Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
  • Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
  • 3,4–12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

  • dégradation accélérée des globules rouges;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie de calculs biliaires;
  • d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
  • infections à helminthes et parasites dans le corps;
  • cholestase intrahépatique;
  • jaunisse enceinte;
  • tumeurs du foie;
  • violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
  • Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

  • étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
  • étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
  • hépatite chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
  • hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
  • cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cirrhose biliaire;
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
  3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
  4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
  5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
  • la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
  • des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
  • fatigue, vertiges, apathie;
  • augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
  • distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et urine foncée;
  • prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

  • anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
  • hématomes étendus;
  • effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
  • réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
  • thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

  1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
  2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
  3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
  4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

  1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
  2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

  • général - parenchymateux (hépatique);
  • direct - mécanique (sous-hépatique);
  • indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

  • après un effort physique intense;
  • trop manger;
  • long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

  • l'hépatite;
  • l'hépatose;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • la leptospirose;
  • Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
  • tumeurs dans le foie;
  • la mononucléose;
  • pylephlebitis;
  • consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

  • cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
  • les helminthiases;
  • cholangite;
  • spasmes et anomalies des voies biliaires;
  • Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrésie des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
  • cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

  • anémie héréditaire (carence en fer);
  • intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
  • transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • conflit rhésus grossesse;
  • contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
  • maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
  • septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

  • toxicose précoce;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

  • ils fument plus;
  • plus de femmes boivent de l'alcool;
  • moins de soins pour l'hygiène personnelle;
  • les tatouages ​​sont souvent remplis;
  • violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

  • intoxication médicamenteuse;
  • maladie chronique du foie;
  • manque de vitamines B12;
  • cirrhose du foie;
  • maladie de calculs biliaires;
  • alcoolisme chronique;
  • hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

  • chez les nouveau-nés faibles;
  • chez les bébés prématurés;
  • chez les bébés nés avec une pathologie;
  • pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
  • si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
  • avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
  • contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
  • chez les grands enfants;
  • avec le syndrome de Crigler-Nayar;
  • si la mère a le diabète;
  • avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • des nausées;
  • amertume dans la bouche et éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • flatulences;
  • palpitations cardiaques;
  • maux de tête;
  • troubles de la mémoire;
  • une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

  • encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
  • perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

  1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
  2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
  3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
  4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

  • si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
  • avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
  • dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
  • au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
  • La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
  • Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
  • Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
  • Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
  • Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
  • Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

  • légumes cuits à la vapeur et bouillis;
  • protéines d'oeuf de poule;
  • tisanes;
  • fruit sucré;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • filet de viande maigre;
  • soupes au lait de légumes et de desserts;
  • veau faible en gras, bœuf, lapin;
  • pain sans sel;
  • poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
  • eau sans gaz;
  • marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

  • raifort, vinaigre, moutarde, épices;
  • ail, navet, radis, radis, oignon vert;
  • crème, crème grasse et fromage cottage;
  • cacao, café;
  • fruits aigres - prune, agrumes;
  • légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang est-il élevé et que faire?

L’un des complexes centraux de l’analyse biochimique du sang est l’étude du métabolisme des pigments dans le corps. Il peut être évalué par des indicateurs de bilirubine totale et de fractions individuelles. Dans la pratique quotidienne, les médecins doivent souvent composer avec les affections dues à une élévation de la bilirubine dans le sang en fonction des résultats de la recherche. Comment interpréter un tel état, pourquoi il est né et ce qu'il faut en faire est décrit en termes généraux dans cet article.

Tout le monde devrait savoir ça...

