Comment utiliser les comprimés d'Amaryl et comment les remplacer

Amaril est considéré comme populaire chez les diabétiques. Son accueil permet aux patients de contrôler leur état, de minimiser le risque d'hyperglycémie. Prescrivez ce médicament uniquement aux personnes atteintes de diabète de type II.

La composition

L'ingrédient actif d'Amaryl est le glimépiride. La composition des comprimés comprend également des composants auxiliaires. Leur liste dépendra de la posologie de glimépiride. Différentes combinaisons de substances supplémentaires dans les comprimés en raison de la couleur différente.

INN (nom international): glimépiride (nom latin Glimépiride).

Les pharmacies vendent également Amaril M1, M2. Outre le glimépiride, la composition des comprimés comprend de la metformine à raison de 250 ou 500 mg, respectivement. Seul l’endocrinologue est habilité à prescrire cette association médicamenteuse.

Formulaire de décharge

Amaryl en vente sous forme de comprimés. La couleur dépend du dosage de la substance active:

  • 1 mg de glimépiride - rose;
  • 2 - vert;
  • 3 - jaune clair;
  • 4 - bleu.

Ils diffèrent par le marquage appliqué sur les tablettes.

Action pharmacologique

Glimepirid a un effet hypoglycémique sur le corps. Il s'agit d'un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Amaryl a un effet principalement prolongé. Lorsque les comprimés sont consommés, le pancréas est stimulé et les cellules bêta sont activées. En conséquence, l'insuline commence à être libérée, l'hormone pénètre dans le sang. Cela aide à réduire la concentration de sucre après un repas.

Dans le même temps, le glimépiride a un effet extrapancréatique. Il augmente la sensibilité des muscles, des tissus adipeux à l'insuline. Lors de l'utilisation du médicament, il existe un effet antioxydant général, anti-athérogène, antiplaquettaire.

Amaril diffère des autres dérivés de la sulfonylurée en ce que, lorsqu’il est consommé, la teneur en insuline libérée est plus basse que lors de l’utilisation d’autres médicaments hypoglycémiants. De ce fait, le risque d'hypoglycémie est minime.

Le renforcement du processus d'utilisation du glucose dans les muscles et les tissus adipeux devient possible grâce à la présence de protéines de transport spéciales dans les membranes cellulaires. Amaril augmente leur activité.

Le médicament ne bloque pratiquement pas les canaux potassiques des myocytes cardiaques sensibles à l'ATP. Ils conservent la capacité de s'adapter aux conditions ischémiques.

Lors du traitement par Amaril, la production de glucose par les cellules du foie est bloquée. Cet effet est dû à la teneur croissante en fructose-2,6-biophosphate dans les hépatocytes. Cette substance arrête la gluconéogenèse.

Le médicament aide à bloquer la sécrétion de cyclooxygénase, réduisant ainsi le processus de transformation du thromboxane A2 à partir de l'acide arachidonique. Cela réduit l'intensité de l'agrégation plaquettaire. Sous l’influence d’Amaryl, la gravité des réactions oxydatives est réduite, ce qui est observé dans les cas de diabète non insulinodépendant.

Des indications

Les médicaments prescrits sur la base de patients atteints de glimépiride atteints du type II, en cas d'activité physique, le régime alimentaire ne permet pas de contrôler le taux de sucre.

Le mode d’emploi indique qu’il est permis de combiner la réception d’Amaril avec des injections de metformine, insuline.

Le Dr Bernstein insiste sur le fait que la prescription d'agents hypoglycémiques n'est pas justifiée, même avec des indications d'utilisation. Il soutient que les médicaments sont nocifs et augmentent les troubles métaboliques. Pour normaliser la maladie, vous pouvez utiliser non pas des dérivés de sulfonylurée, mais un régime combiné à un régime de traitement spécial.

Contre-indications

Amaril ne doit pas être administré aux patients chez qui:

  • dépendance à l'insuline;
  • acidocétose, coma diabétique;
  • insuffisance rénale (y compris en cas d'hémodialyse);
  • dysfonctionnement du foie;
  • intolérance ou hypersensibilité individuelle au glimépiride, aux excipients, aux autres médicaments du groupe des sulfonylurées;
  • l'âge des enfants.

Les médecins ne doivent pas prescrire le médicament à des patients souffrant de malnutrition, manger irrégulièrement, limiter leur apport calorique, en consommant moins de 1 000 kcal. La contre-indication est une violation du processus d'absorption d'aliments provenant du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

Avant de commencer à prendre Amaril, familiarisez-vous avec l’annotation au médicament. Les patients doivent savoir quelles complications peuvent survenir.

