Diabète - trucs et astuces

Le diabète sucré ces dernières années se propage à une vitesse effrayante. Selon les données des endocrinologues, plus de cent millions de personnes dans le monde sont atteintes de diabète. Et chaque année, ce chiffre augmente inexorablement. De plus, le diabète n’épargne personne - ni les jeunes, ni les femmes enceintes, ni même les enfants.

Le nom diabète est une maladie dans laquelle le niveau de sucre dans le sang est excessivement élevé. Cette augmentation est due au fait que le travail du pancréas pour certaines raisons est perturbé et que, par conséquent, la production de l'hormone insuline diminue, voire s'arrête complètement, ce qui est responsable du taux de sucre dans le sang normal. Le diabète est dû à un dysfonctionnement du système endocrinien.

Avec une quantité d'insuline insuffisante, ni le foie ni les muscles d'une personne ne sont capables de convertir le sucre qui pénètre dans le corps avec de la nourriture en glycogène dans la même quantité. Et les tissus des organes internes, à leur tour, n'oxydent pas le sucre et ne l'utilisent pas comme source d'énergie.

La médecine moderne divise le diabète en deux sous-espèces:

  • Diabète sucré du premier type.

Avec ce type de diabète, le pancréas perd sa capacité à produire suffisamment d'insuline.

  • Diabète de type 2.

Avec le même type de diabète, le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, mais le foie et les tissus corporels perdent leur capacité d'absorption et de transformation du sucre.

Bien entendu, toute personne qui a eu vent d'un diabète sucré d'un médecin serait intéressée par les causes de son apparition. En fait, beaucoup de raisons peuvent provoquer le développement de la maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant est en mesure d’assumer avec plus ou moins de précision la cause exacte du développement du diabète dans chaque cas particulier. Cependant, les facteurs provocants suivants viennent en tête:

  • Prédisposition génétique.

En règle générale, si un père ou une mère est atteint de diabète, le risque de développer une maladie chez un enfant est d'environ 30%. Si les deux parents sont malades, le risque augmente jusqu'à 50%. Et aucune prévention du diabète ne va aider ici. Si des parents plus éloignés - grands-mères, grands-pères, oncles et tantes - souffrent de cette maladie, le risque que le diabète dépasse l’enfant est d’environ 5%.

  • L'obésité.

En règle générale, les personnes atteintes de diabète sucré souffrent souvent de surcharge pondérale. On peut supposer que l’obésité est aussi un facteur provoquant, mais c’est souvent le résultat du diabète.

  • Infections virales.

Les infections virales ordinaires peuvent parfois entraîner les complications les plus imprévisibles, notamment le développement du diabète.

  • Stress nerveux.

Bien que le diabète ne soit pas une maladie mortelle, il cause beaucoup de problèmes à une personne malade. Une fois apparu, le diabète devient dans la plupart des cas, bien que non désiré, un compagnon fidèle d’une personne pour le reste de sa vie.

Symptômes du diabète

Une caractéristique du diabète est le fait que ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. La maladie peut durer très longtemps dans le corps d'un malade se trouvant dans l'état dit "dormant", sans pour autant laisser présager sa présence. Souvent, une personne découvre sa maladie de manière tout à fait inattendue, quand elle consulte un médecin pour toute autre maladie. Par exemple, une personne consultera un oculiste qui, après avoir examiné le fond d'œil, peut suspecter la présence de diabète chez un patient.

La médecine moderne connaît deux types de diabète, dont les symptômes et les manifestations sont également différents. Cependant, étant donné que la maladie est toujours la même, il existe également de nombreux symptômes communs. Le diabète sucré a les signes suivants:

  • Grande soif.

En règle générale, on retrouve le sentiment de soif constante dans tous les cas de diabète. Le plus souvent, ce symptôme apparaît parmi les premiers. Cependant, il ne faut pas oublier que la soif peut être causée par un certain nombre d'autres maladies. Par conséquent, le médecin, lors du diagnostic, ne se concentrera pas uniquement sur ce symptôme.

  • Mictions fréquentes.

Pour les deux formes de diabète, le symptôme est une miction fréquente. Cependant, il faut encore rappeler que des mictions fréquentes peuvent signaler d'autres maladies, par exemple un dysfonctionnement du système urinaire.

  • Perte de poids significative avec augmentation de l'appétit.

Si une personne veut constamment manger, cependant, son poids est réduit sans raison, il est également judicieux de surveiller et de subir un examen, ce qui permet de détecter la présence de diabète.

  • Fatigue accrue.

L'apparition du syndrome de fatigue chronique, la somnolence - tous ces symptômes accompagnent un grand nombre de maladies diverses. Et le diabète ne fait pas exception à cette règle.

  • Déficience visuelle.

De très nombreuses personnes atteintes de diabète se plaignent de phénomènes tels que l’apparition d’une image floue, d’un «voile» blanc devant les yeux.

  • Problèmes de puissance.

Chez les hommes - l’émergence de problèmes liés à la vie sexuelle - l’aggravation ou la disparition complète de l’érection. À propos, les signes de diabète chez les femmes incluent le phénomène de sécheresse excessive des muqueuses vaginales.

  • Violation du processus normal de la circulation sanguine dans les membres.

La sensation d'engourdissement et de fourmillements dans les mains et les pieds d'une personne malade, l'apparition de crampes dans les muscles du mollet sont une raison suffisante pour passer un test sanguin afin de déterminer le niveau de sucre.

  • Capacité réduite des tissus à se régénérer

Tout dommage à la peau, même une simple égratignure, guérit extrêmement et extrêmement longtemps. Il y a souvent des plaies et même des ulcères.

  • Basse température corporelle.

En règle générale, chez les personnes souffrant de diabète, la température corporelle est abaissée et se situe entre 35, 5 et 36 degrés.

La gravité d'un symptôme dépend des caractéristiques individuelles du corps de chaque personne malade. Quelqu'un a tous les symptômes ci-dessus, et exprimé très clairement. Et pour certaines personnes, presque tous les symptômes sont soit très flous, voire complètement absents. En plus des caractéristiques individuelles du corps, le degré des symptômes du diabète sucré est également influencé par le stade de la maladie: plus la sécrétion normale d'insuline est perturbée, plus les symptômes sont intenses.

