ALT dans le sang

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase, ALT (ALT), pourquoi faut-il en avoir dans les tissus, quelles sont les normes de l'ALT dans l'analyse sanguine et dans quelles circonstances une augmentation de l'ALAT apparaît-elle dans le sang?

Dans le corps humain, différentes conversions de millions de molécules interconversent chaque seconde. Cet ensemble de formation de nouvelles substances biochimiques et de décomposition de composés indésirables est appelé métabolisme. Le métabolisme est l'ensemble des réactions chimiques qui provoquent l'état d'homéostasie, ou la constance de l'environnement interne du corps.

Toute la biochimie sanguine, qui est disponible dans les méthodes modernes de recherche en laboratoire clinique, permet d’évaluer divers processus métaboliques importants pour le diagnostic et de déterminer la concentration des substances qui y participent. L'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, ALT, est l'un de ces composés.

Que sont l'ALT et les enzymes similaires?

ALT est un mot féminin, car il signifie alanine aminotransférase, avec une fin caractéristique pour ce genre. Les transferases sont une classe d'enzymes ou d'enzymes qui accélèrent de manière significative le processus de transfert d'un groupe chimiquement actif à l'intérieur d'une molécule vers un autre substrat (celui-ci est clivé d'une molécule et attaché à un autre).

Dans ce cas, l'enzyme ALT, l'alanine aminotransférase ou, dans une autre désignation, AlAt dans le sang, accélère considérablement le transfert du groupe NH2 ou du groupe amino. Cette enzyme la sépare de l’acide aminé alanine et la lie à une autre molécule, l’acide cétoglutarique. En conséquence, des acides glutamique et pyruvique sont formés à partir des composés de départ. Cette réaction s'appelle la transamination et la vitamine B6 est nécessaire à sa pleine valeur.

Un exemple d'une autre enzyme dont la fonction est similaire à l'ALT est l'aspartate aminotransférase ou AST. Le but de cette enzyme est de transformer l’oxaloacétate en aspartate. AST appartient également aux transaminases et réalise des réactions de transamination, mais se trouve à des concentrations légèrement différentes dans les organes et les tissus, et effectue plusieurs autres tâches.

Si l'ALT joue un rôle clé dans la fourniture d'énergie à l'organisme en participant au cycle de Krebs, alors AST intervient principalement dans la libération d'ammoniac et dans la production d'urée, qui est le produit de décomposition final des composés protéiques. Ce cycle s'appelle l'ornithine et se déroule dans le foie.

Lorsqu'un spécialiste prescrit un test sanguin biochimique pour les dommages au foie, la concentration en AlAt dans le sang est déterminée. Habituellement, une analyse de sang visant à détecter l'ALT et l'AST est effectuée immédiatement et les valeurs de ces enzymes sont comparées.

Principalement, cette enzyme existe à l'intérieur des cellules d'organes spécialisés du parenchyme. L'ALT est le plus actif dans le foie et les tissus rénaux. Il est un peu moins concentré dans le myocarde, le muscle strié squelettique, dans le tissu pancréatique, la rate, dans les poumons et dans les globules rouges - érythrocytes. Du fait que les tissus musculaires des hommes sont plus développés, les femmes ont également une concentration d'ALAT légèrement supérieure à celle des femmes.

Le fait que ces deux enzymes, dans des conditions normales, se trouvent à l’intérieur des cellules et qu’elles ne pénètrent dans le sang que lorsque les structures cellulaires correspondantes sont détruites est d’une importance clinique non négligeable. Si le laboratoire pouvait effectuer des analyses ALT et AST directement à l'intérieur des cellules, leur concentration serait beaucoup plus élevée. Mais il est physiquement impossible de le faire, et ce n'est pas nécessaire, car il est beaucoup plus important pour les médecins d'évaluer indirectement le degré de dommage causé à l'organe parenchymal en analysant AlAt dans le sang. Presque tout l'ALT chez l'homme est contenu dans les hépatocytes - les cellules du foie, et dans le reste des organes, il en contient beaucoup moins.

Par conséquent, l’augmentation du nombre de molécules d’enzyme dans l’analyse de l’ALT suggère surtout que vos enzymes hépatiques sont sorties des cellules détruites et se sont précipitées dans le flux sanguin périphérique. Mais il ne faut pas oublier qu'après tout, ces enzymes ne possèdent pas de spécificité d'organe et qu'il est seulement indirectement possible de juger des dommages causés à un organe seulement par les résultats de l'augmentation de l'ALT et de l'AST.

Indications pour l'analyse

Le médecin prescrit une étude sur l'ALAT dans le sang et son "jumeau" - ACT, lors d'un examen de la pathologie du foie. Comme on le sait, la majorité des troubles hépatiques sont des hépatites virales. Ses valeurs sont nécessaires pour contrôler le traitement effectué chez les patients présentant des lésions hépatiques, pour le dépistage du sang du donneur.

L’étude des enzymes est un moyen peu coûteux de diagnostiquer, et ce «réseau», largement répandu sur un large contingent d’individus, permet ensuite d’étudier de manière ciblée les candidats susceptibles d’être porteurs d’une hépatite virale.

En outre, cette analyse est prescrite pour diverses maladies des muscles squelettiques, y compris héréditaires, et pour surveiller l'évaluation du foie lors de la nomination de divers médicaments. Il est connu que de nombreux médicaments destinés au traitement de l'insuffisance cardiaque, à la réduction du cholestérol, à l'épilepsie et à de nombreuses autres maladies peuvent altérer la fonction hépatique, en particulier chez les patients âgés. Et pour contrôler le besoin mensuel de conduire des transaminases. Et souvent, afin de réduire l'ALAT et l'AST, il est nécessaire d'arrêter le médicament ou d'ajuster la dose.

