Acromégalie

L'acromégalie est une maladie connue depuis l'antiquité et caractérisée par une augmentation pathologique de toute partie du corps, associée à une production accrue d'hormone somatotrope, également appelée hormone de croissance.

La maladie survient le plus souvent après l'achèvement de la croissance du corps en 20 à 40 ans chez les personnes des deux sexes et se manifeste par une augmentation des mains et des pieds, une hypertrophie des traits du visage. Les symptômes de l'acromégalie se manifestent par des céphalées persistantes et des douleurs articulaires, ainsi que par une altération de la fonction de reproduction. Très souvent, une augmentation du taux d'hormones somatotropes dans le sang contribue à l'apparition de maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou cancéreuses graves et à une mortalité précoce.

Il s'agit d'une maladie assez rare; diagnostiquée chez 40 personnes sur un million, elle passe inaperçue, progresse progressivement et devient perceptible environ 7 ans après son apparition.

Qu'est ce que c'est

Acromégalie (du grec Ἄκρος - membre et grec. Μέγας - grand) - une maladie associée à un dysfonctionnement de l’hypophyse antérieure (adénohypophyse); accompagné d'une augmentation (expansion et épaississement) des mains, des pieds, du crâne, en particulier de sa partie faciale, etc.

L'acromégalie survient généralement après la croissance du corps; se développe progressivement, dure depuis de nombreuses années. Elle est causée par la production d’une quantité excessive d’hormone somatotrope. Une violation similaire de l'activité de l'hypophyse à un âge précoce provoque un gigantisme (s'il n'est pas traité, le gigantisme peut éventuellement coïncider avec une acromégalie).

Avec l'acromégalie, on note des maux de tête, de la fatigue, un affaiblissement des capacités mentales, une déficience visuelle, souvent une impuissance chez l'homme et un arrêt de la menstruation chez la femme. Traitement - chirurgie de l'hypophyse, radiothérapie, utilisation de médicaments hormonaux réduisant la production d'hormone de croissance (bromocriptine, lanréotide).

Personnes célèbres atteintes d'acromégalie

Par ordre chronologique

  • Rondo Hatton (1894-1946) - Soldat américain, journaliste et acteur de cinéma. Très probablement (mais pas exactement), la maladie a été provoquée par un empoisonnement à la moutarde au cours de la Première Guerre mondiale. Devenir acteur, a joué les méchants vilains dans des films d'horreur.
  • Tiyet, Maurice (1903-1954) - lutteur français, né à l'Oural dans une famille française; Le prototype de Shrek.
  • Kiel, Richard (1939-2014) - Acteur américain 2,18 m de haut [4].
  • André Gigant (1946-1993) est un lutteur professionnel et acteur d'origine bulgaro-polonaise.
  • Streiken, Karel (né en 1948) est un acteur caractéristique néerlandais d’une hauteur de 2,13 m.
  • Igor et Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; né en 1949) sont des jumeaux français d'origine russe, des présentateurs de télévision et des vulgarisateurs de la physique de l'espace [7].
  • Big Show (né en 1972) - lutteur et acteur américain d'une hauteur de 2,13 m.
  • McGrory, Matthew (1973-2005) - acteur américain avec une croissance de 2,29 mètres.
  • Valuev, Nikolai Sergeevich (né en 1973) est un boxeur professionnel russe et un politicien.
  • Great Kali (né en 1972) - lutteur, acteur et acteur indien, croissance 2.16 m.
  • António Silva (né en 1979) est un combattant brésilien des arts martiaux mixtes.

Mécanisme de développement et causes de l'acromégalie

La sécrétion d'hormones somatotropes (somatotropine, hormone de croissance) est réalisée par l'hypophyse. Dans l'enfance, l'hormone somatotrope contrôle la formation du squelette musculo-squelettique et la croissance linéaire, tandis que chez l'adulte, elle contrôle le métabolisme des glucides, des lipides et du sel de l'eau. La sécrétion d'hormone de croissance est régulée par l'hypothalamus, qui produit des neurosécrétes spéciaux: la somatolibérine (stimule la production de GH) et la somatostatine (inhibe la production de GH).

Normalement, la teneur en somatotrophine dans le sang fluctue au cours de la journée et atteint son maximum pendant les premières heures de la matinée. Chez les patients atteints d’acromégalie, il n’ya pas seulement une augmentation de la concentration de GH dans le sang, mais également une perturbation du rythme normal de sa sécrétion. Pour diverses raisons, les cellules de l'hypophyse antérieure ne sont pas soumises à l'influence régulatrice de l'hypothalamus et commencent à proliférer activement. La prolifération des cellules hypophysaires entraîne l’émergence d’une tumeur bénigne glandulaire - adénome hypophysaire, produisant une somatotrophine vigoureuse. La taille de l'adénome peut atteindre plusieurs centimètres et dépasser la taille de la glande elle-même, comprimant et détruisant les cellules hypophysaires normales.

Les tumeurs hypophysaires ne produisent que de la somatotrophine chez 45% des patients; elles produisent également de la prolactine dans 30% des cas. Elles sécrètent en outre une sous-unité A lutéinisante, stimulante du follicule, stimulant la thyroïde. L'adénome hypophysaire est la cause de l'acromégalie dans 99% des cas. Les facteurs responsables du développement de l'adénome hypophysaire sont les lésions cranio-cérébrales, les tumeurs hypothalamiques, les inflammations chroniques des sinus (sinusites). L'hérédité joue un certain rôle dans le développement de l'acromégalie, car la maladie est plus fréquente chez les membres de la famille.

Au cours de l'enfance et de l'adolescence, avec une croissance continue, une hypersécrétion chronique de GH provoque un gigantisme, caractérisé par une augmentation excessive, mais relativement proportionnelle, des os, des organes et des tissus mous. Avec l'achèvement de la croissance physiologique et de l'ossification du squelette, des troubles du type d'acromégalie se développent - épaississement disproportionné des os, augmentation des organes internes et troubles métaboliques caractéristiques. L'acromégalie provoque une hypertrophie du parenchyme et un stroma des organes internes: cœur, poumons, pancréas, foie, rate, intestins. La prolifération du tissu conjonctif entraîne des modifications sclérotiques dans ces organes, augmente le risque de développer des tumeurs bénignes et malignes, notamment du système endocrinien.

