Dans quelle mesure la présence de corps cétoniques dans l'urine est-elle dangereuse?

Les corps cétoniques (corps acétoniques) sont un produit de décomposition naturel. Ils se forment constamment dans le plasma sanguin humain. Dans un corps en bonne santé, leur production est si faible qu'ils ne causent aucun dommage.

Les corps cétoniques pénètrent dans les reins par le système de filtration du sang. Identifier une petite quantité d'entre eux par laboratoire est presque impossible. Mais si l'augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'analyse de l'urine est significative, cela indique un processus pathologique dans le corps.

Des niveaux élevés de corps cétoniques dans l'urine (kétonurie) se produisent dans le corps en cas de manque de glucose. Cette condition peut être causée par différents facteurs: diabète sucré, famine, effort physique et psycho-émotionnel accru, intoxication alcoolique, empoisonnement.

Si des cétones sont détectées dans l'urine, lesquelles sont inconnues, il est urgent de prendre des mesures pour les éliminer du corps et déterminer la cause de la cétonurie. Cela permettra un traitement approprié et normalisera rapidement le niveau d'acétone dans les urines.

Corps cétoniques dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie?

La cétonurie chez l'adulte est le plus souvent un indicateur du développement du diabète. Mais il peut y avoir d'autres raisons pour cette condition. Dans 90% des cas, des corps cétoniques dans les urines apparaissent chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.

La kétonurie n'est pas terrible pour les enfants si l'acétone dans l'urine disparaît après des examens répétés. Habituellement, le médecin prescrit un régime alimentaire spécial et des préparations pour nettoyer le corps. Après quelques jours, l'analyse est répétée. En l'absence de pathologies graves, l'acétone dans l'urine n'est pas détectée à nouveau.

Les adultes se demandent rarement ce que sont les corps cétoniques dans l'urine, mais si de tels indicateurs apparaissent dans l'analyse, cela indique l'apparition d'une pathologie et nécessite des mesures de correction urgentes. L'acétone, qui s'accumule dans le foie chez l'adulte, peut être fatale.

Dans l'analyse de l'urine, la présence de corps cétoniques est indiquée par les symboles KET. Un excès de la norme de cétones dans l'urine sera indiqué par une analyse dans laquelle l'indice de KET est supérieur à 0,5 mg.

Une méthode expresse pour déterminer si les cétones sont élevées dans l'urine est également disponible à la maison. Les pharmacies vendent des tests d'autodiagnostic du pH de l'urine. La bandelette réactive en contact avec l'urine en présence de cétones est peinte en couleur, laquelle doit ensuite être comparée à l'échelle de couleur.

Lorsque de l'acétone apparaît dans l'urine, la gamme de teintes possibles sur la bandelette réactive varie du rose pâle au lilas. Plus la couleur est riche, plus l'urine est acidifiée, ce qui indique indirectement une augmentation de la teneur en corps cétoniques.

Il est important de savoir que le diabète sera indiqué non seulement par la concentration élevée de corps cétoniques dans l'urine, mais également par un excès de glucose.

L'acidocétose diabétique en développement sera indiquée par un test d'urine avec une valeur de ket accrue au milieu d'une teneur élevée en sucre. Cette condition indique un déficit prolongé en insuline et une formation excessive de produits métaboliques.

Causes de la cétonurie

Des niveaux élevés d'acétone dans l'urine peuvent indiquer à la fois des perturbations temporaires de certains processus corporels et une pathologie grave. Des traces de cétones dans l'urine se retrouvent chez l'adulte et l'enfant à la base des affections suivantes:

  • régime alimentaire à jeun et prolongé;
  • violation du métabolisme des graisses et des glucides;
  • exercice intense;
  • hypothermie ou coup de chaleur;
  • développer une anémie;
  • maladies virales et infectieuses;
  • diabète sucré;
  • troubles sanguins, leucémie sanguine;
  • les néoplasmes dans le cerveau;
  • maladies oncologiques du tube digestif;
  • intoxication aux sels de métaux lourds;
  • prendre certains médicaments;
  • vomissements;
  • dépendance chronique à l'alcool, entraînant des modifications destructrices du foie.

Un test d'urine peut être à l'origine d'un KET: régime alimentaire sans glucides, fièvre prolongée, intoxication et maladie intestinale infectieuse.

Les patients après une intervention chirurgicale courent également un risque, car la dégradation des protéines sanguines à la surface de la plaie augmente et l’anémie due à la perte de sang peut aggraver le processus. Les cétones dans l'urine peuvent apparaître en cas d'absorption insuffisante de liquide, ainsi qu'en consommant de grandes quantités de produits d'origine animale.

Mais ce n'est pas une liste complète des raisons pour lesquelles les corps cétoniques peuvent apparaître dans l'urine. De nombreuses autres pathologies peuvent causer une acidose, il est donc impossible de tirer des conclusions sans un examen et un avis d'experts.

Ketonurie chez les enfants

La raison de la détection d’acétone dans l’urine chez les enfants est le plus souvent le surmenage, le stress, la surcharge émotionnelle, les longs voyages. Il existe une acidose et, dans le contexte de maladies virales et infectieuses, d'infections intestinales, en particulier si la maladie est accompagnée d'une forte fièvre ou de vomissements fréquents.

De plus, les cétones dans l'urine chez les enfants de moins de 12 ans indiquent un apport hydrique insuffisant dans le corps, ainsi qu'une nutrition inappropriée et déséquilibrée.

Une augmentation temporaire et insignifiante du niveau de corps cétoniques chez les enfants est facilement corrigée et, le plus souvent, ne provoque pas de pathologies graves.

Cependant, la cétonurie chez les enfants peut indiquer des troubles graves dans le corps, tels qu'une tumeur au cerveau, un dysfonctionnement du foie, un diabète, une fonction thyroïdienne. Par conséquent, il est important de détecter des études répétées afin de prévenir le développement de pathologies lorsqu’un indicateur de KET est trouvé dans une analyse d’urine d’un enfant.

Cétones dans les urines pendant la grossesse

Normalement, chez une femme enceinte, les corps cétoniques dans l'urine devraient être absents. Si l'analyse a montré la présence de KET dans les urines, l'hospitalisation sera le plus souvent présentée à une femme enceinte.

Bien que l’acétone élevée chez une femme enceinte ne parle pas toujours de pathologies graves, les médecins ne sont en mesure de savoir exactement ce que cela signifie et pourquoi l’indicateur de cétone est présent dans l’urine.

Habituellement, chez les femmes enceintes, un excès de la norme des corps cétoniques dans le corps se produit sur fond de toxicose, accompagné de vomissements fréquents.