L'effet indésirable le plus connu est le désordre métabolique. Le patient peu de temps après avoir pris la pilule peut commencer à développer une hypoglycémie. À la maison, cette situation est difficile à normaliser et les médecins auront besoin d’aide. Mais une baisse soudaine de la glycémie est observée dans de rares cas, pas plus souvent que chez 1 patient sur 1000.

Lorsque vous prenez Amaril, vous présentez également de telles complications:

  • Tractus gastro-intestinal: diarrhée, sensation de faim, douleur dans la région de l'épigastrie, jaunisse, nausée, hépatite, développement d'une insuffisance hépatique;
  • organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, leucopénie;
  • système nerveux: somnolence accrue, fatigue, maux de tête, anxiété accrue, agressivité, troubles de la parole, confusion, parésie, crises cérébrales, apparition de sueurs froides et collantes;
  • organes de la vision: perturbations transitoires dues à des modifications de la glycémie.

Certains développent des réactions d'hypersensibilité. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'éruptions cutanées, d'urticaire, de vascularite allergique. Habituellement, ces effets indésirables sont légers. Dans certains cas, la probabilité d’un choc anaphylactique ne peut être exclue.

Instructions d'utilisation

Il est permis de prendre Amaryl tel que prescrit par le médecin traitant. Le spécialiste sélectionnera personnellement le dosage initial pour chaque patient. Cela dépend de la concentration de glucose dans le sang, de l'intensité de l'excrétion du sucre dans les urines.

Au début du traitement, il est recommandé de boire des comprimés contenant 1 mg de glimépiride. Il est nécessaire d'augmenter la dose progressivement. Les comprimés à 2 mg sont transférés au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement. Aux stades initiaux, le médecin surveille l'état du patient, corrige le traitement en fonction de la réponse au médicament. La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 à 8 mg de glimépiride.

Si l'effet thérapeutique souhaité ne peut pas être atteint même en prenant la quantité maximale d'Amaril, l'insuline est également prescrite.

Il est nécessaire de prendre des comprimés avant le repas principal une fois par jour. Les médecins recommandent de boire le médicament avant le petit déjeuner. Si nécessaire, on permet de décaler l'heure de la réception pour le déjeuner.

Refuser de manger après avoir bu Amaryl est strictement interdit. Après tout, cela provoquera une chute brutale de la concentration de glucose. L'hypoglycémie peut provoquer des troubles neurologiques, un coma diabétique et la mort.

Les comprimés avalent entiers sans mâcher.

Surdose

Il est nécessaire d'utiliser Amaril dans les quantités indiquées par le médecin. Le surdosage provoque une hypoglycémie. Une forte baisse de sucre provoque parfois un coma diabétique.

Lorsque le taux d'utilisation autorisé est dépassé, apparaissent nausées, vomissements et douleurs épigastriques. Divers effets secondaires peuvent survenir:

  • déficience visuelle;
  • somnolence;
  • tremblement;
  • des convulsions;
  • le coma;
  • problèmes de coordination.

En cas de surdosage, laver l'estomac. Après le nettoyage, donnez des enterosorbents. Dans le même temps, injecter une solution de glucose par voie intraveineuse. D'autres tactiques d'action sont développées en fonction de l'état du patient. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Interaction

Avant de prescrire Amaryl, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient prend. Certains médicaments augmentent, d’autres réduisent l’effet hypoglycémiant du glimépiride.

Lors des recherches, il a été constaté que, lorsqu’il était utilisé, une forte baisse de la glycémie était observée:

  • antidiabétiques oraux;
  • Phénylbutazone;
  • L'oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • La sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tétracycline;
  • Le miconazole;
  • les salicylates;
  • Les inhibiteurs de MAO;
  • hormones sexuelles mâles;
  • stéroïdes anabolisants;
  • antibiotiques quinoliques;
  • La clarithromycine;
  • Le fluconazole;
  • sympatholytiques;
  • fibrates.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de commencer à boire Amaryl seul sans obtenir une ordonnance appropriée d'un médecin.

Une telle efficacité réduit l'efficacité du glimépiride:

  • progestatifs;
  • les oestrogènes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • salurétique;
  • les glucocorticoïdes;
  • acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses);
  • médicaments laxatifs (sous réserve d'une utilisation prolongée);
  • les barbituriques;
  • La rifampicine;
  • Glucagon

Cet effet est nécessairement pris en compte lors du choix du dosage.

Les substances sympatholytiques (bêta-bloquants, réserpine, clonidine, guanéthidine) ont un effet imprévisible sur l’effet hypoglycémique d’Amaril.

Lorsque vous utilisez des dérivés de la coumarine, tenez compte des points suivants: le glimépiride renforce ou affaiblit l’effet de ces médicaments sur le corps.