Préparation et normes de l'ALT dans l'analyse du sang

Le matériel est pris selon les règles généralement acceptées. Le sang est prélevé le matin, alors que le jeûne nocturne doit durer de 8 à 14 heures. Vous pouvez utiliser de l'eau sans restrictions et s'il est impossible de donner du sang le matin, le don de sang quotidien pour les transaminases est autorisé, ce qui est précédé par une période de jeûne de 4 heures. Avant la recherche, il est nécessaire de mener une vie normale la veille. Veillez à exclure l'alcool, l'exercice avec une fatigue musculaire sévère, l'entraînement sportif.

Chez un adulte en bonne santé âgé de plus de 17 ans, la quantité d'ALAT dans le plasma sanguin ne devrait pas dépasser 41 unités par litre (U / l) chez les hommes et 31 U / l chez les femmes. Chez les enfants et les adolescents, garçons et filles de 12 à 17 ans, ces chiffres correspondent à 27 et 24 U / l.

En ce qui concerne l'enfance, il existe une proportionnalité inverse entre l'âge et la concentration d'enzymes dans le plasma sanguin. Ainsi, chez un bébé dans 2-3 mois, la concentration de l'enzyme devrait être inférieure à 56 unités, dans 3 ans - 29, dans 10 ans - 39 unités. Ceci est dû à l'optimisation des processus biochimiques dans le foie, qui nécessitent moins d'enzyme lors de la croissance du corps, et à l'amélioration des mécanismes du métabolisme.

Pourquoi ALT et AST augmentent-ils?

Un des exemples les plus fréquents d’apparition d’un excès d’enzymes est constitué par diverses lésions infectieuses et toxiques du tissu hépatique - hépatite toxique et virale. C'est dans cette pathologie que plus le niveau d'enzymes est élevé, plus l'hépatite est dure et plus le pronostic est grave.

Souvent, les deux enzymes augmentent ensemble et on demande aux patients, vu les résultats: si les taux d'ALAT et d'AST sont élevés, qu'est-ce que cela signifie? Cela signifie que l'AST est également présent dans le foie, mais il y est moins présent, respectivement, inférieur et sa valeur diagnostique. Par conséquent, vous devez vous concentrer sur les résultats de ces alanine aminotransférases. Après tout, même avant l’apparition d’un ictère ou d’un jaunissement caractéristique, quand il n’ya pas de problèmes d’hépatite, 50% des patients présentent déjà un taux élevé d’ALAT dans le sang.

Ce marqueur de rehaussement du foie est plus spécifique que l’aspartate aminotransférase. Avec un processus très aigu, avec une hépatite virale avec un haut degré de réponse immunitaire et des lésions aux cellules du foie, lorsque leur cytolyse prononcée se développe, les résultats du test dépassent le taux d'Alat de 50, 100 fois et même plus. L'hyperférmentémie présente également un grand intérêt pour le diagnostic d'hépatite virale sans jaunisse. Cela se produit le plus souvent avec une faible immunité, par exemple chez les toxicomanes et avec une infection mixte - VIH plus hépatite B et C.

Lorsque l'hépatite toxique augmente également de manière significative les transaminases. En cas de traitement adéquat et en cas de rémission ou de récupération clinique, l'augmentation des transaminases cesse et une diminution progressive de la concentration de ces enzymes commence. Après quelques semaines, les concentrations d'ALT et d'AST reviennent progressivement à la normale. Dans l’alcoolisme chronique, ce processus n’est pas aussi prononcé.

Vous trouverez également utile l'article sur ce sujet «Norm ALT et AST dans le sang».

Si la grande majorité du tissu hépatique était déjà détruite et que, à la place des hépatocytes, il n'y avait que du tissu conjonctif, ou substance fibreuse, on parle alors de cirrhose du foie. Lorsque la cirrhose commence à peine et que les hépatocytes existent toujours, il y a de quoi mourir, les patients avec un taux élevé d'ALAT persistent longtemps, par exemple de un à trois ans, mais ils ne sont pas aussi prononcés qu'en pathologie virale aiguë (niveau moyen, augmenté 5 fois). Mais ensuite, lorsque le nombre de cellules diminue à un point tel que même lorsqu'elles meurent, il y aura peu d'enzymes dans le sang, l'augmentation des enzymes hépatiques s'arrête. Il s’agit d’un symptôme grave qui fait état d’une insuffisance hépatique progressive similaire, d’une accumulation d’ammoniac dans les milieux corporels et de symptômes apparentés d’encéphalopathie hépatique.

Parfois, l’activité de la transaminase est plus de cinq fois plus importante sans aucune trace d’hépatite ni de cirrhose. Ceci est un symptôme fréquent du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne hépatique ou une lésion métastatique - de cet organe, qui entraîne également une augmentation de l'ALAT.

Rappelons que l'ALAT est toujours dans le tissu musculaire, puis avec sa mort, ou nécrose, la fraction de cette enzyme augmente également. Mais dans les muscles, il y a beaucoup plus d'AST que d'ALT. Par conséquent, l'analyse de l'ALAT est améliorée parallèlement à l'AST et il est nécessaire de se concentrer sur l'aspartate aminotransférase, par exemple dans le syndrome coronarien aigu.