Une kétonurie peut également se développer dans le contexte de la prééclampsie (toxicose du dernier trimestre) en raison de modifications hormonales et de la consommation de grandes quantités d'aliments riches en protéines et en graisses. En outre, une grossesse et une pathologie de ce type peuvent être liées entre elles pour les raisons suivantes:

  • maladies virales et bactériennes;
  • diabète sucré;
  • dommages au foie;
  • maladies oncologiques.

La présence d'acétone dans l'urine peut être dangereuse pour une femme enceinte. La kétonurie menace non seulement la vie et la santé de l'enfant, mais aussi celle de sa mère.

Une telle condition peut entraîner une fausse couche, une naissance prématurée et même un coma. Si une femme enceinte se sent mal, constate une fatigue extrême, une somnolence et, dans ce cas, des corps cétoniques se retrouvent dans ses urines, cette affection nécessite un traitement à l'hôpital.

Symptômes associés

Le processus d'accumulation excessive de corps cétoniques dans le corps est accompagné de signes indirects faciles à identifier avant l'analyse.

La kétonurie sera indiquée par l'odeur désagréable de l'acétone par la bouche, qui peut être accompagnée d'une fatigue accrue, de nausées et même de vomissements.
Outre ces symptômes, les enfants peuvent également présenter des symptômes tels que:

  • diminution de l'activité physique;
  • pâleur de la peau;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur abdominale au nombril.

Ces symptômes sont parfois notés dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle (37 à 39 degrés).

Diagnostics

Le diagnostic des corps cétoniques dans les urines est une recherche médicale importante, qui permet de détecter le niveau d'intoxication à l'acétone du corps. La cétonurie dans un état de négligence peut causer de graves dommages à l'homme. Il est donc important d'établir la cause exacte de cette pathologie lors de la détection d'acétone dans les urines.

Le décodage final de l'analyse générale de l'urine en présence de corps cétoniques ne devrait être effectué que par un médecin. Les méthodes permettant de diagnostiquer la présence d'acétone dans le corps comprennent non seulement un test d'urine, mais également un test sanguin, qui permet de déterminer avec plus de précision le niveau de corps cétoniques dans le sang.

Sur la base d’analyses de laboratoire supplémentaires, le médecin sera en mesure de déterminer si le diabète sucré est la raison pour laquelle on détecte des cétones dans les urines ou si cette pathologie s’est produite au fond d’une autre maladie.

La valeur limite, qui sert d’indication pour une observation ultérieure de l’état du patient, est déterminée à 0,5 mmol / l lors de tests sanguins. Un indicateur supérieur à 1-2 mmol / l indiquera une intoxication prolongée aux cétones.

Pour confirmer le diagnostic de "diabète sucré", en plus d'une étude générale sur le niveau de corps cétoniques dans l'urine et dans le sang, une analyse de la glycémie est réalisée. Si la détermination du taux de glucose ne montre pas un excès de la norme, vous devrez rechercher une autre cause de la pathologie.

Traitement et régime alimentaire pour la cétonurie

Le but principal du traitement de la cétonurie est d'éliminer l'acétone du corps. Au sein de l'hôpital, les mesures comprennent une perfusion intraveineuse avec une solution saline et un traitement médicamenteux. Mais l'hospitalisation pour des taux élevés de cétones dans l'urine n'est pas toujours nécessaire.

Réduire l'acétone dans l'urine peut être à la maison. La première chose à faire est de détoxifier le corps avec l'aide d'entérosorbants et de rétablir l'équilibre hydrique.

Il est important de corriger la situation et d'empêcher toute augmentation supplémentaire du nombre de cétones dans le sang et l'urine à l'aide d'une nutrition adéquate. Le régime alimentaire pour la cétonurie comprend les recommandations suivantes:

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure de la diète les viandes grasses et les produits laitiers, les conserves, les aliments fumés et les fast-foods.
  • l'alcool, le café, le cacao, le chocolat sont interdits;
  • il est souhaitable de supprimer du menu les champignons, les tomates et les agrumes;
  • Il est utile d'inclure dans le régime des aliments riches en fibres, de manger des jus de fruits, des boissons aux fruits, de la compote de fruits et de baies et de diversifier la ration avec des céréales.

Les patients diabétiques se voient attribuer des doses d'insuline. Dans les pathologies du foie, les médicaments soutenant la fonction de cet organe sont présentés. Tous les patients, sans exception, ont recommandé l’utilisation d’eau alcaline (bicarbonate de soude).

Si nous identifions la cétonurie à temps, effectuons le traitement correct et équilibrons la nutrition, le pronostic pour la correction de la pathologie est favorable.

Corps cétoniques dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie? Causes de cétones élevées ou de leurs traces dans l'urine et traitement

La cétonurie est la présence de cétone dans l'urine (trace de ket). La pathologie est caractérisée par l'odeur d'acétone et avertit d'une infection dans le corps. L'acétonurie est associée à un régime alimentaire inapproprié, mais il existe d'autres raisons. Si vous ne demandez pas d’aide à temps, les prévisions peuvent être décevantes.

Que sont les cétones dans l'urine?

Dans des conditions pathologiques du corps, des corps cétoniques sont détectés lors de l'analyse. Chez une personne en bonne santé, ils sont présents en petite quantité, mais très insignifiants, ils ne peuvent donc pas être détectés. Les corps cétoniques sont dérivés:

  1. par la sueur;
  2. par l'air expiré;
  3. avec de l'urine.

Les cétones sont des produits métaboliques synthétisés dans le foie (acide bêta-hydroxybutyrique, bêta-hydroxybutyrate, acide acétoacétique, acétone) par la décomposition de la graisse ou la formation de glucose. Lorsque le corps fonctionne correctement, les corps cétoniques sont désactivés sans nuire aux cellules environnantes. Qu'est-ce que l'acétone dans les urines?

  • Si la cétone dans l'urine est présente à des concentrations élevées, le fonctionnement normal du corps est alors compromis.
  • Avec un taux accru de métabolisme des graisses, la formation de cétones se produit plus rapidement que le foie ne peut les éliminer.
  • En médecine, ce trouble métabolique est appelé cétose et conduit au processus d ’« acidification »du sang.

Causes de l'acétone dans l'urine

Un corps en bonne santé ne contient pas la quantité de cétones qui peut être déterminée par une analyse générale. Leur apparence ou l'odeur d'acétone dans les urines peut indiquer une menace pour la vie normale. Cela sert d'avertissement: vous devez adapter votre mode de vie. Par exemple, les patients diabétiques peuvent être atteints de cette pathologie. Se débarrasser du symptôme peut être le bon régime. Si l'odeur de l'urine est prononcée et ressemble à une pomme ou à un fruit, les patients diabétiques ont une glycémie élevée.