Le médecin sélectionne le patient pour des médicaments contre l'hypertension, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'autres médicaments populaires.

Combinez Amaryl avec de l'insuline et de la metformine. Cette association est nécessaire lorsque, lors de la prise de glimépiride, le contrôle métabolique souhaité ne peut être atteint. La posologie de chaque médicament est déterminée individuellement par le médecin.

Dans certains cas, les médecins recommandent de boire Janumet et Amaryl en même temps. Avec cette thérapie, le patient entre dans le corps:

  • la metformine;
  • la sitagliptine;
  • glimépiride.

Cette combinaison d'ingrédients actifs vous permet d'améliorer l'efficacité de la thérapie et de mieux contrôler la condition des diabétiques.

Conditions de vente

Dans les pharmacies, vous pouvez obtenir Amaryl si vous avez une ordonnance de votre médecin.

Caractéristiques de stockage

Les comprimés à base de glimépiride doivent être dans un endroit sombre, à l’abri des rayons directs du soleil et hors de la portée des enfants. Température de stockage - jusqu'à +30 ° C

Durée de vie

L'utilisation du médicament est autorisée pendant 36 mois à compter de la date d'émission.

Les analogues

Sélectionnez le substitut approprié Amaril doit être un traitement endocrinologue. Il peut prescrire un analogue fabriqué à partir du même principe actif ou prendre un médicament fabriqué à partir d'autres composants.

Les patients peuvent assigner le substitut russe Diamerid, qui est relativement bon marché. Pour 30 comprimés du médicament, à base de glimépiride, dosés à 1 mg en pharmacie, les patients paieront 179 p. Avec l’enthousiasme suscité par la concentration de la substance active, le coût augmente. Pour le diaméride à une dose de 4 mg, il faudra donner 383 r.

Si nécessaire, remplacez Amaryl par Glimepiride, produit par la société russe Vertex. Ces comprimés sont peu coûteux. Pour un paquet de 30 pièces. 2 mg devront payer 191 p.

Le coût de Glimepiridon Canon, produit par Canonfarm, est encore inférieur. Le prix d'un paquet de 30 comprimés de 2 mg est considéré comme bon marché, il est de 154 p.

En cas d'intolérance au glimépiride, on prescrit aux patients d'autres analogues produits à base de metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ou de vildagliptine (Galvus). Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Alcool et amaryl

Il est impossible de prédire à l'avance l'incidence des boissons contenant de l'alcool sur les personnes prenant des préparations de glimépiride. L’alcool est capable d’affaiblir ou d’améliorer l’effet hypoglycémiant d’Amaril. Par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés en même temps.

Les médicaments hypoglycémiques doivent être pris sur une longue période. De ce fait, l'interdiction catégorique de consommer des boissons contenant de l'alcool devient un problème pour beaucoup.

Grossesse, allaitement

Pendant la période d'allaitement prénatal du bébé, l'allaitement du nouveau-né, il est impossible d'utiliser les dérivés de sulfonylurée. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de glucose doit être dans les limites de la normale. Après tout, l'hyperglycémie augmente le risque de malformations congénitales et augmente les taux de mortalité infantile.

Les femmes enceintes sont transférées à l'insuline. Éliminez le risque d'effet toxique du médicament sur l'enfant in utero, si vous refusez les agents sulfonylurées au stade de la planification de la conception.

Le traitement par Amarilom est interdit pendant l'allaitement. L'ingrédient actif pénètre dans le lait maternel, le corps du nouveau-né. Lors de l'allaitement, il est nécessaire que la femme passe complètement au traitement par insuline.

Les avis

Pour de nombreux patients, la recommandation de l'endocrinologue traitant ne suffit pas pour commencer à boire un nouveau médicament. Les médecins disent que les pilules aident le pancréas à produire de l'insuline, tout en augmentant la sensibilité des tissus. Cela contribue au fait que le glucose commence à être absorbé par l'organisme.

Mais les patients veulent connaître l'opinion des autres diabétiques sur les médicaments prescrits. Le désir d'obtenir les réactions d'autres patients est dû au coût toujours élevé du médicament. Après tout, de nombreuses variétés de médicaments en vente sont destinées à faire baisser les niveaux de glucose, dont le prix est nettement inférieur.

Lors de la prise d'Amaril pendant 1-2 ans, aucun effet négatif n'a été observé. La pratique montre que peu de personnes rencontrent des complications lors de l’utilisation du médicament. Le plus souvent, des problèmes surviennent lorsqu’il est utilisé pour traiter Amaril M, qui inclut la metformine en plus du glimépiride. Les patients se plaignent de l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps, d'un prurit, du développement d'une hypertension. Après avoir pris des pilules, certaines personnes ont l’impression de faire face à une crise hypoglycémique, bien qu’en vérifiant, il apparaît qu’une diminution de la concentration en glucose n’est pas critique.