Également gagné suffisamment de renommée coefficient de Ritis, ou le quotient de diviser le taux d'aspartate sur l'alanine. Parmi la santé totale, ce chiffre est proche de un. Si AlAt est augmenté en raison de lésions du foie, ce coefficient diminue de moins de 0,5. Quand une raison extrahépatique, par exemple une crise cardiaque, dépasse une (en raison de la prédominance de l’AST).

Outre les raisons les plus importantes d'augmentation du taux d'ALAT dans le sang, il existe des maladies qui entraînent une augmentation du nombre d'ALAT multipliée par 2 ou quelque chose du genre, autrement dit pas tellement:

  • traumatisme abdominal contondant avec lésion des organes parenchymateux;
  • ictère ou couleur jaune dans les maladies des voies biliaires;
  • la desquamation musculaire - myosite et myocardite;
  • Dystrophie du myocarde;
  • diverses brûlures, un degré supérieur à II dans une zone suffisante (effet de résorption);
  • hépatites graisseuses, le plus souvent d'étiologie alcoolique;
  • prééclampsie et gestose chez la femme enceinte;
  • l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite et le cœur pulmonaire augmentent également le taux d'ALAT dans le sang;
  • asthme bronchique sévère avec manifestations d'insuffisance respiratoire;
  • exacerbation de la pancréatite chronique;
  • un état d'hémolyse prononcée dans les maladies du sang, car l'ALT est également présent dans les érythrocytes. Son nombre y est petit, mais les globules rouges eux-mêmes dans le corps sont très, très nombreux.

En outre, la concentration d'ALAT dans le sang augmente avec la nomination de divers médicaments à activité hépatotoxique - chimiothérapie des tumeurs malignes, et l'analyse de l'ALT dépasse les valeurs de référence lors de l'administration de certaines injections intramusculaires, par exemple l'ortofène, le diclofénac.

Ce petit article de revue montre qu’il s’agit d’un test sanguin de recherche de l’ALT. Aucune recommandation directe sur la manière de réduire l'ALT, l'AST dans le sang n'a été donnée. Il y a trop d'États qui conduisent à une augmentation des valeurs, des enzymes, pour donner des recommandations universelles. Pour réduire les taux d'ALAT et d'AST, vous devez tout d'abord connaître de manière fiable la cause de l'hyperfermentémie et chercher délibérément à normaliser les valeurs.

En hépatologie, il est nécessaire d'éliminer la cause: l'abus d'alcool ou la présence de virus actifs qui causent l'hépatite, la croissance de tissus fibreux. En cas d'hyperfermentémie sous forme musculaire, il est nécessaire de procéder à un examen complet du sang, le cas échéant même d'un point de vue médico-génétique, pour détecter une éventuelle forme héréditaire de la maladie. Les médicaments appropriés doivent être pris conformément aux indications de spécialistes du centre des maladies neuromusculaires.

Enfin, lors de la prise de médicaments ayant un effet hépatotoxique, il est nécessaire de surveiller l’activité des transaminases tous les mois, en particulier chez les patients âgés présentant des comorbidités.

ALT dans le sang - que montre-t-il?

L’alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme du sous-groupe des aminotransférases produites au niveau intracellulaire. Son contenu est normal dans le sang. Par conséquent, si l'ALAT est élevée, une maladie grave peut alors être suspectée. Ce sont généralement des pathologies dans lesquelles les organes sont détruits et où l’enzyme est libérée dans le sang.

L'alanine aminotransférase est présente dans les muscles, le foie, le cœur, les reins et d'autres organes. Sa fonction principale est le métabolisme des acides aminés. ALT présente l'activité la plus élevée dans le sang du sexe fort. Chez les femmes, ce n'est pas aussi actif.

Qu'est-ce que l'analyse sur le contenu de l'ALT?

  • Les taux les plus élevés de transferase sont observés dans les cellules du foie. L'analyse est utilisée pour identifier les pathologies de cet organe asymptomatiques. La quantité d'ALAT est déterminée par analyse biochimique du sang. Il diagnostique même les premiers stades de la maladie. Parfois, cela nécessite une comparaison de l'alanine aminotransférase avec le contenu d'autres composants sanguins, ce qui permet de déterminer la présence de maladies.
  • Souvent utilisé une autre enzyme - aspartate aminotransférase (AST). Il est également synthétisé à l'intérieur des cellules, sa quantité accrue dans le sang peut également révéler une pathologie.
  • Pour obtenir une image précise de la maladie, vous devez connaître le contenu d'ALT et d'AST.
  • Si l'ALAT dépasse la quantité d'AST, cela indique des pathologies du foie:
    1. Une augmentation des performances indique un stade avancé de la maladie, par exemple une cirrhose.
  • Lorsque le contenu en aspartate aminotransférase est supérieur à la quantité d'alanine aminotransférase, des anomalies dans le fonctionnement du muscle cardiaque peuvent être suspectées.

Le ratio ALT / AST est un indicateur important dans le diagnostic de différents types de pathologies. L'analyse de ces enzymes peut confirmer la maladie et établir la direction de son développement et le stade d'atteinte des organes.

Dans quels cas prescrire une analyse?

L'analyse biochimique du sang détermine le niveau de ces enzymes.

  1. Généralement, utilisez un type d’étude, si vous avez besoin de non. Cette étude est l'analyse de l'alanine aminotransférase, puisque l'ALT a une localisation tissulaire sélective.

Les indicateurs d’analyse signalent des anomalies hépatiques avant l’apparition du principal symptôme - la jaunisse; par conséquent, les études déterminant le contenu de ces enzymes sont prescrites principalement pour le diagnostic du foie:

  • après un long médicament,
  • interactions avec des substances toxiques
  • dans le diagnostic de l'hépatite.