Demander de l'aide médicale

Si vous constatez chez vous ou chez vos proches au moins deux des symptômes énumérés ci-dessus, essayez de faire appel à un endocrinologue au plus vite ou, en son absence, à un thérapeute. Seul un médecin peut déterminer de manière fiable si une personne est diabétique. Après tout, les symptômes du diabète sucré peuvent donner et ne sont pas typiques.

Le diagnostic de la maladie aujourd'hui n'est absolument pas une difficulté. Le médecin inspectera visuellement le malade et écoutera ses plaintes, après quoi il vous prescrira des études:

  • Test sanguin de laboratoire.

Le but de cette étude est de déterminer le niveau de sucre dans le sang d'un malade. Le test sanguin est strictement effectué à jeun, vous ne devez donc pas prendre votre petit-déjeuner avant de vous rendre à la clinique.

  • Analyse d'urine.

Cette étude est réalisée dans le même but - déterminer la présence de sucre dans les urines.
Sur la base de toutes les données obtenues, le médecin évaluera l’état de la personne malade et déterminera avec précision si le diabète est lié à sa maladie. Bien sûr, cette personne qui a entendu dire par un médecin qu'il est diabétique, panique et ne sait pas comment vivre. Cependant, la panique est le pire allié dans la lutte contre le diabète. Tout d'abord, calmez-vous et rappelez-vous que le diabète sucré de nos jours n'est pas une phrase, bien que cela complique certainement la vie d'une personne malade.

Traitement du diabète

Le traitement de la maladie doit commencer immédiatement, dès que le malade est informé de sa maladie. Malheureusement, il devra accepter le fait qu'il est aujourd'hui impossible de guérir complètement le diabète. À partir de maintenant, le diabète deviendra non seulement une maladie, mais un véritable mode de vie. En plus du fait qu'un malade doit changer radicalement son mode de vie et ses habitudes, son régime alimentaire et son régime de jour, il reste sous la surveillance médicale régulière pour le reste de sa vie. Et dans certains cas, un malade doit s'injecter de l'insuline pour le reste de sa vie.

Bien sûr, il ne faut pas désespérer, car les médecins essaient de tout mettre en œuvre pour faciliter la vie des personnes atteintes de diabète. En outre, la médecine moderne n’est pas en reste - des recherches régulièrement menées sur le problème du diabète. Et il est tout à fait possible que très bientôt les scientifiques soient en mesure de trouver le traitement qui aidera à se débarrasser du diabète une fois pour toutes.

Les méthodes de traitement du diabète sucré proposées par la médecine moderne aujourd'hui sont principalement basées sur l'introduction d'insuline et de médicaments de remplacement du sucre dans le corps d'un malade.

Dans cet article ne sera pas appelé médicaments pour le traitement du diabète, comme tous les agents pharmacologiques, le schéma thérapeutique et la posologie du médicament doivent être sélectionnés uniquement par un médecin - endocrinologue. Tout schéma thérapeutique est choisi strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des analyses de sang et d'urine, du poids et de l'âge du malade. L'automédication pour le diabète met en danger non seulement le bien-être d'une personne malade, mais aussi sa vie.

Régime médical pour le diabète

Il va sans dire que le diabète affecte toute la vie d'un malade, et tout d'abord de son alimentation. La moindre violation du menu dans le diabète - et la détérioration de la condition ne tardera pas à vous rappeler de vous-même. Le slogan premier et le plus important de toutes les personnes atteintes de diabète est «Une vie sans sucre!».

En médecine officielle, il existe certains types de régimes thérapeutiques, chacun d'entre eux étant destiné aux personnes atteintes d'un certain groupe de maladies. Tous les régimes sont numérotés. Ce régime, qui est attribué aux personnes atteintes de diabète, figure dans cette liste au numéro neuf. Bien sûr, le régime alimentaire peut varier légèrement selon les sources, mais son principe reste inchangé - il en sera discuté un peu plus bas.

Le but de la nomination de ce régime est de normaliser le métabolisme des glucides, ainsi que la prévention en temps voulu des troubles du métabolisme des graisses pouvant résulter du diabète. Une autre tâche à laquelle est confronté un régime médical consiste à déterminer la quantité de glucides que le corps de chaque personne diabétique est capable d'absorber.

Une personne malade devrait manger une fraction: la nourriture devrait être prise en petites portions, mais à intervalles rapprochés. Il est totalement inacceptable de ressentir la faim chez une personne diabétique - le fait de sauter des repas peut devenir un grave problème pour elle. Si vous êtes diabétique, la nutrition est extrêmement importante pour vous.

Environ les rations alimentaires suivantes sont recommandées pour la consommation:

  • Les premiers plats.

Toutes les soupes doivent être faibles en gras - ne les faites pas cuire sur du porc, il est beaucoup plus raisonnable de privilégier le bœuf, le poulet ou la viande de lapin, qui contiennent beaucoup moins de gras. Les bouillons de champignons aux légumes sont également très utiles, mais veillez à ne pas permettre l’intoxication alimentaire avec des champignons non comestibles. Utilisez pour la cuisson des champignons de bouillon, qui sont vendus dans n'importe quel supermarché.

  • Le deuxième plat.

En tant que plat d'accompagnement pour le diabète, vous pouvez utiliser des céréales provenant de céréales telles que: l'orge, l'orge, le sarrasin, le blé, l'avoine. En outre, le son de blé recouvert de lait est très utile pour une personne malade. Également avec le diabète, vous pouvez utiliser les produits suivants: fromage cottage faible en gras, fromage faible en gras et non salé, légumes et beurre, ajoutés aux plats.

  • Les légumes.

Les personnes atteintes de diabète sont autorisées à manger des légumes comme les tomates, les concombres, la laitue, la citrouille, les courgettes, les choux et les aubergines. Tous ces fruits contiennent moins de 5%, ils n'auront donc aucun effet négatif sur le corps d'un malade.

  • Fruits atteints de diabète.

Parmi les fruits, les diabétiques peuvent manger des figues, des raisins secs, des bananes, des raisins, des dattes. Il n'y a pas d'autres fruits à manger, car ils contiennent trop de fructose, ce qui peut entraîner une détérioration de la santé d'un malade.