Les conséquences peuvent être beaucoup plus graves - la détection de cétones peut avertir du passage de la maladie à un stade dangereux, même dans le coma hyperglycémique. Si l’acétone est trouvée sans glucose, il s’agit d’une maladie qui n’est pas associée au diabète. Causes médicales de la cétonurie:

  • oncologie;
  • jeûne prolongé;
  • l'anémie;
  • régimes faibles en glucides;
  • augmentation de l'apport en protéines;
  • effort physique intense;
  • grippe et infections virales;
  • la grossesse

Acétone dans les urines chez l'adulte - causes

En cas de cétonurie, il manque des glucides, nécessaires à la dégradation complète des protéines et des graisses. Si de l'acétone s'est formée lors du diabète, alors le régime alimentaire aidera. Amélioration sur le fond de la nutrition appropriée ne se produit pas? Ensuite, le patient souffre peut-être d'un trouble métabolique grave. Ignorer un symptôme peut entraîner un coma diabétique. Si une personne ne souffre pas de diabète sucré de types I et II, il existe d'autres causes de l'acétone dans l'urine d'un adulte:

  • manger de grandes quantités de protéines et d'aliments gras;
  • manque d'aliments riches en glucides;
  • augmentation de l'effort physique;
  • jeûne prolongé.

Corps cétoniques dans l'urine pendant la grossesse

L'augmentation du contenu en cétones chez une femme enceinte se caractérise par un effet négatif sur le corps. Comment déterminer la présence d'une infection et ne pas nuire au fœtus? Il est nécessaire de passer une analyse qui détermine les cétones dans les urines pendant la grossesse. Les substances biologiques sont isolées à raison de 20 à 50 mg par jour, ce qui est la norme pendant la grossesse. Les obstétriciens et les gynécologues insistent pour une livraison fréquente d'urine.

Le respect de cette règle aidera à connaître les éventuels dysfonctionnements et à les éliminer:

  1. La présence de cétones chez une femme enceinte fera état de problèmes de foie et du système digestif dus à une nutrition insuffisante.
  2. Avec une quantité accrue de cétones, le corps de la future mère est empoisonné à l'acétone, ce qui complique le processus de gestation.
  3. Des indicateurs inégaux peuvent apparaître lorsque les femmes maigrissent pendant la toxémie au cours des premiers mois de la grossesse.

Corps cétoniques dans l'urine d'un enfant

Presque tous les parents ont eu ce problème. Les cétones dans l'urine d'un enfant peuvent se manifester par des vomissements qui ont une odeur d'acétone. Parmi les causes courantes de cétonurie chez un enfant figurent le dysfonctionnement isolé du pancréas, une nutrition insuffisante, une absorption réduite des glucides et le métabolisme des graisses. L'amélioration des performances nécessite l'accès à un médecin. Le corps des enfants signale un échec. Les principales causes de corps cétoniques dans l'urine:

  • la dysenterie;
  • surcharge de travail physique chez les bébés hyperactifs;
  • forte fièvre;
  • l'hypothermie;
  • pathologies graves provoquant une acétonurie;
  • facteur héréditaire;
  • antibiotiques fréquents;
  • la famine ou la malnutrition qui a provoqué une diminution de la glycémie;
  • diathèse;
  • excès de protéines et de graisse;
  • augmentation du stress du corps dû à la maladie;
  • le stress;
  • les vers;
  • déficit enzymatique.

Analyse d'urine d'acétone

Pour identifier l'acétonurie, vous devez contacter le thérapeute, qui rédigera une recommandation pour une analyse d'urine générale. Avec d'autres indicateurs, il sera possible de connaître la présence et le contenu de cétones. Effectuez la procédure conformément aux règles: collectez l’urine du matin dans une vaisselle propre et sèche, une fois l’hygiène terminée. Les méthodes de laboratoire conventionnelles ne permettent pas de détecter l’acétone, car sa concentration est très basse. Si le test d'urine sur les corps cétoniques a révélé la présence d'acétone, sa quantité sera indiquée comme suit:

  1. Avec un plus, la réaction est considérée comme faiblement positive.
  2. Jusqu'à trois avantages, la réaction est positive.
  3. Avec quatre avantages, nous pouvons parler de la nécessité d’une assistance médicale immédiate.

Acétone normale dans l'urine

Le corps humain est doté d'une certaine quantité d'acétone, mais le taux de corps cétoniques dans l'urine est leur absence complète dans les analyses de laboratoire habituelles. Lors du diagnostic, des échantillons de couleur de Gerhard, Lange, Lestrade, Legal sont utilisés. Si le résultat du test est positif, vous devez connaître le nombre de corps cétoniques, ce qui aidera à déterminer la maladie:

  1. Une légère manifestation d'acétone parle de cétonurie.
  2. Si la valeur des cétones est comprise entre 1 et 3 mmol / l, alors vous avez une cétonémie.
  3. Un résultat de 3 mmol / l indique une cétone dans le diabète sucré.

Acétone normale dans l'urine d'un enfant

Lors des tests cliniques habituels chez les jeunes patients, le taux de corps cétoniques dans l'urine d'un enfant doit être égal à zéro. Cependant, si des cétones sont présentes, un test rapide aidera à déterminer leur quantité à la maison. La présence de corps cétoniques est indiquée par des croix ou des plus (de 1 à 3), qui indiquent la quantité d'acétone:

  1. Une croix est égale à la valeur de 0,5 à 1,5 mmol / l et indique un faible degré d'acétonémie.
  2. Deux croisements parlent d'un degré modéré de pathologie nécessitant un traitement complexe (4-10 mmol / l).
  3. Avec l'apparition de trois croix de l'enfant, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence, il s'agit d'un degré sévère (à partir de 10 mmol / l).

Comment déterminer l'acétone dans l'urine

Aujourd'hui, pour tester et contrôler l'acétone, il n'est pas nécessaire de recourir à des méthodes médicales. Le contrôle de l'acétone dans les urines à la maison aidera à tester la détermination des corps cétoniques, qui peuvent être achetés à la pharmacie individuellement. Pour vérifier les performances en dynamique, il est préférable d’acheter plusieurs bandelettes réactives à la fois. Il est nécessaire de collecter les urines du matin et de les humidifier avec la zone indicatrice.

Cela est pratique si vous collectez au préalable le matériel biologique dans un récipient et que vous abaissez simplement la bandelette pendant 3 minutes. Une solution d'ammoniac est un autre moyen de déterminer le niveau de cétones dans l'urine sans avoir à se rendre dans un établissement médical. Quelques gouttes doivent être ajoutées à la vaisselle avec de l'urine. Un problème est signalé par un changement de couleur en écarlate brillant.

