateur vtc élevé indique le plus souvent une néphrite grave ou une néphrose.

La norme de créatinine - cré - est de 0,64 à 1,6 g / l pour les hommes et de 0,48 à 1,44 g / l pour les femmes. Sa faible teneur dans les urines et en même temps des taux sanguins élevés sont caractéristiques des pathologies du rein. Des tests de créatine sont requis pour les maladies endocriniennes, la dystrophie musculaire et la grossesse.

Minéraux, mucus, bactéries, flocons. Le sel en petites quantités est une variante de la norme. Mais si ce sont des cristaux d'ur ou des sels d'acide urique, alors, quand ils sont détectés, on peut supposer le développement de la goutte, de la glomérulonéphrite, du rein congestif ou de la leucémie. Les oxalates sont souvent détectés avec une pyélonéphrite, un diabète, une épilepsie, des phosphates - avec une cystite, des calculs dans la vessie.

Il ne doit pas y avoir de mucus dans l'urine. Il apparaît généralement lorsque les organes urogénitaux sont atteints d’une maladie chronique. Ceux-ci incluent des calculs vésicaux, une cystite, une urétrite et un adénome de la prostate.

Les bactéries - nit (nitrites) - sont fixées dans les sédiments si des infections aiguës se développent dans les organes urinaires. Il peut y avoir des flocons. Il s’agit essentiellement aussi de bactéries mortes ou mortes, ainsi que de cellules mortes de la peau.

Comme on peut le constater, l’analyse générale de l’urine et le décodage des substances qu’il contient sont très instructifs. Bien entendu, seuls ses résultats, même les plus précis, ne permettent toujours pas d’établir une maladie spécifique. Mais avec les données provenant d'autres types de recherche, en tenant compte des symptômes cliniques du patient, l'analyse d'urine et aujourd'hui un outil de diagnostic important.

Néphropathie diabétique ou comment préserver les reins du diabète

La néphropathie diabétique est l’une des nombreuses complications du diabète sucré que j’ai énumérées dans l’article "Les complications du diabète sucré ne dépendent pas du type". À quel point la néphropathie diabétique est-elle dangereuse? Vous trouverez les réponses à cette question et à d’autres en lisant l’article jusqu’à la fin. Bon tout le temps de la journée!

Comme je l'ai répété à plusieurs reprises, le plus dangereux n'est pas le diabète, mais ses complications, car elles entraînent une invalidité et un décès prématuré. J’ai également parlé dans mes articles précédents, et je n’en ai pas marre de répéter que la gravité et la rapidité des complications dépendent entièrement du patient lui-même ou du proche parent, s’il s’agit d’un enfant. Le diabète bien compensé se définit lorsque le taux de sucre dans le sang à jeun ne dépasse pas 6,0 mmol / l, et après 2 heures, il n’est pas supérieur à 7,8 mmol / l et que la différence entre les fluctuations du taux de glucose au cours de la journée ne doit pas dépasser 5 mmol / l. Dans ce cas, le développement de complications est différé pendant longtemps, vous profitez de la vie sans problèmes.

Mais il n'est pas toujours possible de compenser la maladie et les complications ne tardent pas. Le rein est l’un des organes cibles du diabète sucré. Après tout, le corps se débarrasse de l'excès de glucose en le retirant par les reins avec l'urine. A propos, dans l'Egypte ancienne et la Grèce antique, les médecins ont posé un diagnostic, essayant de goûter l'urine d'une personne malade, elle avait un goût sucré dans le diabète.

Il existe une certaine limite à l'augmentation de la glycémie (seuil rénal), seuil dans lequel le sucre commence à être détecté dans l'urine. Ce seuil est individuel pour chaque personne, mais en moyenne, ce chiffre est considéré comme 9 mmol / l. Quand il passe à ce niveau, les reins ne sont pas en mesure d’absorber le glucose, car il devient très important et apparaît dans l’urine humaine secondaire. A propos, je dirai que les reins forment d'abord l'urine primaire, dont la quantité est plusieurs fois supérieure à la quantité qu'une personne sécrète par jour. À travers un système complexe de tubules, une partie de cette urine primaire, dans laquelle le glucose est (normal), est aspirée (avec le glucose), et la partie que vous voyez tous les jours dans les toilettes reste.

Lorsque le glucose est trop élevé, les reins absorbent autant que nécessaire et l'excès est éliminé. Dans ce cas, un excès de glucose entraîne l'eau, ce qui fait que les patients atteints de diabète sucré émettent beaucoup d'urine par rapport à une personne en bonne santé. Mais l'augmentation de la miction est caractéristique du diabète non compensé. Ceux qui maintiennent leurs taux de sucre normaux excrètent l'urine autant qu'une personne en bonne santé, à moins, bien sûr, d'une pathologie concomitante.

Comme je l'ai déjà mentionné, chaque rein a son propre seuil, mais en général, il est de 9 mmol / l. Si le seuil rénal est réduit, c'est-à-dire que la glycémie apparaît déjà à des valeurs inférieures, cela signifie qu'il existe de graves problèmes au niveau des reins. En règle générale, une diminution du seuil rénal pour le glucose est caractéristique de l'insuffisance rénale.

L'excès de glucose dans les urines a un effet toxique sur les tubules rénaux, entraînant leur sclérose. En outre, une hypertension intratubulaire se produit, de même qu'une hypertension artérielle, qui survient souvent dans le diabète de type 2, a également des effets négatifs. Ensemble, ces facteurs conduisent à une insuffisance rénale imminente, qui nécessite une greffe de rein.

Stades de développement de la néphropathie diabétique (DN)

Dans notre pays, la classification suivante de la néphropathie diabétique est adoptée:

  • Néphropathie diabétique, stade de la microalbuminurie.
  • Néphropathie diabétique, stade de la protéinurie avec fonction de filtration rénale préservée.
  • Néphropathie diabétique, stade d'insuffisance rénale chronique.