Pour comprendre l'homme du commun, la bilirubine est un produit chimique pigmenté qui se forme constamment dans le corps et ne doit circuler que par un seul chemin. Sa direction est constituée de plusieurs maillons consécutifs dans la chaîne du cycle de la bilirubine. Ceux-ci incluent:

  1. Formation de bilirubine. Se produit dans la rate, où les globules rouges qui ont terminé leur cycle de vie sont détruits. Avec la dégradation de l'hémoglobine, la bilirubine totale se forme. Dans la veine splénique, il se précipite dans la circulation systémique. La veine porte amène au foie où décontamination;
  2. Conjugaison La base de ce processus est sa connexion avec l'acide glucuronique, qui se produit dans le foie. Cela est nécessaire pour neutraliser la bilirubine dans le sang car elle est très toxique pour les tissus;
  3. Dérivation. La bilirubine conjuguée dans le foie est moins toxique pour l'organisme et doit donc être éliminée de l'organisme dès que possible. Cela se produit par son isolement du foie et de la bile dans le duodénum. La partie principale est dérivée de masses fécales sous forme de stercobilin. La partie absorbée dans l'intestin grêle est excrétée par les reins dans la composition de l'urine sous forme d'urobiline.

Valeurs normales de la bilirubine en analyse biochimique

Évaluer l'état du métabolisme de la bilirubine dans le corps permet l'analyse biochimique du sang. Les principaux indicateurs incluent:

  • Bilirubine indirecte. Cet indicateur reflète la partie de la bilirubine qui n’a pas été neutralisée dans le foie;
  • La bilirubine directe est une fraction inactivée dans les cellules du foie par liaison à l'acide glucuronique;
  • La bilirubine totale est une combinaison de bilirubine directe et indirecte. Cet indicateur constitue la principale ligne directrice dans l'évaluation du métabolisme de la bilirubine et détermine la faisabilité de la détermination des fractions individuelles de bilirubine. Si c'est normal, alors ce n'est pas nécessaire. Si le taux est dépassé, il est nécessaire de procéder à une étude détaillée des fractions de cette substance, ce qui aidera à déterminer la raison de l'augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les taux généralement acceptés de métabolisme de la bilirubine sont indiqués dans le tableau.

Qu'est-ce qui menace l'augmentation de la bilirubine totale chez un adulte?

La bilirubine est un composant (pigment) de couleur jaune (terne ou brillante), parfois teinté de vert. Il contient non seulement de la bile, mais aussi du sang. Le composant est un analyseur d'indice pour une réaction biochimique: son niveau initie les médecins au travail d'organes tels que la vésicule biliaire (l'hypochondre droit) et le foie. Sa surestimation évoque le mauvais état de santé d’une personne: violation du flot de bile libre et purifiée.

Bilirubine normale dans le sang

La quantité dans le sang de ce pigment est mesurée dans l'unité suivante: µmol / µmol par litre de sang (µmol / L).

Valeur totale de la bilirubine

Bilirubine sanguine directe / liée et indirecte / libre

La composante directe (liée) est la bile, traitée par la glande à sécrétion externe (foie). Le composant indirect (libre) est celui qui se trouve dans la circulation sanguine / la bile. Ce dernier peut déjà être toxique.

Les indicateurs de la fraction d’éjection directe (liée) devraient représenter environ 25 à 27% de la bilirubine totale, tandis que la libération indirecte (gratuite) représente environ 73 à 76%.

Normes généralement acceptées

Le montant indiqué est acceptable dans les milieux médicaux. Mais les nombres qui ont été pendus donnent à penser que de nombreuses fonctions de ces organes sont violées. Une augmentation enregistrée de 49,8 µmol / L ou plus est considérée comme un trouble douloureux et est appelée jaunisse / hyperbilirubinémie.

Causes de la bilirubine directe élevée chez un adulte

En raison de l'échec de l'écoulement naturel de la bile, cette dernière change de direction: le contournement du tractus gastro-intestinal, où il est envoyé pour activer le système, va directement dans le sang de la personne.