Symptômes de l'acromégalie

Une teneur excessive en hormone somatotrope dans le sang provoque les modifications suivantes chez le patient:

  • Une augmentation des oreillettes, du bout du nez, des lèvres, des pommettes;
  • Coarsening traits du visage;
  • Le changement de morsure résultant de la divergence des dents et de l'apparition d'un espace interdentaire;
  • Une augmentation de la langue (on peut noter des empreintes de dents sur la langue du patient avec l'acromégalie);
  • Hypertrophie du larynx et des ligaments, entraînant une modification de la voix du patient (enrouée et grave);
  • Épaississement des doigts, augmentant la taille du crâne.

Tous ces changements dans le corps du patient se produisent de manière graduelle et imperceptible, ce qui le pousse à changer de chapeaux, de gants et de chaussures de tailles plus grandes. En outre, le patient présente une déformation importante du squelette: la courbure de la colonne vertébrale, le changement de la poitrine (en forme de tonneau), la dilatation des espaces entre les côtes. Le tissu conjonctif se développe sur tous les organes, ce qui contraint et limite les mouvements du patient. En outre, en raison de l’altération des processus métaboliques dans le corps, le patient atteint d’acromégalie a une excrétion accrue de sébacées et une augmentation de l’activité des glandes sudoripares.

En augmentant la taille et le volume des organes internes du patient, la dystrophie musculaire augmente, ce qui entraîne l'apparition d'une faiblesse, d'une fatigue et d'une diminution rapide de la capacité de travail. L'hypertrophie du muscle cardiaque et l'insuffisance cardiaque progressent rapidement. Selon les statistiques, un tiers des patients atteints d'acromégalie ont une pression artérielle élevée et un dysfonctionnement du centre respiratoire, ce qui entraîne souvent des crises d'apnée (arrêt respiratoire temporaire).

Des changements prononcés sont observés dans les organes du système reproducteur. Chez les femmes atteintes d’acromégalie, on observe des irrégularités menstruelles, une infertilité, l’excrétion du lait par les glandes mammaires, qui n’est pas associée à la période de lactation. Environ un tiers des hommes atteints d'acromégalie ont une diminution du désir sexuel et de la dysfonction érectile.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et de la taille de l'adénome hypophysaire, ses symptômes cliniques s'aggravent: le patient se plaint d'une vision double, d'une peur de la lumière, d'une perte auditive, de vertiges, d'une paresthésie et d'un engourdissement des extrémités.

Les étapes

La maladie se déroule en quatre étapes, chacune caractérisée par certains processus.

  • Au stade initial pré-cytomégalégal, les symptômes sont très faibles et rarement détectés. Le diagnostic est possible uniquement en fonction de la tomodensitométrie du cerveau et des indicateurs du niveau d'hormone somatotrope dans le sang.
  • Au stade hypertrophique, les symptômes de l'acromégalie sont prononcés.
  • Les symptômes de compression des régions cérébrales adjacentes à la tumeur apparaissent au stade tumoral. Augmentation de la pression intracrânienne, il existe des troubles nerveux et oculaires.
  • Le stade de la cachexie est la dernière phase de la maladie, caractérisée par un épuisement dû à l'acromégalie.

Diagnostics

Le médecin soupçonnera déjà cette pathologie sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie (caractère des symptômes qui évolue depuis plusieurs années) et des résultats d'un examen objectif du patient (lors d'un examen visuel, il portera une attention particulière aux parties du corps élargies, la palpation révélera des dimensions pathologiques des organes internes). Afin de confirmer le diagnostic, des méthodes de diagnostic supplémentaires seront attribuées au patient:

  • le niveau d'hormone somatotrope dans le sang lorsque l'estomac est vide et après avoir pris du glucose (chez une personne souffrant d'acromégalie, le niveau de somatotropine sera toujours augmenté - y compris sur un estomac vide; après avoir pris du glucose, le niveau de l'hormone est déterminé trois fois plus tard - après 30 minutes, 1,5 et 2 heures; dans un corps sain, après la prise de glucose, la teneur en hormone somatotrope dans le sang diminue et, dans le cas de l'acromégalie, au contraire, elle augmente);
  • moins souvent des tests avec la thyro- ou la somatolibérine, qui stimulent la production d'hormone de croissance, ou le test avec la bromocriptine, qui inhibe sa sécrétion chez les personnes souffrant d'acromégalie;
  • détermination du facteur de croissance analogue à l'insuline - IGF-1 (la concentration de cette substance dans le plasma sanguin reflète la quantité d'hormone somatotrope sécrétée par jour; si l'IGF-1 est élevée, il s'agit d'un signe fiable d'acromégalie).

Pour déterminer le niveau de somatotropine, il est important de rappeler que le pic de sa sécrétion chez la personne en bonne santé tombe la nuit et que, dans le cas de l’acromégalie, ce pic est absent.

Le diagnostic de l'acromégalie est confirmé par les résultats de la méthode instrumentale de l'étude - la radiographie du crâne: une selle turque élargie sera visualisée dans l'image. Pour voir directement l'adénome hypophysaire, le patient reçoit une imagerie par résonance magnétique ou par calcul.

Dans le cas de plaintes du patient à la détérioration de la vision, il est prescrit une consultation d'ophtalmologiste. Lors de l'examen, ces derniers constateront un rétrécissement des champs visuels caractéristiques de l'acromégalie. Si un patient se plaint de la pathologie d'un organe interne spécifique, des méthodes de recherche supplémentaires lui sont prescrites individuellement.

Le diagnostic différentiel d'une suspicion d'acromégalie doit être réalisé avec une hypothyroïdie et une maladie de Paget.

Acromégalie (voir photo) - apparence particulière du patient. Les principaux symptômes de l'acromégalie sont le changement d'aspect du patient et la taille des différentes parties du corps:

Les conséquences

Le danger de l'acromégalie dans ses complications, qui sont observées par presque tous les organes internes. Complications fréquentes:

  • troubles nerveux;
  • pathologies du système endocrinien;
  • la mastopathie;
  • fibromes utérins;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • polypes intestinaux
  • maladie ischémique;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension artérielle.

En ce qui concerne la peau, il existe de tels processus:

  • grossissement des plis cutanés;
  • les verrues;
  • la séborrhée;
  • transpiration excessive;
  • hydradénite.

Les violations des fonctions visuelles et auditives, caractéristiques de cette pathologie, peuvent entraîner une surdité totale et la cécité du patient. De plus, ces changements seront irréversibles!

L'acromégalie augmente plusieurs fois le risque d'apparition de néoplasmes malins et de diverses pathologies des organes internes. Une autre complication dangereuse de la vie du patient pour l'acromégalie est le syndrome d'arrêt respiratoire, qui survient principalement dans l'état de sommeil.