  • Boissons

En ce qui concerne les boissons, les médecins autorisent le café avec lait, thé - bien sûr, sans sucre, sans lait et sans produits laitiers non sucrés, sans jus de fruits et de légumes autorisés, sans ajouter de sucre, de bouillon de dogrose ni d’eau minérale.

Produits strictement interdits

Il existe un certain nombre de produits strictement contre-indiqués pour les personnes souffrant de diabète. Aliments interdits avec le diabète:

  • Saucisses, surtout fumées.
  • Toute nourriture en conserve.
  • Variétés de poissons gras.
  • Poisson caviar.

En outre, il est nécessaire d’éliminer complètement du régime alimentaire les matières grasses - végétales et animales, mayonnaise, margarine, crème sure. Vous ne devez pas non plus utiliser d'aliments épicés et salés - légumes salés et marinés, moutarde, poivre, raifort.

Exemple de menu pour les personnes atteintes de diabète

À première vue, il peut sembler que le régime alimentaire du diabète soit très strict, que son régime alimentaire soit très pauvre et monotone. Cependant, en réalité, ce n'est pas le cas. Avec une certaine imagination et envie, le menu peut être très diversifié. Vous trouverez ci-dessous un exemple de menu possible pour une journée. Il vous servira peut-être d’inspiration:

  • Le premier repas est du fromage cottage faible en gras, du lait.
  • Le deuxième repas est une bouillie de sarrasin avec de l'huile végétale.
  • Le troisième repas - soupe au bœuf, cuite à l'huile végétale.
  • Le quatrième repas est une banane.
  • Le cinquième repas est une escalope de légumes et du poisson bouilli, du thé avec un édulcorant.
  • Le sixième repas - un verre de kéfir.

Peut-être la première fois qu'une personne malade éprouvera certaines difficultés à adhérer à un tel régime, mais avec le temps, cela cessera, car il deviendra une partie intégrante de la vie. Après tout, le diabète est l’une des rares maladies dans lesquelles la vie d’un malade dépend d’un régime.

Méthodes traditionnelles de traitement du diabète

Les personnes atteintes de diabète s'accrochent à tous les moyens pour améliorer leur santé. Et beaucoup le font avec l'aide d'un traitement approprié, d'un régime alimentaire et de toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, il existe un autre moyen d'atténuer l'évolution de la maladie: certaines recettes de la médecine traditionnelle. Il en est question et sera discuté ci-dessous. Cependant, avant d’en parler, il est nécessaire de rappeler que le traitement du diabète par des remèdes populaires ne doit pas remplacer le traitement traditionnel. Si vous êtes diabétique, la phytothérapie peut être un excellent ajout au traitement principal.

Et un autre point très important: si vous comptez utiliser des méthodes non traditionnelles de traitement du diabète, informez-en votre médecin et obtenez son consentement. Après tout, l'objectif principal du traitement est de parvenir à une amélioration et non de permettre une détérioration. Donc, médecine traditionnelle - traitement du diabète:

  • Baies de chokeberry noir.

Les baies de chokeberry sont extrêmement utiles pour les personnes souffrant de diabète, car elles contiennent une quantité énorme de sorbitol, l’effet le plus bénéfique sur le corps du patient. Il est préférable de cuire les baies comme suit: rincez-les soigneusement, mettez-les dans une casserole et écrasez-les légèrement à la fourchette. Après cela, versez de l'eau bouillante sur une partie des baies quatre parties de l'eau. Le pot doit être bien couvert avec un couvercle et laisser infuser les baies pendant 5 heures. L'infusion résultante d'un malade devrait être bu toute la journée et les baies doivent être mangées l'estomac vide.

  • Infusion d'Hypericum perforatum.

Pour préparer la perfusion, vous aurez besoin d'une cuillère d'herbe séchée d'Hypericum perforatum et d'un litre d'eau bouillante. Placez l'herbe Hypericum dans un thermos et remplissez-la d'eau bouillante. Thermos fermer et partir pour une journée. Après la journée, filtrez le bouillon et placez-le dans un récipient en verre. Stocker le bouillon doit être dans le réfrigérateur. Une personne malade devrait boire toutes les trois heures une centaine de grammes de perfusion. Le traitement devrait durer une semaine. Répéter le traitement est nécessaire tous les mois.

  • Infusion de feuilles d'ortie et de myrtille dioïques.

Pour la préparation de ce bouillon, vous devez hacher deux cuillères à soupe d'ortie dioïque et une cuillère à soupe de feuilles de myrtille. Les matières premières peuvent être utilisées sèches ou fraîches. Cependant, si vous utilisez des feuilles d'ortie et de myrtille fraîches, elles ont besoin de deux fois moins, une cuillère et demie et demie, respectivement. Mettez-les dans une casserole d'émail, puis versez un litre d'eau bouillante. Couvrir le pot avec un couvercle, laisser pendant deux heures. Après cette épreuve, perfuser avec une gaze ou une passoire. Une personne malade devrait prendre cinq cuillères à soupe de décoction avant chaque repas. Le traitement doit durer un mois, après une pause d'un mois.

  • Bouillon d'écorce de tremble.

Le bouillon de peuplier faux-tremble élimine très efficacement les symptômes désagréables qui causent le diabète. Cependant, vous devez immédiatement avertir - la décoction est extrêmement amère. Si vous décidez encore de l'essayer, vous devez écraser le plus possible la croûte, la mettre dans une casserole, ajouter de l'eau et porter à ébullition. Laissez le bouillon reposer pendant 30 minutes, puis égouttez-le soigneusement. Une personne malade devrait boire au moins 500 grammes par jour. Le traitement doit durer 21 jours. Il devrait être effectué au moins une fois tous les trois mois.

  • Bouillon de glands.

Pour préparer la prochaine décoction, vous devez préparer au préalable les glands secs. Placez les glands ordinaires pendant une heure au four, préchauffés à 250 degrés. Après cela, refroidissez les glands, épluchez-les et passez dans un hachoir à viande. Versez 1, 5 litres d'eau et portez à ébullition, puis réduisez le feu et laissez bouillir pendant environ une heure. Laissez le bouillon reposer pendant au moins 12 heures, puis faites bouillir à nouveau pendant 30 minutes. Après cela, laissez refroidir le bouillon, égouttez-le et ajoutez un verre de vodka. Verser le bouillon dans un récipient en verre, placer au réfrigérateur pendant trente jours.

