Conseiller des homologues moins chers Amarila M

Vyacheslav: Bon après-midi! Plus de trois ans sur l'avis d'un endocrinologue, je prends Amaryl M 2 mg. (1 comprimé deux fois par jour, après les repas). À l’heure actuelle, ce médicament m’a coûté assez cher (la polyclinique a été «abandonnée» il ya trois ans, je vis dans une ville, je travaille dans une autre, je ne peux pas me permettre de perdre du temps à me rendre chez le médecin, j’ai donc Amaril seul). Amaril (glimépiride et autres).

Le niveau de sucre n'a pas non plus été mesuré pendant longtemps, mais, selon mon état, je suppose qu'il n'est pas supérieur à 10. Enregistré environ 10 ans, âge 57 ans, construction moyenne. Complications d'environ 4 ans - polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. Merci

Vyacheslav, il existe des analogues d'Amarila M - Glimepirid et Metformin, mais le passage à ces médicaments doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. Ces médicaments sont moins chers de près de 2 fois.

Vous n'avez pas besoin de rechercher des homologues moins chers d’Amaril, mais bien de vous indemniser sérieusement pour votre maladie. S'il existe déjà une complication, c'est que le diabète est mal contrôlé. Vous écrivez que les niveaux de sucre dans le sang n'ont pas été mesurés depuis longtemps. C'est une attitude criminelle envers leur santé. Un diabétique doit mesurer la glycémie à jeun, avant les repas, deux heures après les repas et avant de se coucher. Et ainsi - tous les jours. La glycémie doit être comprise strictement entre 4,6 et 5,6 - 6,0 mmol / l. Ce niveau de glucose peut être maintenu avec un régime alimentaire faible en glucides.

Lisez des articles sur le Dr Bernstein et le régime alimentaire limitant les glucides pour le diabète. Et assurez-vous de vous acheter un lecteur de glycémie. Si vous êtes diabétique, n'économisez pas sur votre santé. Le coût de 150 bandelettes réactives permettant de mesurer la glycémie est d’environ 2 000 roubles. Est-ce difficile de dépenser ce montant sur votre santé?

Vous écrivez que votre sucre n’est pas supérieur à 10 mmol / l, mais lequel exactement? Vous ne le savez pas, parce que ne le mesure pas. Si vous le maintenez au niveau de 8-10 mmol / l (et cela se produit souvent après avoir mangé), il finira par aggraver votre polyneuropathie et créera le terrain pour le développement d'autres complications du diabète. La glycémie devrait ressembler à une personne en bonne santé. Ensuite, il n'y aura pas de complications et vous pourrez vivre jusqu'à 80 ans ou plus, comme le Dr. Bernstein. Ceci est un objectif atteignable pour tout diabétique, mais avec le régime №9 recommandé par les médecins, vous ne pourrez pas l'atteindre, car Ce régime est surchargé en glucides. C'est pourquoi un régime alimentaire faible en glucides est nécessaire. Prenez soin de votre santé.

Amaril sucre réducteur: mode d'emploi, prix, avis et analogues

Amaryl est un médicament qui vous permet de réduire le taux de sucre dans le sang.

Sa réception commence lorsque le manque d'insuline ne peut plus être compensé par d'autres méthodes - gymnastique médicale, régime, remèdes populaires, mais il n'est pas nécessaire d'administrer de l'insuline pure.

Prendre ce médicament a un effet positif sur la condition des personnes atteintes de diabète, ce qui peut améliorer considérablement leur qualité de vie.

Par conséquent, Amaryl, dont les analogues sont produits par diverses sociétés pharmaceutiques, est largement utilisé pour traiter les effets du déficit en insuline dans le corps.

Indications et principe actif

Amaryl et ses analogues sont indiqués pour le diabète de type II. Le principal ingrédient actif du médicament est le glimépiride.

Ce médicament de 3ème génération, à base d'un dérivé de sulfonylurée, agit sur le pancréas en stimulant doucement ses cellules B, qui sont responsables de la production de la substance insuline. Sous son influence, le pancréas produit plus d'insuline et la quantité de sucre dans le sang diminue.

Amaryl 2 mg comprimés

En outre, la substance active du médicament affecte également les tissus périphériques du corps, réduisant ainsi leur résistance à l'insuline. Cela est dû au fait que le glimépiride, qui pénètre dans la cellule à travers la membrane, a la capacité de bloquer les canaux potassiques. À la suite de cette action, les canaux calciques de la cellule s'ouvrent, le calcium pénètre dans la substance cellulaire et favorise la production d'insuline.

En raison de cette double action, les taux de glucose dans le sang sont graduellement et doucement réduits, mais pendant longtemps. Amaril et ses analogues se distinguent des médicaments des générations précédentes par un nombre relativement réduit d'effets secondaires, de contre-indications et d'un développement assez rare d'hypoglycémie en raison de leur utilisation.

Forme de dosage et choix de la dose

Comme tous les analogues d’Amaril, ce médicament nécessite nécessairement une correction et une sélection expérimentale de la dose requise.

Il n'y a pas de normes générales ici - chaque patient perçoit différemment la même dose de cette substance. Par conséquent, le choix de la dose est effectué uniquement par une surveillance attentive et constante du taux de glucose dans le sang après une dose du médicament.

Dans les premiers jours qui suivent la prise du patient, donnez ce que vous appelez la dose initiale, à savoir 1 mg d'Amaril par jour. Si nécessaire, augmentez progressivement la dose en surveillant constamment le taux de sucre. La levée se fait à un milligramme par semaine, plus souvent en deux semaines.

Habituellement, la dose maximale prescrite au patient est de six grammes de médicament. Dans des cas exceptionnels, une augmentation de la dose quotidienne maximale de 8 mg est autorisée, mais il est nécessaire de prendre le médicament en quantités aussi importantes sous la surveillance d'un spécialiste.

Substituts et analogues bon marché

Le coût de ce médicament est assez élevé - de 300 à 800 roubles. Étant donné que sa réception est constamment, souvent - pendant de nombreuses années, sont des homologues équivalents Amaril.

Ces médicaments reposent exactement sur le même principe actif, mais au détriment du pays et des entreprises de fabrication, ils peuvent coûter beaucoup moins cher que l’original. Ces préparations sont fabriquées dans des usines pharmaceutiques en Pologne, en Slovénie, en Inde, en Hongrie, en Turquie et en Ukraine. Remplacer Amaril Les homologues russes sont produits aussi largement.

Comprimés Glimepirid - l'analogue le moins cher d'Amaril

Ils diffèrent par leur nom, leur emballage, leur dosage et leur coût. L'ingrédient actif en eux est le même. A ce propos, les questions suivantes ne sont d'ailleurs pas correctes: "Quoi de mieux que Amaryl ou Glimepiride?" Ou "Amaryl et Glimepiride - quelle est la différence?"

Le fait est qu'il s'agit de deux noms commerciaux d'un médicament absolument identique. Par conséquent, il est incorrect de parler de la supériorité de ceci ou cela signifie - ils sont les mêmes dans leur composition et leur effet sur l'organisme.

Il est fabriqué sous forme de comprimés, dosage de 1, 2, 3 et 4 milligrammes.

Le coût de ce médicament est directement plusieurs fois inférieur à celui d’Amaril et le principe actif est absolument identique.

Si vous ne pouvez pas l'obtenir, vous pouvez acheter Diameride. Ces tablettes ne diffèrent que par leur nom et leur fabricant. Cet analogue d’Amaril est également produit en comprimés de 1 à 4 mg, mais se distingue de Glimepirida par un coût légèrement supérieur.

Les fabricants ukrainiens de médicaments offrent le médicament Glimax, qui a presque la même composition. Leur posologie est différente: le comprimé contient de deux à quatre milligrammes de principe actif; les comprimés à 1 mg ne sont pas disponibles.

Comprimés Diameride 2 mg

Des analogues d'Amaril relativement peu coûteux sont également produits par des sociétés pharmaceutiques indiennes. Leurs noms commerciaux sont Glimed ou Glimepirid Aikor. Les comprimés sont disponibles en doses de un à quatre milligrammes. Vous pouvez également trouver en vente la drogue indienne Glinova.

Sa différence réside uniquement dans le fait que la société de fabrication, située en Inde, est une filiale du géant pharmaceutique britannique Maxpharm LTD. Il existe également des comprimés argentins appelés Glemaz, mais il est peu probable qu'ils soient particulièrement répandus dans les pharmacies de notre pays.

Analogues de production d'Israël, de la Jordanie et de l'UE

Si, pour une raison quelconque, les acheteurs ne font pas confiance aux fabricants nationaux ou indiens, vous pouvez acheter des produits de contrepartie relativement peu coûteux, dont le prix sera supérieur à celui des produits nationaux, mais inférieur à celui du médicament initial.

Ces médicaments sont fabriqués par des sociétés situées en République tchèque, en Hongrie, en Jordanie et en Israël. Les patients peuvent être absolument sûrs de ces médicaments - le système de contrôle de la qualité des médicaments de ces pays se distingue par ses normes strictes.

De la République tchèque vient le médicament Amix, fabriqué par Zentiva. La posologie standard - de 1 à 4 grammes, une coque de haute qualité et un coût raisonnable distinguent ce médicament.

Le célèbre groupe pharmaceutique hongrois Egis, principalement axé sur les marchés de la CEI, produit également son homologue Amaril. Cet outil a pour nom Glempid, le dosage standard et un prix relativement raisonnable.