C’est la raison pour laquelle un patient qui souhaite sauver sa vie et qui présente les premiers signes d’acromégalie devrait faire appel à un professionnel qualifié - un endocrinologue!

Traitement de l'acromégalie

Les principales méthodes de traitement de cette maladie sont trois. Il s'agit d'un traitement médicamenteux de l'acromégalie, de la radiothérapie et de la chirurgie. Le traitement doit être effectué par un médecin qualifié.

Le traitement médicamenteux de l'acromégalie est effectué par deux groupes de médicaments qui inhibent la synthèse de la GH.

Analogues de somatostatine naturelle

La somatostatine est une substance hormonale qui produit les cellules hypothalamus et delta du pancréas. Il inhibe la sécrétion d'hormone de libération somatotrope dans l'hypothalamus, ainsi que la production d'hormone de croissance dans l'hypophyse antérieure.

Les médicaments de ce groupe comprennent la sandostatin (octréotide), la sandostatin-LAR (octréotide-LAR) et la somatuline (lanréotide).

Le traitement de l'acromégalie avec des analogues de la somatostatine contribue à la régression rapide des symptômes de la maladie, à une diminution du taux de somatotropine. La taille de la tumeur diminue.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés dans quatre cas d’acromégalie:

  • Comme traitement primaire. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et celles qui ont refusé de subir l'opération ou qui ont des contre-indications.
  • Traitement préopératoire pour éliminer rapidement les symptômes cliniques, réduire le volume d’une tumeur existante, puis l’enlever;
  • Chez les patients ayant subi une radiothérapie, en association avec celle-ci, afin d'obtenir un résultat positif et plus efficace;
  • Avec l'inefficacité de l'intervention chirurgicale.

La somatostatine est une hormone, son effet est donc systémique, c'est-à-dire sur tout le corps. Pour réduire le risque d'effets secondaires, ces médicaments doivent être prescrits par un médecin, individuellement pour chaque patient.

Les analogues de la somatostatine constituent le groupe de médicaments le plus couramment utilisé pour le traitement médical de la maladie décrite.

Agonistes de la dopamine

Bien que les médicaments de ce groupe réduisent le niveau de GH, en particulier si le patient a une tumeur mixte, il est difficile d’obtenir un contrôle adéquat de la maladie en ne les utilisant que.

En cas d'acromégalie, on utilise des agonistes de la dopamine tels que la bromocriptine, l'abergine, l'hvinagolide, la cabergoline.

Actuellement, des agonistes de la dopamine pour le traitement de la maladie décrite sont utilisés en cas de tumeur mixte, ainsi qu’avec une activité fonctionnelle modérée des somatotropinomes ou une efficacité insuffisante des analogues de la somatostatine.

Comme déjà mentionné, d'autres méthodes de traitement incluent l'ablation chirurgicale de la tumeur et la radiothérapie. La cryodestruction des tumeurs est également utilisée.

En outre, la thérapie symptomatique est nécessairement effectuée, le traitement des pathologies secondaires qui se sont produites. Par exemple, les analgésiques sont utilisés pour éliminer les maux de tête, les antihypertenseurs - pour abaisser la tension artérielle, les médicaments hypoglycémiques - lorsque des symptômes de diabète, etc. apparaissent.

Le traitement de l'acromégalie doit être complet et sous la stricte surveillance d'un médecin.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'acromégalie, les médecins vous conseillent de suivre les recommandations suivantes.

  • éviter les traumatismes crâniens;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses;
  • consulter un médecin pour les troubles métaboliques;
  • traiter en profondeur les maladies des organes du système respiratoire;
  • tester périodiquement les indicateurs de somatotropine à des fins prophylactiques.

L'acromégalie est une maladie rare et dangereuse comportant de nombreuses complications. Cependant, un diagnostic opportun et un traitement compétent et adéquat permettent d'obtenir une rémission stable et de ramener le patient à une vie bien remplie et familière!

Prévisions

Le résultat de la maladie est l'épuisement (cachexie). En l'absence de traitement approprié, d'évolution défavorable et d'apparition précoce (à un jeune âge), l'espérance de vie des patients est de 3 à 4 ans. Avec un développement lent et un parcours favorable, une personne peut vivre de 10 à 30 ans.

Avec un traitement opportun, le pronostic à vie est favorable, le rétablissement est possible. L'invalidité des patients est limitée.

Acromégalie

Informations générales

L'acromégalie est une maladie connue depuis l'antiquité et caractérisée par une augmentation pathologique de toute partie du corps, associée à une production accrue d'hormone somatotrope, également appelée hormone de croissance. La maladie survient le plus souvent après l'achèvement de la croissance du corps en 20 à 40 ans chez les personnes des deux sexes et se manifeste par une augmentation des mains et des pieds, une hypertrophie des traits du visage. Les symptômes de l'acromégalie se manifestent par des céphalées persistantes et des douleurs articulaires, ainsi que par une altération de la fonction de reproduction. Très souvent, une augmentation du taux d'hormones somatotropes dans le sang contribue à l'apparition de maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou cancéreuses graves et à une mortalité précoce.

Il s'agit d'une maladie assez rare; diagnostiquée chez 40 personnes sur un million, elle passe inaperçue, progresse progressivement et devient perceptible environ 7 ans après son apparition.

Les étapes de l'acromégalie

La maladie se déroule en quatre étapes, chacune caractérisée par certains processus.

  • Au stade initial pré-cytomégalégal, les symptômes sont très faibles et rarement détectés. Le diagnostic est possible uniquement en fonction de la tomodensitométrie du cerveau et des indicateurs du niveau d'hormone somatotrope dans le sang.
  • Au stade hypertrophique, les symptômes de l'acromégalie sont prononcés.
  • Les symptômes de compression des régions cérébrales adjacentes à la tumeur apparaissent au stade tumoral. Augmentation de la pression intracrânienne, il existe des troubles nerveux et oculaires.
  • Le stade de la cachexie est la dernière phase de la maladie, caractérisée par un épuisement dû à l'acromégalie.

Causes de l'acromégalie et du mécanisme pathologique

L'hormone de croissance est produite dans la glande pituitaire, la glande endocrine située à la base du cerveau. Cette hormone est responsable de la croissance de l'enfant, de la formation des muscles et du squelette. Chez l'adulte, il permet de contrôler le métabolisme, y compris l'équilibre eau-sel, glucides et lipides.