Les raisons peuvent être:

  • Maladie inflammatoire d'un organe / d'une glande, telle que le foie (hépatite, étiologie virale / bactérienne / chronique / auto-immune);
  • l'hépatite "A" et "B" avec la mononucléose infectieuse;
  • pseudo-hépatite (surdosage avec des médicaments qui affectent négativement l'organe qui traite la bile: médicaments antitumoraux / hormonaux / antiviraux / antituberculeux / anti-inflammatoires);
  • intoxication toxique conduisant à une maladie du foie;
  • maladies oncologiques des organes travaillant avec la bile;
  • maladie de calculs biliaires / calculs formés dans la bile elle-même (cholédocholithiase / calculs dans les voies biliaires, péritonite biliaire, jaunisse / opisthorchiase obstructive, invasion par les helminthes);
  • cirrhose biliaire (les signes de la maladie seront le remplacement de la structure du tissu natif par un tissu fibreux / fibreux);

Pour toute irrégularité dans les indicateurs, l’anomalie de travail en cas d’écoulement de bile ou de blocage de la vésicule biliaire sera fondamentale.

Causes de la bilirubine indirecte élevée chez un adulte

L'augmentation des pigments est principalement due à des effets externes et internes. À savoir:

  • La maladie de Gilbert;
  • Syndrome de Crigler-Nayar;
  • hyperbilirubinémie du nouveau-né;
  • maladie, étiologie infectieuse (par exemple, infection intestinale causée par la bactérie Salmonella typhi, propagation d’infections par le sang).
  • anémie congénitale, effets néfastes;
  • anémie dont l'origine est associée à une intoxication par divers poisons (intoxication);
  • anémie hémolytique acquise par le médicament / intoxication médicamenteuse;
  • anémie formée lors du développement d'autres maladies graves (auto-immunes);

Sert de cause active et de destruction des cellules (érythrocytes) dans l'espace sanguin. Aussi:

  • non-respect des directives nutritionnelles (aliments trop gras, salés ou en conserve);
  • consommation systématique d'alcool, de drogues.

Problèmes de foie

Dans le processus de production de la bilirubine, le foie occupe l'une des principales places. Pour tous les problèmes associés à cette glande, la production et le traitement du pigment jaune deviennent impossibles. Dans les maladies du foie, mentionnées ci-dessus, il existe des symptômes tels que: impuissance, matières fécales blanc laiteux, douleur à l'hypochondre, coloration brune de la vessie, éructations, impossibilité de manger des aliments contenant un pourcentage élevé de graisse, douleur subséquente. En cas d'hépatite causée par un virus, le patient est sujet à la fièvre / aux frissons.

Les problèmes de foie comprennent les maladies congénitales, ainsi que les maladies associées à des troubles de l'appareil héréditaire. Malheureusement, dans le même temps, le corps est délibérément défectueux et manque clairement de production d'enzymes biologiques. Cette situation est la cause de l'instabilité du niveau de bilirubine. Cela attire immédiatement le regard lorsqu’il rencontre un tel patient: le jaunissement de la peau et la sclérotique des yeux se manifestent clairement.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Lorsque cholélithiase, le patient présente les symptômes suivants:

  • Couleur jaune nuageux ou citron des muqueuses, ainsi que du tégument de la peau;
  • douleur iliaque du côté droit;
  • distension abdominale accompagnée de problèmes avec les selles excrétées, respectivement, sa couleur blanche;
  • démangeaisons (muqueuses, peau).

En cas de problèmes de circulation de la bile, le niveau de bilirubine déjà calculé / rendu inoffensif par la glande augmente.

Les globules rouges détruits sont le résultat d'une jaunisse non complètement guérie. Dans cette situation, les globules rouges contribuent à une augmentation du nombre de bilirubine libre.

  • intoxication;
  • l'anémie;
  • hématomes à caractère étendu.

Souvent, les conséquences du rejet d'organes étrangers ou de la réaction à un sang étranger lors d'une transfusion servent de causes.

Symptômes de la bilirubine élevée chez un adulte

Avec des données numériques élevées, les symptômes de la bilirubine sont exprimés assez intensément. Tous les téguments sont colorés en jaune (sclérotique et épiderme). Voyant une telle personne, les gens disent: "Il a la jaunisse."

  • faiblesse, prison membre / impuissance;
  • mémoire floue;
  • inhibition des capacités intellectuelles;
  • goût amer dans la bouche;
  • signes d'intoxication;
  • masse blanche excrétée des matières fécales;
  • douleur sous la côte à droite;
  • augmentation du volume du foie.

L'indicateur le plus évident reste la coloration de la sclérotique en couleur citron.