La plus grande entreprise pharmaceutique jordanienne Hikma, fondée en 1978, produit également son homologue Amaril sous le nom de Glianov. Ne vous inquiétez pas pour la qualité de ce médicament. Les médicaments jordaniens sont fournis dans de nombreux pays du monde, notamment aux États-Unis, au Canada et dans l’UE, où le contrôle des médicaments importés est assez strict.

Autres fabricants

Des usines pharmaceutiques en Allemagne, en Slovénie, au Luxembourg, en Pologne et au Royaume-Uni produisent diverses préparations qui remplacent avec succès Amaryl. Cependant, tous ces médicaments sont assez coûteux, ils ne conviennent donc pas aux patients avec un budget limité.

Encore plus coûteux, environ 10 fois le prix de leurs homologues russes ou indiens, ont des fonds émis par des sociétés pharmaceutiques en Suisse. Cependant, acheter de tels médicaments coûteux n'a pas beaucoup de sens - ils n'agiront pas de manière plus efficace et leur réception provoquera exactement les mêmes effets secondaires que ceux obtenus avec des substituts moins chers.

Vidéos connexes

Beaucoup d’informations utiles sur la préparation d’Amaril dans la vidéo:

Il existe également une vaste liste de médicaments de différents fabricants et de différentes catégories de prix, remplaçant Amaryl. Il convient de noter que lors du choix d'un médicament, il ne faut pas compter sur son prix élevé - cela ne signifie pas toujours une qualité appropriée, un médicament moins cher ne fonctionne souvent pas moins bien que son équivalent plus cher.

  • Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production d'insuline par le pancréas

Amaryl - propriétés, analogues, prix

Amaril - ce médicament est destiné à traiter le diabète de type 2. Le glimépiride est le principal ingrédient actif de ce médicament. En moyenne, son dosage varie de 1 à 3 mg.

Le mécanisme d'action d'Amaril:

  1. Stimule la sécrétion d'insuline.
  2. Dans ce cas, le médicament a un effet modéré, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie.
  3. Diminution des fractions athérogènes dans le sang.
  4. Réduction du stress oxydatif.

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

L’un des analogues les plus accessibles d’Amaril comprend:

Considérez l’efficacité des analogues du médicament Amaril.

Diamérique

Il a le même effet que Amaryl. L'effet thérapeutique est provoqué par l'activation des cellules bêta du pancréas par des substances à base de glucose.

Diameride est pris selon les doses recommandées et dans un laps de temps donné:

  1. L'intervalle entre les réceptions ne doit pas dépasser l'heure fixée.
  2. Les erreurs pendant le traitement ne doivent pas être bloquées par une concentration encore plus grande du médicament.
  3. Le patient est obligé d'informer son médecin de l'utilisation de doses accrues de médicaments.
  4. L’apparition d’une hypoglycémie après la nomination de Diameride à raison de 1 mg / jour suggère que vous devez suivre un régime alimentaire.

Le prix pour Diamerid varie entre 206 roubles. pour un pack.

Glamez

Ce médicament a son propre mécanisme d'action:

  1. L'ingrédient actif du médicament active la sécrétion et libère de l'insuline du pancréas.
  2. Augmente la perméabilité des tissus périphériques aux effets de l'insuline.
  3. A une activité extrapancréatique.

Prenez, initialement pris la dose de médicament. Souvent, il est sélectionné sur la base d'une analyse régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Il existe plusieurs règles pour le traitement de ce médicament:

  1. Au début du traitement, environ 1 mg de glimépiride est prescrit une fois par jour.
  2. Lorsqu'un résultat thérapeutique apparaît, cette partie est utilisée comme support.
  3. S'il n'y a pas d'amélioration, vous pouvez augmenter progressivement la posologie à 4 mg / jour.
  4. La dose la plus élevée est de 8 mg / jour.

En moyenne, le prix d'un tel médicament varie entre 740 et 780 roubles par paquet.

Vijaysar

Améliore la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré insulino-indépendant.

Il a plusieurs effets:

  1. Hypoglycémique.
  2. Désintoxication.
  3. Anti-sclérotique.
  4. Protecteur et réparateur.
  5. Antioxydant
  6. Antibactérien.
  7. Effets cholérétiques et diurétiques.

Est déterminé par le médecin dans le dosage optimal pour atteindre:

  1. Concentration admissible de glucose dans le sang et l'urine.
  2. Utilisé à titre préventif pour les maladies cardiovasculaires.
  3. Il est indiqué chez les patients atteints de maladies chroniques du foie, de l'estomac ou des intestins.

Pendant la période de prise du médicament, vous devez suivre scrupuleusement les doses et le mode de vie choisis. En moyenne, Vijaysar peut être acheté pour 282 roubles.

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Analogues russes du médicament

Il existe également des analogues russes du médicament Amarila, qui ont également un effet thérapeutique très efficace.

Ceux-ci incluent:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiride.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

C'est un médicament hypoglycémique qui est pris par voie orale. Il affecte les cellules des organes pancréatiques et libère de l'insuline.

Le médicament a plusieurs types d'effets:

  1. Effet non pancréatique sur le corps, qui augmente la capacité des tissus à augmenter la sensibilité à l'insuline.
  2. Réduit le traitement de l'insuline dans le foie.
  3. Inhibe la production de glucose.

Appliquez oralement. Un traitement associant l'insuline peut être prescrit, faute de résultat thérapeutique. Cependant, pour déterminer la posologie, une vérification systématique de la glycémie est nécessaire. Le traitement dure souvent longtemps. Le coût approximatif est de 165 roubles.

Glimépiride

Le glimépiride est un dérivé de la sulfonylurée.

Montre l'effet thérapeutique:

  1. Favorise la stimulation de la libération d'insuline endogène.
  2. Augmente la quantité de récepteurs sensibles à l'insuline.
  3. Réduit le processus de gluconéogenèse.

Lorsque vous prenez ce médicament, vous devez respecter certaines règles:

  1. Le médicament est pris avant les repas, car il faut du temps pour l’influencer.
  2. Consommation de médicaments requise.
  3. Il est nécessaire de surveiller étroitement et d'éviter le développement de l'hypoglycémie.

Le coût approximatif de 141 roubles. par paquet.

Glimecomb

C'est un médicament d'association basé sur le groupe biguanide et le groupe sulfonylurée.

L’efficacité est assurée par les propriétés du médicament:

  1. Stimule les processus actifs des enzymes intracellulaires.
  2. Restaure la production d'insuline.
  3. Réduit le délai entre la prise d'un repas et la fabrication d'insuline.
  4. Réduit l'agrégation des plaquettes.
  5. Normalise les processus de perméabilité vasculaire.
  6. Réduit la réponse des vaisseaux sanguins à la production d'adrénaline.

Prescrire un médicament pour:

  1. Diabète de type 2. Lors de l’échec des thérapies, la metformine ou le gliclazide.
  2. Remplacer le traitement précédent chez les patients atteints de diabète de type 2.

Le médicament est consommé pendant ou immédiatement après avoir pris le repas. Le dosage est prescrit individuellement. Le dosage initial est prescrit environ 1-3 comprimés / jour. Prix ​​par paquet de 128 roubles.

Gliformin

Le médicament est prescrit pour le diabète de type 2. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments.

Il existe plusieurs restrictions quant à la posologie et à l'utilisation du médicament:

  1. La posologie initiale varie de 0,5 à 1 g / jour.
  2. Augmenter la dose ne peut être qu'après 15 jours de traitement.
  3. La portion de support varie de 1,5 à 2 g / jour.
  4. Pour limiter les effets indésirables, la dose journalière est divisée en 3 doses.
  5. Chez les personnes âgées, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 1 gramme.
  6. En cas de pathologies métaboliques complexes, la posologie du médicament doit être réduite.

Les comprimés ne peuvent pas être mâchés, avalés avec de la nourriture, tout en buvant beaucoup d'eau. Le prix est dans la gamme de 118 roubles - 330 roubles.

Gliformin Prolong

Prescrit pour le diabète de type 2 chez les patients obèses. Le médicament est utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments.

Vous pouvez prendre, indépendamment de la nourriture. La posologie et la fréquence sont déterminées en fonction de la forme posologique utilisée. Prescrire des médicaments jusqu'à 3 fois par jour. Tous les 15 jours, vous devez ajuster la dose.

Analogues de médicaments importés, prix

Amaril a également importé des analogues, qui ont un prix plus élevé, mais des critiques plus acceptables:

  1. Avandaglim. Il contient dans sa composition deux substances complémentaires, à savoir le maléate de rosiglitazone et le glimépiride. Améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2.
  2. Avandamet. Préparation combinée à base de maléate de rosiglitazone et de chlorhydrate de metformine. Améliore la sensibilité à l'insuline.
  3. Bagomet Plus. L'effet est basé sur l'association fixe de deux substances, la metformine et le glibenclamide. Le premier diminue le taux de glucose dans le sang, inhibe l'absorption des glucides et réduit le taux de gluconéogenèse. La metformine a un effet positif sur la composition lipidique du sang, abaisse ses taux de cholestérol et de triglycérides. Le glibenclamide réduit la teneur en glucose dans le sang. À propos des pilules bon marché pour réduire le cholestérol - les noms, les prix et les commentaires que nous avons écrits ici.
  4. Bagomet Il a toute une gamme d'effets positifs:
  • réduit l'absorption du glucose;
  • ralentit la gluconéogenèse;
  • augmente l'utilisation périphérique du glucose;
  • augmente la capacité des tissus aux effets de l'insuline.

Le prix est compris entre 68 et 101 roubles.