Le contrôle de la fonction hypophysaire s'effectue à partir d'une autre partie du cerveau, appelée hypothalamus, qui produit des substances qui stimulent ou inhibent l'hypophyse.

Chez une personne en bonne santé, le contenu en hormone somatotrope fluctue tout au long de la journée, les augmentations alternant avec une diminution. Pour un certain nombre de raisons, les cellules hypophysaires échappent à tout contrôle de l'hypothalamus et commencent à proliférer activement. Le rythme de la sécrétion d'hormones est perturbé et son niveau dans le sang augmente. La croissance continue de ces cellules pendant longtemps conduit à la formation d'un "adénome pituitaire" - une tumeur bénigne, atteignant une taille de plusieurs centimètres. La tumeur commence à serrer l'hypophyse, détruisant parfois des cellules saines. C'est la tumeur qui cause l'acromégalie.

Les autres causes indirectes de l'acromégalie sont un déroulement défavorable de la grossesse, des tumeurs du système nerveux central, des lésions mentales ou craniennes, des infections chroniques telles que la grippe, la rougeole, etc. L'hérédité joue un certain rôle dans le développement.

Symptômes de l'acromégalie

Un taux excessif d'hormone de croissance dans le sang entraîne une modification de l'apparence du patient: les arêtes des sourcils, les os zygomatiques, la mâchoire inférieure, les lèvres, le nez et les oreilles augmentent. L'hypertrophie du larynx, de la langue et des cordes vocales entraîne un changement de la voix. Augmenter de manière significative la taille du crâne, des mains, des pieds.

Le squelette est déformé, la poitrine est élargie, les espaces intercostaux s'élargissent et la colonne vertébrale est courbée. La croissance du cartilage et du tissu conjonctif limite la mobilité des articulations, leur déformation et les douleurs articulaires.

La peau des patients est compactée. Augmentation de la graisse et de la transpiration. Une augmentation excessive des organes internes et des muscles provoque une dystrophie des fibres musculaires. Le patient se plaint de fatigue, de faiblesse, de perte de performance, de soif, de mictions fréquentes et de fortes augmentations de température. L'hypertrophie du myocarde se développe et se transforme en insuffisance cardiaque. Une hypertrophie des voies respiratoires supérieures et une altération du fonctionnement du centre respiratoire entraînent le ronflement et le syndrome de l'apnée du sommeil chez 90% des patients.

Avec la croissance d'une tumeur hypophysaire, la pression intracrânienne augmente, maux de tête, vertiges, vision double, photophobie, perte auditive, engourdissement des extrémités, des vomissements se produisent souvent. Chez les femmes malades, le cycle menstruel est perturbé, une infertilité se produit, une galactorrhée apparaît (la sécrétion de lait des glandes mammaires en l'absence de grossesse). Chez les hommes, la puissance sexuelle s'estompe.

Développement possible de diabète sucré, de tumeurs de l'utérus, d'organes du tube digestif, de la glande thyroïde.

Diagnostic de l'acromégalie

Le taux d'hormone somatotrope dans le sang est déterminé sur la base du test de tolérance au glucose. La valeur initiale de l'hormone de croissance est déterminée, puis après la prise de glucose - quatre tests toutes les demi-heures. S'il est normal que le taux d'hormone de croissance diminue après la prise de glucose, il augmente pendant la phase active de l'acromégalie. Ce test sert également à évaluer l'efficacité du traitement, mais il peut uniquement être utilisé pour attribuer un traitement adéquat à l'acromégalie.

La concentration plasmatique en facteurs de croissance analogues à l’insuline (IGF) est déterminée, l’augmentation indiquant le développement de l’acromégalie. Examen aux rayons X des os du crâne pour identifier une augmentation de la taille de la selle turque, la résonance magnétique et les diagnostics informatiques. L'examen ophtalmologique des patients atteints d'acromégalie révèle un rétrécissement des champs visuels.

Entre autres choses, les patients sont examinés afin d'identifier les complications dues à l'acromégalie en cas de diabète sucré, polypose intestinale, maladie thyroïdienne, etc.

Traitement de l'acromégalie

Le traitement de la maladie consiste en des méthodes médicales, chirurgicales, radiologiques et combinées. Il vise à réduire la concentration d'hormone somatotrope, à éliminer son hypersécrétion et à normaliser la concentration d'IGF I. Grâce à un traitement, les manifestations de la maladie devraient être considérablement réduites ou complètement disparaître.

La réception d'analogues de la somatostatine, qui inhibent la sécrétion d'hormone de croissance (lanréotide, octréotide, sandostatine, somatuline), est prescrite. Par la suite, une radiothérapie unique ou une gamma-thérapie est prescrite dans la région de l'hypophyse. Une tumeur hypophysaire est enlevée chirurgicalement. L'efficacité de l'opération est de 85% avec les petites tumeurs et de 30% avec les tumeurs graves. Dans ce cas, une opération répétée est possible.

Le pronostic du traitement dépend de la durée de la maladie. Si elle n’est pas traitée et que son évolution est sévère, l’espérance de vie du patient est d’environ 3 à 4 ans, avec un développement lent de 10 à 30 ans. Le diagnostic opportun de l'acromégalie et le traitement opportun donnent un pronostic favorable, un rétablissement complet est possible.

L’acromégalie est ce qu’elle est - photos, symptômes et causes

L'acromégalie est une maladie très grave dont les causes et les symptômes sont tout aussi importants. Si vous regardez les photos de personnes atteintes d'une telle maladie, l'ampleur du problème attire immédiatement le regard.

Par conséquent, dans cet article, nous examinerons cette maladie plus en détail. En plus des causes et des symptômes, vous apprendrez à diagnostiquer. Également examiner plus en détail les principales méthodes de traitement de cette maladie.

Acromégalie quelle est cette maladie

L'acromégalie est un syndrome caractérisé par une hyperproduction chronique de l'hormone de croissance (GH) chez les personnes en croissance physiologique complète. C'est-à-dire chez les hommes et les femmes.

Le gigantisme est la même pathologie, seulement il se manifeste dans l'enfance. Il se distingue également par le fait que les os, les tissus et les organes se développent très rapidement chez les enfants.

Acromégalie - causes et symptômes avec photos

Ci-dessous, nous examinons quelles sont les causes et les symptômes de l'acromégalie avec des photos. S'il vous plaît prêter attention aux complications de cette maladie. Il y en a beaucoup.

Causes de l'acromégalie

Compte tenu des causes de l'acromégalie, on dit immédiatement que, dans 99% des cas, il s'agit d'un adénome hypophysaire (une tumeur au cerveau). Il peut également y avoir une sécrétion ectopique de somatolibérine / hormone somatotrope.