Quel médecin contacter

Tout d'abord, une personne qui a remarqué des symptômes devrait consulter un médecin généraliste / thérapeute. Le médecin va examiner, évaluer l'état du foie (taille). Le thérapeute se verra attribuer tous les tests requis pour un tel cas, un examen plus approfondi et, si possible, un traitement.

Une redirection vers d'autres spécialistes sera également organisée. Un gastro-entérologue répondra aux questions non résolues sur les symptômes. Et un spécialiste en hématologie étudiera l’état du système hématopoïétique.

Diagnostics

Tout d’abord, il s’agit d’une analyse (développée, clinique) du sang, qui montrera les chiffres exacts du niveau de bilirubine. En outre, le patient se verra attribuer des tests pour le diagnostic de l'hépatite (étiologie virale, bactérienne). Suivant seront prises des tests hépatiques. Une autre méthode de diagnostic est l’échographie, qui montre l’état général de la glande productrice de bile, sa taille, ainsi que la taille et la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Traitement

Habituellement, le patient reçoit le traitement qui aura une incidence sur le diagnostic principal. En d'autres termes: si un patient a reçu un diagnostic d'obstruction / blocage des voies biliaires, ce sont ces voies qui seront les premières à être traitées. Si la cause de l'augmentation de la bilirubine est une tumeur, éliminez-la avant tout, etc.

Quand un degré extrême de traitement prescrit, basé sur l'introduction de divers médicaments dans le système hématopoïétique. Ainsi que la purification du sang (échange de plasma).

Chez les enfants, dans les premiers jours de la naissance, il y a une image de haute bilirubine. Ce problème est visualisé même à l'œil nu, car la peau change de couleur naturelle. Dans ce cas, un traitement efficace sera le rayonnement ultraviolet. Il est recommandé aux patients les plus petits de s’étendre sous la lumière directe du soleil pendant quelques minutes. Les rayons ultraviolets peuvent transformer la bilirubine toxique en un pigment qui peut être facilement éliminé, même d’un organisme aussi petit.

Comment réduire les remèdes populaires à la bilirubine

Les remèdes populaires sont très populaires dans les procédures à domicile. Mais pour réduire un pigment comme la bilirubine, certains remèdes populaires ne suffiront pas. Ils ne peuvent être que des composants de la thérapie générale. Toute thérapie dure de une à trois semaines.

Menthe et camomille

Pétales pharmaceutiques de camomille, les feuilles de menthe sont reliées un à un (50 grammes de chaque ingrédient), évaporées dans un bain-marie, remplies d'un verre d'eau. Après une infusion de quelques heures, la réception est effectuée sur 65 ml à jeun, trois fois par jour. Réception deux semaines.

Motherwort

Motherwort non seulement calme remarquablement le système nerveux, mais supprime également l'intoxication. 15-20 gouttes diluées avec un verre d'eau et boire le matin. Réception et demi semaines.

Betterave rouge

Les betteraves de la plaine, de jardin, devraient être incluses dans le régime quotidien. Reçu un petit morceau de bouilli sur un estomac vide chaque jour, contribue à nettoyer le foie et le tractus gastro-intestinal, en conséquence, il y a une diminution de la bilirubine.

Silt De Maïs

Cette simple phytopreparation contribue au flux de la bile, nettoie le foie, a un effet bénéfique sur les organes du tractus gastro-intestinal. Cuire à la vapeur le stigmate au bain-marie, en calculant 5 cuillères à soupe / 325 ml. de l'eau Après refroidissement, ils boivent 54 ml à jeun, toutes les 5-6 heures. Réception et demi semaines.

Chardon-Marie

33-38 graines sont évaporées au bain-marie (405 ml d’eau) pendant 40 minutes. Après une heure de perfusion, la solution est filtrée et prise dans une cuillère à soupe 6 à 8 fois par jour. Réception deux semaines.

Rose Musquée

La rose musquée doit être présente dans l'alimentation quotidienne. Les fruits écrasés (20 - 30 gr.) Sont jetés dans de l'eau chaude (pré-bouillie). Laisser mijoter pendant deux trois minutes. Puis refroidi. Réception trois semaines, deux à trois fois par jour avant l’utilisation des aliments.