Pour commencer, une personne malade doit suivre un traitement intensif. Pour ce faire, il doit prendre une cuillère à soupe de bouillon pendant 14 jours trois fois par jour. Il est souhaitable de l'accepter avant la nourriture, mais pas après. Après un traitement intensif, un malade devrait ensuite prendre une cuillère à soupe deux fois par semaine. Une telle mesure ne permettra pas à la glycémie de dépasser le niveau critique.

  • Potentilla érigée.

Une infusion de cinquefoil dressé aidera à maîtriser le taux de sucre. Pour préparer l'infusion, vous devez broyer 25 grammes d'herbe, la verser dans un demi-litre de vodka et la mettre au réfrigérateur. La perfusion sera prête à être utilisée au plus tôt trois semaines. Après cette infusion, filtrez et conservez-le uniquement au réfrigérateur. Un patient diabétique devrait prendre le matin, à jeun, cinq gouttes de cette teinture. Les interruptions de traitement ne peuvent pas du tout.

  • Bouillon racine de chicorée.

La décoction de racine de chicorée dans le diabète de la manière la plus efficace supprime une sensation constante de soif et normalise la miction. Pour faire une décoction, vous devez hacher deux cuillères à soupe de racine de chicorée, faire bouillir un demi-litre d’eau, y verser la chicorée et laisser mijoter pendant environ 10 minutes. Refroidir le bouillon, filtrer avec de la gaze. Un malade devrait prendre 200 grammes de décoction, le matin à jeun et le soir, avant d'aller se coucher. Le traitement doit durer trois mois. Cependant, veuillez noter que cet outil ne peut pas être utilisé chez les personnes souffrant d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal.

  • Infusion de feuilles de bardane.

L'infusion de feuilles de bardane a un effet positif complexe sur tout le corps d'une personne atteinte de diabète. Pour faire une infusion, hachez une cuillère à soupe de bardane, placez-la dans un thermos et versez un litre d'eau bouillante dessus. Insister pour environ trois heures, puis filtrer. L'infusion est prête à manger. Un malade devrait le prendre dans un demi-verre trois fois par jour, environ 15 minutes avant les repas. Le traitement doit durer 14 jours, au bout desquels vous devez prendre une pause d'une semaine.

  • Décoction de graines de lin.

La décoction de graines de lin favorise très efficacement la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de diabète, car elle augmente la capacité des tissus à se régénérer. Pour préparer une décoction de graines de lin, vous devez broyer en poudre deux cuillères à soupe de graines, les remplir avec un demi-litre d’eau et faire bouillir à feu très doux pendant environ 15 minutes. Après cela, éteignez la décoction, couvrez et laissez infuser pendant une heure.

Une personne malade devrait boire ce volume de bouillon pendant la journée, par petites portions. Le traitement doit continuer jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Pendant toute la durée du traitement, une personne malade devrait prendre un comprimé d'acide ascorbique. Comme on dit chez les malades qui ont essayé cette recette, la cicatrisation se produit environ 3 fois plus vite que d’habitude.

  • Bouillon de grains d'avoine.

La décoction de grains d'avoine augmente la vitalité et les performances d'une personne atteinte de diabète. Pour le préparer, mettez 6 c. À soupe d’avoine dans une casserole, couvrez avec un litre d’eau et faites bouillir pendant deux heures. Après cette filtration, filtrez la passoire avec une gaze, ajoutez un verre de lait et faites bouillir à nouveau pendant cinq minutes. Une personne malade devrait boire le litre de bouillon résultant pendant une journée, indépendamment des repas. Le traitement devrait durer 30 jours, après quoi il est recommandé de prendre une pause de 30 jours.

  • Infusion de tilleul.

Bien sûr, le fait que la fleur de tilleul soit un excellent remède contre le rhume n’est un secret pour personne. Mais le fait que la fleur de tilleul contribue à maintenir un taux de sucre dans le sang normal chez les patients atteints de diabète sucré n’est pas largement connu. Préparer une décoction de la manière habituelle: deux cuillères à soupe verser deux tasses d'eau bouillante, laisser reposer une demi-heure. Buvez cette infusion le matin, au lieu de thé, l'estomac vide. Il est nécessaire de le boire environ deux semaines - jusqu'à ce que le taux de sucre dans le sang soit normalisé.

  • Œuf de poule et citron

Afin de réduire rapidement le taux de sucre dans le sang, prenez un œuf de poule, une cuillère à soupe de citron et mélangez-les soigneusement. Une personne malade devrait boire le mélange résultant, après quoi rien ne sera mangé pendant une heure.

  • Huile d'argousier.

Au cas où les symptômes du diabète chez les femmes se manifesteraient par une muqueuse vaginale sèche, des tampons à l'huile d'argousier amélioraient considérablement la situation. Humidifiez l'huile d'argousier avec un tampon hygiénique normal et insérez-le dans le vagin en le laissant toute la nuit. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours. À propos, les recettes populaires pour le traitement du diabète sucré nécessitent leur utilisation régulière - sinon vous ne trouverez aucune dynamique positive.

Les méthodes traditionnelles de traitement du diabète sont très diverses. Et bien sûr, si vous le souhaitez, vous pouvez choisir exactement la recette qui vous convient. Une bonne nutrition, un mode de vie sain, une surveillance médicale constante et l’aide de la nature vous rendront la vie beaucoup plus confortable.

La pertinence du diabète

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien du corps humain. La croissance continue de la morbidité dans les groupes d’âge. La survenue de complications du diabète, entraînant une invalidité précoce des patients.

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La pertinence du diabète

Le diabète sucré est un problème important dans l'organisation de la santé publique en Russie, associé à sa prévalence et à la gravité de ses conséquences: invalidité précoce et mortalité. Son importance médicale et sociale élevée, tant parmi les maladies du système endocrinien que parmi l’ensemble des maladies non transmissibles, a servi de base à notre étude de la dynamique de la survenue de nouveaux cas de diabète au cours des dix dernières années, dans les domaines régional et par âge.