Corps cétoniques (acétone) dans l'urine

Corps cétoniques (Ketone, KET)

Les corps cétoniques sont un concept général pour les trois produits métaboliques formés dans le foie: l’acétone, l’acide acétoacétique et l’acide bétaxybutyrique.

Normalement, les corps cétoniques sont absents lors de l'analyse générale de l'urine. Bien qu'en réalité, une petite quantité de corps cétoniques soit excrétée dans l'urine au cours de la journée. De telles concentrations ne peuvent pas être déterminées par les méthodes conventionnelles utilisées en laboratoire, il est donc généralement admis qu’il n’ya pas de corps cétoniques dans l’urine.

Les corps cétoniques sont détectés dans l'analyse générale de l'urine en violation du métabolisme des glucides et des graisses, ce qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang (cétonémie).

Le contenu des corps cétoniques dans l'urine s'appelle cétonurie.

Dans des conditions normales, le corps tire son énergie principalement du glucose. Le glucose s'accumule dans le corps, principalement dans le foie, en tant que substance spéciale - le glycogène. Le glycogène constitue une réserve d'énergie qui peut être rapidement mobilisée si nécessaire pour compenser un manque soudain de glucose. En cas de carence en glucose dans l'organisme, le glycogène sous l'influence d'enzymes se décompose en glucose, qui pénètre dans le sang.

Avec le stress physique et émotionnel, les maladies provoquant des températures élevées et d'autres coûts énergétiques élevés, les réserves de glycogène sont épuisées, le corps commence à recevoir de l'énergie à partir des réserves de graisse. Avec la décomposition des corps cétoniques adipeux sont formés, qui sont excrétés dans l'urine.

Comparativement aux adultes, les réserves de glycogène sont beaucoup plus petites chez les enfants, l'utilisation des graisses commence plus tôt et, par conséquent, la cétonurie est détectée au cours de l'analyse d'urine. Chez les nouveau-nés, la sous-alimentation entraîne presque toujours une augmentation du nombre de corps cétoniques dans les urines.

Si du glucose est détecté lors de l'analyse d'urine générale avec des corps cétoniques, il s'agit d'un signe certain de diabète.

En outre, les corps cétoniques dans l'analyse générale de l'urine apparaissent à la suite d'une déshydratation. On les trouve dans l'urine avec une perte de poids importante, de la fièvre, la famine, une intoxication grave avec vomissements sévères et une diarrhée.

Corps cétoniques (acétone) dans l'urine pendant la grossesse

La présence de corps cétoniques dans les urines pendant la grossesse peut indiquer la présence d’une toxicose précoce. Cela ne doit pas être ignoré, car les corps cétoniques empoisonnent le corps avec de l'acétone, ce qui complique la grossesse.

Le taux de corps cétoniques dans l'urine est exprimé en mmol / l ou indiqué par des points positifs. Le nombre de points positifs détermine le niveau de corps cétoniques:

Corps cétoniques dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie? Signes de cétones dans l'urine.

Les corps cétoniques ou cétones sont un ensemble d'éléments d'acides gras: les acides bêta-hydroxybutyrique, acétoacétique et l'acétone, produits par le foie et excrétés dans l'urine en raison de leur décomposition incomplète.

Chez toutes les personnes en bonne santé, les acides se décomposent en eau et en dioxyde de carbone. Dans certaines pathologies, principalement le diabète sucré, la production d’insuline diminue, ce qui a pour conséquence que les acides aminés et les acides gras ne sont pas complètement oxydés. Les résidus sous-oxydés sont des corps cétoniques.

Les cétones dans l'urine sont déterminées ensemble et sont excrétées par les reins chaque jour dans une quantité allant jusqu'à 50 mg, ce qui est la norme.

Corps cétoniques dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Normalement, les corps cétoniques ne sont pas diagnostiqués dans l'urine. Le plus souvent, on trouve des cétones dans l'urine d'enfants et de femmes enceintes présentant une toxicose (vomissements prolongés), des troubles du tractus gastro-intestinal.

  • Diabète sucré insulinodépendant;
  • Apport insuffisant en glucides dans les aliments, souvent associé à un régime à base de protéines ou d’autres glucides visant à perdre du poids;
  • Épuisement complet du corps, dû au rejet absolu de la nourriture;
  • Intoxication alcoolique, isopropanolol;
  • Fièvre sévère;
  • Coma cérébral;
  • Précomatose;
  • Autres maladies endocriniennes: thyrotoxicose, acromégalie;
  • Intoxication, avec des maladies infectieuses;
  • Toxicose des femmes enceintes;
  • Toxicose dans l'enfance.

Important: Le diabète de type 1 (insulinodépendant) est souvent diagnostiqué pour la première fois lorsque des corps cétoniques apparaissent dans les urines.

Acétone pendant la grossesse

Les corps cétoniques dans l'urine pendant la grossesse sont souvent détectés au cours du premier trimestre avec une toxicose. En outre, ils peuvent être détectés dans l'urine, même si une femme se sent bien physiquement. Dans ce cas, les cétones annonciateurs de la toxicose.

Lors de la détection de corps cétoniques dans les urines, il est important de corriger le régime alimentaire adéquat et de commencer à prendre les médicaments le plus tôt possible (enzymes hépatiques, médicaments qui restaurent la fonction du foie).

La détection des cétones au cours des deuxième et troisième trimestres peut être associée à la fois à des erreurs nutritionnelles (une femme exclut les glucides du régime alimentaire pour prévenir le surpoids) et à l'apparition de maladies endocriniennes graves - diabète gestationnel, thyréotoxicose.

En cas de diabète gestationnel (une maladie apparue directement à la suite d'une grossesse), une cétonurie est observée au troisième trimestre. Cependant, le diabète est diagnostiqué un peu plus tôt à l'aide de tests de glycémie. Grâce à une analyse d'urine générale, on surveille le niveau de cétones dans l'urine, ce qui est important pour le diagnostic précoce de l'acidocétose, qui constitue un danger mortel pour la mère et le fœtus.

Ketonurie chez les enfants

La cétonurie est très fréquente chez les enfants de moins d'un an et n'a pas de signification clinique particulière. La détection de cétones dans l'urine de l'enfant, associée à la détérioration de l'état général: apparition de vomissements, selles anormales, fièvre - indique une perturbation grave du corps de l'enfant. La cétonurie, dans ce cas, est la conséquence de troubles gastro-intestinaux prolongés, pouvant indiquer une dysenterie ou des erreurs nutritionnelles.