Au cours des premiers mois d'utilisation, les préparations de glimépiride réduisent parfaitement le niveau de sucre. Mais certains médecins disent que l'efficacité du médicament commence à se détériorer avec le temps. Le patient est d'abord augmenté la dose, puis prescrit une combinaison de médicaments. C'est le seul moyen d'obtenir une normalisation temporaire de la condition. Mais à cause de la diminution de l'efficacité du traitement, le patient a des sauts de sucre constants dans le corps. Cela conduit à une détérioration générale.

Certains diabétiques, avec l'aide d'Amaril, ont réussi à se débarrasser progressivement du besoin d'injecter une insuline permanente. Bien qu'au début du traitement, de nombreuses personnes développent des symptômes d'hypoglycémie. Les patients se plaignent de nausée, de mains tremblantes, de vertiges, de sensation de faim constante. Progressivement, la condition s'améliore, les manifestations négatives passent.

Prix ​​où acheter

Les comprimés Amaril sont vendus dans presque toutes les pharmacies. Le prix d'un paquet de 30 pièces dépend directement de la posologie recommandée par le médecin.

Amaryl - instructions d'utilisation, analogues, critiques et formes de diffusion (comprimés à 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg, M avec Metformin à 250 mg et 500 mg) de médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2 non insulinodépendant chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amaryl. Présentation des commentaires des visiteurs du site - des consommateurs de ce médicament ainsi que des avis des médecins spécialistes sur l’utilisation d’Amaril dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogs of Amaril en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement du diabète sucré de type 2 non insulino-dépendant chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

Amaryl est un médicament hypoglycémique oral, un dérivé de la sulfonylurée de la 3ème génération.

Le glimépiride (principe actif du médicament Amaryl) réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules bêta du pancréas à répondre à une stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride administré à faibles doses provoque la libération d’une quantité d’insuline plus faible lorsque la même diminution de la concentration de glucose dans le sang est atteinte. Ce fait témoigne en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques sur le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons, située dans les membranes des cellules bêta du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, par conséquent, entre plus souvent dans une liaison et est libéré de la liaison avec une protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui lui est liée provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules bêta au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Amaryl augmente les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Amaryl réduit l'agrégation plaquettaire. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action anti-athérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, qui est constamment présent chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'alpha-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par le biais des canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace d’Amaril est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans le cadre d’une étude clinique menée chez 12 des 16 patients présentant une insuffisance rénale (CC 4–79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport à celle du traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtient la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

La composition

Glimépiride + excipients (Amaril).

Glimépiride micronisé + chlorhydrate de metformine + excipients (Amaryl M).

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion répétée du médicament par voie orale, une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteinte au bout d'environ 2,5 heures et à 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. Lorsqu’il ingère du glimépiride, sa biodisponibilité absolue est complète. Manger n’a pas d’effet significatif sur l’absorption, sauf un léger ralentissement de sa vitesse. Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire. Le glimépiride pénètre mal la barrière hémato-encéphalique.

La comparaison de glimépiride en dose unique et en doses multiples (2 fois par jour) n'a pas révélé de différences significatives des paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité chez différents patients était non significative. Il n'y avait pas d'accumulation significative de glimépiride.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les selles.

Après une ingestion unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins (sous forme de métabolites) et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

Chez les patients de différents sexes et de différents groupes d'âge, les paramètres pharmacocinétiques du glimépiride sont les mêmes.

Après administration orale, la metformine est assez complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. En cas d'ingestion simultanée, l'absorption de metformine diminue et ralentit. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré. Excrété par les reins.

Pharmacocinétique d'Amaryl M avec des doses fixes de glimépiride et de metformine

Les valeurs de Cmax et de l'ASC lors de la prise d'une association de médicaments à dose fixe (comprimé contenant 2 mg de glimépiride + 500 mg de metformine) répondent aux critères de bioéquivalence lorsque comparées aux mêmes indicateurs lorsque vous prenez la même association que des médicaments distincts (comprimé de glimépiride 2 mg et comprimé de metformine 500 mg).

En outre, une augmentation proportionnelle à la dose de la Cmax et de l'aire sous la courbe du glimépiride a été mise en évidence avec une augmentation de la dose de 1 mg à 2 mg d'une association de médicaments à dose fixe, associée à une dose fixe de metformine (500 mg).