Malgré le fait que la pathologie endocrinienne dans la structure de la morbidité de la population soit d'environ 1%, il a été établi sur la base des données obtenues que l'incidence de la pathologie endocrinienne en Russie a été multipliée par 2,6 entre 1992 et 2007. Il convient de noter que ses taux de croissance ont été inégaux au cours de la période considérée dans différents groupes d'âge: l'incidence chez les enfants et les adolescents (âgés de 0 à 17 ans) a été multipliée par 3,5, chez les adultes (18 ans et plus) par 2,3.

Dans le même temps, l'incidence de la croissance des taux d'incidence pendant toute la période dans les deux groupes d'âge et leur forte augmentation (de 100%) au cours de la dernière année chez les enfants se fait remarquer. En reliant ce saut d'indicateurs spécifiquement chez les enfants à l'examen clinique général des enfants effectué en 2007, on peut parler de l'existence d'une réelle sous-estimation de la morbidité de la population russe, tant en ce qui concerne la pathologie endocrinienne que les autres types de pathologie, dont les véritables niveaux ne sont détectés que par des études spéciales. D'autre part, la question se pose: aux dépens de quelles maladies cette augmentation de la pathologie endocrinienne pédiatrique s'est-elle produite et quel rôle est attribué au diabète? Selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, s'il y a actuellement 160 millions de diabétiques dans le monde, ce qui représente 2 à 3% de la population totale de la planète, leur nombre atteindra 330 millions d'ici 2025. Ce problème n'est pas moins aigu en Russie, où la pathologie est également en croissance, avec plus de 70% des patients en état de décompensation chronique du diabète, quel que soit son type. Des études épidémiologiques menées dans différents pays, dont la Russie, indiquent une augmentation de l'incidence des enfants atteints de diabète sucré de type 1 au cours des deux dernières décennies.

Selon de nombreux auteurs, l'une des principales raisons de l'indemnisation de la maladie et de l'apparition de complications du diabète, entraînant une invalidité précoce des patients, est l'incapacité des patients et de leurs familles à gérer la maladie, ce qui est dû en premier lieu à une formation insuffisante à la maîtrise de soi. Entraînement thérapeutique, c'est-à-dire Le développement des compétences d'autorégulation des patients en ce qui concerne leur maladie chronique et leur adaptation au traitement est considéré comme un élément fondamental du traitement des patients atteints de maladies chroniques ne nécessitant pas de qualifications médicales. L’analyse des quelques ouvrages consacrés à la difficulté d’attirer le personnel infirmier vers les objectifs d’éducation thérapeutique des patients dans notre pays a montré qu’il s’agissait d’un véritable pas en avant dans l’amélioration de la qualité et de l’accessibilité des soins médicaux pour les patients atteints de diabète chronique, de sucre handicapé

Ainsi, l'urgence du problème est déterminée par la signification médico-sociale du diabète sucré, caractérisée par des niveaux croissants de pertes de travail et de dommages économiques dus à la morbidité, à l'invalidité et à la mortalité de la population, aux dépenses gouvernementales et sociales visant à traiter la maladie et ses complications nécessitant amélioration et efficacité aide.

Etudier le rôle d'une infirmière dans la prévention des complications du diabète.

Sujet de recherche: processus infirmier dans la prévention des complications du diabète.

Conformément à l'objectif, les tâches suivantes ont été définies:

1. Étudier la prévalence du diabète et de ses complications parmi différents groupes d'âge et identifier les caractéristiques épidémiologiques de la morbidité, de l'incapacité et de la mortalité dans les conditions socio-économiques modernes.

2. Envisager le processus de soins infirmiers dans la prévention des complications du diabète.

Détermination du diabète, étiopathogenèse

Le diabète est une maladie à vie. Le patient doit constamment faire preuve de persévérance et d'autodiscipline, ce qui peut psychologiquement briser n'importe qui. Dans le traitement et les soins des patients atteints de diabète sucré, la persévérance, l’humanité et un optimisme prudent sont également nécessaires; sinon, il ne sera pas possible d'aider les patients à surmonter tous les obstacles de leur mode de vie.

Le diabète survient soit en déficit soit en violation de l'action de l'insuline. Dans les deux cas, la concentration de glucose dans le sang augmente (une hyperglycémie se développe), associée à de nombreux autres troubles métaboliques: par exemple, en cas de pénurie marquée d'insuline dans le sang, la concentration de corps cétoniques augmente.

Classification du diabète

Le diabète sucré de type 1 (appelé auparavant diabète sucré insulino-dépendant) se développe en raison de la destruction des cellules p, qui provoque un déficit en insuline. Le mécanisme de son développement est immunitaire ou idiopathique.

Le diabète sucré de type II (appelé auparavant diabète sucré insulino-dépendant) peut être dû à une résistance à l'insuline, qui provoque un déficit relatif en insuline, ou à une violation de la sécrétion d'insuline, qui provoque une résistance à l'insuline.

Les diabètes de type I et de type II sont les formes les plus courantes de diabète primaire. L'attribution des types I et II est non seulement clinique (pour la sélection du traitement), mais aussi d'importance étiologique, car les causes du diabète de type I et II sont complètement différentes.

Diabète de type I

Le diabète de type I se développe avec la destruction des cellules P des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans), entraînant une diminution de la production d'insuline. La destruction des cellules p est provoquée par une réaction auto-immune associée à l'action combinée de facteurs environnementaux et de facteurs héréditaires chez des individus génétiquement prédisposés. Cette nature complexe du développement de la maladie peut expliquer pourquoi, chez des jumeaux identiques, le diabète de type I ne se développe que dans environ 30% des cas et le diabète de type II dans presque 100% des cas. On suppose que le processus de destruction des îlots de Langerhans commence très tôt, plusieurs années avant le développement des manifestations cliniques du diabète.

État du système HLA

Les antigènes du complexe majeur d’histocompatibilité (système HLA) déterminent la sensibilité d’une personne à divers types de réactions immunologiques. Dans le diabète de type I, les antigènes DR3 et / ou DR4 sont détectés dans 90% des cas; L'antigène DR2 inhibe le développement du diabète.