Les corps cétoniques dans l'urine d'un enfant peuvent être déterminés indépendamment par des signes tels que l'odeur d'acétone provenant de l'urine et de la bouche d'un enfant, en particulier le matin. Si l'enfant a l'air un peu lent, vous pouvez alors corriger lui-même l'état de votre bébé en détectant des signes d'acétone dans l'urine de votre domicile. Devrait lui offrir beaucoup de boisson: eau minérale sans gaz ou décoctions de raisins secs. Donnez également à l’enfant des solutions glucosées et salines pour rétablir l’équilibre eau-électrolyte.

En conséquence, le régime est maintenu pendant 5 jours. Il est permis de manger: des craquelins, du bouillon de poulet maigre, de la bouillie de riz à l'eau, des soupes de légumes à base de pommes de terre, de carottes et de pâtes.

Cétones dans l'urine chez l'adulte

Des taux élevés de cétones dans l'urine d'un adulte indiquent le plus souvent la présence de diabète. Dans cette situation, un test sanguin est attribué au patient pour déterminer le taux de glucose dans le sang, déterminé au-dessus de la norme pour le diabète.

La kétonurie chez l’adulte peut être déterminée par une intoxication alcoolique, un jeûne prolongé, des régimes sans glucides, une intoxication alcoolique. Et aussi pour d'autres maladies endocriniennes: thyrotoxicose, tumeurs des glandes surrénales et de l'hypophyse, entraînant une hyperproduction de corticostéroïdes (dans ce cas, des méthodes supplémentaires de recherche des patients sont prescrites).

Norme pour une personne en bonne santé

Normalement, jusqu'à 50 mg de cétones, qui ne peuvent pas être détectés par des moyens de laboratoire, sont excrétés dans l'urine par jour. Dans la forme générale d'analyse clinique de l'urine, les corps cétoniques sont désignés par le symbole KET. L'analyse est considérée comme normale si aucune cétone n'est détectée dans l'urine.

Les cétones dans l'urine sont déterminées par deux méthodes de diagnostic: le test de Lange et l'échantillon de Lestrade, qui reposent sur l'utilisation de substances indicatrices qui répondent au contenu en acétone du liquide physiologique du patient. Vous pouvez effectuer vous-même le test d'acétone à la maison: des bandelettes spéciales de diagnostic sont vendues dans les pharmacies et changent de couleur lorsqu'elles interagissent avec l'acétone.

Si nous parlons des valeurs numériques des corps cétoniques, leur contenu quantitatif varie de 0 à 0,05 mmol / l.

Que signifie l'indicateur 0.5?

Pour le diagnostic de l'acidocétose diabétique, des tests sanguins spéciaux sont utilisés pour déterminer la concentration de cétones dans le sang. Pour cela, un test de la teneur en acide bêta-hydroxybutyrique dans le sang est utilisé. Sa teneur dans la plage de 0 à 0,5 mmol / l est normale. Cependant, une valeur de 0,5 mmol / l est considérée comme limite et indique le développement possible d'une acidocétose diabétique. Par conséquent, lors de la détection de l'acide bêta-hydroxybutyrique à une concentration de 0,5 mmol / l, il est nécessaire de répéter l'étude. Si les performances de l'analyse ultérieure sont réduites, nous pouvons parler de résultats normaux.

Si la concentration est supérieure à 1,5?

Une concentration de corps cétoniques dans le sang supérieure à 1,5 mmol / l indique le développement d'une acidocétose diabétique, conséquence d'un long déficit en insuline chez les patients diabétiques et constituant une menace pour la vie de ce dernier.

Conséquences de la pathologie

Les conséquences de la cétonurie chez les patients diabétiques sont le développement d'une acidocétose diabétique qui, si un traitement retardé ou inadéquat se transforme en un coma diabétique.

La kétonurie, qui est une conséquence de la toxicose chez les femmes enceintes et les enfants, ainsi que survenue dans un contexte de jeûne, de régimes alimentaires, de conditions fébriles et infectieuses, une intoxication alcoolique en l'absence de traitement constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.

Dans le contexte d'une cétonurie prolongée, la mort est possible en raison d'un arrêt cardiaque et de la respiration, d'un œdème cérébral.

Causes des solides cétoniques dans l'urine

Les cétones, ou corps cétoniques, forment un groupe de composés organiques comprenant l’acétone, l’acide bêta-hydroxybutyrique et l’acide acétoacétique. Normalement, les corps cétoniques ne sont pas détectés dans l'urine, bien qu'ils soient excrétés en petites quantités. Par conséquent, leur présence dans l'analyse d'urine indique une pathologie.

Raisons

Si des corps cétoniques sont trouvés, cette pathologie s'appelle cétonurie ou acétonurie. Et pour les personnes éloignées de la médecine, cela s’appelle "acétone dans les urines". Qu'est-ce que la cétonurie et comment se produit-elle?

La cétonurie est un trouble métabolique dans lequel le corps extrait le glucose qui lui manque des cellules graisseuses. La quantité de cétones augmente à mesure que la lipolyse est stimulée. Et au cours du métabolisme normal, le glucose provient des glucides, ainsi que dans le traitement des réserves de glycogène. La détection des corps cétoniques dans l'urine est causée par:

  • température corporelle élevée, fièvre;
  • apport hydrique insuffisant;
  • la famine ou la malnutrition (régime pauvre en glucides, grandes quantités d'aliments protéinés);
  • l'hypothermie;
  • maladies infectieuses avec forte fièvre;
  • effort physique grave.

Si de l'acétone est détectée pour l'une de ces raisons, vous pouvez alors faire face à cette maladie rapidement. Il est nécessaire de suivre un régime pour éliminer les cétones, éliminer la cause de leur apparition, assurer un apport hydrique suffisant dans le corps et, au bout de quelques jours, le contenu de celles-ci redeviendra normal.

Si les corps cétoniques sont retrouvés plus longtemps - plus de cinq jours, cela peut indiquer de graves violations. Ceux-ci incluent:

  • oncologie;
  • diabète sucré;
  • leucémie, leucémie;
  • thyrotoxicose;
  • toxicose pendant la grossesse;
  • alcoolisme chronique causant des dommages au foie;
  • commotion cérébrale

En présence de cétones dans l'urine d'un enfant, ne soyez pas intimidé: les causes en sont le plus souvent associées au sous-développement du pancréas. L'apparence de l'acétone est causée par le surmenage, une forte fièvre, le stress. Cette condition peut durer jusqu'à 12 ans, après quoi tout redevient normal. Mais si les cétones apparaissent souvent, vous devez faire des tests à domicile, car leur augmentation est une condition dangereuse. Cela peut entraîner une intoxication grave du corps, voire un coma acétonémique.

Les symptômes

Les premiers signes de la présence de corps cétoniques dans l'urine ne sont pas spécifiques: fièvre, nausée, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit. Cela ressemble plus à une infection intestinale. Mais au fur et à mesure de sa progression, d'autres symptômes apparaissent, qui permettent de suspecter une cétonurie.