Mais dans le monde entier, une classification légèrement différente a été adoptée, qui inclut le stade préclinique, c’est-à-dire les premières anomalies des reins. Voici le classement avec l'explication de chaque étape:

  • Hyperfonction rénale (hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophie rénale, normoalbuminurie jusqu'à 30 mg / jour).
  • DN de départ (microalbuminurie 30-300 mg / jour, vitesse de filtration glomérulaire normale ou modérément élevée).
  • DN grave (protéinurie, c'est-à-dire que l'on observe du sucre dans le test urinaire général habituel, hypertension artérielle, taux de filtration glomérulaire réduit, sclérose de 50 à 75% des glomérules).
  • Urémie ou insuffisance rénale (réduction du débit de filtration glomérulaire inférieure à 10 ml / min., Glomérulosclérose totale).

Peu de gens savent qu'au tout début du développement, la complication est toujours réversible. Même au stade de la microalbuminurie, le temps peut être inversé, mais si le stade de la protéinurie est révélé, le processus est irréversible. La seule chose à faire est de s’arrêter à ce stade pour éviter toute progression de la complication.

Et que faut-il faire pour inverser les changements et arrêter la progression? C'est vrai, vous devez tout d'abord normaliser le niveau de sucre, puis je vais parler dans le paragraphe du traitement du nam.

Diagnostic de la néphropathie diabétique

Au stade initial, cette complication ne présente aucune manifestation clinique et n'est donc pas remarquée par le patient. En cas de perte massive de protéines (protéinurie), d'œdème sans protéines, une augmentation de la pression artérielle peut survenir. Je pense qu'il est devenu clair pourquoi vous devez surveiller régulièrement le fonctionnement des reins.

À titre de dépistage, une analyse d'urine pour la microalbuminurie (MAU) est attribuée à tous les patients. Ne confondez pas cette analyse avec l'analyse générale de l'urine, cette méthode n'est pas en mesure d'identifier les "petites" protéines qui glissent principalement à travers la membrane basale des glomérules. Lorsque des protéines apparaissent dans l'analyse générale de l'urine, cela signifie que la perte de protéines «volumineuses» (albumine) se produit et que la membrane basale ressemble déjà à un tamis à trous larges.

Ainsi, le test UIA peut être effectué à la maison et en laboratoire. Pour mesurer à la maison, vous devez acheter des bandelettes réactives spéciales «Micral-test», comme des bandelettes réactives, pour déterminer le niveau de sucre et de corps cétoniques dans l'urine. En changeant la couleur de la bandelette réactive, vous en apprendrez plus sur la quantité de microalbumine dans l'urine.

Si vous trouvez une microalbuminurie, il est recommandé de reprendre l'analyse en laboratoire pour identifier des numéros spécifiques. La plupart du temps, l’urine est transmise à l’UAM, mais certaines recommandations indiquent qu’il suffit de passer l’urine du matin. On considère que la microalbuminurie détecte les protéines dans la plage de 30 à 300 mg / jour, si l’urine quotidienne est collectée, et que la détection de la protéine dans la plage de 20 à 200 mg / l dans la portion d’urine matinale indique MAU. Mais une simple détection de microalbumine dans les urines ne signifie pas que nam commence.

L’augmentation des protéines dans l’urine peut se produire dans d’autres conditions non associées au diabète, par exemple:

  • avec un apport élevé en protéines
  • après un exercice intense
  • sur le fond de haute température
  • contre l'infection urinaire
  • pendant la grossesse

Par conséquent, en cas de détection, il est recommandé à l'UIA de reprendre 2 à 3 fois par mois.

A qui et quand est présentée l'analyse sur MAU

Un test d'urine pour la microalbuminurie est effectué lorsque les protéines ne sont pas encore détectées dans l'analyse d'urine générale, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de protéinurie apparente. L'analyse est assignée dans les cas suivants:

  • Tous les patients atteints de diabète de type 1 ont plus de 18 ans, à compter de la 5e année après le début de la maladie. Il se tient une fois par an.
  • Enfants atteints de diabète de type 1, quelle que soit la durée de la maladie. Il se tient une fois par an.
  • Tous les patients atteints de diabète de type 2, quelle que soit la durée de la maladie. Il est tenu 1 fois en 6 mois.

Lors de la détection de la microalbuminurie, vous devez d’abord vous assurer que les facteurs susmentionnés n’affectent pas l’analyse. Lorsque la microalbuminurie est détectée chez des patients atteints de diabète sucré durant plus de 5 à 10 ans, le diagnostic de néphropathie diabétique ne fait généralement pas l'objet de doute, à moins, bien sûr, qu'il n'y ait pas d'autres maladies rénales.

Quelle est la prochaine

Si la microprotéinurie n'est pas détectée, vous ne faites rien, si ce n'est que vous surveillez toujours votre glycémie. Si la microalbuminurie est confirmée, alors, parallèlement aux recommandations relatives à l'indemnisation, vous devez commencer un certain traitement, ce que je dirai un peu plus tard.

Si vous avez déjà une protéinurie, c'est-à-dire qu'une protéine apparaît dans l'analyse générale des urines, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois de plus. Si la protéinurie est préservée, une étude plus approfondie de la fonction rénale est nécessaire. Pour ce faire, la créatinine dans le sang, le taux de filtration glomérulaire et le niveau de pression artérielle sont examinés. L'échantillon qui détermine la fonction de filtration des reins s'appelle le test de Reberg.

Comment se passe le test de Reberg?

L'urine est collectée quotidiennement (à 6 heures du matin, l'urine de nuit est versée dans les toilettes, jour et nuit, jusqu'à 6 heures le lendemain matin. L'urine est collectée dans un récipient séparé. La quantité d'urine collectée est comptée. au laboratoire). Au laboratoire, vous faites un don de sang à partir d’une veine et vous signalez la quantité d’urine par jour.

La diminution du taux de filtration glomérulaire indique la progression du DN et le développement rapide de l'insuffisance rénale. L'augmentation du débit de filtration glomérulaire indique des modifications initiales des reins susceptibles d'être réversibles. Après tout l'examen, selon les indications, un traitement est effectué.

Mais je dois dire que le test de Reberg est maintenant peu utilisé et que d’autres formules plus précises pour le calculer, par exemple la formule MDRD, sont venues le remplacer. Pour les enfants, la formule de Schwartz est utilisée. Ci-dessous, je présente une image illustrant les formules les plus avancées de calcul du SCF.