Aussi dans le bain d'eau à la vapeur: souci, calendula, millepertuis, feuilles de bouleau. Réception 3 semaines sur 22 ml trois fois par jour, puis une pause de deux semaines.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée

L'alimentation fait partie intégrante du traitement. Une nutrition adéquate et légère contribue à l'amélioration du foie, ce qui permettra, sans être distrait par la lutte contre la malbouffe, d'éliminer la bilirubine de manière efficace. La bilirubine pure ne s'épaissit pas, ne forme pas de sable ni de cailloux, les canaux restent praticables et la vésicule biliaire fonctionnera normalement. Vous devriez manger 6-7 fois par jour en petites portions.

Après avoir mangé, une personne devrait toujours ressentir la faim, mais pas trop. Le jeûne est strictement contre-indiqué, car l'état de la bile augmente. Le régime devrait être composé principalement de fibres. Il devrait être utilisé des baies quotidiennes (surtout Kalina), contenant de la pectine. Chaque jour, il est nécessaire d'inclure toutes les céréales dans le régime alimentaire, en les changeant plusieurs fois au cours de la semaine. En aucun cas, ne peut pas manger trop gras, ainsi que des aliments frits, utiliser dans le régime uniquement des plats cuits au four et bouillis. Si une personne aime le lait, vous devriez donner la préférence à une table faible en gras. La viande et le poisson doivent également choisir des variétés faibles en gras, cuire à la vapeur ou à ébullition.

Peut être consommé en petite quantité:

  • protéines de poulet;
  • pain sans levure ni sel;
  • miel, marmelade de fruits fait maison.

Il est strictement interdit d'utiliser:

  • aliments épicés et épicés;
  • plats de produits laitiers (riches en matières grasses);
  • agrumes;
  • haricots, produits de mil;
  • café
  • produits de fermentation tels que le chou;
  • produits soumis à conservation;
  • nutrition des viandes riches en gras et fumées.

L'utilisation fréquente d'eau propre déclenche le processus de purification et de renouvellement au niveau cellulaire.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

En cas d'élargissement du pigment, la santé du foie, de la vésicule biliaire, pose des problèmes. Le processus d'élimination des substances nocives (provenant de l'extérieur ou formées à l'intérieur du corps) est interrompu. Il y a un risque d'intoxication, la taille des organes susmentionnés augmente, les canaux se bouchent. Il y a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal. Cela entraînera la réception rapide de vitamines dans le corps.

Le corps présente également un risque de troubles suivants:

  • atrophie musculaire, faiblesse;
  • encéphalopathie, perte de mémoire, troubles du processus de réflexion;
  • vertige, perte de conscience, coma.

Plus le degré de violation est grave, plus les conséquences seront dangereuses.

Prévention

Tous les cas ne permettent pas d'éviter les symptômes dus aux actions préventives. Par exemple, les problèmes de santé héréditaires congénitaux sont très difficiles à traiter. Il est seulement possible avec de gros efforts de maintenir un état plus ou moins sain. La prévention de l’amélioration de la bilirubine sera:

  • suivre un régime;
  • adhésion à un mode de vie sain;
  • mode jour correct;
  • bonne répartition de la charge;
  • faire du sport, pas du niveau professionnel.

Les actions préventives comprennent également l'observation systématique des spécialistes, les tests, le traitement de qualité en cas de processus de maladie auto-immune et héréditaire chronique.

Plus une personne est sérieuse à propos de sa santé, moins elle lui posera de problèmes.

Bilirubine sanguine élevée - qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine élevée dans le sang est un signe de jaunisse, de diverses formes d'hépatite, d'anémie, de pathologies cancéreuses et le foie est responsable de l'échange de ce pigment. Il est possible d'identifier les causes des écarts à l'aide d'analyses spécifiques: des médicaments et une nutrition appropriée aideront à corriger les valeurs.

La bilirubine dans le sang est un signe de pathologie hépatique, responsable de la production de cette substance par l'organisme.