Des signes de déshydratation apparaissent, une faiblesse grave, le foie est agrandi. De la bouche, le vomi et l'urine sent l'acétone. De plus, l'odeur peut être à peine perceptible et avec un niveau élevé de cétones.

Chez les enfants, les symptômes sont les mêmes, mais ils se manifestent plus tôt. Cela est dû à une plus petite quantité de réserves de glycogène.

Tests de laboratoire et tests à domicile

La première fois que des cétones dans l’urine sont détectées dans le laboratoire, des bandelettes réactives peuvent être achetées à la pharmacie.

Sous forme d'analyse en laboratoire, les cétones sont appelées cétones, mais indiquent au contraire leur absence ou leur présence, ainsi que leur concentration. Normalement, les corps cétoniques ne doivent pas être détectés dans l'urine. Et la présence d'acétone est indiquée par "+", mmol / l ou mg / dl.

  1. + résultat légèrement positif, des traces de corps cétoniques sont présentes dans l'urine. Leur concentration est inférieure à 20 mg / dl. Avec de tels indicateurs, le traitement est effectué à domicile.
  2. + et ++ résultat positif, un état de gravité modérée. La concentration est d'environ 35 mg / dL. Le traitement peut être effectué à la maison, mais toujours sous la surveillance d'un médecin. Si vous ne vous sentez pas bien, allez à l'hôpital.
  3. +++ un résultat positif net. La quantité de corps cétoniques est de 10 mmol / l, soit plus de 80 mg / dl. Cela constitue une menace pour la vie et nécessite l'intervention immédiate des médecins de l'hôpital.

La détermination des corps cétoniques dans l'urine à la maison est effectuée à l'aide de bandelettes réactives. Le principe de leur action: lorsqu'ils sont frappés à l'acétone, les rayures sont peintes. La brillance de la couleur dépend de la concentration en cétones.

Pour mener l'étude, l'urine est collectée, puis les bandelettes y sont placées. Le degré de coloration de la bande est comparé à l'échelle sur l'emballage et le résultat est décodé.

Même si des corps cétoniques ont été retrouvés une fois, il est préférable d’acheter des bandelettes réactives et de les utiliser au moindre soupçon. Le plus souvent, cette affection apparaît chez les enfants de moins de 12 ans et les femmes enceintes et est associée à la malnutrition. Dans ce cas, il suffit de reconstituer le liquide dans le corps, et un régime alimentaire rétablissant l'équilibre en glucides. Des solutions d'électrolytes sont utilisées pour éliminer l'acétone. Vous devez les boire en petites portions toutes les dix minutes. Si une telle affection survient chez une femme enceinte au cours de la seconde moitié de sa grossesse, cela peut indiquer une complication terrible - une gestose ou la présence de maladies. Des analyses et des observations supplémentaires des médecins seront nécessaires.

L'acétonurie est une maladie qui nécessite un contrôle et un traitement adéquat. Et pour être sûr qu'il ne soit pas associé à des maladies graves, vous devez consulter un spécialiste et vous soumettre à une série d'examens.

Cétones dans l'urine

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La cétonurie (ou acétonurie) est une affection dans laquelle les corps cétoniques dans l'urine sont élevés chez les adultes et les enfants. La production de corps cétoniques - la réaction du corps au déficit en glucose, conçue pour fournir de l'énergie au corps. Le diabète, le jeûne, la surcharge physique et psychologique, l'intoxication, les maladies infectieuses aiguës, les blessures, l'alcoolisme, etc. peuvent entraîner une augmentation du nombre de cétones chez les adultes. Si des cétones sont détectées, il est urgent de connaître la raison de leur apparition.

L'apparition de corps cétoniques dans les urines indique une déficience en glucose dans le corps.

Que sont les corps cétoniques?

Les cétones sont des sous-produits de la dégradation des acides gras.

Le glucogène et le glucose, qui sont stockés en petites quantités dans le foie, constituent l’approvisionnement en énergie des tissus et des organes. Mais lorsque leur niveau devient assez bas, le corps commence à utiliser les réserves de graisse. En se divisant dans le foie, la graisse forme un matériau secondaire - les corps cétoniques, que le cœur, les reins, le cerveau et les muscles utilisent comme source d’énergie supplémentaire. Les cétones sont constamment formées dans les cellules du foie, présentes dans le sang et l'urine de tout adulte, et comprennent les éléments suivants:

  • acide bêta-hydroxybutyrique faible - 70%;
  • l'acide acétoacétique le plus puissant (acétoacétate) - 26%;
  • acétone - 4%.

En pratique, la valeur de chaque indicateur individuel n'est pas prise en compte, mais le terme clair commun est habituellement utilisé - «acétone». Lorsqu'on parle d'acétone dans les urines, il faut comprendre que les cétones apparaissent d'abord dans le sang, mais elles sont détectées à l'aide de tests d'urine, qui constituent la méthode de recherche la plus simple et la plus efficace. La kétonurie est plus fréquente chez l’adulte dans l’urine d’un diabète sucré mal contrôlé ou décompensé.

Pour détecter la présence de cétones, il est nécessaire d'effectuer un test d'urine. Retour à la table des matières

Norm Ketones dans l'urine

L'acétone chez un adulte en bonne santé s'accumule à petites doses et est constamment excrétée. Par conséquent, les corps cétoniques ne devraient pas être présents dans l'analyse d'urine en général. Les corps cétoniques dans le sang sont complètement éliminés du corps lors de la respiration, à travers la peau avec de la sueur et de l'urine. Si le corps est détecté dans les analyses, cela signifie que la fonctionnalité du corps est altérée. La présence de corps cétoniques est exprimée en mmol / l. Le contenu des cétones dans l'urine est indiqué dans le tableau:

Causes de l'acétone dans l'urine

La quantité de corps cétoniques augmente en raison d'une diminution de l'insuline en circulation et d'une augmentation du glucagon.

Dans le même temps, l'hydrolyse grasse des tissus des triglycérides (la graisse est la principale source d'énergie pour les cellules) est accélérée et la perméabilité des acides gras hépatiques à travers la membrane mitochondriale interne augmente. Cela implique une dégradation accrue du glycogène, une gluconéogenèse, une lipolyse, une oxydation des acides gras et une cétogenèse. Ces processus sont causés non seulement par un diabète non contrôlé, mais également par des raisons physiologiques telles que:

  • alcoolisme aigu;
  • intoxication grave par le plomb, l’atropine, le phosphore et d’autres composés chimiques;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effort physique intense et prolongé;
  • régime alimentaire inapproprié ou à jeun strict;
  • épuisement complet du corps;
  • fièvre sévère;
  • maladie intestinale infectieuse;
  • tumeur dans la glande thyroïde, les glandes surrénales, etc.