Un test sanguin pour ALT et AST est prescrit pour:

  • fatigue rapide;
  • des nausées;
  • fatigue chronique;
  • douleur dans l'abdomen;
  • faiblesse générale.

Pour identifier des informations supplémentaires sur les problèmes de foie, il est nécessaire de déterminer le coefficient de Ritis. Ce nom signifie le rapport des enzymes.

  • Le rapport entre l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase (ALT / AST) ne doit pas être inférieur à 0,91 ni supérieur à 1,75.
  • Si vous dépassez l'indice plus de 2, il existe une pathologie du muscle cardiaque, qui s'accompagne de la destruction de cardiomyocytes. Un infarctus du myocarde peut être observé.
  • Si le coefficient est inférieur à 1, des maladies du foie sont diagnostiquées. Plus cet indicateur est petit, plus un résultat négatif est probable.

Cette analyse peut être utilisée à la fois comme méthode de diagnostic et directement pendant le traitement afin de suivre l'évolution de la maladie et la dynamique de récupération.

L'analyse est montrée en présence de facteurs qui affectent négativement l'état du foie. Parmi eux: l'alcoolisme et l'usage de drogues qui détruisent le corps.

L'analyse de l'alanine aminotransférase est également effectuée dans les cas suivants:

  • contact avec une personne atteinte d'hépatite;
  • hépatite récente;
  • surpoids;
  • le diabète;
  • susceptibilité aux troubles du foie.

Pour mener l'étude, il faut du sang capillaire ou veineux. La fiabilité du résultat dépend du respect de deux conditions:

  • 12 heures avant la collecte de sang pour s'abstenir de manger;
  • 7 jours avant l'analyse, exclure l'alcool.

Immédiatement avant l'analyse (30 minutes)

  • fumer;
  • supporter un stress physique ou émotionnel accru.

Le résultat de l'étude de l'ALAT dans le sang peut être trouvé le lendemain de l'accouchement.

Normale alanine aminotransférase en fonction du sexe et de l'âge

Norm ALT dans le sang des hommes et des femmes est différent. Les indicateurs sont en unités par litre.

  • Dans le sexe fort, la norme d'alanine aminotransférase ne doit pas dépasser 45 U / l.
  • Pour les femmes, ce taux est de 34 unités / l.
  • Norma AST - pas plus de 41 unités / l pour les hommes et 31 unités / l pour les femmes.

En fonction de l'âge, le taux d'alanine aminotransférase chez l'enfant peut également différer.

Enregistrement chez le médecin: +7 (499) 116-79-45

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases, un sous-groupe des transaminases ou aminotransférases. La détermination de son niveau dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier des pathologies du foie et de certains autres organes.

La synthèse enzymatique a lieu à l'intérieur des cellules. L'alanine aminotransférase se trouve principalement dans les cellules du foie et des reins. Une plus petite quantité se trouve dans le coeur et les cellules musculaires. Dans des conditions normales, seule une petite partie de l’enzyme se trouve dans le sang.

Les dommages causés aux cellules du tissu hépatique entraînent la libération d'ALT et son entrée dans le sang. L'augmentation du niveau de cette enzyme est dans la plupart des cas un indicateur d'anomalies du tissu hépatique. Les analyses de laboratoire permettent d’identifier la maladie avant l’apparition d’autres signes caractéristiques, comme la jaunisse.

Taux d'enzyme

Dans des conditions normales, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang est assez faible.

Chez les femmes, il est de 31 ans, chez les hommes, il est légèrement supérieur - 41.

Dans l'enfance, les indicateurs sont beaucoup plus élevés.

  • chez les nouveau-nés jusqu'au cinquième jour de vie, le niveau d'enzyme est considéré comme pouvant aller jusqu'à 49;
  • pour les bébés âgés de 5 jours à 6 mois, le taux est de 56 ans;
  • de 6 mois à 1 an - 54 ans;
  • de un an à trois ans - 33;
  • 3 ans - 6 ans - 29 ans;
  • de 6 à 12 ans - 39;
  • de 12 à 17 ans, le taux commence déjà à changer en fonction du sexe de l'enfant:

Pour les filles, la norme est de 24 ans, pour les garçons, 27 ans.

Raisons de l'augmentation d'ALT

L'augmentation de l'alanine aminotransférase s'explique principalement par les dommages au foie, par exemple sous diverses formes d'hépatite ou de cirrhose. Lorsque cela se produit, la cytolyse (destruction des cellules) a pour conséquence que l’enzyme qu’elle contient pénètre dans le sang et se retrouve au cours des tests de laboratoire. Le niveau d'ALAT augmente plus que le niveau d'une autre enzyme, l'AST (aspartate aminotransférase).

  1. Les taux les plus élevés sont enregistrés dans les cas d'hépatite aiguë (toxique, virale, etc.). Dans ce cas, l'indicateur peut dépasser la norme de 20, parfois même 100 fois. Avec l'hépatite A, le niveau de l'enzyme commence à augmenter longtemps avant l'apparition de la jaunisse (2-3 semaines ou plus). Le niveau est normalisé après 3-3,5 semaines. En présence d'hépatite B ou C, l'indicateur change de manière imprévisible: il peut augmenter fortement ou diminuer, puis redevenir normal.
  2. Le niveau d'alanine aminotranférase augmente également avec l'ictère obstructif ou mécanique. De plus, les changements se produisent de façon abrupte: en peu de temps, l'indicateur peut atteindre un niveau significatif ou changer légèrement. Parfois, le chiffre atteint 600 unités et commence à diminuer, revenant à la normale en 2-3 jours. Ce phénomène est très caractéristique de ce type de jaunisse.
  3. La stéatose du foie (dégénérescence graisseuse de l'organe) entraîne une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.
  4. La cirrhose du foie provoque également une multiplication par deux ou par trois du niveau d'alanine aminotransférase.
  5. Dans les métastases hépatiques, il existe de légères augmentations du niveau d'ALAT, alors que la tumeur primitive dans de nombreux cas peut ne pas apparaître dans cet indicateur.
  6. Avec l'hépatite alcoolique, l'ALAT n'augmente pas plus de 6 fois.