Symptômes de la bilirubine élevée

La bilirubine est un pigment jaune-vert, formé après la destruction des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et la libération d'hémoglobine.

La bilirubine indirecte se produit immédiatement après la dégradation des globules rouges, affecte négativement le travail du système nerveux central, la neutralisation du pigment se produit dans le foie et la bilirubine (directe) liée se forme.

Symptômes de pathologie:

  • tirant la douleur sous les côtes du côté droit, plaque dense gris ou blanc sur la langue;
  • nausées, éructations, goût amer - des symptômes désagréables apparaissent intensément après la consommation de malbouffe;
  • flatulence, diarrhée, constipation;
  • des démangeaisons;
  • faiblesse, apathie, troubles de la mémoire, migraine, accès de vertige;
  • augmentation de la température;
  • la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune vif et verdâtre.

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang

Normalement, chez les adultes, la teneur totale en bilirubine est comprise entre 5,2 et 17 mmol / l, la bilirubine indirecte est comprise entre 3,4 et 11,9 mmol / l. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement inférieures, car leurs globules rouges contiennent moins.

Une légère augmentation - 85 mmol / l, les formes graves de pathologie montent à 170 mmol / l et plus.

Valeurs de la bilirubine sanguine normale chez l'adulte et l'enfant de moins d'un mois

Qu'est-ce qui augmente le taux d'enzymes hépatiques?

  • cirrhose primaire;
  • des calculs dans la vésicule biliaire, des perturbations dans le processus d'écoulement de la bile;
  • des tumeurs d'origine différente dans le foie;
  • hépatite d’origine différente - perturbation du sevrage de la bilirubine par le foie.
  • hépatite A, B, mononucléose;
  • types d'hépatite bactériens, chroniques et auto-immunes;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux, AINS, médicaments pour le traitement de la tuberculose, processus tumoraux;
  • intoxication grave dans le contexte de l'intoxication;
  • cancer du système digestif.
  • Le syndrome de Gilbert;
  • pathologies infectieuses graves - paludisme, empoisonnement du sang, fièvre typhoïde;
  • anémie hémolytique d'origine congénitale;
  • maladies auto-immunes;
  • hématomes étendus;
  • réaction à une greffe d'organe, transfusion sanguine.

L’augmentation physiologique de la performance se produit lorsqu’un effort physique excessif, une alimentation excessive, un jeûne prolongé, après un régime dur.

Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants

Chez les femmes, une augmentation du niveau de pigment se produit souvent pendant la grossesse - la jaunisse des femmes enceintes est considérée comme normale. Les raisons de l’augmentation des performances sont le stress, une mauvaise alimentation, la sédentarité, la toxicose, des infections, la pression de l’utérus sur les organes voisins.

Les taux de bilirubine sont élevés chez les nouveau-nés - la norme au cours de la première semaine de vie

Chez les nouveau-nés, on observe une diminution significative du taux d'erythrocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine intra-utérine, de sorte que les taux de bilirubine sont trop élevés. Cela se manifeste sous la forme de jaunissement de la peau et de la sclérotique, normalement l'état se normalise après 5-7 jours. Des pathologies hépatiques graves peuvent survenir pendant le conflit Rh. Chez les prématurés, la bilirubine commence à empoisonner le tissu cérébral, un traitement intensif est nécessaire.

Des facteurs héréditaires, des maladies infectieuses du foie, une infection par des vers peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine chez un enfant, et les causes de la pathologie chez l'adolescent sont les mêmes que chez l'adulte.

Quel médecin contacter?

Si des signes d'état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un pédiatre. Ce dernier vous dirigera vers un hépatologue pour un examen et un diagnostic principal. De plus, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue ou un gastro-entérologue.

Diagnostics

Les signes d'augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés par un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et d'instrument sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une image précise de la présence et de la gravité des pathologies.

Méthodes de diagnostic de base:

  • analyse clinique de l'urine et du sang;
  • test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
  • Test de Coombs;
  • test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau de AST, ALT, phosphatase alcaline;
  • Échographie du système digestif.