Les cétones augmentent dans l'urine pendant la grossesse, après l'accouchement, au début du post-partum et parfois pendant la période de lactation. Des taux élevés de cétones peuvent également être présents chez les nouveau-nés en raison d'une diminution temporaire du taux de glucose normal. Une concentration positive de cétones dans l'urine chez les enfants et les adultes est détectée pendant la diathèse de l'acide urique, une alimentation inadéquate, des maladies infectieuses, la fatigue, l'épuisement nerveux, etc.

Symptomatologie

L’acétonurie est accompagnée des signes suivants:

  • manque d'appétit;
  • fatigue accrue;
  • l'apathie;
  • vomissements ou nausées après avoir mangé;
  • bouche sèche;
  • grande soif;
  • L'acétone sent quand on respire et quand on urine.

Ces symptômes signifient que si les mesures ne sont pas prises à ce stade, la situation s'aggravera et d'autres symptômes plus gênants apparaîtront:

  • le foie va augmenter;
  • endommagera le système nerveux central;
  • peut développer le coma;
  • un excès de toxines conduira à un empoisonnement du corps;
  • la capacité d'absorption du liquide est perdue et la déshydratation se produit.
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Diagnostic des corps cétoniques dans les urines

  • La détermination des corps cétoniques dans l'urine est effectuée indépendamment par des bandelettes réactives spéciales. Dans l'urine fraîche, la bandelette est abaissée avec le réactif sensible appliqué. Les résultats positifs ou négatifs sont déterminés en comparant l'échelle de couleurs à la couleur dans laquelle la bande est colorée. Si les résultats des tests s'écartent systématiquement de la norme, vous devez consulter rapidement un médecin.
  • L'analyse générale de l'urine révélera non seulement des traces de cétones dans l'urine, mais également des modifications des paramètres biochimiques de l'urine: protéines, leucocytes, mucus, etc. Par exemple, les leucocytes surélevés parlent d'infection, et les protéines, d'exercice et d'hypothermie. L'analyse déterminera l'environnement acide ou alcalin et les sels contenus dans l'urine: urates, phosphates, oxalates, urates d'ammonium, etc. Dans le diabète chez l'adulte, l'urine a généralement un environnement acide.
  • Analyse de l'urine quotidienne - une étude diagnostique plus informative de l'urine sélectionnée par jour. La comparaison de toutes les données nécessaires aidera à comprendre pourquoi les cétones sont élevées et ce qui a déclenché cette augmentation.
Le diagnostic primaire des corps cétoniques dans l'urine peut être réalisé indépendamment sur des tests rapides.

Si du sucre est présent dans les corps cétoniques, une acidose diabétique, un précome ou un coma sont susceptibles de se développer, en fonction des symptômes présents. Si seule de l'acétone est détectée dans l'urine, sans sucre, la cause n'est pas le diabète. L'apparence de l'acétone chez l'adulte est causée par:

  • acidose due à la famine, dans laquelle la combustion du sucre a diminué et les graisses ont augmenté;
  • un régime cétonique riche en lipides, en protéines et en glucides;
  • vomissements et diarrhée causés par des troubles gastro-intestinaux;
  • la toxicose;
  • empoisonnement;
  • forte fièvre.
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Traitement de la maladie

Le traitement est prescrit après le décodage de tous les tests, établissant la cause, la gravité de la maladie et les caractéristiques spécifiques de l'organisme.

Avec le diabète, le niveau de sucre dans le corps est restauré. En cas d’urgence, l’insuline est administrée par voie intraveineuse pour permettre l’utilisation d’un excès de glucose dans le sang comme source d’énergie. Lorsque le métabolisme est altéré, les corps cétoniques dans l'urine disparaissent après l'augmentation du bilan énergétique, en raison de produits contenant du glucose et d'un mode de vie actif. Les solutions de préparations de Regidron ou d'Orsol ont un effet positif. Lors de l'épuisement des vomissements vomissements prescrits gouttes pour le fluide intraveineux ou des injections avec le médicament "Zeercal". Il est recommandé de boire beaucoup d’eau alcaline non gazeuse, une décoction de fruits secs et une infusion de camomille. Les substances toxiques sont éliminées de l'organisme par des préparations adsorbantes, telles que le charbon blanc ou le Sorbex. Lorsque les processus inflammatoires affectés "Ketonal".

Le régime thérapeutique pour la cétonurie est semblable au régime pour le diabète. Retour à la table des matières

Régime cétonurie

La détection des corps cétoniques nécessite que le patient respecte un régime alimentaire spécifique. Dans le régime alimentaire sont nécessaires des plats de dinde, lapin, bœuf, bouillons et soupes de légumes, poisson maigre, céréales, boissons aux fruits de baies ou jus de fruits et fruits frais (sauf les agrumes). Interdit:

  • aliments en conserve, frits, fumés;
  • café ou alcool de cacao;
  • champignons et tomates;
  • des bonbons;
  • les abats;
  • viande grasse et poisson;
  • produits laitiers gras;
  • restauration rapide.
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Quand la cétonurie ne fait-elle pas peur?

Dans certaines maladies chez l'adulte, une augmentation du taux de corps cétoniques dans l'urine est naturelle, ne cause pas d'anxiété et ne nécessite pas d'examen supplémentaire, car, dans ces cas, la cétonurie est une conséquence naturelle de certaines opérations, lésions traumatiques au cerveau et troubles du système nerveux central. Une réaction positive aux corps cétoniques chez l'adulte est secondaire à la tuberculose, à la scarlatine et à la grippe. Des taux élevés indiquent une consommation excessive de protéines, de lipides et de glucides par les tissus corporels. Toutes ces substances sont nécessaires au rétablissement du patient.

Qu'est-ce que l'apparence des corps cétoniques dans l'urine?

Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique: acétocétate, acétone et béta-hydroxybutyrate. Ils sont des produits du métabolisme des acides gras et sont synthétisés à partir d'acétyl-CoA dans les cellules du foie.

Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les fluides corporels biologiques en quantités négligeables (1 à 2 mg d'acétone plasmatique), environ 20 à 50 mg sont excrétés dans les urines en une journée. Un tel nombre d'échantillons ordinaires n'est pas détecté. Lors de la détection de l'acétone et d'autres cétones dans l'analyse générale de l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau et les organes internes (sauf le foie et les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour le corps: faim, épuisement, déshydratation et intense effort physique.

Lorsque la concentration de produits du métabolisme des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), on parle de cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est significativement plus élevée par rapport à leur utilisation.

Le dépassement de la concentration normale de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5-1 mmol / l) est appelé cétonurie. Avec l'urine, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés.