Parmi d'autres raisons qui affectent le niveau d'alanine aminotransférase, il faut nommer:

  • dommages du myocarde (myocardite, infarctus du myocarde) - dans ce cas, l'ASAT augmente plus que l'ALAT;
  • insuffisance cardiaque;
  • pancréatite au stade aigu;
  • grossesse (une augmentation du niveau de l'enzyme est observée principalement au cours du deuxième trimestre);
  • les conditions de choc;
  • brûlures graves;
  • leucémie lymphoblastique (une pathologie maligne du système hématopoïétique);
  • la mononucléose infectieuse (conduit à une augmentation presque dix fois supérieure de l'indice ALT);
  • nécrose du muscle squelettique;
  • myosite;
  • myodystrophie;
  • déficit primaire en carnitine;
  • obstruction des voies biliaires;
  • ischémie hépatique, entraînant un ralentissement du flux sanguin vers le foie;
  • infections virales.

Dans la plupart des cas, le score ALT est supérieur à l'AST. Ainsi, le rapport entre le niveau de ces deux enzymes sera bas. Les exceptions sont:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite alcoolique;
  • dommages musculaires.

Des taux élevés d'alanine aminotransférase peuvent être associés à la prise de certains médicaments à long terme (dans certains cas, même à court terme). La cause est leur effet toxique sur les cellules du foie. Dans la plupart des cas, ce phénomène se produit lors de l’utilisation des médicaments suivants:

  • cholestatiques;
  • stéroïdes anabolisants;
  • préparations d'œstrogènes et contraceptifs oraux;
  • acide nicotinique;
  • la mercaptopurine;
  • metachifuoran;
  • méthyldopa;
  • méthotrexate;
  • les sulfonamides;
  • les salicylates;
  • préparations de sulfonylurée;
  • des fibrates;
  • médicaments psychotropes;
  • immunosuppresseurs;
  • des moyens pour la chimiothérapie, l'anesthésie;
  • médicaments anticancéreux.

Dans certains cas, les niveaux accrus d’alanine aminotransférase sont les suivants:

  • augmentation de l'activité physique;
  • injections intramusculaires;
  • prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent les cellules du foie;
  • aliments malsains - en particulier, utilisation de produits contenant des additifs alimentaires nocifs: plats cuisinés, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Motifs d'analyse

  1. L'analyse de l'alanine aminotransférase est prescrite principalement dans le cas du diagnostic de pathologies hépatiques et de maladies associées au pancréas et aux voies biliaires.
  2. Il est très important de procéder à cette analyse pour contrôler l'efficacité du traitement de l'hépatite virale et pour examiner les points de contact dans le foyer de l'hépatite virale.
  3. Le taux de cette enzyme est également déterminé pour le diagnostic différentiel entre deux types de jaunisse: hémolytique et hépatique.
  4. L'analyse doit être effectuée lors de l'examen du sang du donneur.
  5. Le taux d'alanine aminotransférase est déterminé en cas d'anomalie du muscle cardiaque et d'insuffisance cardiaque.
  6. Cet indicateur est également déterminé dans les maladies des muscles squelettiques.

Il convient de noter que les indicateurs normaux d'ALT ne prouvent pas l'absence de pathologies hépatiques.

L'analyse est nommée sans faute en présence des symptômes suivants:

  • fatigue rapide;
  • faiblesse
  • des nausées;
  • vomissements;
  • avec perte d'appétit;
  • jaunissement de la peau, blanc des yeux;
  • assombrissement de l'urine;
  • décoloration des matières fécales;
  • douleur dans l'abdomen;
  • ballonnements.

L'analyse de l'alanine aminotransférase est recommandée en présence de facteurs de risque contribuant au développement de pathologies hépatiques:

  • hépatite transférée ou contact avec un patient infecté par l'hépatite;
  • susceptibilité génétique aux maladies du foie;
  • abus d'alcool;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur les cellules du foie;
  • surpoids;
  • le diabète.

La définition de cet indicateur doit être effectuée périodiquement pendant le traitement afin de contrôler son efficacité.

Traitement

Pour abaisser le taux d'ALAT, tout d'abord, le traitement de la maladie qui a déclenché un taux élevé d'enzyme est nécessaire. En même temps, certains médicaments sont utilisés:

  • hépatoprotecteurs;
  • cholérétique;
  • moyens d'améliorer la digestion.

Si une augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base de sulfonylurée, il est nécessaire de revoir le déroulement du traitement. Les patients ont prescrit des médicaments qui ne réduisent pas la quantité de vitamines B6 et B12.

Si un traitement prolongé aux fibrates et aux salicylates est à l'origine d'un taux élevé d'ALAT, il faut les éliminer complètement. Si le patient souffre d'une pathologie chronique, qui nécessite l'utilisation indispensable de ces médicaments, il est nécessaire de trouver des moyens alternatifs n'affectant pas le niveau d'ALAT.