La cause de l'adénome hypophysaire acromégalie

Eh bien, n'excluez pas les formes héréditaires:

  • Syndrome de MacKyun-Albright
  • Acromégalie familiale
  • Karni Complex
  • Syndrome de Meng-1

Maladies concomitantes qui entraîneront principalement le décès d'un patient atteint d'une telle maladie:

  • Cardiopathie ischémique (CHD)
  • L'hypertension
  • Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS)
  • Hyperparathyroïdie
  • Noeuds thyroïdiens
  • Polypes intestinaux
  • Néoplasie

Symptômes de l'acromégalie

Voici les principaux symptômes de l'acromégalie:

  • Transpiration accrue (l'hormone de croissance affecte directement les glandes sudoripares, augmentant leur nombre et leur activité)
  • La grosseur de la voix (due à une augmentation du volume des tissus mous, y compris dans la région des cordes vocales)
  • Le ronflement et l'apnée du sommeil (en augmentant le volume des tissus mous des voies respiratoires supérieures)
  • Réduction des champs visuels (ceci est dû à la croissance de l'adénome et à la pression du chiasme du nerf optique)
  • Maux de tête (dus à la production d'une tumeur hypophysaire)
  • Macroglossie (mâcher des mots en parlant parce que la langue se gonfle)
  • Douleur et mobilité limitée des articulations
  • Somatomégalie (tous les organes du parenchyme sont élargis)
  • Haute résistance (début de maladie)
  • Faiblesse musculaire (acromégalie prolongée)
  • Violation du cycle menstruel chez la femme
  • Diminution de la libido masculine
  • Ptose
  • Diplopie
  • Arthralgie, arthropathie
  • Diastème
  • Pronostic
Symptômes de l'acromégalie

Lorsqu'ils rétrécissent le champ de vision, les conducteurs disent généralement qu'à partir d'un certain moment, ils ont commencé à être coupés. Les voitures elles-mêmes proviennent de nulle part car une personne ne voit pas avec sa vision latérale.

Si le patient traverse la route, des voitures peuvent surgir de nulle part. Souvent, ces personnes sont en situation d'urgence.

Dans la vie de tous les jours, lorsqu’un champ de vision est rétréci, une personne peut simplement trébucher sur des angles et ne pas remarquer les objets qui s’approchent s’elle ne regarde pas droit devant lui.

Avec un macrocog dans la langue, il peut y avoir des traces d'hémorragies car la personne se mord régulièrement les dents.

Hémorragies dans la langue

La défaite des articulations avec l'acromégalie a plusieurs étapes:

  1. Gonflement, augmentation des articulations, mobilité réduite
  2. La douleur
  3. Destruction de l'articulation (à l'avenir, il peut s'atrophier et se déformer)

Effet de masse des complications

Commençons donc par l’effet de masse des complications. C'est à ce moment que la tumeur se développe et entrave les autres cellules hypophysaires. C'est-à-dire que la production d'autres hormones est réduite.

D'abord, nous aurons une insuffisance surrénale secondaire. Ses principaux symptômes sont la faiblesse et la perte de poids.

Lorsque les médecins diagnostiquent une maladie, ils peuvent effectuer des diagnostics supplémentaires:

  • Analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol libre
  • Testez avec l'hypoglycémie d'insuline. L'insuline est administrée à une personne et sa glycémie est réduite. L'hormone de croissance et le cortisol devraient augmenter avec ce stimulus. Ils provoquent une hypoglycémie. Si cela ne se produit pas, alors quelque chose ne va pas.

L'hypothyroïdie secondaire est également possible. Principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prise de poids modérée
  • TSH (hormone primaire) sera augmenté
  • T4 gratuit sera abaissé

Hypogonadisme secondaire. Ses principaux symptômes sont une diminution de la libido et des menstruations irrégulières.

Diabète insipide - une personne peut présenter une polyurie, une polydipsie ou une perte de poids.

  1. Osmolalité plasmatique supérieure à 300 mosmol / kg
  2. Osmolalité urinaire inférieure à 300 mosmol / kg
  3. Faible densité urinaire par jour (moins de 1,008 g / l)

Avec l'hydrocéphalie, une personne se plaint de faiblesse, de démarche instable, de mal de tête, de miction involontaire ou de perte de conscience. Dans ce cas, une IRM du cerveau.

Une augmentation de la pression intracrânienne peut également être observée. Les maux de tête sont localisés dans la région frontale, temporale et derrière la région orbitale. Il n'est généralement pas pointu et pas coupant.

Œdème

Considérons maintenant le deuxième effet (œdème), lorsque le facteur de croissance affecte les organes et la croissance du tissu conjonctif. Les premiers seront les troubles respiratoires. L'apnée du sommeil est la plainte la plus courante.

Apnée avec acromégalie

C'est-à-dire que la langue d'une personne augmente, ainsi que le tissu conjonctif dans le larynx. En position couchée, tout cela serre les voies respiratoires.

En conséquence, l'apnée du sommeil nocturne apparaît. Un homme respire mal, se réveille constamment et ronfle. En outre, il n'y a pas d'éruption cutanée et de colère le matin.

L'hypertension artérielle est toujours observée. Lors du diagnostic, le médecin mesure la pression artérielle et effectue une surveillance quotidienne de la pression artérielle.

La cardiomyopathie acromégalique est également possible. En règle générale, une personne ne se plaint pas, car un tel processus ne présente aucun symptôme. Par conséquent, le médecin ne sera pas en mesure de comprendre immédiatement jusqu'à ce que l'échographie du coeur soit effectuée.

Dommages possibles sur le système nerveux périphérique. Si un œdème nerveux et une compression du tissu conjonctif se développent, la personne ressent une douleur et une paresthésie. Lors du diagnostic faire une IRM.

Considérons maintenant les troubles métaboliques:

  • Foie
  • - Stimulation de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse
  • - stimulation de l'accumulation de triglycérides
  • Tissu adipeux:
  • - Stimulation de la lipolyse
  • Muscles:
  • - Augmenter l'accumulation d'acides gras libres
  • - Développement de la résistance à l'insuline
  • Pancréas:
  • - Stimulation de la synthèse d'insuline
  • Os:
  • - Augmentation du métabolisme osseux

Le diabète est toujours observé.

L'ostéopathie peut développer une ostéoporose. Surtout si une personne a l'hypogonadisme. Également observé des fractures de compression vertébrale.