Indications d'utilisation comprimés d'Amaril

L'agent actif selon les instructions de préparation d'Amaryl est le glimépiride.

Le médicament a un effet positif:

  1. Active la production d'insuline.
  2. Augmente la sensibilité des tissus à l'insuline produite par son propre corps.
  3. Il libère de l'insuline.
  4. A une activité extrapancréatique.
  5. La possibilité d'adaptation myocardique à l'ischémie demeure.
  6. Effet antithrombotique.

Des indications

Appliquer le médicament pour le diabète de type 2. Dans ce cas, le médicament peut être utilisé à la fois en monothérapie et avec d’autres médicaments.

Contre-indications

Amaril a certaines contre-indications:

  1. Diabète de type 1.
  2. Précoma et coma diabétiques, acidocétose.
  3. Réaction allergique au glimépiride ou à d’autres dérivés de sulfonylurée.
  4. Échec du foie ou du rein.
  5. La période de lactation ou de porter un bébé chez les femmes.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Une des contre-indications à la nomination d’Amaril est une grossesse. Lorsqu'il porte un bébé ou pendant la fécondation, le patient doit être transféré à l'insulinothérapie.

Pendant la lactation, l'utilisation d'un médicament est également impossible, car le principe actif peut pénétrer dans la composition du lait.

Posologie et administration

Le prix d'Amaril varie de 820 à 2300 roubles par paquet.

Pendant la période d'application d'Amaril, il est nécessaire de respecter certaines règles:

  1. La sélection de la dose est effectuée uniquement par le médecin traitant. La posologie initiale est de 1 mg une fois par jour.
  2. Le temps de dosage devrait être identique à la fréquence des médicaments.
  3. Les comprimés sont avalés entiers sans mâcher.
  4. Il est nécessaire de laver le médicament avec un demi-litre d'eau.
  5. Il est très important de ne pas sauter de repas.
  6. Le traitement est long.
  7. Peut-être l'utilisation d'Amaril avec la metformine. Dans ce cas, une telle thérapie devrait être effectuée avec l'examen médical le plus complet.
  8. S'il n'est pas possible de normaliser le taux de glucose dans le sang en prenant une dose acceptable d'Amaril, un traitement à base d'association de glimépiride et d'insuline est alors possible.
  9. Le transfert d'un patient d'un médicament hypoglycémique à Amaril est effectué avec la prise du dosage initial de 1 mg.

Effets secondaires

Dans de rares cas, un effet indésirable peut survenir lors de l’utilisation d’Amaril.

Manifeste après la prise du médicament:

  • maux de tête;
  • fatigue générale;
  • des nausées;
  • pulsion émétique;
  • troubles du sommeil et anxiété;
  • confusion dans l'esprit;
  • crises cérébrales.
  • perte de maîtrise de soi.

Vision:

  • Il existe souvent des altérations passagères de la fonctionnalité de la vision, provoquées par une modification du taux de glucose dans le sang.

Organes digestifs:

  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • douleur dans l'abdomen;
  • augmenter l'efficacité des enzymes hépatiques;
  • jaunisse.

Réactions allergiques (éventuellement par l’apparition de manifestations symptomatiques):

  • urticaire sur la peau;
  • sensation de démangeaisons;
  • éruptions cutanées.

Occasionnellement, des effets secondaires supplémentaires peuvent survenir:

Afin de prévenir l'apparition d'effets secondaires après la prise du médicament, il est nécessaire de consulter un médecin avant de prendre le médicament.

La drogue Amaril ne crée pas de dépendance. Vous ne pouvez pas mélanger la drogue avec de l'alcool. Bien, prendre Amaryl n'est nécessaire qu'après avoir consulté votre médecin.

Analogues Amarila dernière génération

Amaryl est un médicament hypoglycémique utilisé dans le traitement du diabète non insulino-dépendant.

Le glimépiride est le principal ingrédient actif. Il augmente la production d’insuline dans le pancréas et influe ainsi sur la quantité de glucose.

Réduit efficacement le sucre, protège le corps contre le développement de complications telles que la néphropathie diabétique. Sur la base de la libération de glimépiride synonymes sous d'autres noms. Les analogues d'Amaryl ont une composition différente, mais un effet hypoglycémique similaire.

Lettres de nos lecteurs

Ma grand-mère est atteinte de diabète depuis longtemps (type 2), mais récemment des complications se sont produites au niveau des jambes et des organes internes.

Accidentellement trouvé un article sur Internet qui a littéralement sauvé des vies. Ils m'ont consulté par téléphone gratuitement, ont répondu à toutes les questions et m'ont expliqué comment traiter le diabète.

Deux semaines après le traitement chez mamie, même l'humeur a changé. Elle a dit que ses jambes ne lui faisaient plus mal et que ses ulcères ne progressaient pas, nous irons chez le médecin la semaine prochaine. Je rejette le lien vers l'article

Indications d'utilisation

Amaryl est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2 lorsque la nutrition et l'exercice diabétiques ne stabilisent pas le sucre. Il est utilisé seul ou associé à la metformine ou à l'insuline.

Les comprimés contiennent 1, 2, 3 ou 4 mg de glimépiride. Le traitement commence par la prise d'un comprimé de 1 mg une fois par jour avant les repas. La dose est choisie par le médecin individuellement et dépend de la performance de la glycémie. Amaril et ses homologues russes sont largement utilisés en traitement.

Analogues russes

En Fédération de Russie, plusieurs médicaments pouvant remplacer Amaryl sont fabriqués.

Glimépiride

Le médicament est disponible sur la base de glimépiride. Posologie - 1, 2, 3, 4 et 6 mg. Le paquet contient 30, 60 ou 100 comprimés.

Il est prescrit aux patients atteints de diabète de type 2 indépendant de l'insuline et présentant une faible efficacité de la nutrition et de l'activité physique du diabète. Peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

La dose initiale consiste en 1 mg, à prendre avant ou pendant le repas du matin. La dose maximale est de 6 mg. Bon substitut pour Amaril.

Glimepirid Canon

Le principe actif est le glimépiride, l'ingrédient actif. Posologie - 1, 2, 3 et 4 mg. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Innovation dans le traitement du diabète - il suffit de boire tous les jours.

Il est prescrit pour le diabète de type 2, lorsque le sucre ne se stabilise pas avec la nutrition et l'activité physique du diabète. Peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

La dose initiale consiste en 1 mg, à prendre avant ou pendant un petit-déjeuner copieux. La dose maximale est de 8 mg. Également désigné comme analogue d'Amaril en Russie.

Diamérique

Le glimépiride est à la base de ce médicament. Posologie - 1, 2, 3 et 4 mg. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Il est prescrit pour le diabète de type 2 non insulino-dépendant, lorsque l'effet de la nutrition et de la culture physiques du diabète n'est pas suffisant. Il peut être utilisé avec d’autres médicaments antidiabétiques.

Le traitement commence par une dose de 1 mg, à prendre avant ou pendant le dense repas du matin. La dose maximale est de 6 mg. Nommé comme un analogue d'Amaryl.

Gliformin

Le médicament est disponible sur la base de la metformine. La posologie est de 0,25, 0,5, 0,85 et 1 g L'emballage contient 30, 60 ou 100 comprimés.

Il est prescrit pour le diabète non insulino-dépendant, lorsque la nutrition et l'exercice d'un diabète ne suffisent pas à stabiliser le sucre. Il inhibe l'absorption du glucose dans l'intestin et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.

La dose initiale consiste en 0,5 ou 1 g, qui est utilisé pendant ou après un repas. La dose maximale - 3 g par jour, qui est divisée en plusieurs méthodes avec l'apparition d'effets secondaires.

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Glimecomb

Il est basé sur la metformine à 500 mg et le gliclazide à 40 mg. Le paquet contient 30 ou 60 comprimés.

Les médicaments améliorent la production d'insuline dans le pancréas, augmentent la susceptibilité cellulaire à l'insuline, inhibent l'absorption du sucre dans l'intestin et aident les tissus à l'utiliser.

Ils sont prescrits pour le diabète de type 2, lorsque la nutrition et l'activité physique du diabète ne permettent pas de stabiliser le sucre, ainsi que pour le traitement substitutif après un traitement par deux médicaments (metformine et gliclazide) chez les patients présentant une glycémie bien stabilisée.

La dose initiale est composée de 1 à 3 comprimés, à prendre une ou plusieurs fois par jour (matin et soir).

Analogues étrangers

Les sociétés pharmaceutiques étrangères fabriquent également des produits pouvant être utilisés comme substituts d’Amaril.

Avandaglim

Le médicament est disponible sur la base de glimépiride 4 mg et rosiglitazone 4 ou 8 mg. Le paquet contient 28 comprimés.

Le médicament améliore la sensibilité cellulaire à l'insuline et sa production dans le pancréas. Il est prescrit aux patients non insulino-dépendants ayant reçu un traitement d'association avec des dérivés de thiazolidinedione et de sulfonylurée, ainsi que pour un traitement inefficace avec ces médicaments séparément. Il peut être administré simultanément avec la metformine.

Le médicament est pris une fois par jour au cours d'un repas.

Glimepirid Teva

Disponible sur la base de glimépiride. Comprimés de dosage - 2, 3 ou 4 mg. Le paquet contient 30 comprimés.

Attribuez l'inefficacité de la nutrition diabétique et faites de l'exercice pour stabiliser le sucre chez les patients atteints de diabète de type 2. Augmente la production d'insuline dans le pancréas.

Glamez

L'ingrédient actif dans les comprimés est le glimépiride 4 mg. Le paquet contient 15, 30 ou 60 comprimés.