La formule MDRD est considérée comme plus précise que la formule Cockroft-Gault. Les valeurs normales du GFR sont considérées en moyenne entre 80 et 120 ml / min. Des lectures de GFR inférieures à 60 mL / min indiquent une insuffisance rénale lorsque les taux de créatinine et d'urée sanguine commencent à augmenter. Il existe des services sur Internet où vous pouvez calculer le DFG en substituant simplement vos valeurs, par exemple, à ce service.

Est-il possible de détecter «l'intérêt» des reins encore plus tôt

Oui tu peux. Au tout début, j’ai dit qu’il y avait des signes évidents des tout premiers changements au niveau des reins, qui peuvent être confirmés en laboratoire et souvent oubliés par les médecins. L'hyperfiltration peut indiquer qu'un processus pathologique commence dans le rein. L’hyperfiltration, c’est-à-dire le taux de filtration glomérulaire, également appelée clairance de la créatinine, est toujours présente au stade initial de la néphropathie diabétique.

Une augmentation du DFG de plus de 120 ml / min peut indiquer une manifestation de cette complication, mais pas toujours. Il convient de garder à l'esprit que le débit de filtration peut augmenter en cas d'activité physique, d'absorption excessive de liquide, etc. Il est donc préférable de repasser les tests après un certain temps.

Traitement de la néphropathie diabétique

Nous sommes donc arrivés au plus important de cet article. Que faire quand la néphropathie est. Tout d’abord, normalisez le niveau de glucose, car si cela n’est pas fait, le traitement sera perdu. La deuxième chose à faire est de garder la tension artérielle sous contrôle et, si elle est normale, de la surveiller périodiquement. La pression cible ne devrait pas dépasser 130/80 mm Hg. Art.

Ces deux postulats pour la prévention et le traitement du DN sont recommandés à n'importe quel stade de la maladie. De plus, selon le stade, de nouveaux points seront ajoutés aux recommandations. Ainsi, avec une microprotéinurie persistante, l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de l'ECA est recommandée (énalapril, périndopril et autres auxiliaires). Les inhibiteurs de l'ECA sont des antihypertenseurs, mais à petites doses, ils n'ont pas pour effet de réduire la pression, mais ils ont toujours un effet angioprotecteur prononcé. Les préparations de ce groupe ont un effet positif sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, y compris ceux des reins. Par conséquent, les processus pathologiques de la paroi des vaisseaux sanguins se développent.

Le sulodexide (Wessel Du F) est un autre médicament contre la néphropathie diabétique. Il a également un effet positif sur la microvascularisation des reins. A ce stade, ces médicaments suffisent et il n'y a pas de restrictions alimentaires.

Au stade de la protéinurie, en plus des recommandations précédentes, une restriction de la consommation de protéines et une correction des lipides sanguins élevés sont ajoutées.

Au stade de l'insuffisance rénale chronique, le métabolisme phosphore-calcium est corrigé, car le calcium se perd avec le développement de l'ostéoporose, et l'anémie est corrigée avec des préparations à base de fer. Au stade terminal, une hémodialyse ou une greffe de rein est réalisée chez ces patients.

J'ai tout. Prends soin de toi et de tes reins. Abonnez-vous aux mises à jour du blog et restez à jour.

La signification clinique de la microalbuminurie dans la pratique du docteur. - LLC MED-M est le distributeur exclusif de HemoCue en Russie.

Création de l'Académie des sciences médicales de Russie Centre scientifique russe de chirurgie, nommé d'après l'académicien B.V. Petrovsky RAMS

Morozov Yu.A., Dementieva I.I., Charnaya M.A.

Manuel pour les médecins

Le manuel aborde les problèmes de pathogenèse et la signification clinique de la microalbuminurie. Le diagnostic de laboratoire moderne de la protéinurie / microalbuminurie ainsi que la surveillance de cette affection au cours de l'évolution de la maladie et de son traitement font l'objet d'une grande attention. L’importance clinique importante de la microalbuminurie apparaît comme un indicateur de la progression de pathologies telles que le diabète sucré, l’hypertension artérielle. Les méthodes de correction des troubles rénaux accompagnés de microalbuminurie sont présentées. Le manuel est destiné aux médecins de toutes spécialités, aux étudiants, aux résidents et aux étudiants diplômés des universités de médecine, ainsi qu'aux enseignants et aux étudiants de la School of Diabetes et de la School of Hypertension.

Morozov Yu.A., Dementieva I.I., Charnaya MA, 2010

Un jour adulte en bonne santé alloue jusqu'à 150 mg de protéines, avec seulement 10-15 mg par albumine. La quantité restante est représentée par 30 protéines plasmatiques et glycoprotéines différentes - les produits des cellules rénales. Parmi les protéines contenues dans l'urine, la mucoprotéine Tamm-Horsfall est prédominante. Son origine n'est pas liée au plasma, mais aux cellules du genou ascendant de la boucle de Henle. Le taux de son excrétion est de 25 mg / jour. En l'absence d'infection des voies urinaires et de maladie aiguë, l'excrétion accrue d'albumine dans l'urine reflète généralement la pathologie de l'appareil glomérulaire des reins. Par microalbuminurie (MAU), on entend l’excrétion d’albumine dans l’urine en quantité supérieure à la norme physiologique, mais inférieure aux limites de sensibilité des méthodes les plus utilisées (Tableau 1) [Larson T.S., 1994]. Tableau 1. Définition de l'UIA

Le taux d’excrétion urinaire de l’albumine est de 30 à 300 mg / 24 h. Le taux d’excrétion urinaire de l’albumine est de 20 à 200 mg / min. Le taux d’albumine dans l’urine matinale est de 30 à 300 mg / l. Le rapport albumine / créatinine est de 30 à 300 mg / g (aux États-Unis).

Ratio albumine / créatinine 2,5-25 mg / mmol * (dans les pays européens

Remarque: chez la femme, la limite inférieure du rapport albumine / créatinine est de 3,5 mg / mmol.

Normalement, les protéines plasmatiques de faible poids moléculaire sont facilement filtrées dans les glomérules. Les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires forment une barrière avec des pores d'un diamètre d'environ 100 nm. La membrane basale empêche le passage de molécules de poids moléculaire supérieur à 100 000 D [Daniel H., Herget M., 1997.]. En outre, la surface de la membrane basale du glomérule en contact avec l'urine est recouverte de processus de cellules épithéliales viscérales - podocytes. Leurs processus forment de nombreux tubules étroits bordés de glycoprotéines chargées négativement. L'albumine dans son ensemble est également chargée négativement, ce qui complique sa filtration.