Avec l'arthropathie, le tissu cartilagineux de la croissance et les éléments circonférentiels mous (muscles, tissu conjonctif) augmentent sous l'action de l'hormone de croissance. En outre, divers processus ulcératifs et déformations de l'articulation apparaissent.

Sous l'action de l'hormone de croissance, la glande thyroïde augmente également. Dans ce cas, le goitre proliférant colloïdal nodulaire est caractéristique. Des biopsies par ultrasons et par aspiration à l'aiguille fine sont effectuées pour le diagnostic.

Goitre diffus et nodulaire

Les polypes intestinaux incluent:

  • Cancer colorectal
  • Polypes adénomateux
  • Dolichocolon

Les fibromes utérins peuvent également augmenter sous l'action de l'hormone de croissance.

Augmente également le risque de développer un cancer de la prostate, des glandes mammaires, des intestins, des poumons et de la thyroïde. Les méthodes d'échographie, de tomodensitométrie, de radiographie, de biopsie et d'endoscopie sont utilisées à des fins de diagnostic.

Dans les cas avancés et avec le développement de changements externes, une personne présente également des troubles psychologiques. Ils se reflètent surtout chez les femmes. C'est la dépression, l'isolement social et l'activité physique réduite.

Photo Acromégalie

Ci-dessous, je vous présente une sélection de photos d'acromégalie. Vous pouvez voir les femmes malades chez les hommes. Pour agrandir, cliquez simplement sur l'image.

Diagnostic de l'acromégalie

Parlons maintenant du diagnostic de l'acromégalie. Il s'agit d'une maladie neuroendocrine systémique grave due à une production excessive d'hormone de croissance.

Dans l'image ci-dessous, vous voyez un patient atteint de gigantisme hypophysaire et d'acromégalie développée après la fermeture des zones de croissance.

Notez que la personne a une canne. Très probablement, ses articulations font mal. Aussi il est en reste. C'est cette apparence qui est généralement associée aux patients atteints de cette maladie.

Le tableau clinique de la maladie (signes classiques):

  • Elargissement des mains et des pieds
  • Coarsening et élargissement des traits du visage
  • Peau rugueuse, épaisse et grasse
  • Durcissement de la voix
  • Macroglossie (l'homme mâche des mots)
  • Une augmentation des arcades mandibulaires et superciliaires

De tels signes sont présents chez les patients atteints d'une maladie déjà avancée. Ci-dessous, une image présentant les signes classiques de l'acromégalie.

À l'heure actuelle, l'acromégalie peut être diagnostiquée à un stade précoce. C’est-à-dire qu’elle n’a pas encore provoqué de modification des traits du visage, ni des élargissements des mains et des pieds.

Si le patient présente un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, c'est la raison pour exclure l'acromégalie. Pour l'éliminer, il suffit de faire un test sanguin pour l'IGF-1 et pour l'hormone de croissance.

Le diagnostic est confirmé si:

  • La concentration d'IGF-1 à jeun est supérieure aux valeurs de référence
  • Hormone de croissance à jeun, plus de 1 ng / ml

Si vous avez reçu plus de 1 ng / ml d'IGF-1 et d'hormone de croissance normaux, il est utile d'effectuer un test de tolérance au glucose oral (PGTT) avec de l'hormone de croissance:

  • Sang pour l'hormone de croissance pris à jeun
  • En 5 minutes, buvez 75 g de glucose anhydre ou 82,5 glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau.
  • Est interdit de fumer pendant le texte et 3 heures avant
  • Après 30, 60, 90, 120 minutes, reprenez le sang pour l'hormone de croissance
  • Pour exclure le diabète sucré aux points 0 et 120 minutes, prenez du sang pour le glucose.

Si, selon les résultats du test, l'hormone de croissance de l'un des points pris ne tombe pas au-dessous de 1 ng / ml, ceci confirme l'acromégalie. Si l'hormone de croissance est au moins un point en dessous de 1 ng / ml, alors ce n'est pas notre maladie.

Si l'acromégalie est confirmée par les résultats de l'analyse hormonale du sang, il est alors nécessaire de visualiser la source de production de l'hormone de croissance.

L'IRM, quels que soient le tableau clinique et la durée de l'évolution, permet de détecter un microadénome hypophysaire de moins de 1 cm.

Microadénome hypophysaire inférieur à 10 mm

Peut détecter un macroadénome (10 - 25 mm).

Macroadénome de plus de 1 cm

Vous pouvez également trouver un adénome géant chez le patient (plus de 25 mm).

Adénome géant de plus de 25 mm

Diagnostic de laboratoire de l'acromégalie

Le diagnostic en laboratoire de l'acromégalie est une hormone de croissance aléatoire qui doit être supérieure à 1,0 ng / ml. Avec la méthode hautement immunométrique, cette valeur est supérieure à 0,4 ng / ml. Dans le même temps, effectuez une collecte de sang cinq fois avec un intervalle de 30 minutes.

Le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) est également visualisé, ce qui reflète l'état de sécrétion somatotrophe quotidien, quel que soit le repas. C'est donc diagnostiquement le plus pratique.

IGF-1 (normes d'âge pour les deux sexes)

On voit qu'avec l'âge, le facteur de croissance analogue à l'insuline diminue. En outre, des résultats positifs sont possibles avec une insuffisance hépatique.

Les œstrogènes ont une incidence négative sur la liaison de l'hormone de croissance aux tissus périphériques.

Le niveau minimum d'hormones de croissance sur le fond du test de tolérance au glucose par voie orale est également un critère de laboratoire.

Concentration en hormone de croissance

Une augmentation de l'hormone de croissance en chaque point supérieure à 0,4 ng / ml avec une méthode immunométrique hautement sensible indiquera une pathologie. Après tout, la GH devrait diminuer lorsque le glucose pénètre dans le sang. Eh bien, son augmentation indiquera le caractère autonome de la sécrétion de l'hormone de croissance.

Diagnostics instrumentaux

Si les tests sont confirmés en laboratoire, les médecins recommandent le patient pour un diagnostic instrumental de l'acromégalie. Ce sera une IRM hypophysaire avec contraste. Dans ce cas, les tomographes devraient avoir au moins 1,5 TL.

Si l'IRM est contre-indiquée, une tomodensitométrie avec contraste est réalisée.

Si nous n'avons pas trouvé d'adénomes hypophysaires, mais d'après les données de laboratoire, la sécrétion d'hormone de croissance est accrue, puis une tomographie par ordinateur de la poitrine (poumons, thymus) et de la cavité abdominale (traumatisme gastro-intestinal) est réalisée pour rechercher un adénocarcinome ectopique de somatolibérine (STL).