L'action du médicament vise à augmenter la production d'insuline. Il est utilisé dans le diabète de type 2 avec du sucre non stabilisé dans la nutrition et l'éducation physique du diabète.

La dose initiale au cours du traitement est de 1 mg, la dose maximale est de 6 mg. Accepté avant ou pendant un copieux petit déjeuner.

Amaril M

Le médicament contient 1 mg ou 2 mg de glimépiride et 250 ou 500 mg de metformine. Le paquet contient 30 comprimés.

Cette action vise à augmenter l'insuline produite et à réduire l'immunité des tissus.

Attribuer aux patients atteints de diabète non insulino-dépendant un régime alimentaire pour diabétique et une activité physique pour stabiliser le taux de sucre. En outre, lorsque le traitement avec le glimépiride et la metformine séparément ne donnait pas effet ou pour combiner les deux médicaments en un.

Le médicament est pris une ou plusieurs fois par jour avec les repas. La dose maximale admissible de metformine est de 200 mg et celle de glimépiride, de 8 mg.

Avandamet

Basé sur la metformine 500 ou 1000 mg et la rosiglitazone 1, 2 ou 4 mg. Le paquet contient 14, 28, 56, 112 comprimés.

Le médicament augmente la sensibilité cellulaire à l'insuline et sa sécrétion dans le pancréas inhibe l'absorption du glucose dans l'intestin.

Attribuer aux diabétiques de type 2 non insulino-dépendants présentant des carences nutritionnelles pour les diabétiques et à une éducation physique pour le contrôle de la glycémie. Également pour remplacer la monothérapie par la metformine ou la thiazolidinedione, la combothérapie avec ces médicaments.

Le traitement commence par 4 mg / 1000 mg, la dose maximale est de 8 mg / 1000 mg. Accepter quel que soit le repas. Utilisé comme analogue d'Amaryl M.

Bagomet Plus

Les médicaments sont libérés à base de glibenclamide 2,5 ou 5 mg et de metformine 500 mg. Le paquet contient 30 comprimés.

L’action vise à augmenter la production d’insuline dans le pancréas et à augmenter la sensibilité des tissus à celle-ci.

Attribuer à l'inefficacité de la nutrition diabétique et de l'exercice physique la stabilisation du taux de sucre chez les patients atteints de diabète de type 2 et le traitement préalable par le glibenclamide ou la metformine. Aussi pour le remplacement de la monothérapie avec ces médicaments chez les patients atteints de sucre stabilisé.

La dose initiale est de 500 mg / 2,5 ou 5 mg aux repas, la dose maximale étant de 2 g / 20 mg.

Opinion des médecins

Shishkina E. I. Endocrinologue

Je prescris souvent Amaryl M. à des patients, ce qui est pratique, une fois par jour seulement. Les effets secondaires sont rares.

Alexander Igorevich, endocrinologue.

Je prescris Amaryl à des patients diabétiques. Bon réduit le sucre. L'inconvénient est le prix. Avec un budget limité, Glimepirid.

Avis diabétiques

J'achète du glimépiride pour réduire le sucre. Le médicament est pratique à prendre, surtout si une personne travaille toute la journée. Lorsque le sucre s'est stabilisé, il était nécessaire d'ajuster la dose. Et si la drogue est bonne.

Je prends amaryl tous les matins. J'aime le fait que vous puissiez le boire une fois par jour et qu'il conserve bien le sucre toute la journée.

Le diabète entraîne toujours des complications mortelles. Les pointes en sucre dans le sang sont extrêmement dangereuses.

Lyudmila Antonova a expliqué le traitement du diabète. Lire en entier

Analogues d'Amaryl Comprimés

Dernière mise à jour du prix: 20/02/2019

Liste des analogues: tri par prix, notation

Amaryl (comprimés) Note: 45

Suppléments de comprimés Amaril disponibles

Glimepirid Canon (pilules) Note: 62

Analogue moins cher à partir de 123 roubles.

Glimepiride Canon est l’un des médicaments les plus bénéfiques pour le traitement du diabète de type 2 à base de glimépiride à une posologie similaire. Nommé avec l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice.

Analogue moins cher à partir de 118 roubles.

Glimepirid habituel ne diffère pratiquement pas du «Canon». Il contient le même principe actif, la même forme, les indications et les contre-indications. Produit par diverses sociétés pharmaceutiques russes. Plus d'informations peuvent être trouvées dans les instructions.

Diameride (pilules) Note: 38 en haut

Analogue moins cher à partir de 99 roubles.

Diameride est également disponible en Russie et est moins cher qu’Amaril, à condition que le paquet contienne le même nombre de comprimés. Il est indiqué pour le diabète de type 2 si l'exercice et le régime ne donnent pas le résultat souhaité. Contre-indiqué dans le diabète de type 1.

Amaryl M à Moscou

Instruction

Amaryl ® M est un médicament hypoglycémique combiné composé de glimépiride et de metformine.

Le glimépiride, l'une des substances actives du médicament Amaryl ® M, est un médicament oral hypoglycémiant, un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Le glimépiride stimule la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules β du pancréas (action pancréatique), améliore la sensibilité des tissus périphériques (muscle et graisse) à l'action de l'insuline endogène (action extrapancréatique).

Effet sur la sécrétion d'insuline

Les dérivés de sulfonylurée augmentent la sécrétion d'insuline en fermant les canaux potassiques dépendants de l'ATP situés dans la membrane cytoplasmique des cellules β du pancréas.

En fermant les canaux potassiques, ils provoquent une dépolarisation des cellules β, ce qui favorise l'ouverture des canaux calciques et une augmentation de l'apport de calcium dans les cellules. Le glimépiride à vitesse de remplacement élevée se connecte et se détache de la protéine des cellules β du pancréas (masse molaire 65 kD / SURX), qui est associée aux canaux potassiques dépendants de l’ATP, mais diffère du site de liaison des dérivés de sulfonylurée habituels (protéine de masse 140 kD) / SUR1). Ce processus entraîne la libération d'insuline par exocytose, alors que la quantité d'insuline sécrétée est beaucoup moins importante que sous l'action de dérivés de sulfonylurée de la deuxième génération (par exemple, le glibenclamide). L'effet stimulant minimal du glimépiride sur la sécrétion d'insuline permet de réduire le risque d'hypoglycémie.

Comme les dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a des effets extrapancréatiques prononcés (diminution de la résistance à l'insuline, effets anti-athérogènes, anti-plaquettaires et anti-oxydants). L'utilisation du glucose par les tissus périphériques (muscle et graisse) se fait à l'aide de protéines de transport spéciales (GLUT1 et GLUT4) situées dans les membranes cellulaires. Le transport du glucose vers ces tissus dans le diabète de type 2 est une étape d'utilisation du glucose limitée par la vitesse. Le glimépiride augmente très rapidement le nombre et l'activité des molécules transportant le glucose (GLUT1 et GLUT4), contribuant à une augmentation de l'absorption de glucose par les tissus périphériques.

Le glimépiride a un effet inhibiteur plus faible sur les canaux potassiques des cardiomyocytes dépendants de l’ATP. Lors de la prise de glimépiride, la capacité d’adaptation métabolique du myocarde à l’ischémie a été conservée.

Glimepirid augmente l'activité de la phospholipase C, ce qui entraîne une diminution de la concentration de calcium intracellulaire dans les cellules musculaires et adipeuses, ce qui entraîne une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui entraîne à son tour une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant les concentrations intracellulaires de fructose-2,6-bisphosphate, qui à leur tour inhibent la gluconéogenèse.

Le glimépiride inhibe sélectivement la cyclooxygénase et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, facteur d'agrégation plaquettaire endogène important.

Glimepirid aide à réduire la teneur en lipides, réduit significativement la peroxydation des lipides, associée à son effet anti-athérogène.

Le glimépiride augmente la teneur en α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase, ce qui réduit la gravité du stress oxydatif dans le corps d'un patient constamment présent dans le corps de patients atteints de diabète de type 2.

La metformine est un médicament hypoglycémique du groupe des biguanides. Son effet hypoglycémique n'est possible que si la sécrétion d'insuline est maintenue (bien que réduite). La metformine n'affecte pas les cellules β du pancréas et n'augmente pas la sécrétion d'insuline. Les doses thérapeutiques de metformine ne provoquent pas d'hypoglycémie chez l'homme. Le mécanisme d'action de la metformine n'est pas encore complètement compris. Il est supposé que la metformine peut potentialiser les effets de l'insuline ou qu'elle peut augmenter les effets de l'insuline dans les zones des récepteurs périphériques. La metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline en augmentant le nombre de récepteurs de l'insuline à la surface des membranes cellulaires. En outre, la metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit la formation d'acides gras libres et l'oxydation des graisses, réduit la concentration dans le sang de triglycérides (TG), de LDL et de LDLP. La metformine réduit légèrement l'appétit et l'absorption des glucides dans les intestins. Il améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant l'inhibiteur de l'activateur tissulaire du plasminogène.

Avec la prise répétée du médicament à l'intérieur d'une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteint après environ 2,5 h et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. Lorsqu’il ingère du glimépiride, sa biodisponibilité absolue est complète. Manger n’a pas d’effet significatif sur l’absorption, sauf un léger ralentissement de sa vitesse.

Pour le glimépiride caractérisé par un très faible Vd (environ 8,8 L), approximativement égal à Vd l'albumine, un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire. Glimepirid pénètre mal dans la BHE.