De plus, il n'y avait pas de différence significative en termes de sécurité, incluant le profil des effets indésirables, entre les patients prenant Amaryl M 1 mg + 500 mg et les patients prenant Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Des indications

Traitement du diabète de type 2 (en plus du régime alimentaire, de l'exercice et de la perte de poids):

  • diabète sucré de type 2 non insulinodépendant (en monothérapie ou dans le cadre d’une thérapie associant la metformine ou l’insuline);
  • lorsque le contrôle glycémique ne peut être obtenu avec le glimépiride ou la metformine en monothérapie (Amaryl M);
  • lors du remplacement du traitement d'association par le glimépiride et la metformine, un seul médicament d'association (Amaryl M).

Formes de libération

Comprimés de 1 mg, 2 mg et 3 mg (Amaril).

Comprimés, enrobés de 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M avec Metformin).

Instructions pour l'utilisation et le dosage

En règle générale, la dose du médicament Amaryl est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée.

La violation du médicament, par exemple, en sautant la dose suivante, ne doit pas être reconstituée par une administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer à l'avance le patient des mesures à prendre en cas de erreurs dans la prise d'Amaryl (en particulier lors du saut de la dose suivante ou des repas), ou dans les cas où il est impossible de prendre le médicament.

Les comprimés du médicament Amaryl doivent être pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl peuvent être divisés en deux parties égales le long des risques.

La dose initiale d'Amaryl est de 1 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à intervalles de 1 à 2 semaines) sous le contrôle régulier de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg -2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement comprise entre 1 et 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise d'Amaryl et la distribution de la dose au cours de la journée sont déterminés par le médecin en tenant compte du mode de vie du patient (heure des repas, quantité de l'effort physique). En règle générale, la dose journalière est prescrite dans une réception, juste avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, juste avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaril.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue à l’insuline et, pendant le traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose rapidement ou d'arrêter de prendre Amaryl.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

  • perte de poids;
  • les changements de mode de vie (changements dans le régime alimentaire, les heures de repas, la quantité d'exercice);
  • l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser l'apparition d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée.

Transfert d’un patient d’un autre médicament hypoglycémique par voie orale à un traitement par Amaryl

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaryl et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments vers Amaril, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré vers Amaryl à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de considérer l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Une interruption du traitement peut être nécessaire pour éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, un traitement peut être instauré avec une association de ces deux médicaments. Dans ce cas, un traitement plus précoce au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du niveau cible de contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale attentive.

Amaril M comprimés

En règle générale, la dose d’Amaryl M est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang du patient. La dose la plus faible doit être appliquée, suffisante pour obtenir le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl M, il est nécessaire de déterminer régulièrement la concentration de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le pourcentage d'hémoglobine glyquée dans le sang.

Une consommation incorrecte du médicament, par exemple, en sautant une dose régulière, ne doit jamais être reconstituée par la prise ultérieure d'une dose plus élevée.

Les actions du patient en cas d'erreur lors de la prise du médicament (en particulier lors du saut de la dose suivante ou du repas), ou dans des situations où il est impossible de prendre le médicament, doivent être préalablement discutées entre le patient et le médecin.

Depuis L’amélioration du contrôle métabolique est associée à une sensibilité accrue des tissus à l’insuline. Lors du traitement par Amaryl M, le besoin de glimépiride peut diminuer. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'arrêter de prendre Amaryl M.

Amaryl M doit être pris 1 ou 2 fois par jour au cours d'un repas.

La dose maximale de metformine à la fois est de 1000 mg. La dose quotidienne maximale: 8 mg de glimépiride, 2 000 mg de metformine.

Seulement chez un petit nombre de patients, une dose quotidienne de plus de 6 mg de glimépiride est plus efficace.

Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, la dose initiale d'Amaryl M ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glimépiride et de metformine déjà prises par le patient. Lors du transfert de patients prenant une combinaison de préparations individuelles de glimépiride et de metformine à Amaryl M, sa dose est déterminée sur la base des doses de glimépiride et de metformine déjà prises séparément. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, la dose quotidienne d'Amaryl M doit être ajustée par incréments de 1 comprimé d'Amaryl M 1 mg + 250 mg ou d'un demi-comprimé d'Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Généralement, le traitement avec Amaryl M est prolongé.

Il est connu que la metformine est principalement excrétée par les reins et, étant donné que le risque de réactions indésirables graves à la metformine est plus élevée chez les patients insuffisants rénaux, elle ne peut être utilisée que chez les patients présentant une fonction rénale normale. En raison du fait que la fonction rénale diminue avec l’âge, la metformine doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés. La dose doit être soigneusement sélectionnée et une surveillance attentive et régulière de la fonction rénale doit être assurée.