Mais il existe également des cas de sécrétion ectopique d'hormone somatotrope, localisée dans les îlots du pancréas et du tissu lymphofolliculaire.

Pour confirmer la sécrétion ectopique de somatolibérine, des tests de laboratoire supplémentaires sont effectués:

  1. STL devrait être supérieur à 300 pg / ml
  2. Dans le test sanguin, nous recherchons également la présence de prolactine, car la tumeur peut être mélangée et sécréter non seulement de l'hormone de croissance. Ceci est nécessaire pour déterminer la nature et l'agressivité de l'adénome.

Traitement de l'acromégalie

Le traitement de l'acromégalie est une procédure plutôt problématique, complexe et coûteuse. Cela nécessite une approche individuelle pour chaque patient.

La majorité des patients (environ 80%) ont besoin d'un traitement conservateur (médicamenteux). Un pourcentage aussi élevé de patients dicte la nécessité de parvenir à un contrôle hormonal de la maladie. En plus d'empêcher la progression de diverses complications, atteindre un taux de mortalité comparable à celui de la population en général, qui constitue l'objectif ultime du traitement.

Pour contrôler l'acromégalie, une thérapie complexe est toujours nécessaire, notamment la suppression de l'hypersécrétion de l'hormone de croissance, la réduction des taux d'IGF-1 et le contrôle de la croissance tumorale.

Des traitements chirurgicaux, pharmacologiques et radiothérapeutiques sont utilisés pour traiter l’acromégalie. Cependant, quelles que soient les méthodes utilisées, elles devraient toutes viser à atteindre les valeurs cibles du contrôle biochimique:

  • STH pas plus de 2,5 ng / ml (pas plus de 1 µg / l avec une méthode de détermination très sensible) - dans le traitement des SRL
  • Min STH / OGTT inférieur à 1 ng / ml (moins de 0,4 µg / l) - après une adénomectomie
  • Normalisation de l'IGF-1

Essai d'essai d'octréotide

Pour commencer, un traitement expérimental avec l'octréotide est réalisé avec l'acromégalie. Cela révèle s'il y a des récepteurs dans l'adénome. S'ils n'y sont pas, les adénomes sont probablement très agressifs.

En général, les somatotropines ont tendance à se développer davantage. Ils grandissent plutôt que de produire l'hormone de croissance. Au moins jusqu'à l'âge mûr. Mais pour les personnes de plus de 50 ans, elles sont généralement plus douces.

Mais comment pouvez-vous deviner?

Nous avons besoin ici d’une méthode objective pour confirmer la particularité de l’évolution de la maladie dans différents groupes d’âge. En conséquence, un test à l'octréotide a été utilisé.

Test d'octréotide

Octréotide 50 mcg s / c (seringue à insuline)

Il vous permet de savoir dans quelle mesure le patient tolère l'octréotide. Effets secondaires de ce médicament:

Comme on peut le voir sur le tableau, la première fois que 50 µg sont injectés. Néanmoins, même avec l’introduction d’une dose aussi réduite, il est tout à fait possible que le patient développe un effet secondaire.

Eh bien, et puis il y a une augmentation de la dose et des échantillons de sang de test.

En général, cette méthode est utile pour le diagnostic différentiel. Nous pouvons résoudre les tâches suivantes:

  1. Le patient devrait-il être préparé pour des analogues de la somatostatine pour une chirurgie? Après tout, ils ne vont pas aider quelqu'un. Seulement être en mesure de réduire les symptômes.
  2. Quelqu'un a un gros adénome. Je voudrais le réduire. Cependant, nous ne savons pas si l'octréotide aidera ou non. Ici aide l'échantillon. Si l'IGF-1 a diminué de moins de 30%, on pense alors que la personne n'a pas répondu au test. Si la suppression dépasse 60%, il s'agit d'un très bon résultat. Ceci suggère qu'une personne peut même être amenée à des thérapies conservatrices.

Traitement chirurgical de l'acromégalie

Le traitement chirurgical de l'acromégalie est la première et unique méthode permettant de guérir un patient une fois pour toutes. En enlevant l'adénome, vous pouvez complètement guérir une personne. Il n'aura plus besoin de médicaments ni d'aide supplémentaire.

Plus la maladie coule longtemps, le pire.

Ci-dessous une image qui dit que personne ne monte le cerveau lui-même. Montez dans le nez. Nettoyez la paroi avant du sinus sphénoïdal. Ensuite, ils passent le mur avant de la selle turque et se retrouvent à l'emplacement de la glande pituitaire.

Traitement chirurgical de l'acromégalie

En règle générale, avec une telle opération, l'accès par endoscopie est utilisé. Il passe par le nez et supprime l'adénome. La glande pituitaire elle-même n'est pas enlevée. Ce n'est généralement pas affecté.

Ainsi, l'opération est peu invasive et localisée dans la zone souhaitée. C'est-à-dire que personne ne supprime l'adénome par la tête. Elle n'est réalisée que dans de très rares cas, lorsqu'un énorme adénome menace la vie humaine.

Mais même les très gros adénomes ne sont pas toujours enlevés, car ils peuvent se développer dans le cerveau. Par conséquent, après leur élimination peut être un gros problème. Ensuite, vous devez gratter un morceau du cerveau, qui n’est pas très bon non plus.

Autrement dit, si le patient est en vie, plus ou moins en santé et peut être maintenu médicalement, il est préférable de ne pas toucher l'adénome.

Mais le principe est le suivant.

Le premier lieu d'opération - seul il peut radicalement guérir une personne. Si les médecins constatent que l'opération ne peut être radicalement soignée (par exemple, un adénome enveloppe les siphons des artères carotides), il est parfois nécessaire de retirer un morceau du volume pour améliorer le déroulement et aider à poursuivre le traitement avec des médicaments.

Par conséquent, en fin de traitement, une personne doit être traitée non seulement pour l'acromégalie, mais également pour de nombreuses autres maladies.

Notez également que le test de l'IGF-1 n'est pas bon marché non plus. Lorsque les plaintes ne sont pas toujours traitées par les médecins, elles sont économiquement non rentables.

Je remarque qu’en Allemagne, ils ont essayé de réaliser de tels tests pour chaque patient. La prévalence de cette maladie était de 1000 par million. C'est beaucoup plus que les statistiques officielles.