La comparaison de glimépiride simple et multiple (2 fois / jour) n'a pas révélé de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité chez différents patients était non significative. Il n'y avait pas d'accumulation significative de glimépiride.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les selles.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum, correspondant à une administration répétée, environ 5-8 heures. Après la prise de glimépiride à fortes doses de T1/2 augmente légèrement.

Après une ingestion unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

Terminal T1/2 métabolites du glimépiride hydroxylés et carboxylés: 3-5 h et 5-6 h, respectivement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les patients de différents sexes et de différents groupes d'âge, les paramètres pharmacocinétiques du glimépiride sont les mêmes.

Les patients présentant une insuffisance rénale (avec un CC bas) avaient tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à réduire ses concentrations moyennes dans le sérum, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du glimépiride en raison de sa plus faible liaison aux protéines plasmatiques. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.

Après administration orale, la metformine est assez complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. Cmax dans le plasma, elle est d’environ 2 µg / ml et est atteinte après 2,5 heures.Avec l’ingestion simultanée de nourriture, l’absorption de metformine diminue et ralentit.

Distribution et métabolisme

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré.

T1/2 est approximativement 6,5 heures, excrété par les reins. La clairance des volontaires sains est de 440 ml / min (4 fois plus que la KK), ce qui indique la présence d’une sécrétion tubulaire active de metformine.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Avec l'insuffisance rénale, il existe un risque d'accumulation de médicament.

Pharmacocinétique d'Amaryl ® M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine

Valeurs Cmax et l'ASC lors de la prise d'un médicament d'association à dose fixe (comprimé contenant 2 mg de glimépiride + 500 mg de metformine) répondent aux critères de bioéquivalence comparés aux mêmes indicateurs lorsque vous prenez la même association que des médicaments distincts (comprimé de 2 mg de glimépiride et 500 mg de metformine).

En outre, une augmentation proportionnelle à la dose de C a été mise en évidence.max et l'ASC du glimépiride avec une augmentation de la dose de 1 mg à 2 mg d'associations à dose fixe avec une dose fixe de metformine (500 mg) dans le cadre de ces médicaments.

De plus, il n'y avait pas de différence significative en matière de sécurité, y compris le profil des effets indésirables, entre les patients prenant Amaryl ® M 1 mg + 500 mg et les patients prenant Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Traitement du diabète de type 2 (en plus du régime alimentaire, de l'exercice et de la perte de poids):

- lorsque le contrôle glycémique ne peut être obtenu par la monothérapie au glimépiride ou à la metformine;

- lors du remplacement du traitement d'association par le glimépiride et la metformine à la réception d'un médicament associé, Amaryl ® M.

En règle générale, la dose d'Amaryl ® M est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang du patient. La dose la plus faible doit être appliquée, suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl ® M, il est nécessaire de déterminer régulièrement la concentration de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le pourcentage d'hémoglobine glyquée dans le sang.

Une consommation incorrecte du médicament, par exemple, en sautant une dose régulière, ne doit jamais être reconstituée par la prise ultérieure d'une dose plus élevée.

Les actions du patient en cas d'erreur lors de la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas), ou dans des situations où il est impossible de prendre le médicament, doivent être préalablement discutées entre le patient et le médecin.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue des tissus à l’insuline. Par conséquent, le besoin de glimépiride peut diminuer pendant le traitement par Amaryl ® M. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre Amaryl ® M.

Amaryl ® M doit être pris 1 ou 2 fois par jour pendant les repas.

La dose maximale de metformine à la fois est de 1000 mg. La dose quotidienne maximale: 8 mg de glimépiride, 2 000 mg de metformine.

Seulement chez un petit nombre de patients, une dose quotidienne de plus de 6 mg de glimépiride est plus efficace.

Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, la dose initiale d'Amaryl ® M ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glimépiride et de metformine déjà prises par le patient. Lors du transfert de patients prenant une combinaison de préparations individuelles de glimépiride et de metformine à Amaryl ® M, sa dose est déterminée en fonction des doses de glimépiride et de metformine déjà prises séparément. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, la dose quotidienne d'Amaryl ® M doit être augmentée par incréments de 1 seul comprimé d'Amaryl ® M 1 mg + 250 mg ou d'un demi-comprimé d'Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Durée du traitement: le traitement par Amaryl ® M dure généralement une longue période.

L'étude sur l'innocuité et l'efficacité du médicament chez les enfants atteints de diabète de type 2 n'a pas été menée.

Il est connu que la metformine est principalement excrétée par les reins et, étant donné que le risque de réactions indésirables graves à la metformine est plus élevée chez les patients insuffisants rénaux, elle ne peut être utilisée que chez les patients présentant une fonction rénale normale. En raison du fait que la fonction rénale diminue avec l’âge, la metformine doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés. La dose doit être soigneusement sélectionnée et une surveillance attentive et régulière de la fonction rénale doit être assurée.

L'administration combinée de glimépiride et de metformine, sous forme d'association libre composée de préparations séparées de glimépiride et de metformine, et d'association contenant des doses fixes de glimépiride et de metformine, est associée aux mêmes caractéristiques de sécurité d'emploi que l'utilisation de chacun de ces médicaments séparément.

D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et des données connues sur d'autres dérivés de la sulfonylurée, les effets indésirables énumérés ci-dessous peuvent apparaître.

Du côté du métabolisme et de la nutrition: une hypoglycémie peut survenir, qui peut être prolongée. Symptômes de l'hypoglycémie - maux de tête, faim aiguë, nausées, vomissements, faiblesse, léthargie, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, baisse de la concentration, vigilance et ralentissement des réactions psychomotrices, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, déficience visuelle tremblements, parésie, sensibilité altérée, vertiges, impuissance, perte de maîtrise de soi, délire, convulsions, somnolence et perte de conscience jusqu'au développement du coma, respiration superficielle et bradycardie. De plus, des symptômes de régulation anti-glycémique adrénergiques peuvent apparaître en réponse à une hypoglycémie, tels qu'une transpiration accrue, une peau collante, une anxiété accrue, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, une angine et des troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'une crise d'hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral aigu. Les symptômes sont presque toujours résolus après l'élimination de l'hypoglycémie.

Sur la partie de l’organe de la vision: déficience visuelle temporaire, en particulier au début du traitement, due aux fluctuations de la concentration de glucose dans le sang. La raison de la détérioration de la vision est un changement temporaire du gonflement du cristallin, dépendant de la concentration de glucose dans le sang et du changement de son indice de réfraction.

Au niveau du système digestif: l'apparition de symptômes gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements, sensation de satiété dans l'estomac, douleurs abdominales et diarrhée.

Au niveau du foie et des voies biliaires: hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être inversée après l'arrêt du traitement par le glimépiride.

Du système hématopoïétique: thrombocytopénie, dans certains cas - leucopénie ou anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose ou pancytopénie. Après la mise sur le marché du médicament, des cas de thrombocytopénie grave (nombre de plaquettes inférieur à 10 000 / µl) et de purpura thrombocytopénique sont décrits.

Du côté du système immunitaire: réactions allergiques ou pseudo-allergiques (par exemple, démangeaisons, urticaire ou éruption cutanée). Ces réactions se manifestent presque toujours sous une forme bénigne, mais peuvent se transformer en une forme grave avec essoufflement ou diminution de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au développement d'un choc anaphylactique. Si l'urticaire se développe, vous devez immédiatement informer votre médecin. Allergie croisée possible avec d’autres dérivés de sulfonylurée, des sulfamides ou des substances similaires. Vascularite allergique.

Autre: photosensibilité, hyponatrémie.

Métabolisme: lactacidose.

Au niveau du système digestif: les symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, augmentation de la formation de gaz, flatulences et anorexie) - les réactions les plus fréquentes avec la metformine en monothérapie - se produisent environ 30% plus fréquemment que lorsqu’un placebo, en particulier lors du traitement initial. période de traitement. Ces symptômes, principalement temporaires, avec la poursuite du traitement sont résolus spontanément. Dans certains cas, il peut être utile de réduire temporairement la dose. Étant donné que l'apparition de symptômes gastro-intestinaux au cours de la période initiale de traitement est liée à la dose, il est possible de réduire ces symptômes en augmentant progressivement la dose et en prenant le médicament au cours d'un repas. Étant donné qu'une diarrhée sévère et / ou des vomissements peuvent entraîner une déshydratation et une azotémie prérénale, vous devez cesser temporairement de prendre Amaryl ® M. lorsqu'ils apparaissent. ® M peut être associé non seulement à une thérapie, mais également à des maladies intercurrentes ou au développement d'une acidose lactique.

Au début du traitement par la metformine, environ 3% des patients peuvent avoir un goût désagréable ou métallique dans la bouche qui disparaît généralement spontanément.

Foie et voies biliaires: tests de la fonction hépatique anormaux ou hépatite, qui ont été inversés à l'arrêt du traitement par la metformine. Avec le développement de ce qui précède ou d’autres effets indésirables, le patient doit immédiatement informer votre médecin traitant. Comme certaines réactions indésirables, incl. Une hypoglycémie, une acidose lactique, des troubles hématologiques, des réactions allergiques et pseudo-allergiques graves et une insuffisance hépatique peuvent menacer la vie du patient. Dans ce cas, le patient doit immédiatement informer son médecin et cesser de prendre le médicament avant de recevoir ses instructions.

De la peau et des tissus sous-cutanés: érythème, prurit, éruption cutanée.