Effets secondaires

  • le développement de l'hypoglycémie, qui peut être prolongée;
  • maux de tête;
  • faim aiguë;
  • nausée, vomissement;
  • la diarrhée;
  • flatulences;
  • l'anorexie;
  • goût métallique dans la bouche;
  • faiblesse
  • la léthargie;
  • troubles du sommeil;
  • anxiété;
  • agressivité;
  • concentration réduite;
  • diminution de la vigilance et ralentissement des réactions psychomotrices;
  • la dépression;
  • confusion
  • troubles de la parole;
  • l'aphasie;
  • déficience visuelle;
  • tremblement;
  • parésie;
  • violation de la sensibilité;
  • des vertiges;
  • impuissance;
  • perte de maîtrise de soi;
  • le délire;
  • des convulsions;
  • somnolence et perte de conscience jusqu'au développement du coma;
  • respiration superficielle et bradycardie;
  • transpiration accrue;
  • peau collante;
  • anxiété accrue;
  • la tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • sensation de palpitations;
  • l'angine de poitrine;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • détérioration temporaire de la vision, en particulier au début du traitement, due aux fluctuations de la concentration de glucose dans le sang;
  • l'hépatite;
  • thrombocytopénie, leucopénie ou anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose ou pancytopénie;
  • une diminution de la concentration de la vitamine B12 dans le sérum en raison d'une diminution de son absorption intestinale;
  • réactions allergiques ou pseudo-allergiques (par exemple, prurit, urticaire ou éruption cutanée);
  • choc anaphylactique;
  • vascularite allergique;
  • la photosensibilisation;
  • acidose lactique.

Contre-indications

  • diabète de type 1;
  • acidocétose diabétique (avec antécédents), coma diabétique et précome;
  • acidose métabolique aiguë ou chronique;
  • fonction hépatique anormale grave (manque d'expérience; l'utilisation d'insuline est nécessaire pour assurer un contrôle glycémique adéquat);
  • patients sous hémodialyse (manque d'expérience avec l'application);
  • insuffisance rénale et altération de la fonction rénale;
  • affections aiguës dans lesquelles une altération de la fonction rénale est possible (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire de produits de contraste contenant de l'iode);
  • maladies aiguës et chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde aigu et subaigu, choc);
  • une tendance au développement de l'acidose lactique, l'acidose lactique dans l'histoire;
  • situations stressantes (blessures graves, brûlures, chirurgies, infections graves avec fièvre, septicémie);
  • épuisement, jeûne, observance d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour);
  • absorption réduite des aliments et des médicaments dans le tube digestif (obstruction intestinale, parésie intestinale, diarrhée, vomissements);
  • alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;
  • déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
  • grossesse, planification de la grossesse;
  • période d'allaitement;
  • enfants et adolescents de moins de 18 ans (expérience clinique insuffisante);
  • hypersensibilité à la drogue;
  • hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides ou aux biguanides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Amaryl et Amaryl M sont contre-indiqués pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, vous devez transférer une femme à l'insuline ou cesser d'allaiter.

Utilisation chez les enfants

L'étude sur l'innocuité et l'efficacité de ce médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans atteints de diabète de type 2 n'a pas été menée. L'utilisation du médicament est contre-indiquée dans ce groupe d'âge de patients.

Utilisation chez les patients âgés

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés (ils présentent souvent une insuffisance rénale asymptomatique), dans les situations où la fonction rénale peut se détériorer, telle que le démarrage de leur traitement par des antihypertenseurs ou des diurétiques, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens développement de l’acidose lactique et autres effets secondaires de la metformine).

Instructions spéciales

Les conditions cliniques stressantes, telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à la température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques. Par conséquent, un traitement temporaire par insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut être accru, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la concentration de glucose dans le sang.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

  • réticence ou incapacité du patient (plus souvent observé chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;
  • malnutrition, prise alimentaire irrégulière ou repas manqués;
  • déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;
  • changement de régime;
  • boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas;
  • insuffisance rénale grave;
  • dysfonctionnement hépatique grave (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, un traitement par insuline est indiqué, au moins jusqu'à ce que le contrôle métabolique soit atteint);
  • surdose de glimépiride;
  • certains troubles endocriniens décompensés qui altèrent le métabolisme des glucides ou la contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);
  • consommation simultanée de certains médicaments;
  • recevoir du glimépiride en l’absence de preuves de sa réception.

Le traitement des dérivés de sulfonylurée, y compris le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de glimépiride. Il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques non dérivés de la sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque susmentionnés de survenue d'une hypoglycémie, ainsi que dans le cas de maladies intercurrentes pendant le traitement ou d'un changement de mode de vie du patient, un ajustement de la posologie d'Amaril ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire.