La réabsorption des protéines se fait par pinocytose. Les vacuoles pinocytiques sont détachées et se dirigent vers la partie basale de la cellule, vers la région quasi nucléaire où se trouve l'appareil de Golgi. Ils peuvent fusionner avec des lysosomes où l'hydrolyse se produit. Les acides aminés résultants sont libérés à travers la membrane plasmique basale dans le sang. Dans les cellules tubulaires, il existe des mécanismes spécifiques pour la réabsorption séparée de diverses protéines - albumine, hémoglobine [Chizh AS, 1983.].

Dans les maladies des glomérules rénaux, ces barrières de filtration peuvent être détruites. Une lésion limitée uniquement par les glycoprotéines polyanioniques est accompagnée d'une perte sélective de protéines chargées négativement (albumine) avec l'urine. Des dommages plus importants s'étendant à l'ensemble de la membrane basale entraînent une perte, ainsi que de l'albumine et de grosses protéines.

Au cœur de la violation du filtre glomérulaire se trouvent divers mécanismes pathogénétiques:

  • modifications toxiques ou inflammatoires de la membrane basale glomérulaire (dépôt de complexes immuns, fibrine, infiltration de cellules) entraînant une désorganisation structurelle du filtre;
  • modifications du débit sanguin glomérulaire (agents vasoactifs - rénine, angiotensine II, catécholamines) affectant la pression transcapillaire glomérulaire, processus de convection et de diffusion;
  • absence de glycoprotéines et protéoglycanes glomérulaires spécifiques (déficitaires), entraînant la perte d'un filtre de charge négative.

La protéinurie tubulaire est associée soit à l'incapacité des tubules à réabsorber les protéines qui passent à travers un filtre glomérulaire non modifié, soit à la libération de protéines par l'épithélium des tubules eux-mêmes. On l'observe dans les cas de pyélonéphrite aiguë et chronique, d'intoxication par les métaux lourds, de nécrose tubulaire aiguë, de néphrite interstitielle, de rejet chronique de greffe de rein, de néphropathie du potassium au pénis, de tubulopathies génétiques.

Sous la sélectivité de la protéinurie comprendre la capacité du filtre glomérulaire des reins à ignorer les molécules de protéines plasmatiques, en fonction de leur poids moléculaire. La sélectivité de la protéinurie diminue à mesure que la perméabilité du filtre glomérulaire augmente en raison de son endommagement. L'apparition dans l'urine de protéines co-moléculaires (α2 et γ-globulines) indique une protéinurie non sélective et des lésions profondes du filtre glomérulaire des reins. En revanche, l'excrétion urinaire d'albumine de faible poids moléculaire indique des dommages insignifiants aux membranes basales des capillaires glomérulaires et une sélectivité élevée de la protéinurie. Ainsi, la sélectivité de la protéinurie peut servir d'indicateur du degré d'endommagement du filtre glomérulaire et, par conséquent, a une valeur diagnostique et pronostique importante. Il a été établi, par exemple, que la sélectivité la plus élevée en protéinurie est observée avec «des modifications minimes» des glomérules, tandis que la dégradation de la structure des capillaires glomérulaires (avec une glomérulonéphrite membraneuse et surtout proliférante) diminue la sélectivité de la protéinurie.

Selon la gravité, une protéinurie légère, modérée et grave est isolée [Schwab S.J. et al 1992.]. Une protéinurie légère (de 300 mg à 1 g / jour) peut être observée dans les infections urinaires aiguës, l'uropathie obstructive et le reflux vésico-urétéral, la tubulopathie, l'urolithiase, la néphrite interstitielle chronique, les tumeurs du rein et la polykystose. Une protéinurie modérée (de 1 à 3 g / jour) est observée dans les cas de nécrose tubulaire aiguë, de syndrome hépato-rénal, de glomérulonéphrite primaire et secondaire (sans syndrome néphrotique) et au stade protéurique de l'amyloïdose. Par protéinurie grave ou grave, nous entendons une perte de protéines dans l'urine, supérieure à 3,0 g par jour ou à 0,1 g ou plus par kilogramme de poids corporel par 24 heures. Cette protéinurie est presque toujours associée à un dysfonctionnement de la barrière de filtration glomérulaire liée à la taille ou à la charge des protéines et est observée dans le syndrome néphrotique.

Chez les personnes pratiquement en bonne santé, sous l'influence de divers facteurs, une protéinurie transitoire (physiologique, fonctionnelle) peut apparaître. La protéinurie physiologique, en règle générale, est insignifiante - pas plus de 1,0 g / jour.

L'excrétion transitoire de protéines urinaires chez des personnes en bonne santé peut apparaître après un effort physique intense (longues randonnées, marathon, sports d'équipe). Il s'agit de la soi-disant protéinurie (protéinurie) ou protéinurie de stress. La genèse d'une telle protéinurie est expliquée par l'hémolyse avec hémoglobinurie et la sécrétion stressante de catécholamines avec perturbation transitoire du flux sanguin glomérulaire. Dans le même temps, une protéinurie est détectée dans la première partie de l'urine après l'effort.

La valeur du facteur de refroidissement dans la genèse de la protéinurie transitoire a été observée chez des personnes en bonne santé sous l'influence de bains froids. Albuminuria solarus se développe alors avec une réaction cutanée prononcée à l'insolation [Pesce A.J., Furst M.R., 1979.]. Protéinurie décrite en cas d’irritation cutanée causée par certaines substances, par exemple l’iode. La possibilité d'apparition d'une protéinurie avec une augmentation du taux d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang a été établie, ce qui explique l'excrétion de protéines dans l'urine pendant le phéochromocytome et les crises hypertensives. La protéinurie alimentaire est distinguée, apparaissant parfois après avoir consommé des aliments riches en protéines. Prouvé la possibilité de protéinurie centrogénique - avec épilepsie, commotion cérébrale. La protéinurie émotionnelle survient pendant les examens [Chizh A.S., 1974.].

La protéinurie d’origine fonctionnelle inclut également l’excrétion de protéines dans l’urine décrite par certains auteurs lors de la palpation vigoureuse et prolongée de l’abdomen et des reins (protéinurie palpatoire).