Du côté du système hématopoïétique: anémie, leucocytopénie ou thrombocytopénie. Chez les patients prenant de la metformine pendant une longue période, généralement asymptomatique, on observe une diminution de la concentration de vitamine B12 dans le sérum en raison d'une diminution de son absorption intestinale. Si un patient souffre d’anémie mégaloblastique, envisagez la possibilité de réduire l’absorption de la vitamine B12, associé à la prise de metformine.

- diabète sucré de type 1;

- acidocétose diabétique (avec antécédents), coma diabétique et précome;

- acidose métabolique aiguë ou chronique;

- Fonction hépatique anormale grave (manque d'expérience dans l'utilisation de l'insuline; un traitement à l'insuline est nécessaire pour assurer un contrôle glycémique adéquat).

- patients sous hémodialyse (manque d'expérience avec l'application);

- insuffisance rénale et altération de la fonction rénale (concentration plasmatique de créatinine ≥ 1,5 mg / dl (135 μmol / l) chez l'homme et ≥ 1,2 mg / dl (110 μmol / l) chez la femme ou diminution du contrôle de la qualité (risque accru d'acidose lactique et d'autres effets indésirables effets de la metformine);

- Affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode);

- maladies aiguës et chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde, subaiguë, choc);

- une tendance au développement de l'acidose lactique, l'acidose lactique dans l'histoire;

- situations stressantes (blessures graves, brûlures, chirurgies, infections graves avec fièvre, septicémie);

- épuisement, jeûne, adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

- absorption réduite des aliments et des médicaments dans le tube digestif (obstruction intestinale, parésie intestinale, diarrhée, vomissements);

- alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;

- déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;

- grossesse, planification de la grossesse;

- période d'allaitement;

- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (expérience clinique insuffisante);

- hypersensibilité au médicament;

- hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides ou aux biguanides.

Au cours des premières semaines de traitement avec Amaryl ® M, le risque d'hypoglycémie augmente, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive.

- Dans des conditions dans lesquelles le risque d'hypoglycémie augmente (patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas coopérer avec le médecin, le plus souvent des patients âgés; mal nourris, ne mangeant pas régulièrement, sautant des repas des patients; avec un décalage entre l'exercice et la consommation de glucides; modification du régime alimentaire; consommation de boissons contenant de l'éthanol, en particulier en association avec des repas manqués; en cas d'insuffisance hépatique ou rénale; dans certains troubles endocriniens non indemnisés, comme dysfonctionnements de la glande thyroïde, insuffisance d'hormones de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénal, affectant le métabolisme des glucides ou activation de mécanismes visant à augmenter la concentration de glucose dans le sang pendant l'hypoglycémie; les patients ont besoin d’un contrôle plus minutieux de leur glycémie et des signes d’hypoglycémie; ils peuvent nécessiter un ajustement de la dose d’Amaryl ® M).

- Avec l'utilisation simultanée de certains autres médicaments.

- Patients âgés (ils présentent souvent un déclin asymptomatique de la fonction rénale).

- Dans les situations où la fonction rénale peut se détériorer, par exemple lors de la prise d'un antihypertenseur ou d'un diurétique, ainsi que d'AINS (risque accru de développement d'une acidose lactique et d'autres effets indésirables de la metformine).

- Lors de travaux physiques pénibles (le risque d'acidose lactique augmente lors de la prise de metformine).

- En cas d'effacement ou d'absence de symptôme de régulation anti-glycémique adrénergique en réponse à une hypoglycémie (chez les patients âgés, avec neuropathie autonome ou avec un traitement simultané par des bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et d'autres sympatholytiques; chez ces patients, une surveillance plus attentive de la concentration de glucose dans le sang ).

- En cas d'insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase (chez ces patients, lors de la prise de dérivés de sulfonylurée, une anémie hémolytique peut survenir, par conséquent, l'utilisation de médicaments hypoglycémiants alternatifs qui ne sont pas des dérivés de sulfonylurée).

Ce médicament est contre-indiqué dans la planification de la grossesse.

Le médicament ne peut pas être pris pendant la grossesse en raison des possibles effets indésirables sur le développement du fœtus. Les femmes enceintes et les femmes planifiant une grossesse doivent en informer leur médecin. Pendant la grossesse, les femmes dont le métabolisme des glucides est altéré et qui ne sont corrigées ni par un régime ni par l'exercice ne devraient recevoir un traitement par insuline.

Pour éviter que le médicament contenant du lait maternel ne pénètre dans le corps de l’enfant, les femmes qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament. Si un traitement hypoglycémique est nécessaire, la patiente doit suivre un traitement à l'insuline, sinon elle doit cesser d'allaiter.

Symptômes: Amaryl ® M contenant du glimépiride, un surdosage (utilisation à la fois aiguë et à long terme du médicament) peut provoquer une hypoglycémie sévère mettant la vie en danger.

Traitement: dès que la surdose de glimépiride est établie, il faut en informer immédiatement le médecin.

Le patient doit immédiatement prendre du sucre, si possible sous forme de dextrose (glucose) avant l’arrivée du médecin.

Les patients qui ont pris une quantité de glimépiride pouvant mettre leur vie en danger doivent subir un lavage gastrique et administrer du charbon activé. Parfois, à titre préventif, une hospitalisation est nécessaire. Les hypoglycémies facilement exprimées sans perte de conscience et les manifestations neurologiques doivent être traitées par administration orale de dextrose (glucose) et ajustement de la dose d'Amaryl ® M et (ou) du régime alimentaire du patient. Une surveillance intensive doit être poursuivie jusqu'à ce que le médecin soit convaincu que le patient est hors de danger (il convient de garder à l'esprit qu'une hypoglycémie peut survenir à nouveau après le rétablissement initial à une glycémie normale).

Un surdosage important et des réactions hypoglycémiques graves, accompagnés de symptômes tels que la perte de conscience ou d’autres troubles neurologiques graves, sont des conditions critiques nécessitant une hospitalisation immédiate du patient. En cas de perte de conscience du patient, l'introduction d'une solution de glucose concentrée (dextrose) dans / dans un jet est indiquée, par exemple pour les adultes, commencez avec 40 ml d'une solution de glucose à 20% (dextrose).

Un traitement alternatif chez l'adulte est l'administration de glucagon, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg par voie intraveineuse, P / C ou V / m.

Le patient est surveillé attentivement pendant au moins 24 à 48 heures, car après un rétablissement clinique visible, une hypoglycémie peut se reproduire.

Le risque de récurrence de l'hypoglycémie dans les cas graves au long cours peut persister plusieurs jours.

Lors du traitement de l'hypoglycémie chez les enfants présentant une consommation aléatoire de glimépiride, il est nécessaire d'ajuster très soigneusement la dose de dextrose injectée sous le contrôle constant de la concentration de glucose dans le sang, en raison du développement possible d'une hyperglycémie dangereuse.

Symptômes: lorsque la metformine a frappé l'estomac jusqu'à 85 g, aucune hypoglycémie n'a été observée.

Une surdose importante ou le risque de développer une acidose lactique associé à l'utilisation de metformine peut entraîner le développement d'une acidose lactique.

Traitement: l'acidose lactique est une affection qui nécessite des soins médicaux d'urgence à l'hôpital. Le moyen le plus efficace d’éliminer le lactate et la metformine est l’hémodialyse. Avec une bonne hémodynamique, la metformine peut être éliminée par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min.

Interaction glimépiride avec d'autres médicaments

Lorsque d'autres médicaments sont prescrits ou annulés en même temps à un patient prenant du glimépiride, des réactions indésirables sont possibles: une augmentation ou une diminution de l'action hypoglycémiante du glimépiride. D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et d'autres médicaments à base de sulfonylurée, les interactions médicamenteuses suivantes doivent être envisagées.

Avec les médicaments inducteurs et inhibiteurs de l’isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation de l’isoenzyme CYP2C9. Son métabolisme est influencé par l'utilisation simultanée d'inducteurs d'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine (risque de réduction de l'effet hypoglycémiant du glimépiride lors de l'utilisation simultanée de l'isoenzyme CYP2C9 avec des inducteurs et augmentation du risque de développer une hypoglycémie s'ils sont annulés sans ajustement de la posologie du médicament). augmentation du risque d'hypoglycémie et des effets indésirables du glimépiride lorsqu'il est pris en même temps que des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9 et du risque de réduction de son hypoglycémie chesky lors de leur annulation sans ajustement de la posologie du glimépiride).

Avec des médicaments qui augmentent l'hypoglycémie, glimépiride: insuline Inhibiteurs de la MAO, miconazole, fluconazole, acide aminosalicylique, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, anticancéreux médicaments détail quinolone dérivés, les salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, antibiotiques sulfamides, les tétracyclines, tritokvalin, trofosfamide: augmentation du risque d'hypoglycémie, tandis que l'utilisation de ces médicaments avec le glimépiride et le risque de détérioration du contrôle de la glycémie à leur annulation sans dose de correction de glimépiride.

Avec des médicaments qui affaiblissent l’effet hypoglycémique: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, épinéphrine (adrénaline) ou d’autres substances sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (utilisation à long terme), enzyme de hormones thyroïdiennes: risque de détérioration du contrôle glycémique lorsqu’il est utilisé avec ces médicaments et risque accru d’hypoglycémie s’ils sont annulés sans ajustement de la dose de glimépiride.

Avec des antihistaminiques H2-récepteurs bêta-bloquants, clonidine, réserpine, guanetidinome: l’amplification et la réduction de l’effet hypoglycémiant du glimépiride sont possibles. Une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est requise. Les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, en bloquant les réactions du système nerveux sympathique en réponse à l'hypoglycémie, peuvent rendre le développement de l'hypoglycémie plus imperceptible pour le patient et le médecin, augmentant ainsi le risque de survenue de celle-ci.