Il convient de noter que le traitement prend une période assez longue, au cours de laquelle des études biochimiques de la composition du sang sont effectuées périodiquement.

Qu'est-ce que l'ALAT et l'ASAT dans le test sanguin? Décryptage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants lors de la réalisation de tests sanguins biochimiques.

Bien qu'une augmentation du taux d'ALAT n'indique pas sans ambiguïté la survenue de problèmes de santé, ces deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grandes quantités.

Oui, le niveau d'ALAT et d'AST peut augmenter avec des anomalies du foie (par exemple, en cas de cirrhose ou d'hépatite), mais les autres marqueurs doivent être analysés avec soin. À propos, le niveau d'ALAT peut être augmenté si un diagnostic d'infarctus du myocarde est diagnostiqué.

ALAT et ASAT. C'est quoi

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases sont pratiquement indétectables dans le sang. L'activité minimale des enzymes est déterminée par les processus de régénération naturels du corps. L'augmentation des niveaux d'AlAT et d'AsAT est un marqueur extrêmement sensible des dommages causés aux tissus dans lesquels ils sont contenus.

La méthode de détermination des aminotransférases dans l'analyse biochimique du sang a trouvé une large application en pratique clinique, en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées.

AsAT et Alat. Norma

Normalement, l’aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 U / l chez les femmes et 37 U / l chez les hommes. Chez les nouveau-nés, le taux ne doit pas dépasser 70 U / l.

La TAI chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 U / l, et chez les hommes - 40 U / l.

En outre, les résultats de l'analyse peuvent être présentés en moles / heure * l (de 0,1 à 0,68 pour AlAT et de 0,1 à 0,45 pour AST).

Qu'est-ce qui peut affecter les taux de transaminases?

Une distorsion des résultats d'analyse peut entraîner:

  • utilisation de certains médicaments:
    • acide nicotinique
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique
    • contraceptifs hormonaux, etc.),
  • l'obésité
  • la grossesse
  • hypodynamie ou exercice excessif.

Comment se déroule l'étude?

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats de l'étude urgente fournissent dans les 1-2 heures. Avec diagnostic standard - dans les 24 heures.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure les médicaments une semaine avant les tests (si cela n’est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments pris);
  • donner du sang exclusivement sur un estomac vide;
  • un jour avant l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits sont exclus - pendant deux jours.

Que peut dire l'analyse sur ALat et AsAT

L'activité tissulaire sélective est caractéristique de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste se présentera comme suit:

  • alanine aminotransférase: foie, rein, myocarde, muscle;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscle, cerveau, reins.

En d’autres termes, en tenant compte de la localisation tissulaire des enzymes, AsAT peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des dommages du myocarde et de l’ALAT - le foie.

La comparaison de l'activité des enzymes nous permet d'estimer la profondeur des dommages causés aux structures cellulaires. Cela s'explique par le fait qu'AlAT est localisé dans le cytoplasme et AsAT dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme.

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase est appelé le coefficient de Rytis. Pour les personnes en bonne santé, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du ratio doit être effectué en cas d'écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique.

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut être multipliée par plus de 10, cependant, une augmentation marquée d'AsAT chez ces patients indiquera une nécrose hépatique grave.

Si le niveau d'aspartate aminotransférase est beaucoup plus élevé que celui de l'ALAT, cela peut indiquer la présence de modifications fibrotiques marquées dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite d'origine médicamenteuse.

À cet égard, le coefficient de Ritis revêt une importance clinique significative. Dans l'hépatite d'étiologie virale, on observe une diminution du coefficient inférieur à 1 (plus l'indice est bas, plus le pronostic de la maladie est sombre). Les indicateurs d’un à deux sont caractéristiques des maladies hépatiques chroniques accompagnées de changements dystrophiques. On peut observer une augmentation de la valeur du coefficient supérieur à 2 avec la nécrose des cellules du foie. En règle générale, cela est caractéristique de la cirrhose alcoolique.

Dans l'infarctus du myocarde, l'indicateur est égal à 2 ou plus.

L'aspartate aminotransférase est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AST peut être multiplié par 20 par rapport aux valeurs normales. Il convient également de noter que des changements dans les analyses biochimiques sont notés avant même l'apparition des signes classiques d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme.

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée pendant le jour, puis la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, au bout de quelques jours, elle atteint des valeurs normales.

Le niveau d'AST augmente également avec les crises d'angine sévère, les arythmies cardiaques marquées, accompagnées d'attaques de tachyarythmie, de cardite rhumatismale aiguë, de thrombose pulmonaire, chez les patients après une angiocardiographie ou une opération cardiaque

Les causes "extra-cardiaques" de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase, le plus souvent des maladies du foie de différentes étiologies. Ceux-ci peuvent être:

  • hépatite:
    • alcoolique,
    • viral,
    • origine toxique,
  • la cirrhose
  • tumeurs malignes (à la fois avec une localisation primaire dans le foie et métastatique au système hépatobiliaire),
  • stase biliaire (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

En outre, une pancréatite aiguë et chronique, ainsi que des processus purulents (abcès et phlegmon) dans le tissu rétropéritonéal peuvent servir de causes à l'aspartate aminotransférase.

Une augmentation modérée des enzymes se produit avec un effort physique accru. Dans les cas de blessures graves, on observe le syndrome de l’accident (on observe une destruction des muscles squelettiques), les taux d’AlAT et d’AST pouvant augmenter plusieurs fois.