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie chez les patients âgés, les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou les patients recevant des bêta-adrénobloquants, de la clonidine, de la réserpine, guanéthidine et autres médicaments sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides à digestion rapide (glucose ou saccharose). Comme avec la prise d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et la surveillance par un médecin sont également nécessaires, et dans certains cas, l'hospitalisation du patient.

Pendant le traitement, Amaril nécessite une surveillance régulière de la fonction hépatique et une image du sang périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes).

Une hypoglycémie grave, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique peuvent constituer un danger pour la vie. Si de telles réactions se développent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas le reprendre sans l'avis de son médecin..

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une réception irrégulière du glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypoglycémie ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou de contrôler diverses machines et mécanismes.

Interaction médicamenteuse

Interaction glimépiride avec d'autres médicaments

Lorsque d'autres médicaments sont prescrits ou annulés en même temps à un patient prenant du glimépiride, des réactions indésirables sont possibles: une augmentation ou une diminution de l'action hypoglycémiante du glimépiride. D'après l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et d'autres médicaments à base de sulfonylurée, les interactions médicamenteuses suivantes doivent être envisagées.

Avec les médicaments inducteurs et inhibiteurs de l’isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation de l’isoenzyme CYP2C9. Son métabolisme est influencé par l'utilisation simultanée d'inducteurs d'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine (risque de réduction de l'effet hypoglycémiant du glimépiride lors de l'utilisation simultanée de l'isoenzyme CYP2C9 avec des inducteurs et augmentation du risque de développer une hypoglycémie s'ils sont annulés sans ajustement de la posologie du médicament). augmentation du risque d'hypoglycémie et des effets indésirables du glimépiride lorsqu'il est pris en même temps que des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9 et du risque de réduction de son hypoglycémie chesky lors de leur annulation sans ajustement de la posologie du glimépiride).

Avec des médicaments qui augmentent l'hypoglycémie, glimépiride: insuline Inhibiteurs de la MAO, miconazole, fluconazole, acide aminosalicylique, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, anticancéreux médicaments détail quinolone dérivés, les salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, antibiotiques sulfamides, les tétracyclines, tritokvalin, trofosfamide: augmentation du risque d'hypoglycémie, tandis que l'utilisation de ces médicaments avec le glimépiride et le risque de détérioration du contrôle de la glycémie à leur annulation sans dose de correction de glimépiride.

Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémique: acétazolamide, barbituriques, les glucocorticostéroïdes (GCS), le diazoxide, les diurétiques, l'épinéphrine (adrénaline) ou d'autres sympathomimétiques, le glucagon, les laxatifs (utilisation prolongée), l'acide nicotinique (forte dose), les oestrogènes, les progestatifs, les phénothiazines, Phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes: risque d’aggravation du contrôle glycémique lorsqu’il est utilisé en association avec ces médicaments et d’augmentation du risque d’hypoglycémie s’ils sont annulés sans ajustement posologique glimépir ida

Avec les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine, les bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine: l'amplification et la réduction de l'effet hypoglycémique du glimépiride sont possibles. Une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est requise. Les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, en bloquant les réactions du système nerveux sympathique en réponse à l'hypoglycémie, peuvent rendre le développement de l'hypoglycémie plus imperceptible pour le patient et le médecin, augmentant ainsi le risque de survenue de celle-ci.

Avec l'éthanol: l'utilisation aiguë et chronique de l'éthanol peut de manière imprévisible affaiblir ou renforcer l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Avec les anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine: le glimépiride peut à la fois augmenter et diminuer les effets des anticoagulants indirects, les dérivés de la coumarine.

Avec les séquestrants d'acides biliaires: les vers de roue se lient au glimépiride et réduisent l'absorption de glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Interaction de la metformine avec d'autres médicaments

Avec de l'éthanol (alcool): l'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier en cas de saut ou d'alimentation insuffisante, en cas d'insuffisance hépatique. La consommation d'alcool (éthanol) et les préparations contenant de l'éthanol doivent être évités.

Avec les agents de contraste contenant de l'iode: l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, ce qui peut entraîner une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. La metformine doit être interrompue avant ou pendant l'étude et ne doit pas être reprise dans les 48 heures suivant celle-ci; le renouvellement de la metformine n’est possible qu’après l’étude et l’obtention d’indicateurs normaux de la fonction rénale.

Avec des antibiotiques à effet néphrotoxique prononcé (gentamicine): un risque accru d’acidose lactique.