Avec l'éthanol: l'utilisation aiguë et chronique de l'éthanol peut de manière imprévisible affaiblir ou renforcer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Avec les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine: le glimépiride peut à la fois augmenter et diminuer les effets des anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine.

Avec les séquestrants d'acides biliaires: les vers de roue se lient au glimépiride et réduisent l'absorption de glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Interaction de la metformine avec d'autres médicaments

Avec l'éthanol: l'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier en cas de saut ou d'alimentation insuffisante, en cas d'insuffisance hépatique. La consommation d'alcool (éthanol) et les préparations contenant de l'éthanol doivent être évités.

Avec les agents de contraste contenant de l'iode: l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, ce qui peut entraîner une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. La metformine doit être interrompue avant ou pendant l'étude et ne doit pas être reprise dans les 48 heures suivant celle-ci; le renouvellement de la metformine n’est possible qu’après l’étude et l’obtention d’indicateurs normaux de la fonction rénale.

Avec des antibiotiques à effet néphrotoxique prononcé (gentamicine): un risque accru d’acidose lactique.

Combinaisons de médicaments avec de la metformine qui exigent de la prudence

GCS (système et à usage local), beta2-les stimulants adrénergiques et les diurétiques ayant une activité hyperglycémique interne: le patient doit être informé de la nécessité d'une surveillance plus fréquente de la concentration de glucose dans le sang le matin, en particulier au début du traitement d'association. Peut nécessiter une correction des doses d'un traitement hypoglycémique pendant l'application ou après l'abolition des médicaments susmentionnés.

Avec les inhibiteurs de l'ECA: Les inhibiteurs de l'ECA peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Il peut être nécessaire d’adapter les doses de traitement hypoglycémique pendant ou après l’arrêt du traitement par IEC.

Avec des médicaments qui renforcent l'effet hypoglycémiant de la metformine: insuline, sulfonylurées, stéroïdes anabolisants, guanéthidine, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), bêta-bloquants (notamment le propranolol), inhibiteurs de la MAO: en cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec la metformine, une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang sont nécessaires, car il est possible d'accroître l'effet hypoglycémiant de la metformine.

Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémiante de Metformine: épinéphrine, des corticostéroïdes, des hormones thyroïdiennes, oestrogènes, le pyrazinamide, l'isoniazide, l'acide nicotinique, les phénothiazines, les diurétiques thiazidiques ou diurétiques d'autres groupes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, les sympathomimétiques, les inhibiteurs du canal calcique lent: dans le cas d'une application simultanée ces médicaments avec la metformine nécessitent une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang, car éventuellement affaiblissement de l'action hypoglycémique.

Interaction à prendre en compte

Avec le furosémide: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et du furosémide une fois pris chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de ces médicaments affectait leurs paramètres pharmacocinétiques. Furosémide augmenté Cmax la metformine dans le plasma de 22%, une AUC de 15% sans modification significative de la clairance rénale de la metformine. Lorsqu'il est utilisé avec la metformine Cmax et l'ASC du furosémide ont diminué de 31% et 12%, respectivement, par rapport à la monothérapie au furosémide et à la T terminale1/2 diminué de 32% sans modification significative de la clairance rénale du furosémide. Les informations sur l'interaction de la metformine et du furosémide lors d'une utilisation prolongée ne sont pas disponibles.

Avec la nifédipine: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et de la nifédipine une fois prise chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de nifédipine augmentaitmax et l'ASC de la metformine dans le plasma sanguin de 20% et 9%, respectivement, et augmente également la quantité de metformine excrétée par les reins. La metformine a eu un effet minimal sur la pharmacocinétique de la nifédipine.

Avec les médicaments cationiques (amiloride, dicogsine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine): les médicaments cationiques dérivés de la sécrétion tubulaire dans les reins sont théoriquement capables d’interagir avec la metformine à la suite d’une compétition pour un système de transport par canal commun. Cette interaction entre la metformine et la cimétidine par voie orale a été observée chez des volontaires sains au cours d'études cliniques portant sur l'interaction de la metformine et de la cimétidine en usage unique et multiple, avec une augmentation de 60% de la concentration de Cmax concentration plasmatique et sanguine totale de metformine et augmentation de 40% de l'ASC plasmatique et totale de la metformine. Avec une acceptation unique des modifications T1/2 n'était pas. La metformine n'a pas eu d'effet sur la pharmacocinétique de la cimétidine. Bien que cette interaction reste purement théorique (à l'exception de la cimétidine), une surveillance attentive du patient doit être assurée et la posologie de la metformine et / ou du médicament en interaction doit être ajustée en cas d'administration simultanée de médicaments cationiques excrétés du système de sécrétion des tubules proximaux des reins.

Avec le propranolol, l'ibuprofène: chez des volontaires sains ayant participé à des études à dose unique, la metformine et le propranolol, ainsi que la metformine et l'ibuprofène, n'ont pas montré de modification de leurs paramètres pharmacocinétiques.

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C. Durée de vie - 3 ans.

Utilisation contre-indiquée pour les violations graves du foie.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'altération de la fonction rénale (concentration sérique de créatinine ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / l) chez l'homme et ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / l) chez la femme ou diminution du CQ (risque accru d'acidose lactique et d'autres effets secondaires de la metformine); affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produits de contraste contenant de l’iode).

L'acidose lactique est une complication métabolique rare, mais grave (avec une mortalité élevée en l'absence de traitement approprié), qui se développe suite à une accumulation de metformine au cours du traitement. Des cas d'acidose lactique lors de la prise de metformine ont été observés principalement chez des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale sévère. L'incidence de l'acidose lactique peut et doit être réduite en évaluant la présence d'autres facteurs de risque associés à l'acidose lactique chez les patients, tels qu'un diabète sucré mal contrôlé, une acidocétose, un jeûne prolongé, un usage intensif de boissons contenant de l'éthanol, une insuffisance hépatique et des états accompagnés d'une hypoxie tissulaire.

L'acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidotique, des douleurs abdominales et une hypothermie, suivies par le développement du coma. Les manifestations diagnostiques en laboratoire sont une augmentation de la concentration de lactate dans le sang (> 5 mmol / l), une diminution du pH sanguin, une altération de l'équilibre électrolytique et hydrique avec une augmentation du déficit en anions et du rapport lactate / pyruvate. Dans les cas où la lactacidose est causée par la metformine, la concentration plasmatique de metformine est généralement supérieure à 5 µg / ml. En cas de suspicion de lactacidose, la metformine doit être immédiatement arrêtée et le patient doit être hospitalisé immédiatement.

La fréquence des cas rapportés d’acidose lactique chez les patients prenant de la metformine est très faible (environ 0,03 cas / 1 000 années-patients). Les cas signalés concernaient principalement des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale sévère, y compris avec une insuffisance rénale congénitale et une hypoperfusion rénale, souvent en présence de nombreuses affections concomitantes nécessitant un traitement médical et chirurgical.

Le risque d'acidose lactique augmente avec la gravité du dysfonctionnement rénal et avec l'âge. La probabilité d'une acidose lactique lors de la prise de metformine peut être considérablement réduite grâce à une surveillance régulière de la fonction rénale et à l'utilisation de doses minimales efficaces de metformine. Pour la même raison, dans les cas d'hypoxémie ou de déshydratation, il est nécessaire d'éviter de prendre le médicament Amaryl ® M.

Étant donné qu'une fonction hépatique anormale peut limiter considérablement l'excrétion de lactate, l'utilisation d'Amaryl ® M doit être évitée chez les patients présentant des signes cliniques ou biologiques de maladie hépatique.

De plus, l'administration d'Amaryl ® M doit être interrompue temporairement avant les examens radiologiques, lors de l'administration intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode et avant les interventions chirurgicales. La metformine doit être interrompue 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie avec anesthésie générale.

Souvent, l'acidose lactique se développe progressivement et ne se manifeste que par des symptômes non spécifiques, tels qu'une santé précaire, des myalgies, des troubles respiratoires, une somnolence croissante et des troubles non spécifiques du tractus gastro-intestinal. Une acidose plus prononcée, une hypothermie, une diminution de la pression artérielle et une bradiarythmie résistante sont possibles. Le patient et le médecin traitant doivent savoir à quel point ces symptômes peuvent être importants. Le patient doit être informé d'avertir immédiatement le médecin si de tels symptômes se manifestent. Pour clarifier le diagnostic de l'acidose lactique, il est nécessaire de déterminer la concentration d'électrolytes et de cétones dans le sang, la concentration de glucose dans le sang, le pH du sang, la concentration de lactate et de metformine dans le sang. La concentration plasmatique en lactate dans le sang veineux à jeun, dépassant la limite supérieure de la normale, mais inférieure à 5 mmol / l chez les patients prenant de la metformine, n'indique pas nécessairement une lactacidose; son augmentation peut s'expliquer par d'autres mécanismes, tels que diabète sucré ou obésité mal contrôlé, effort physique intense ou erreurs techniques dans les prélèvements sanguins à des fins d'analyse.

Il faut supposer la présence d’une acidose lactique chez un patient diabétique avec acidose métabolique en l’absence d’acidocétose (cétonurie et cétonémie).

L'acidose lactique est une affection critique nécessitant un traitement hospitalier. En cas d’acidose lactique, vous devez cesser immédiatement de prendre Amaryl ® M et prendre des mesures de soutien générales. La metformine est éliminée du sang par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min. Par conséquent, il est recommandé, en l'absence de troubles hémodynamiques, d'effectuer une hémodialyse immédiate pour éliminer la metformine et le lactate accumulés. Ces mesures conduisent souvent à la disparition rapide des symptômes et au rétablissement.