Chez le nouveau-né, une protéinurie physiologique est également observée dans les premières semaines de la vie.

Une protéinurie fébrile est observée dans les états fébriles aigus, le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées. La protéinurie est maintenue pendant la période d'élévation de la température corporelle et disparaît avec sa diminution et sa normalisation. Si la protéinurie persiste plusieurs jours et plusieurs semaines après la normalisation de la température corporelle, une éventuelle maladie rénale organique doit être exclue. Lorsque la maladie cardiaque est souvent révélée protéinurie congestive ou cardiaque. Avec la disparition de l'insuffisance cardiaque, elle disparaît généralement.

Une protéinurie orthostatique (posturale, lordotique) est observée chez 12 à 40% des enfants et des adolescents, caractérisée par la détection de protéines dans l'urine en position debout ou debout prolongée avec une disparition rapide (variante transitoire de la protéinurie orthostatique) ou une diminution de celle-ci (variante persistante) en position horizontale. Sa genèse est associée à une altération de l'hémodynamique rénale, se développant en raison de la lordose, comprimant la veine cave inférieure en position debout ou libérant de la rénine (angiotensine II) en réponse à des modifications du volume plasmatique circulant pendant l'orthostase.

Yaroshevsky A.Ya. (1971) ont identifié trois principaux types de protéinurie pathologique. Par protéinurie rénale comprennent:

- protéinurie associée à la libération de protéines de lactosérum normales à travers un filtre glomérulaire endommagé; - protéinurie tubulaire, due à la libération de protéines par l'épithélium des tubules; - protéinurie, associée à une réabsorption insuffisante des protéines lors de la défaite des tubules.

La protéinurie peut être de nature extrarénale, se produit en l'absence de processus pathologique au niveau des reins eux-mêmes et se divise en deux parties:

La protéinurie prérénale se développe en présence d’une concentration plasmatique exceptionnellement élevée de protéines de faible poids moléculaire, qui est filtrée par les glomérules normaux en une quantité dépassant la capacité physiologique des tubules à se résorber. Ce type de protéinurie est observé dans le myélome multiple (une protéine de Bens-Jones de faible poids moléculaire et d'autres paraprotéines apparaissent dans le sang), avec une hémolyse marquée (due à l'hémoglobine), une rhabdomyolyse, une myopathie (due à la myoglobine) et une leucémie monocytaire (due au lysozyme).

La protéinurie post-rénale est provoquée par l'excrétion de mucus et d'exsudat dans l'urine lors d'une inflammation ou d'un saignement des voies urinaires. Maladies pouvant être accompagnées de protéinurie extrarénale - urolithiase, tuberculose rénale, tumeurs des reins ou des voies urinaires, cystite, pyélite, prostatite, urétrite, vulvovaginite. La protéinurie post-rénale est souvent très insignifiante et pratiquement moins importante.

L'excrétion d'albumine dans l'urine varie considérablement au cours d'une journée. La nuit, il est de 30 à 50% inférieur à celui du jour, car la nuit, en position horizontale, les niveaux de pression artérielle systémique, de débit plasmatique rénal et de débit de filtration glomérulaire sont plus bas. Le niveau d'excrétion d'albumine augmente de manière significative en position verticale et après l'effort, avec l'augmentation de la consommation de protéines d'origine alimentaire [Mogenstein C.E. et al., 1995.]. L'excrétion d'albumine urinaire élevée est plus fréquente chez les personnes âgées, les personnes de race négroïde. Chez les fumeurs, l'excrétion d'albumine dans l'urine est plus élevée, ce qui la rend non-fumeur [Bennett P.H. et al., 1995.].

La prévalence de l'UIA dans la population générale varie de 5 à 15% [Bigazzi R. et al., 1998.]. La fréquence de détection de la MAU est pratiquement indépendante des critères utilisés et du sexe des individus examinés (tableau 2). Dans le même temps, il existe une relation étroite entre la fréquence de détection de l’UIA et de tabagisme, l’indice de masse corporelle, le niveau de pression artérielle et le niveau de cholestérolémie. Surtout souvent, MAU se trouve dans le diabète sucré et l'hypertension artérielle. Selon divers chercheurs, la MAU survient chez 10 à 40% des patients atteints de diabète de type I et chez 15 à 40% des patients atteints de diabète de type II [Mogenstein C.E., 1995., Agewall S. et al., 1997.].

Tableau 2. Fréquence de détection de la MAU [Cirillo M. et al., 1998.]

Taux d'excrétion d'albumine> 20 µg / min

Taux d'excrétion d'albumine> 30 mg / l

Rapport albumine / créatinine dans l'urine> 2,5 mg / mmol

Dans la plupart des laboratoires, lors du test des protéines dans l’urine, on utilise d’abord des réactions qualitatives qui ne détectent pas les protéines dans l’urine d’une personne en bonne santé. Si la protéine dans l'urine est détectée par des réactions qualitatives, effectuez une détermination quantitative (semi-quantitative). Dans le même temps, les caractéristiques des méthodes utilisées couvrant un spectre différent d'uroprotéines sont importantes. Ainsi, lors de la détermination de la protéine à l'aide d'acide sulfosalicylique à 3%, la quantité de protéine est considérée comme normale jusqu'à 0,03 g / l, tandis que la méthode au pyrogallol est utilisée, la limite des valeurs normales de protéines augmentant jusqu'à 0,1 g / l. À cet égard, sous la forme d'analyse indique la valeur normale de la protéine pour la méthode utilisée par le laboratoire.

Des méthodes radio-immunes, immunofermentaires et immunoturbidimétriques sont actuellement utilisées pour quantifier le niveau d'excrétion d'albumine dans les urines. La teneur en albumine est généralement déterminée dans l'urine collectée en 24 heures, bien qu'il soit plus pratique d'utiliser soit la première portion matinale d'urine à cet effet, soit collectée le matin pendant 4 heures, soit collectée la nuit (pendant 8-12 heures). Si la teneur en albumine est déterminée dans la première partie du matin ou dans la partie de l'urine collectée la nuit, le niveau d'excrétion de l'albumine dans l'urine est exprimé en mg par 1 litre d'urine [Chizh A.S. et al 1992.]. Il est souvent difficile de mesurer avec précision le temps pendant lequel l’urine a été collectée; dans de tels cas, il est recommandé de déterminer le rapport albumine / créatinine dans l'urine, en particulier dans la première partie du matin. Normalement, le rapport albumine / créatinine est inférieur à 30 mg / g ou inférieur à 2,5-3,5 mg / mol.