Autoanticorps et immunité cellulaire

Dans la plupart des cas, au moment de la détection du diabète sucré, les patients du type I possèdent des anticorps aux cellules des îlots de Langerhans, dont le niveau diminue progressivement et qui, au bout de quelques années, disparaissent. Récemment, des anticorps contre certaines protéines ont également été détectés.

Les cellules inflammatoires (lymphocytes T cytotoxiques et macrophages) détruisent les cellules p, à la suite desquelles une insulite se développe aux premiers stades du diabète de type I. L'activation des lymphocytes est due à la production de cytokines par les macrophages. Des études visant à prévenir le développement du diabète sucré de type I ont montré que l'immunosuppression à la cyclosporine aide à préserver partiellement la fonction des îlots de Langerhans; cependant, il s'accompagne de nombreux effets secondaires et ne permet pas une suppression complète de l'activité du processus. L'efficacité de la prévention du diabète sucré de type I par la nicotinamide, qui inhibe l'activité des macrophages, n'a également pas été prouvée. L’introduction d’insuline contribue en partie à la préservation de la fonction des cellules des îlots de Langerhans; Des essais cliniques sont en cours pour évaluer l'efficacité du traitement.

Diabète de type II

Le développement du diabète sucré de type II s'explique par de nombreuses raisons, car ce terme désigne un large éventail de maladies dont l'évolution et les manifestations cliniques sont différentes. Ils sont unis par une pathogenèse commune: une diminution de la sécrétion d'insuline (due au dysfonctionnement des îlots de Langerhans associé à une augmentation de la résistance périphérique à l'insuline, ce qui entraîne une diminution de l'absorption de glucose par les tissus périphériques) ou une augmentation de la production de glucose par le foie. Dans 98% des cas, la cause du diabète sucré de type II ne peut pas être déterminée. Dans ce cas, on parle de diabète "idiopathique". Laquelle des lésions (diminution de la sécrétion d’insuline ou résistance à l’insuline) est principalement inconnue; peut-être que la pathogenèse est différente chez différents patients. Le plus souvent, la résistance à l'insuline est due à l'obésité. des causes plus rares de résistance à l'insuline sont présentées

Dans certains cas, les patients âgés de plus de 25 ans (en particulier en l'absence d'obésité) ne développent pas de diabète de type II, mais un diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte, LADA, qui devient insulino-dépendant, détecte souvent des anticorps.

Le diabète sucré de type II progresse lentement: la sécrétion d’insuline diminue progressivement sur plusieurs décennies, entraînant imperceptiblement une augmentation de la glycémie, qui est extrêmement difficile à normaliser.

Dans l'obésité, une résistance relative à l'insuline apparaît, probablement en raison de la suppression de l'expression des récepteurs de l'insuline due à l'hyperinsulinémie. L’obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète sucré de type II, en particulier lorsque la distribution du tissu adipeux de type androïde (obésité viscérale; obésité de type pomme; le rapport tour de taille / hanche> 0,9) et, dans une moindre mesure, du tissu adipeux de type ginoïde ( obésité en forme de poire; le rapport tour de taille / tour de hanche est de 4 kg.

Il a récemment été démontré que l'insuffisance pondérale à la naissance s'accompagnait du développement d'une résistance à l'insuline, d'un diabète sucré de type II et d'une maladie coronarienne à l'âge adulte. Plus le poids de naissance est faible et plus il dépasse la norme à l'âge de 1 an, plus le risque est élevé.

Dans le développement du diabète sucré de type 2, les facteurs héréditaires jouent un rôle très important, qui se manifeste par une fréquence élevée de son développement simultané chez des jumeaux identiques, une fréquence élevée de cas familiaux de la maladie et une incidence élevée dans certains groupes ethniques. Les chercheurs identifient de nouveaux défauts génétiques responsables du développement du diabète de type II; certains d'entre eux sont décrits ci-dessous.

Le diabète de type II chez les enfants n'a été décrit que dans certains petits groupes ethniques. Actuellement, dans les pays industrialisés, l'incidence des enfants atteints de diabète de type II a considérablement augmenté: aux États-Unis, elle représente 8 à 45% de tous les cas de diabète chez les enfants et les adolescents, et continue de croître. Les adolescents les plus fréquents sont les adolescents âgés de 12 à 14 ans, principalement des filles. En règle générale, en cas d'obésité, de faible activité physique et de diabète sucré de type II dans les antécédents familiaux. Tout d'abord, chez les patients jeunes non obèses, exclure le diabète de type LADA, qui doit être traité à l'insuline. En outre, près de 25% des cas de diabète sucré de type II à un jeune âge sont causés par une anomalie génétique dans le cadre de MODY (voir ci-dessous) ou d’autres syndromes rares.

Le diabète sucré peut aussi être causé par une résistance à l'insuline. Dans certaines formes rares de résistance à l'insuline, l'administration de centaines voire de milliers d'insuline est inefficace. Ces conditions sont généralement accompagnées de lipodystrophie, d'hyperlipidémie, de résistance à l'insuline de type A due à des anomalies génétiques du récepteur de l'insuline ou de mécanismes de transduction de signal intracellulaire post-récepteur. La résistance à l'insuline de type B est due à la production d'autoanticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline; il est souvent associé à d'autres maladies auto-immunes, par exemple le lupus érythémateux systémique (en particulier chez les femmes noires). Ces options de diabète sont très difficiles à traiter.

Le tableau clinique du diabète

Dans le tableau clinique du diabète, plus on distingue les groupes de symptômes suivants:

1. Symptômes principalement dus à une altération du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides.

2. Complexe symptomatique de la lésion du système cardiovasculaire.

3. Signes caractérisant les dommages au système nerveux.

Premiers signes: faiblesse, soif, perte de poids avec augmentation de l'appétit, démangeaisons de la peau.

Le stade de symptômes cliniques étendus est caractérisé par un complexe symptomatique de la lésion de tous les organes et systèmes.