Les dystrophies musculaires héréditaires, l'hémolyse, la vascularite et les affections systémiques du tissu conjonctif, accompagnées de modifications diffuses du foie et / ou de lésions du myocarde, sont des causes rares de l'augmentation des taux de transaminases.

Alanine aminotransférase est ce que cela signifie

L’ALAT est un marqueur spécifique et sensible des maladies du système hépatobiliaire. Par conséquent, son augmentation est le plus souvent observée avec:

  • hépatite aiguë (plus l'ALAT est élevé, plus la destruction des cellules est prononcée et plus l'association de l'asAT est élevée, plus la nécrose est grave);
  • jaunisse obstructive (blocage des voies biliaires dans la maladie des calculs biliaires, giardiase et obstruction avec métastases ou tumeur);
  • dystrophie graisseuse.

La pancréatite aiguë, les brûlures étendues, les chocs (traumatiques, hypovolémiques, cardiogéniques), la dystrophie musculaire, les hémopathies graves, les infections virales, les erreurs alimentaires persistantes (abus d'aliments frits, gras et épicés), la surcharge grave et la surcharge émotionnelle sont d'autres causes des modifications des analyses..

Augmentation de la transaminase chez les femmes

Une augmentation marquée des transaminases au troisième trimestre est un signe de mauvais pronostic et indique le développement d'une prééclampsie sévère.

Des taux élevés d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase, associés à une forte augmentation de l'acide urique, de la créatinine et de la phosphatase alcaline, peuvent être observés avec une éclampsie, accompagnée d'une détérioration de l'appareil de filtration des reins.

Raisons spécifiques de l'augmentation des taux d'ALAT et d'ASAT

Dans une catégorie distincte incluent les invasions parasites. Dans ce cas, une augmentation prononcée de l’AlAT et de l’AsAT sera associée à l’éosinophilie dans le test sanguin général.

L'échinocoque peut affecter le cœur, le foie et les voies biliaires, les reins, le cerveau et la moelle épinière, les poumons. Les principales manifestations de la maladie dépendront de la localisation du parasite. Les manifestations non spécifiques de l'échinococcose sont des réactions allergiques d'étiologie inconnue et d'éosinophilie grave.

En règle générale, les invasions amibiennes se manifestent par une dysenterie amibienne, mais des manifestations extra-intestinales sont également présentes: dégénérescence graisseuse du foie, abcès du foie, métastases amibiques du cerveau, péricarde, etc. La maladie se manifeste par des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang et du mucus et, en présence d’une lésion dans le foie, les taux de phosphatase alcaline, d’ALAT et d’AST sont élevés.

Dans la giardiase, on observe une augmentation marquée des transaminases lors de l’obstruction de Giardia des voies biliaires.

Que faire si les transaminases sont élevées

Ceci est le reflet des processus pathologiques se produisant dans le corps. Pour déterminer le traitement approprié, il est nécessaire de procéder à un examen complet et d'identifier la cause du changement dans les analyses.

La sélection des médicaments et le traitement cartographique doivent être effectués par un spécialiste qualifié.

Alanine aminotransférase: norme et écarts

Des conditions environnementales défavorables, une mauvaise nutrition, l'alcool - tout cela peut entraîner des troubles du foie. Cependant, les pathologies de cet organe se font connaître, se manifestant tardivement par des symptômes tangibles et visibles pour le patient. Aux fins du diagnostic précoce des maladies du foie, une analyse est effectuée sur la teneur en enzymes sanguins spéciaux, dont l’un des plus importants est l’alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT, ALT)?

L'alanine aminotransférase est essentiellement un marqueur permettant de déterminer diverses pathologies corporelles lors d'études en laboratoire. La substance alanine elle-même joue un rôle extrêmement important dans la biochimie humaine. Il participe à la synthèse de divers acides aminés, au métabolisme des sucres et au travail du système immunitaire, contribuant à la production de globules blancs. L'alanine est présente dans presque tous les tissus et organes du corps humain et est synthétisée dans l'ALT, mais elle se trouve en grande quantité dans le foie. Il y a une substance dans le sang, mais en petites quantités.

Cependant, en cas de lésion tissulaire, l'ALT est libérée des cellules et pénètre dans le sang. Ainsi, un excès de niveau d'enzyme indique une pathologie apparue dans le corps et, tout d'abord, des problèmes de foie, où son contenu est le plus élevé.

Taux de niveau d'ALT chez les adultes et les enfants, unités

Normalement, la teneur en ALT dans le sang est très basse et dépend du sexe et de l'âge du patient. L'indicateur de mesure est une unité par litre de sang (U / l).

Tableau: Indicateurs de norme ALT

Quand un médecin peut commander une étude

Malgré le fait que l’AlAT soit libérée dans la circulation sanguine dans les pathologies de nombreux organes, l’analyse du contenu de cette enzyme est réalisée principalement lorsqu’un état douloureux du foie est suspecté. En d'autres termes, les principales indications de l'étude sont:

  • dommages présumés au foie;
  • évaluation de l'efficacité du traitement des maladies du foie au fil du temps. Le plus souvent, l’analyse du taux d’AlAT est prescrite en cas de suspicion de lésions du foie d’origine différente.

Attribuer une analyse pour déterminer la quantité de cette substance dans le sang peut un thérapeute, endocrinologue, gastro-entérologue sur la base des plaintes suivantes:

  • jaunissement de la peau;
  • urine foncée;
  • vomissements, nausée;
  • des démangeaisons;
  • perte d'appétit;
  • asthénie (syndrome de fatigue chronique).

En outre, l'analyse de l'ALT est faite après avoir souffert d'hépatite et de diabète.