La méthode d'immunodiffusion radiale est la méthode la plus simple, abordable et relativement peu coûteuse. Cette méthode n'a pas été largement diffusée, car elle nécessite une longue période d'incubation et du personnel hautement qualifié.

La méthode radio-immune est très sensible. Du fait que les réactifs ont une durée de vie limitée en raison de la demi-vie relativement courte de l'isotope d'iode, la méthode est maintenant rarement utilisée.

Lors de la réalisation d'un dosage immunoenzymatique, différentes variantes de cette méthode sont utilisées, qui diffèrent par le matériau de la phase solide, les méthodes de fixation des anticorps, la séquence d'addition des réactifs, les variantes de lavage de la phase solide, la source de l'enzyme dans le conjugué, le type de substrat et la méthode d'expression des résultats d'analyse. Au lieu d'anticorps anti-albumine, une méthode a été développée en utilisant le récepteur à l'albumine obtenu par une méthode de génie génétique [Gupalova TV, Polognyuk VV, 1997.].

L'immunoturbidimétrie est plus simple que le dosage radioimmunologique. La détermination peut être effectuée à la fois dans la variante cinétique et dans la variante à l'équilibre.

HemoCue Albumin 201, un analyseur d'albumine mis au point et introduit sur le marché russe par HemoCue (Suède), est un photomètre portable conçu pour déterminer l'UIA avec la capacité de fonctionner à partir du bloc-batterie et du réseau électrique. La plage de mesure est comprise entre 5 et 150 mg / l. Il est temps d’obtenir le résultat - environ 90 secondes.

L'analyseur peut être utilisé pour quantifier la MAU aux fins du dépistage, du diagnostic, de la surveillance et du contrôle du traitement. Le système HemoCue Albumin 201 est basé sur une réaction immunoturbidimétrique utilisant des anticorps anti-albumine humaine. Le complexe antigène-anticorps modifie la transmission de la lumière de la cuvette, mesurée par photométrie à une longueur d'onde de 610 nm. La concentration en albumine est proportionnelle à la turbidité et le résultat est affiché à l'écran en mg / l. Le système comprend un petit analyseur spécialement conçu et une micro-cuvette dans un emballage individuel contenant un réactif lyophilisé. Tout ce qui est nécessaire pour obtenir un résultat quantitatif: remplissez la microcuvette, placez-la dans l'analyseur et lisez le résultat.

Des tests menés sur la base du laboratoire de diagnostic clinique russo-suisse "Unimed Laboratories" (Moscou), agréé en tant qu'expert par le ministère de la Santé de Russie (Reg. 42-5-005-02 du 11 mars 2002) ont montré une grande fiabilité des résultats, une facilité d'utilisation, ce qui nous permet de recommander les analyseurs portables HemoCue pour une utilisation dans des institutions médicales à différents niveaux (laboratoires d'hôpitaux, cliniques, ambulances, ministère des urgences et directement dans les départements de différents profils). La comparaison des résultats de la détermination de la MAU avec HemoCue Albumin 201 et l’analyseur Hitachi 917 a montré une corrélation élevée (r2 = 0,971, r = 0,983) /

  • L'analyseur se distingue en fonctionnement. Pour déterminer le MAU, il est nécessaire de: Remplir la microcavité avec de l’urine en plongeant son extrémité dans l’échantillon.
  • Insérez la microcuvette remplie dans le support de l’analyseur.
  • Après 90 secondes, lisez le résultat.

Les méthodes chimiques turbidimétriques sont basées sur la précipitation de protéines par différents agents, par exemple l'acide sulfosalicylique, l'acide trichloroacétique, le chlorure de benzéthonium. Au cœur de toutes les méthodes turbidimétriques se trouve la mesure de l’évolution de la transmission de la lumière du mélange réactionnel, due à la diffusion de la lumière lors de la formation de la turbidité. Plus la concentration de protéines dans l'urine est grande, plus la quantité de conglomérats formés est grande. Ces méthodes, mal standardisées, conduisent souvent à des résultats erronés, mais malgré cela, elles sont maintenant largement utilisées dans les laboratoires en raison du faible coût et de la faible disponibilité des réactifs. Principaux facteurs conduisant à des résultats incorrects [Sacks D.B. et al., 2002.]:

  • Un rapport standard élevé entre l'urine et le réactif, qui correspond, par exemple, à l'acide sulfosalicylique, 1: 3, ce qui entraîne l'influence de divers composants de l'urine sur le résultat de l'analyse;
  • L'interférence de nombreuses drogues, qui s'accompagne de l'obtention de résultats "faux positifs" ou "faux négatifs".
  • L'absorption mesurée de l'échantillon test ne reflète qu'un certain état temporaire de l'échantillon, et non la concentration réelle de protéines;
  • La différence dans la composition en protéines de l'urine et l'albumine du calibrateur;
  • La turbidité, qui est formée à partir d'albumine, est 4 fois plus élevée que la turbidité, qui est formée à partir de globulines;
  • Présence dans l’urine de chaînes légères d’immunoglobulines: certains échantillons restent complètement solubles après la précipitation de toutes les autres formes de protéines.

Le groupe de méthodes colorimétriques de détermination de la protéine comprend les méthodes de Lowry, du biuret et des méthodes basées sur la liaison de la protéine à des colorants organiques. La méthode de Lowry a une haute sensibilité:

10 mg / l et large plage de mesure linéaire - jusqu'à 1 g / l. Mais les résultats de l'analyse dépendent de manière significative de la composition en acides aminés - l'intensité de la coloration de diverses protéines pouvant varier de 300 fois ou plus, la méthode n'a donc pas trouvé une large application en pratique [Chizh AS et al 1992.]. La méthode du biuret est pratiquement indépendante de la composition en acides aminés des protéines. La méthode est peu sensible aux différents composés présents dans l’échantillon. La dépendance linéaire est environ 10 fois plus large que celle de la méthode de Lowry, et la sensibilité est

10 fois plus bas. En raison de sa faible sensibilité, la méthode ne convient pas pour déterminer les concentrations faibles en protéines. La sensibilité de la méthode peut être améliorée par diverses modifications, dont la précipitation et la concentration des protéines. La méthode du biuret avec précipitation et concentration de protéines est considérée comme une méthode de référence pour la détermination des protéines dans l'urine, mais en raison de la grande complexité de l'analyse pour les recherches de routine en laboratoire clinique, elle n'est pratiquement pas utilisée [Ryabov SI et al., 1979.].