Symptômes de lésions organiques dans le diabète sucré:

· Symptômes de lésions de la peau et des tissus sous-cutanés - sécheresse, desquamation, macération, fissures, xanthose de la face palmaire des mains et de la plante des pieds. La rubéose sur les pommettes, le menton et les sourcils. Taches pigmentées sur les jambes ("jambe inférieure tachée"). Nécrobiose lipoïde, furonculose, eczéma, psoriasis. Hypotrophie du tissu adipeux sous-cutané ou sa densité prononcée, en particulier sur les sites d'administration d'insuline. Après l'introduction de l'insuline, des zones d'atrophie du tissu sous-cutané («syndrome lipoatrophique») peuvent également être observées. Le syndrome hypertrophique post-injection sous la forme d'infiltrats peut être dû à des injections de divers médicaments, y compris l'insuline.

· Symptômes de la défaite du système musculo-squelettique - contracture de Dupuytren. Ostéoarthropathie (pied cube), déformation des articulations interphalangiennes des doigts et des orteils, ostéopénie et ostéoporose.

· Symptômes de lésions des organes respiratoires - sécheresse et atrophie de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Tendance à la bronchite, la pneumonie et la tuberculose.

· Symptômes de dommages aux organes digestifs - du côté de la cavité buccale, il y a une atrophie des papilles de la langue, une tendance à la gingivite, une maladie parodontale, une stomatite.

· Les dommages gastriques sont caractérisés par une inhibition de la fonction formant un acide et une fonction enzymatique, une atrophie de la membrane muqueuse et un appareil glandulaire.

· Les modifications dans l'intestin grêle sont réduites en fonction de la génération d'enzymes et d'hormones.

· Les troubles du gros intestin sont caractérisés par une tendance à l'atonie, une diminution de la fonction motrice. Dans le même temps, on observe une diarrhée persistante dans le développement de la neuropathie autonome avec une innervation autonome de l'intestin chez le patient, qui n'est pas éliminée par l'utilisation de préparations enzymatiques et d'astringents. Les lésions hépatiques sont caractérisées par le développement d'une dystrophie grasse dans le contexte d'une diminution des réserves de glycogène, de troubles du métabolisme des lipides et des protéines. Une certaine place dans la pathogenèse des lésions hépatiques est une violation de la sortie de la bile due à une dyskinésie biliaire.

· La vésicule biliaire est souvent agrandie, étirée, sensible à la palpation. Il y a une tendance à la stagnation de la bile, à la formation de calculs, au développement d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire.

Diagnostic du diabète

Pour le diagnostic du diabète sucré, l’évaluation de la sévérité et de l’état de l’indemnisation de la maladie, la détermination du taux de sucre dans le sang à jeun et ses déterminations répétées au cours de la journée, l’étude de la glycosurie quotidienne et fractionnelle en portions séparées, la détermination des corps cétoniques dans l’urine et le sang, l’étude de la glycémie avec diverses formes de test de tolérance au glucose.

Le test de glycémie peut être effectué en utilisant diverses méthodes qui doivent être indiquées afin d’interpréter correctement les résultats du test. Une des méthodes les plus précises pour déterminer la teneur en glucose véritable dans le sang est la glucose oxydase. Des données similaires sont obtenues à l'aide de la méthode à l'orthotoluidine et de méthodes basées sur la récupération du cuivre (méthode de Somogy-Nelson).

Chez ces individus en bonne santé, la glycémie à jeun chez ces individus va de 3,3 à 5,5 mmol / l (de 60 à 100 mg dans 100 ml de sang) à 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

À ce jour, certains laboratoires utilisent encore la méthode titrimétrique Hagedorn-Jensen, basée sur les propriétés réductrices du glucose. Etant donné que, dans ce cas, d'autres substances de restauration sont également détectées, les indicateurs de glycémie de cette méthode sont 10% plus élevés que son niveau déterminé par orthotoluidium et d'autres méthodes. Selon la méthode de Hagedorn-Jensen, la glycémie à jeun est comprise entre 80 et 120 mg%, ou entre 4,44 et 6,66 mmol / l.

Il faut se rappeler que le sang capillaire (mélangé) d'un doigt contient 100 ml de glucose soit 1,1 mmol (20 mg) de plus que le sang veineux et que le taux de glucose dans le plasma ou le sérum est 10 à 15% plus élevé que le taux de glucose déterminé dans le sang capillaire. Ceci est essentiel lors de l’évaluation du test de tolérance au glucose. La détection de la glycosurie peut être qualitative et quantitative. La détermination qualitative est effectuée à l’aide de réactifs (Nilander, Benedict, etc.) ou de papiers indicateurs spéciaux (glucotest, sclintix ") et de comprimés (clinitest). 1 à 0,25%), il est également possible de quantifier le sucre dans l’urine à 2%.

La détermination quantitative du sucre dans l'urine est réalisée à l'aide d'un polarimètre ou d'autres méthodes (méthode d'Althausen utilisant de la soude caustique à 10% ou du potassium).

Si des symptômes cliniques caractéristiques (polydipsie, polyurie, nycturie) sont associés à la glycémie et à la glycosurie, le diagnostic de diabète sucré ne présente pas de difficulté.

Le diabète sucré explicite est établi sur la base de la détection de sucre dans le sang et l'urine. Le sang est examiné à jeun. La glycosurie est déterminée dans l'urine quotidienne ou quotidienne, ou dans une portion d'urine prélevée 2 heures après un repas. Une étude portant uniquement sur l'urine du matin n'est pas indicative, car dans les formes bénignes de diabète sucré dans l'urine collectée l'estomac vide, la glycosurie n'est généralement pas détectée. Avec une légère augmentation de la glycémie à jeun, le diagnostic n'est possible que lorsque l'on obtient à nouveau des résultats sans ambiguïté, étayés par l'identification de la glycosurie dans l'urine quotidienne ou dans des portions séparées d'urine. Dans de tels cas, la détermination de la glycémie au cours de la journée en fonction du fond des aliments reçus par le patient aide à clarifier le diagnostic. En cas de diabète sucré non traité, le taux de sucre dans le sang pendant la journée dépasse 10 mmol / l (180 mg%), ce qui sert de base à l’apparition de la glycosurie, le seuil de perméabilité rénale du glucose étant de 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

La glycosurie est souvent le premier symptôme du diabète, détecté en laboratoire. Il convient de rappeler que la présence de sucre dans les urines est plus courante que sa détection dans le sang. Il peut exister diverses options pour la sensibilité du seuil de perméabilité au glucose, telles que le diabète rénal, dans lequel l’excrétion de sucre dans l’urine est observée avec les fluctuations physiologiques de la glycémie, ainsi que diverses néphropathies dans lesquelles la réabsorption tubulaire du glucose est réduite. Cependant, tous les patients atteints de glycosurie doivent faire l’objet d’un examen approfondi du point de vue du diagnostic de diabète sucré latent.