Vidéo: que signifient ALT et AST dans les analyses de sang

Comment se déroule l'analyse?

Le sang veineux (d'une veine) ou capillaire (d'un doigt) sert de biomatériau pour l'étude. Vous pouvez le prendre à n'importe quelle clinique tel que prescrit par un médecin. En règle générale, le sang destiné aux recherches est prélevé le matin à jeun.

Il est important de noter que dans la pratique médicale, parallèlement à une analyse visant à déterminer le niveau d'ALAT dans le sang, une étude est également réalisée sur son contenu en aspartate aminotransférase (AST). Cela est dû au fait que le niveau d'ALAT augmente souvent en raison de maladies d'autres organes ou même pour des raisons physiologiques non liées à des affections douloureuses. Ainsi, le rapport entre le contenu de ces deux enzymes dessine une image plus claire de l’état du foie. L'analyse sur AST peut être combinée à une recherche sur l'ALT et, par conséquent, réalisée dans le cadre d'un seul échantillonnage de biomatériau.

Pour que l’enquête montre les résultats les plus précis qui réduisent au minimum les erreurs, elle doit être préparée. Les médecins recommandent donc 12 heures avant l'analyse de s'abstenir de manger et d'exclure le tabagisme et le stress émotionnel une heure avant.

Que peuvent-ils dire sur l'augmentation et la diminution du taux d'ALAT dans le sang?

La teneur en AlAT dans le sang est très basse, mais il est extrêmement rare qu'elle puisse tomber à des valeurs nettement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer des conditions de foie très graves:

  • cirrhose et nécrose de l'organe; de très faibles niveaux d'ALAT peuvent indiquer une cirrhose du foie (à droite)
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'une blessure;
  • carence importante en vitamine B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, on doit faire face à des niveaux élevés du contenu de l'enzyme ALT dans le sang. En règle générale, les raisons sont les suivantes:

  • hépatite virale aiguë et chronique; Lorsque l'hépatite virale affecte le foie. ce qui provoque une augmentation des taux d'ALT dans le sang.
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • la mononucléose.

En outre, augmente la concentration de AlAT dans le sang et la pancréatite aiguë (lésions pancréatiques).

Quels facteurs peuvent affecter la performance de l'enzyme?

Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du taux d'ALT. Cependant, des indicateurs du contenu de l'enzyme dans le sang, différents de la norme, peuvent être en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du contenu de cette substance dans le sang humain sont les suivantes:

  • exercice intense;
  • fort stress physique, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • nutrition inappropriée et déséquilibrée;
  • en surpoids.

Traitement: comment normaliser le taux d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALAT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, il est possible de la normaliser en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, en fonction de l'étiologie, sont traitées au moyen d'un traitement médicamenteux, qui comprend:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • agents cholérétiques;
  • médicaments antiviraux.

Il est important de noter que leur réception doit être effectuée exclusivement sous la supervision du médecin traitant.

En outre, dans les cas où l'augmentation de l'ALAT est provoquée par des raisons qui ne présentent pas de signes de maladie, la normalisation du niveau d'enzyme est obtenue en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui entraînent des modifications de cet indicateur, vous devez les remplacer par des médicaments plus appropriés.

Correction de puissance

L'alimentation apporte de bons résultats. Il est important d'abandonner pendant quelque temps les aliments gras et les aliments riches en glucides pour améliorer l'état du foie. Le menu doit être présent:

  • légumes à feuilles vertes;
  • le brocoli;
  • courgettes;
  • les noix;
  • produits de grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers faibles en gras.

Vidéo: aides du foie

Pronostic du traitement, conséquences possibles et complications

Le foie est un organe unique capable de se guérir. Par conséquent, en cas de maladie, un traitement adéquat et rapidement instauré aidera à éviter les conséquences négatives sous forme de complications et à normaliser rapidement ses fonctions.

Malheureusement, toutes les maladies ne permettent pas une guérison complète:

  • Par exemple, l'hépatite est souvent sujette à la transition vers un traitement chronique, et dans ce cas, il est important de ne pas récupérer, mais d'obtenir une rémission stable.
  • Des maladies telles que la cirrhose et la nécrose du foie, dans lesquelles le niveau d'ALAT dans le sang diminue et ont un mauvais pronostic et aboutissent souvent au décès du patient.

Il est important de noter qu'au cours de la période de traitement, il est nécessaire d'effectuer plusieurs fois une analyse du contenu du taux d'ALAT dans le sang afin d'évaluer l'efficacité et la précision des mesures thérapeutiques retenues.

Prévention de l'augmentation et de la diminution de l'ALAT dans le sang

Les déviations de l’AlAT dans le sang sont causées par de nombreuses raisons, dont les mesures prophylactiques sont différentes, mais elles se résument toutes au maintien du fonctionnement normal du foie.

Très important dans ce sens:

  • une bonne nutrition, éliminant la charge accrue sur le foie;
  • consommation modérée d'alcool ou rejet total de celle-ci;
  • vaccination rapide contre l'hépatite.

Les médecins recommandent de tester les enzymes hépatiques au moins une fois par an afin d'évaluer et de détecter rapidement les pathologies de cet organe.

L'augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase dans le sang n'est pas une pathologie en soi. Les causes de cette condition peuvent agir comme des affections graves et des processus tout à fait physiologiques. Quoi qu’il en soit, des changements dans le taux de TAA dans le sang suggèrent que tout n’est pas en ordre avec le foie et que son soutien est nécessaire sous forme de traitement médicamenteux ou de correction du mode de vie.

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