Surveiller l'efficacité du traitement

L’efficacité de tout traitement hypoglycémique doit être surveillée en surveillant périodiquement la concentration de glucose et d’hémoglobine glycosylée dans le sang. L'objectif du traitement est la normalisation de ces indicateurs. La concentration en hémoglobine glyquée permet d’évaluer le contrôle glycémique.

Au cours de la première semaine de traitement, une surveillance attentive est nécessaire en raison du risque d'hypoglycémie, en particulier en cas de risque accru de développement (patients ne souhaitant pas ou ne pouvant pas suivre les recommandations du médecin, le plus souvent des patients âgés, mal nourris, repas irréguliers, avec des repas; quand il y a une inadéquation entre l'exercice et la consommation de glucides, avec des changements de régime, avec la consommation d'éthanol, en particulier en combinaison avec le fait de sauter des repas, avec un dysfonctionnement rénal, avec des violations graves fonction hépatique, avec quelques désordres non compensés du système endocrinien (par exemple, un dysfonctionnement thyroïdien et une insuffisance d'hormones du lobe antérieur du cortex hypophysaire ou surrénalien; tout en utilisant d'autres médicaments qui affectent le métabolisme des glucides.

Dans ce cas, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire. Le patient doit informer le médecin de ces facteurs de risque et des symptômes d'hypoglycémie, le cas échéant. S'il existe des facteurs de risque d'hypoglycémie, vous devrez peut-être ajuster la dose de ce médicament ou la totalité du traitement. Cette approche est utilisée chaque fois qu'une maladie se développe ou qu'un changement de mode de vie du patient se produit pendant le traitement. Les symptômes d'hypoglycémie, reflétant la régulation anti-hypoglycémique adrénergique en réponse au développement d'une hypoglycémie, peuvent être moins prononcés ou totalement absents, si l'hypoglycémie se développe progressivement, ainsi que chez les patients âgés atteints de neuropathie autonome ou traités simultanément par des bêta-adrénergiques, la clonidine. sympatholytiques.

Presque toujours, l'hypoglycémie peut être rapidement stoppée par l'utilisation d'un apport immédiat en glucides (glucose ou sucre, par exemple un morceau de sucre, un jus de fruit contenant du sucre, du thé avec du sucre). À cette fin, le patient devrait avoir avec lui au moins 20 g de sucre. Il peut avoir besoin de l'aide des autres pour éviter les complications. Les substituts de sucre sont inefficaces.

Selon l'expérience acquise avec d'autres médicaments à base de sulfonylurée, il est connu que, malgré l'efficacité initiale des contre-mesures prises, une hypoglycémie peut se reproduire et que les patients doivent rester sous surveillance étroite. Le développement d'une hypoglycémie sévère nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale, dans certains cas - un traitement hospitalier.

Il est nécessaire de maintenir la glycémie cible au moyen de mesures complètes: régime alimentaire et exercice, perte de poids et, si nécessaire, consommation régulière de médicaments hypoglycémiques. Les patients doivent être informés de l’importance de suivre les directives alimentaires et de faire de l’exercice régulièrement.

Les symptômes cliniques d’une glycémie mal régulée sont notamment l’oligurie, la soif, une soif pathologiquement forte, la peau sèche et autres.

Si le patient est traité par un médecin non traitant (par exemple, hospitalisation, accident, nécessité de se rendre chez le médecin un jour de congé), le patient doit l'informer du diabète et du traitement en cours.

Dans les situations stressantes (traumatisme, chirurgie, maladie infectieuse avec fièvre, par exemple), le contrôle de la glycémie peut être altéré et une transition temporaire à l'insulinothérapie peut être nécessaire pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Surveillance de la fonction rénale

On sait que la metformine est principalement excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, le risque d'accumulation de metformine et de développement d'acidose lactique augmente. Lorsque la concentration de créatinine dans le sérum sanguin dépasse la limite d'âge supérieure de la norme, il n'est pas recommandé de prendre Amaryl ® M. Pour les patients âgés, il est nécessaire de titrer soigneusement la dose de metformine afin de sélectionner la dose efficace minimale, car la fonction rénale diminue avec l’âge. La fonction rénale chez les patients âgés doit être surveillée régulièrement et, en règle générale, la dose de metformine ne doit pas être augmentée à sa dose quotidienne maximale.

L'utilisation simultanée d'autres médicaments peut affecter la fonction rénale ou l'élimination de la metformine ou entraîner des modifications significatives de l'hémodynamique.

Examens radiologiques avec injection intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode (par exemple, urographie intraveineuse, cholangiographie intraveineuse, angiographie et scanner utilisant un agent de contraste): des substances contrastées contenant de l'iode destinées à la recherche peuvent provoquer un dysfonctionnement rénal aigu, leur utilisation est associée au développement acidose lactique chez les patients prenant de la metformine. Si vous envisagez de mener une telle étude, Amaryl ® M doit être annulé avant la procédure et ne pas être repris dans les 48 heures suivant la procédure.Le traitement par Amaryl ® ne peut être repris qu'après contrôle et obtention des indicateurs normaux de la fonction rénale.

Conditions dans lesquelles le développement de l'hypoxie est possible

Un collapsus ou un choc quelle qu'en soit l'origine, une insuffisance cardiaque aiguë, un infarctus aigu du myocarde et d'autres affections caractérisées par une hypoxémie et une hypoxie tissulaire peuvent également provoquer une insuffisance rénale prérénale et augmenter le risque d'acidose lactique. Si le patient prenant ce médicament, de telles conditions se produisent, vous devez immédiatement annuler le médicament.

Dans toute intervention chirurgicale planifiée, il est nécessaire d'arrêter le traitement avec ce médicament dans les 48 heures (sauf pour les petites interventions ne nécessitant pas de restrictions concernant l'ingestion d'aliments ou de liquides), le traitement ne peut pas être repris tant que l'ingestion orale d'aliments n'a pas été restaurée et que la fonction rénale n'a été jugée normale.

Consommation d'alcool (boissons contenant de l'éthanol)

On sait que l’éthanol renforce l’effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Les patients doivent être avertis de ne pas consommer de boissons contenant de l'éthanol lorsqu'ils prennent Amaril® M.

Dysfonctionnement du foie

Étant donné que, dans certains cas, le dysfonctionnement du foie était accompagné d'une acidose lactique, les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire de lésions du foie devraient éviter d'utiliser ce médicament.

Modifications de l'état clinique d'un patient atteint de diabète sucré préalablement contrôlé

Un patient atteint de diabète sucré, précédemment soumis à une métformine bien contrôlée, doit faire l'objet d'un examen immédiat, en particulier d'une maladie peu ou pas reconnue, afin d'exclure l'acidocétose et l'acidose lactique. L'étude doit comprendre: la détermination des électrolytes sériques et des corps cétoniques, la concentration de glucose dans le sang et, si nécessaire, le pH sanguin, la concentration sanguine de lactate, de pyruvate et de metformine. En cas de toute forme d'acidose, Amaril ® M doit être immédiatement annulé et d'autres médicaments doivent être prescrits pour maintenir le contrôle de la glycémie.

Information du patient

Les patients doivent être informés des risques et avantages potentiels de ce médicament, ainsi que des méthodes de traitement alternatives. Il est également nécessaire de bien clarifier l’importance de suivre les instructions diététiques, de faire de l’exercice régulièrement et de surveiller régulièrement la glycémie, l’hémoglobine glycosylée, la fonction rénale et les paramètres hématologiques, ainsi que sur le risque de développer une hypoglycémie, ses symptômes et son traitement, ainsi que prédisposant à son développement.

Concentration en vitamine B12 dans le sang

Diminution de la concentration de vitamine B12 dans le sérum inférieur à la normale en l'absence de manifestations cliniques a été observé chez environ 7% des patients prenant Amaryl ® M; cependant, il est très rarement accompagné d'une anémie et de l'abolition de ce médicament ou de l'introduction de la vitamine B12 était rapidement réversible. Patients ayant un apport ou une absorption inadéquat de vitamine B12 prédisposé à réduire les concentrations de vitamine B12. Pour ces patients, il peut être utile de déterminer régulièrement la concentration de vitamine B dans le sérum tous les 2-3 ans.12.

Surveillance en laboratoire de la sécurité du traitement

Les paramètres hématologiques (hémoglobine ou hématocrite, nombre de globules rouges) et la fonction rénale (concentration de créatinine sérique) doivent être surveillés périodiquement au moins une fois par an chez les patients présentant une fonction rénale normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les patients présentant une concentration de créatinine. dans le sérum sanguin sur VGN et chez les patients âgés. Si nécessaire, on montre au patient l’examen et le traitement appropriés de tout changement pathologique apparent. Bien que la metformine soit rarement associée à une anémie mégaloblastique, elle doit être examinée si l’on soupçonne une carence en vitamine B.12.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L'hypoglycémie et l'hyperglycémie peuvent aggraver la vitesse des réactions du patient, notamment au début du traitement, à des modifications du traitement ou lors de la prise du médicament de manière irrégulière. Cela peut affecter la capacité de conduire des véhicules et d’exercer d’autres activités potentiellement dangereuses.

Les patients doivent être avertis de la nécessité de faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent, en particulier s'ils sont susceptibles de développer une hypoglycémie et / ou de réduire la gravité de ses précurseurs.

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