Complications du diabète

L'acidocétose diabétique est l'une des affections les plus graves. En raison des faibles niveaux d'insuline, les cellules hépatiques deviennent une source d'énergie pour le corps, se transformant en graisse. Dans ce cas, le métabolisme est fermement brisé. Si de telles conditions se produisent rarement (et dans le diabète du second type, c'est exactement ce qui se produit), cela peut être contrôlé, mais avec un contenu accru de corps cétoniques dans le sang, son acidité diminue, ce qui conduit à une acidocétose diabétique. Les patients déshydratent rapidement le corps, la respiration devient superficielle, les palpitations sont augmentées. Conséquences en l'absence d'assistance immédiate - un gonflement du cerveau peut se développer et entraîner la mort.

· État hyperosmolaire - un trouble métabolique grave, dans lequel les cellules perdent du glucose et qui, pénétrant dans le sang, est filtré dans les reins et excrété dans les urines. Cela conduit à la déshydratation et à une osmose altérée, et les processus au niveau du métabolisme cellulaire en souffrent également. Les premiers soins devraient consister à reconstituer la perte de liquide pour prévenir le coma.

· Maladies respiratoires. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l'immunité est considérablement affaiblie. Cela entraîne à son tour des conséquences sous la forme d'une augmentation des infections respiratoires, auxquelles le corps du patient est soumis. Les patients diabétiques sont plus susceptibles de souffrir de pneumonie, de grippe, de maladies inflammatoires du nasopharynx.

· Angiopathies - pathologies vasculaires - une complication fréquente chez les diabétiques. Un taux de glucose élevé et stable affecte naturellement l'état des vaisseaux sanguins. Avec une perception significative du glucose sanguin, les vaisseaux ne peuvent alors pas s'en débarrasser. Cela conduit à un épaississement de la membrane, qui grossit mais ne remplit plus ses fonctions. Selon les vaisseaux affectés, les angiopathies sont divisées en microvasculaire et macrovasculaire.

· Néphropathie - insuffisance rénale, ébats causés par le diabète. Dans les cas graves, une dialyse peut être nécessaire.

· La neuropathie - l’effet du gant est assez courant - lorsque les impulsions nerveuses sont tardives aux extrémités des doigts, ce qui entraîne une atrophie des muscles.

· Rétinopathie - le développement de la pathologie des vaisseaux oculaires, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle et une cécité complète.

La participation de l'infirmière à la prévention des complications du diabète

Une infirmière spécialisée en diabète est une infirmière qui possède une connaissance et une expérience étendues en matière de supervision, d’éducation, de communication et de conseil pour les personnes atteintes de diabète, de traitement de cette pathologie et de capacité de recherche scientifique. Cette définition a été obtenue sur la base de l'expérience clinique, de l'expérience d'enseignement des patients diabétiques, et notamment de la reconnaissance, du soutien et de la promotion de cette spécialisation par les médecins, le personnel paramédical et les autorités de santé publique.

L’éducation des diabétiques a pour objectif de les aider à traduire leurs connaissances théoriques en compétences pratiques constituant un plan personnalisé. En tant que membre de «l'équipe de parrainage d'un patient souffrant de diabète sucré», une infirmière de profil diabétique doit avoir une connaissance approfondie et une expérience étendue dans divers domaines de la gestion d'un patient diabétique.

Parallèlement à l'éducation des patients diabétiques, une infirmière de son niveau peut déterminer la stratégie et les tactiques de traitement et aider les patients à développer leurs propres plans et objectifs.

Responsabilités d'une infirmière diabétique

· Élaborer du matériel d'information et d'éducation;

· Organiser, mener et évaluer des programmes de formation individuels et collectifs pour les patients;

· Introduire des programmes d'éducation et de parrainage dans la communauté lors des visites à domicile et de la collaboration avec les groupes primaires du système de soins du diabète;

· Développer des programmes éducatifs pour les personnes qui, de par la nature de leurs services, sont en contact direct avec des patients diabétiques (enseignants, infirmières visiteuses);

· Parlez là où c'est approprié - et c'est un rôle clé - en tant que défenseur d'un patient souffrant de diabète sucré;

· Participer, dans le cadre des instructions locales, au traitement;

· Coopérer avec d'autres équipes de spécialistes (pédiatres, sages-femmes, mentors handicapés, etc.);

· Etre assistant et conseiller auprès des organisateurs de soins de santé

· Être actif dans la pratique clinique basée sur la recherche scientifique; Une infirmière diabétique devrait être encouragée à participer et / ou à mener une recherche scientifique indépendante;

· Participer à l'élaboration de programmes d'amélioration du personnel de santé avec les instituts compétents.

Les normes de qualification pour la spécialité "infirmière du profil diabétologique" n'ont pas encore été approuvées. Cependant, une éducation académique et autres types de diabète infirmier devrait être planifiée et reliée aux institutions académiques compétentes en collaboration avec les équipes de diabétologie locales afin de maintenir un niveau établi de connaissances et de compétences cliniques et pratiques, y compris les soins infirmiers.

Il est conseillé de renforcer la formation de base en diabète chez les étudiants en sciences infirmières.

L'horaire des cours dans les groupes de formation postdoctorale devrait inclure des éléments permettant d'étudier la maladie, son traitement, les complications, les demandes spéciales de divers groupes de patients atteints de diabète (personnes âgées, enfants, adolescents et autres).

Il est nécessaire d’établir une norme nationale dans la formation post-universitaire et l’éducation des infirmières diabétiques conformément aux normes juridiques et à la législation professionnelle.

Il est important de soutenir l'organisation de groupes d'infirmières s'occupant des diabétiques.

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