Un autre groupe de tests permettant de déterminer la présence de protéines dans l’urine est constitué de méthodes basées sur la liaison de protéines à des colorants organiques. Ils attirent l'attention en raison de la simplicité et de la rapidité d'exécution, ainsi que de la sensibilité élevée. Leur principe repose sur l'interaction d'une protéine avec un colorant organique, ce qui donne un complexe coloré dont l'intensité de la couleur est proportionnelle à la concentration de protéine dans l'échantillon. Les inconvénients incluent des différences dans la capacité des différentes protéines à se lier aux colorants. Un autre inconvénient important est la violation de la relation proportionnelle entre la concentration de certaines protéines et la densité optique du complexe protéine-colorant [Zagrebelny, S.H., Pupkova, VI, 1986, Trivedi V.D. Ital. J., 1997.]. Parmi ces tests, on peut distinguer des méthodes basées sur la liaison de protéines avec le bleu brillant de Coomassie (KBG), le bleu de bromophénol (BFS) et le rouge de pyrogallol (PGK).

Méthodes basées sur la liaison des protéines à KBG. Ce type de méthode a été développé en 1976 par Bradford M.M. Le complexe protéine-colorant se forme très rapidement, en l'espace de 2 à 5 minutes, avec un changement de couleur du rouge au bleu et reste stable pendant une heure. Le complexe a une absorption élevée, ce qui lui assure une sensibilité élevée - 5-15 mg / l. Cependant, la réaction ne fournit pas une relation proportionnelle stricte entre la concentration de protéine et l’absorption de la solution: la plage de définition linéaire est

500 mg / l. KBG a une capacité différente de se lier à diverses protéines. Une zone de mesure linéaire étroite et une sorption importante du colorant sur les parois de la cuvette limitent l'application de la méthode en pratique de laboratoire pour les analyses de routine et pour l'adaptation sur les analyseurs automatiques; Néanmoins, un certain nombre d'entreprises produisent des kits de réactifs commerciaux utilisant du KBG pour la détermination des protéines dans l'urine et le liquide céphalo-rachidien.

Méthodes basées sur la liaison des protéines au BFS. Presque simultanément avec l'utilisation de KBG pour la détermination de protéines dans des fluides biologiques, il a été proposé d'utiliser BFS [Sydow G., 1979.]. La réaction de liaison du BFS avec les protéines se produit à pH

3 pendant 1 min, stabilité de la couleur

8 heures Cette méthode a moins de sensibilité que la KBG, mais moins de substances interfèrent avec son utilisation. La sensibilité du test est comprise entre 30 et 70 mg / l, la plage de définition linéaire va jusqu'à 1 g / l, le coefficient de variation des résultats de mesure ne dépasse pas 5%. La méthode est précise, sensible, simple et accessible aux laboratoires. Cependant, aujourd'hui, l'application de la méthode BFS est extrêmement limitée: aucune des sociétés bien connues ne fabrique de kits de réactifs à l'aide de BFS et n'effectue pas de certification des protéines dans les solutions urinaires témoins à l'aide de la méthode BFS.

Méthodes basées sur la liaison des protéines aux PHC. Ce colorant pour la détermination des protéines dans l'urine a été proposé en 1983 par Fujita Y. et al. Actuellement, cette méthode occupe l'une des premières places parmi les tests de détermination des protéines dans l'urine, remplaçant progressivement toutes les autres. Les kits de réactifs commerciaux utilisant PGK produisent de nombreuses entreprises. La méthode originale repose sur la liaison de la protéine au colorant en milieu acide (pH = 2,5). Le complexe résiste à de nombreux composés, notamment les médicaments, les sels, les bases et les acides. La méthode a été largement utilisée en laboratoire après sa modification. Watanabe N. et al. (1986). Cela a permis d'étendre la plage de mesure linéaire à 2 g / l, ce qui n'est pas disponible pour les méthodes utilisant d'autres colorants. La reproductibilité des résultats dans l’intervalle de concentrations en protéines de 0,09 à 4,11 g / l est de 1 à 3%; l'exactitude de la détermination de l'albumine - 97-102%, globuline - 69-72%; sensibilité de la méthode - 30-40 mg / l; la stabilité du réactif lorsqu'il est stocké dans un endroit sombre - 6 mois. Le colorant PGK n'étant pas adsorbé sur les parois de la cuvette à une concentration en protéines de 5 g / l, la méthode est adaptée à différents types d'analyseurs [Boisson R.C., et al., 2000.].

Les bandelettes de diagnostic vous permettent d'effectuer rapidement une évaluation semi-quantitative de la teneur en protéines de l'urine. L'utilisation d'un dispositif basé sur le principe de la photométrie réflective permet l'utilisation de bandelettes pour l'évaluation à la fois semi-quantitative et quantitative des résultats [Kozlov AV, Slepysheva VV, 1999.]. Les bandes utilisent le plus souvent le colorant BFS dans un tampon citrate comme indicateur. Cependant, dans l'étude de l'urine avec un pH élevé, la capacité de la solution tampon peut ne pas être suffisante pour maintenir le pH dans la zone de réaction, ce qui conduira à un résultat faussement positif. Une augmentation ou une diminution de la densité relative de l'urine peut également entraîner une modification de la sensibilité des bandelettes. Une teneur élevée en sels dans l'urine réduit les résultats. Les résultats négatifs sur les bandelettes n'excluent pas la présence dans l'urine de globuline, d'hémoglobine, de protéine Bens-Jones, de mucoprotéine. À cet égard, les bandelettes sont plus adaptées à la détection de la protéinurie glomérulaire sélective. Lors de l'évaluation de la protéinurie glomérulaire non sélective (ainsi que tubulaire), les résultats de l'étude se situent en deçà de son niveau réel. Dans une moindre mesure, les bandes sont adaptées à la détection des protéines Bens-Jones. L'utilisation des bandelettes de diagnostic doit être limitée aux procédures de dépistage; elles sont pratiques pour une évaluation rapide de la protéinurie directement au chevet du patient. De faux résultats positifs sur les bandelettes peuvent également être provoqués par la contamination des ustensiles de collecte d'urine avec des résidus de détergent, chlorhexidine, amidoamines, lors du traitement à la phénazopyridine, par l'introduction de polyvinylpyrrolidone [Pupkova VI, Prasolova LM, 2006.].