Deux semaines avant les tests, il est nécessaire d'arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'effort physique, afin d'éliminer les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang est prélevé dans une veine, l'estomac vide. Vous pouvez le boire 4 heures avant le prélèvement.

Que faire avec une forte bilirubine?

Pour réduire la concentration de l'enzyme hépatique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une augmentation des performances. Dans le traitement de l'utilisation d'une approche intégrée - traitement médicamenteux, régime, méthodes de physiothérapie.

La photothérapie est prescrite pour stabiliser la bilirubine et est sans danger même pour les plus petits.

Bilirubine supérieure à la normale - Comment traiter:

  1. Thérapie par perfusion - Des solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour éliminer l’intoxication et purifier le corps.
  2. Photothérapie - irradiation avec des lampes bleues, qui accélère le processus de conversion de la bilirubine indirecte en ligne droite, cette méthode est sans danger même pour les jeunes enfants.
  3. Prescrire des médicaments pour éliminer les signes de la maladie sous-jacente.
  4. Correction de puissance.

Avec une légère augmentation des indicateurs, le traitement peut être effectué à domicile, les formes sévères sont traitées à l'hôpital.

Traitement de la toxicomanie

Si la bilirubine est élevée, divers médicaments sont utilisés pour la correction, dont l’action est d’éliminer les symptômes désagréables et de restaurer le foie.

Hepatoprotector Karsil est prescrit pour rétablir les taux normaux de bilirubine dans le sang.

Quels médicaments sont prescrits pour augmenter la bilirubine:

  • hépatoprotecteurs - Carsil, Essentiale Forte;
  • Les médicaments à base d'acide ursodésoxycholique - Ursosan, Urdoksa, éliminent les processus inflammatoires, diluent la bile, contribuent à son meilleur écoulement;
  • antiviraux - interférons à action prolongée, ribavérine;
  • immunomodulateurs - Taktivin, Timalin;
  • antibiotiques - néomycine, vancomycine;
  • médicaments cholérétiques - Allahol, Holagol;
  • enzymes - Panzinorm, Festal;
  • entérosorbants - Enterosgel;
  • glucocorticoïdes - Prednisolone, prescrite avec un taux élevé de bilirubine directe;
  • Phénobarbital - prescrit pour le syndrome de Gilbert, certaines autres pathologies hépatiques graves.

Régime avec une augmentation de la performance

Pour réduire la concentration de pigment, il est nécessaire de réviser le régime - le régime doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques.

  • légumes et fruits sous toutes leurs formes;
  • variétés de viande et de poisson faibles en gras;
  • les blancs d'œufs;
  • produits à base de lait aigre;
  • sarrasin, riz, flocons d'avoine;
  • miel, confiture;
  • compotes, tisanes à la camomille, à la menthe et au millepertuis.
  • gras, acide, salé, lourd et la malbouffe, les épices;
  • des fruits de mer;
  • bouillons saturés;
  • du fromage;
  • cacao, chocolat.
  • alcool, boissons gazeuses, café;
  • conserves, viande fumée;
  • choucroute;
  • gruaux de mil;
  • produits à base de farine, en particulier avec de la crème;

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Avec un traitement en temps opportun, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans aucun effet dangereux sur la santé.

Augmentation de la bilirubine - qu'elle menace:

  • avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
  • encéphalopathie;
  • l'hypovitaminose;
  • cholécystite chronique, la formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
  • le coma

Une bilirubine élevée, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la formation de calculs biliaires.

Une déviation significative des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereuse - des déviations dans le développement, la cécité et la surdité se développent.

Prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des dépendances, surveiller votre poids.

Surveiller l'état du tube digestif pour prévenir les problèmes de concentration de bilirubine dans le sang

Prévenir l'augmentation de la bilirubine aidera le diagnostic et le traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, renforçant ainsi le système immunitaire.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs du foie, avec une augmentation des indicateurs de développer une pathologie sévère, l'état de santé se détériorant dans son ensemble. Pour réduire les valeurs de suivre le régime, prenez des médicaments, selon les recommandations du médecin.

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