Combinaisons de médicaments avec de la metformine qui exigent de la prudence

Avec GCS (systémique et à usage local), bêta-2-adrénostimulants et diurétiques à activité hyperglycémique interne: le patient doit être informé de la nécessité d’une surveillance plus fréquente de la glycémie matinale, en particulier au début du traitement d'association. Peut nécessiter une correction des doses d'un traitement hypoglycémique pendant l'application ou après l'abolition des médicaments susmentionnés.

Avec les inhibiteurs de l'ECA: Les inhibiteurs de l'ECA peuvent réduire la concentration de glucose dans le sang. Il peut être nécessaire d’adapter les doses de traitement hypoglycémique pendant ou après l’arrêt du traitement par IEC.

Avec des médicaments qui renforcent l'effet hypoglycémiant de la metformine: insuline, sulfonylurées, stéroïdes anabolisants, guanéthidine, salicylates (y compris l'acide acétylsalicylique), bêta-bloquants (notamment le propranolol), inhibiteurs de la MAO: en cas d'utilisation simultanée de ces médicaments avec la metformine, une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang sont nécessaires, car il est possible d'accroître l'effet hypoglycémiant de la metformine.

Avec des médicaments qui affaiblissent l'action hypoglycémiante de Metformine: épinéphrine, des corticostéroïdes, des hormones thyroïdiennes, oestrogènes, le pyrazinamide, l'isoniazide, l'acide nicotinique, les phénothiazines, les diurétiques thiazidiques ou diurétiques d'autres groupes, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, les sympathomimétiques, les inhibiteurs du canal calcique lent: dans le cas d'une application simultanée ces médicaments avec la metformine nécessitent une surveillance attentive du patient et un contrôle de la concentration de glucose dans le sang, car éventuellement affaiblissement de l'action hypoglycémique.

Interaction à prendre en compte

Avec le furosémide: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et du furosémide une fois pris chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de ces médicaments affectait leurs paramètres pharmacocinétiques. Le furosémide a augmenté la Cmax de la metformine dans le plasma de 22% et l'ASC de 15% sans modification significative de la clairance rénale de la metformine. Utilisé avec la Cmax et l'ASC de la metformine, le furosémide a diminué de 31% et 12%, respectivement, par rapport à la monothérapie au furosémide, et le T1 / 2 terminal a diminué de 32% sans modification significative de la clairance rénale du furosémide. Les informations sur l'interaction de la metformine et du furosémide lors d'une utilisation prolongée ne sont pas disponibles.

Avec la nifédipine: dans une étude clinique sur l'interaction de la metformine et de la nifédipine une fois prises chez des volontaires sains, il a été montré que l'utilisation simultanée de nifédipine augmentait la Cmax et l'ASC de la metformine dans le plasma sanguin, respectivement, ainsi que la quantité de metformine excrétée par les reins. La metformine a eu un effet minimal sur la pharmacocinétique de la nifédipine.

Avec les médicaments cationiques (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, triméthoprime et vancomycine): les médicaments cationiques excrétés par la sécrétion tubulaire des reins sont théoriquement capables d’interagir avec la metformine à la suite d’une compétition pour un système de transport canaliculaire commun. Cette interaction entre la metformine et la cimétidine orale a été observée chez des volontaires sains au cours d'études cliniques d'interactions uniques et multiples entre la metformine et la cimétidine, où il y avait une augmentation de 60% de la Cmax plasmatique et de la concentration totale de metformine dans le sang et une augmentation de 40% de l'ASC plasmatique et totale de la metformine. Une fois pris, il n'y avait pas de changement dans T1 / 2. La metformine n'a pas eu d'effet sur la pharmacocinétique de la cimétidine. Bien que cette interaction reste purement théorique (à l'exception de la cimétidine), une surveillance attentive du patient doit être assurée et la posologie de la metformine et / ou du médicament en interaction doit être ajustée en cas d'administration simultanée de médicaments cationiques excrétés du système de sécrétion des tubules proximaux des reins.

Avec le propranolol, l'ibuprofène: chez des volontaires sains ayant participé à des études à dose unique, la metformine et le propranolol, ainsi que la metformine et l'ibuprofène, n'ont pas montré de modification de leurs paramètres pharmacocinétiques.

Analogues du médicament Amaryl

Analogues structurels de la substance active:

Analogues du groupe pharmacologique (agents hypoglycémiques):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazétine;
  • L'astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • La glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenez retard;
  • Glibenclamide;
  • Le glidiab;
  • Le gliclazide;
  • Glycone;
  • Glimépiride;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglythazone;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • La metformine;
  • Chlorhydrate de metformine;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglite;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • La formétine;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Chlorpropamide;
  • Euglucon;
  • Januia.

Panakota

Premiers soins pour la pancréatite à la maison