L'acétone est plus excrétée avec l'air exhalé, sa concentration dans l'urine est la plus faible comparée au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison cellulaire le plus puissant. Un léger excès de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques des organes respiratoires, du cœur, de l'appareil digestif ou du système nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans les urines (acétonurie) est principalement due au manque relatif de glucose, lorsque le besoin en énergie des cellules augmente considérablement. Le résultat de ce jeûne est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation de grandes quantités d’acides gras à partir du dépôt.

Intéressant La douce odeur d’acétone pendant la respiration apparaît dans la cétonémie (plus de 10 mg% d’acétone dans le sang) et dans la cétonurie (détection de cétones dans les urines)! Souvent trouvé chez les diabétiques avec décompensation!

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution des glucides (glucose) dans les cellules du corps provoque une chaîne de réactions chimiques:

  1. 1 Désintégration du glycogène dans les muscles, le foie ou d'autres tissus avec libération de glucose.
  2. 2 Glyconeogenesis (synthèse du sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
  3. 3 Lipolyse (dissociation des graisses pour former des acides gras).
  4. 4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution du taux de glucose dans le sang déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes entraînent l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et leur excrétion avec l'urine:

  1. 1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
  2. 2 Régime alimentaire avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
  3. 3 Maladies fébriles associées à une température corporelle élevée ou à de fortes fluctuations (par exemple, fièvre typhoïde, paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut entraîner l’accumulation de cétones dans le sang et l’urine.
  4. 4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, altération de l'absorption des glucides).
  5. 5 Blessures massives avec lésion du tissu musculaire, syndrome d'accident, chirurgie lourde.
  6. 6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les drogues (par exemple, les salicylates).
  7. 7 Nouveaux organes (hormones thyroïdiennes, surrénales, pancréas) et endocrinopathies (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
  8. 8 Chirurgie et lésion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  9. 9 Conditions physiologiques (n'importe quel trimestre de la grossesse, la période postpartum, l'allaitement, les nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir chaque semaine, en particulier aux stades précoces (avec une forte toxicose) et au troisième trimestre (avec gestose, diabète gestationnel).
  10. 10 Fort effort physique avec surtension prononcée du système musculaire (souvent chez les hommes, les athlètes).
  11. 11 Chez les enfants, la cétonurie peut être provoquée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, les infections, les préparations pour nourrissons mal choisies, les maladies mentales et d'autres causes. Des modifications du régime alimentaire (refus d'hydrates de carbone lors de la prise de produits cétogènes), associées à un surmenage, une surcharge, une maladie infectieuse aiguë peuvent également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
  12. 12 Âge avancé (plus de 70 ans) et nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un taux élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants:

  1. 1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
  2. 2 Soif, bouche sèche, manque complet d’appétit, aversion pour la nourriture.
  3. 3 Nausée, vomissements répétés.
  4. 4 Odeur odeur de bouche (sueur, urine n'a pas toujours l'odeur de l'acétone).
  5. 5 Maux de tête graves, douleurs abdominales.
  6. 6 Augmentation de la température corporelle, peau sèche et muqueuses, blush brillant.
  7. 7 Augmentation du rythme cardiaque.
  8. 8 Foie élargi (temporairement).

Parfois, il se produit une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, la cessation de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple chez les patients diabétiques et les femmes enceintes), les symptômes sont plus graves: léthargie, déshydratation, lésion toxique du système nerveux central, acidification du sang (décalage du pH du côté acide), insuffisance cardiaque, reins, convulsions le coma, la mort.

En règle générale, l’acidocétose apparaît soudainement après une exposition à un facteur provoquant (excès d’aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur des signes cliniques, ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyriques et acétoacétiques dans les urines.

À la maison, il est possible de déterminer le niveau de cétones avec des bandelettes réactives spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle appropriée indique la concentration de corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison de bandelettes de test de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Le diagnostic de laboratoire est sans doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - moins de 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, n'ont pas été détectées dans l'étude.

C'est important! Si, lors de l'analyse de l'urine, du glucose est détecté en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

De plus, diagnostiquez le niveau de cétones dans le sang, effectuez une analyse biochimique, effectuez un examen par ultrasons de la cavité abdominale.

5. événements médicaux

Le traitement vise à soulager les symptômes (vomissements, maux de tête, déshydratation) et à réduire le niveau d'acétone. Selon la gravité de l'état du patient, le traitement est effectué à domicile ou à l'hôpital. Parfois, un patient doit être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

  1. 1 Si un patient est atteint de diabète sucré, une correction du taux de glucose, un traitement par insuline et un traitement par perfusion sont nécessaires. Une fois le traitement éliminé de l’acidocétose, le patient est informé de son régime alimentaire et de son mode de vie en choisissant un traitement hypoglycémiant.
  2. 2 En cas de perturbation temporaire du métabolisme des graisses, un régime glucidique est prescrit pour rétablir l'équilibre énergétique.
  3. 3 Les infections intestinales aiguës ou autres sont traitées avec des agents antibactériens et antipyrétiques avec addition de sorbants, de solutions salines (Regidron, Orsol, solution de glucose), de boissons alcalines (eau minérale) afin d’éliminer la déshydratation.
  4. 4 En cas d’acidocétose alcoolique, il est important de combler le déficit en glucose, d’éliminer la déshydratation et de rétablir l’équilibre acido-basique. Ceci est réalisé par l'administration intraveineuse de solutions de dextrose et de sels (Ringer, solution saline, bicarbonate de sodium).
  5. 5 Parfois, il suffit qu'un enfant remplace le lait maternisé, effectue un traitement adéquat de la diathèse de l’acide urique et élimine tous les facteurs provoquants. Au fil du temps, les corps cétoniques cesseront d’apparaître dans les urines. Une alimentation équilibrée est d'une grande importance. Le régime alimentaire doit être équilibré par les principaux composants: protéines, lipides, glucides complexes et simples, multivitamines, minéraux.
  6. 6 Il est important de noter que les crises acétonémiques chez les enfants peuvent être répétées. Par conséquent, pour les prévenir, il est nécessaire d'identifier la cause de la cétogenèse excessive. Cela nécessitera des études supplémentaires, dont la liste sera déterminée par le médecin traitant après la conversation et l'examen.
  7. 7 Avec l'apparition de l'acétone chez les femmes enceintes, en particulier dans les derniers stades, le traitement à l'hôpital, la normalisation du métabolisme des glucides, la nutrition est indiquée. Il est important d'exclure de la consommation les viandes grasses, plats épicés et viandes fumées, bouillons, beurre, saindoux, champignons, cacao et autres aliments cétogènes. Les aliments doivent contenir des glucides, des légumes et des fruits faciles à digérer.

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