DIABÈTE DU SUCRE

Les résultats des études expérimentales et cliniques indiquent que la microangiopathie est universelle en tant que manifestation des dommages causés aux cellules du tissu conjonctif lâche, considérant ce fait comme un syndrome de déficit de réception des acides gras polyinsaturés dans les cellules.

Ce concept nous permet d’énoncer les mécanismes pathogéniques généraux de l’athérosclérose, de l’hypertension, du diabète sucré et du syndrome métabolique X. (Titov VN, 2002). Le blocage fonctionnel de l'endocytose des récepteurs de l'apo-B-100 des lipoprotéines de basse densité (LDL) est un élément clé de la pathogenèse de ces affections. Une cellule souffrant d'une carence en acides gras polyènes commence à se synthétiser elle-même en acides gras insaturés, liaisons carbonées plus saturées, ce qui entraîne une modification de la structure et des propriétés physico-chimiques des membranes biologiques, ainsi que des prostaglandines, thromboxanes, prostacyclines, leucotriènes synthétisés. En l'absence de transport d'acide gras en ω-3-polyène, la cellule commence à synthétiser principalement des triènes à partir d'acides gras en-9. La réduction de l'insaturation des chaînes acyles conduit à un empaquetage dense de phospholipides annulaires, regroupés dans la membrane autour de protéines intégrales: récepteurs, canaux ioniques, enzymes, systèmes de signalisation. Cela entraîne une diminution de la fluidité du microenvironnement, un dysfonctionnement des protéines intégrales et une charge membranaire. La diminution du nombre de doubles liaisons dans les résidus acyle des phospholipides réduit la charge négative à la surface des cellules épithéliales, et l'albumine plasmatique commence à être filtrée librement dans l'urine primaire en quantité accrue. En cas d'hyperglycémie prolongée chez les patients diabétiques, le glucose se lie à de nombreuses protéines (le processus de glycosylation), endommageant de manière irréversible les protéines du tissu rénal. Ainsi, dans le diabète sucré, les néphrons sont endommagés à la suite de dommages organiques aux membranes qui se produisent lors des processus suivants:

  • L'hyperfiltration entraîne le dépôt de protéines dans le mésangium et la stimulation de la synthèse de la substance de base du tissu conjonctif par les fibroblastes;
  • La glycosylation des protéines de la membrane basale réduit la charge négative et augmente sa perméabilité.
  • Stimulation de la prolifération des fibroblastes et de leur activité synthétique: améliore la peroxydation lipidique, qui endommage l'endothélium avec une diminution de la synthèse de NO et une augmentation de la synthèse de l'endothéline, entraînant un vasospasme;
  • Le renforcement de la synthèse du sorbitol et la réduction de la synthèse de l'acide sialique aggrave les dommages aux tissus;
  • La stimulation du système rénine-angiotensine, en particulier en présence d'un polymorphisme de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (génotype DD), conduit au développement de l'hypertension;
  • L'hyperinsulinémie entraîne la prolifération et l'hypertrophie des cellules musculaires lisses vasculaires et des cellules mésangiales avec une synthèse accrue de la substance de base du tissu conjonctif;
  • L'augmentation de l'activité fonctionnelle des plaquettes entraîne la libération de facteurs de croissance plaquettaire, d'autres facteurs BAS, conduisant à la microthrombose;
  • Les modifications de l'activité fonctionnelle de l'endothélium, le vasospasme et le développement de l'hypertension artérielle entraînent des modifications irréversibles des vaisseaux et un durcissement des tissus.

Les UIA peuvent être la seule manifestation d'une lésion glomérulaire rénale et constituent un signe précoce de néphropathie chez les patients diabétiques et hypertendus. Ainsi, MAU détecte la fonction altérée des membranes plasmiques de cellules hautement différenciées en raison de changements dans la structure des phosphomipides annulaires et de la charge membranaire.

La signification clinique de l'UIA est que, chez les patients diabétiques, il s'agit du signe le plus précoce et le plus fiable du développement de la néphropathie diabétique. L'identification de l'UIA chez les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant avec une probabilité de 80% indique que, dans les 5 à 7 prochaines années, le patient «atteindra» le stade clinique de la néphropathie diabétique et que le processus de sclérose des glomérules commence à être irréversible [Shulutko BI, 2002].

La fréquence de détection du MAU augmente avec l’augmentation de la durée de la maladie chez les diabétiques de type I et II. Par exemple, dans une vaste étude réalisée au Royaume-Uni en 1998 (Prospective Diabetes Study), la MAU a été détectée chez 12% des patients atteints d'un diabète de type II nouvellement diagnostiqué et chez près de 30% des patients présentant une maladie d'une durée supérieure à 12 ans. D'après les calculs de Parving, N. et al. (1996), la fréquence des nouveaux cas de MAU chez les patients diabétiques varie de 1 à 3% par an. Chez les patients atteints de diabète de type 1 âgé de plus de 12 ans, la MAU est parfois détectée un an après le début de la maladie. Dans ce cas, la MAU est généralement de nature intermittente et est associée à un contrôle glycémique insuffisant. La MAU persistante survient le plus souvent 10 à 15 ans après le développement du diabète de type 1. Selon des observations à long terme, chez 80% des patients atteints de diabète de type 1, l'excrétion de l'albumine dans l'urine est de 20 µg / min (ou 29 mg / jour) au cours des prochaines années. 10-14 ans développent une néphropathie diabétique avec une insuffisance rénale.

Les lésions rénales associées au diabète ne se développent jamais soudainement (tableau 3). Généralement, il s’agit d’un processus plutôt lent et graduel qui comporte plusieurs étapes [Shestakova M.V. et al., 2003.].

Tableau 3. Stades de la dysfonction rénale dans le diabète sucré

Hyperinsulinisme

Quels sont les glucides complexes - quels sont les aliments qu'ils ont?