Traitement de l'acromégalie

Il existe également un traitement médicamenteux de l'acromégalie. Il consiste en trois méthodes:

  1. Analogues de somatostatine
  2. Agonistes des récepteurs de la dopamine
  3. Bloqueurs des récepteurs de l'hormone de croissance

Indications du traitement médicamenteux primaire:

  • La présence de contre-indications au traitement chirurgical
  • Forte renonciation à l'exploitation
  • Résultat attendu insatisfaisant de l'opération (croissance prononcée de l'adénome par la voie latéro-externe)
  • Préservation garantie de toutes les fonctions des hypothèses

Analogues de somatostatine

Les analogues de la somatostatine sont Sandostatin Lar, Somatulin Autozhel, Pasireotide. Ils sont nécessaires pour un traitement permanent. Les gens y répondent dans 80% des cas. Le coût du traitement avec de tels médicaments est d'environ 35 000 roubles par mois. Et cela n'inclut pas le traitement d'autres maladies.

En Russie, 4 médicaments appartenant au groupe des analogues de la samotostatine sont enregistrés:

  1. Somatulin Autozhel (lanréotide, préparation originale, Ipsen, France)
  2. Sandostatin Lar (octréotide, médicament d'origine, Novartis, Suisse)
  3. Octréotide long (octréotide, F-Synthesis, Russie)
  4. Octreotide Depot (Octreotide, Pharmsynthez, Russie)

Les formes posologiques du lanréotide et de l'octréotide à action prolongée affectent principalement les récepteurs de la somatostatine du 2e sous-type et ont une efficacité à peu près équivalente.

Cependant, le lanréotide et l'octréotide diffèrent par la façon dont ils sont pris, ce qui peut affecter le confort du patient.

Les formes médicamenteuses d'un lanréotide à action prolongée sont produites dans des tubes de seringue préremplis prêts à l'emploi, dont le contenu est injecté par voie sous-cutanée. Les formes posologiques d'octréotide à action prolongée avant l'injection intramusculaire doivent être diluées.

À l’aide de diverses études, il a été révélé qu’augmenter l’intervalle entre les injections du médicament tout en maintenant l’effet thérapeutique pouvait considérablement simplifier le mode d’injection et augmenter la préférence des patients pour le traitement.

Il existe également une expérience nationale avec le médicament. Nous avons analysé 65 patients transférés à Lanreotide Autozhel selon le schéma suivant:

  • Les patients recevant initialement 10 mg d'octréotide une fois tous les 28 jours ont été transférés à des injections de 120 mg de Somatulin Autozhel une fois tous les 56 jours.
  • Les patients ayant initialement reçu 20 mg d'octréotide une fois tous les 28 jours ont été transférés à des injections de 120 mg de Somatulin Autozhel une fois tous les 42 jours.
  • Les patients ayant initialement reçu 30 ou 40 mg d'octréotide une fois tous les 28 jours ont été transférés à des injections de 120 mg de Somatulin Autozhel une fois tous les 28 jours.

Un certain nombre de patients passés de l'octréotide à Somatulin Autozhel ont augmenté l'efficacité du traitement à long terme, qui s'est manifesté par la normalisation des paramètres biochimiques (chez 12 patients sur 50 initialement décompensés) et par une diminution modérée de la taille de l'adénome hypophysaire (chez 19% des patients).

Dans ce groupe d'observation, 10 patients ont transféré 120 mg à Somatulin Autozhel et ont réussi à augmenter l'intervalle entre les administrations de médicament à 42 (8 patients) ou à 56 jours (2 patients) sans perte d'efficacité.

Ainsi, l'utilisation optimale de la monothérapie ou d'une thérapie combinée permet d'obtenir une rémission biochimique chez la plupart des patients atteints d'acromégalie. Dans le même temps, se caractérisant par une efficacité et une sécurité durables avec une utilisation à long terme.

À condition que les patients soient bien traités, la perte d'efficacité au fil du temps par rapport au traitement médicamenteux est rare.

Je voudrais aussi parler du médicament Pirereotide. Son efficacité est comparée à celle de l'octréotide, car ce dernier agit principalement sur les récepteurs de type 2. Le pasiréotide est un multi-analogue qui agit sur presque tous les sous-types de récepteurs.

Comme le montrent les résultats intermédiaires de l’étude de ce médicament, un groupe de patients sous traitement par Pasireotide atteint dans une plus grande mesure des valeurs normales pour le taux d’IGF-1.

Efficacité de papyreotide lar

En conséquence, les patients doivent constamment contrôler le charbon et prescrire un traitement hypoglycémique, ce qui nuit à la qualité de la vie.

Agonistes des récepteurs de la dopamine

Les agonistes de la dopamine sont généralement de la cabergoline. Cette méthode est utilisée lorsque les analogues de la somatostatine à la dose maximale ne donnent pas de résultats.

La cabergoline est toujours 0,5 mg par comprimé. Vous ne devez pas utiliser plus de 3 mg par semaine, car l'efficacité disparaît davantage. Vous pouvez utiliser jusqu'à 7 mg, mais une grande quantité ne donne pas de bons résultats.

L'utilisation du médicament Pegvisomant est également recommandée.

Environ 80% des patients recevant PEGVISOMOMANT en monothérapie atteignent des taux normaux d’IGF-1. En cas de non atteinte des valeurs normales, il est recommandé d’associer Pegvisomant à Cabergoline.

Bloqueurs des récepteurs de l'hormone de croissance

Les inhibiteurs des récepteurs de l'hormone de croissance sont des médicaments très coûteux qui vous coûteront environ 80 000 roubles par semaine. Il est utilisé uniquement chez les patients les plus sévères pour lesquels aucun traitement antérieur contre l'acromégalie n'a aidé.

Ces médicaments bloquent l'effet de l'hormone de croissance à la périphérie et réduisent ainsi l'IGF-1. C'est-à-dire que l'effet est excellent.

Par conséquent, ces bloqueurs sont généralement utilisés en association avec des analogues de la somatostatine.

Radiothérapie pour l'acromégalie

Si les méthodes précédentes ne vous aident pas, commencez à utiliser la radiothérapie dans le traitement de l'acromégalie. Ceci est principalement un couteau gamma et cyber couteau.

Radiothérapie dans le traitement de l'acromégalie

L'efficacité de la radiothérapie est d'environ 30%. Mais il faut dire qu'avec des patients peu prometteurs dans les plans de traitement, cette méthode ne sera pas superflue.

Auparavant, la protonthérapie était encore utilisée, mais à présent, elle n’est pas réalisée. La protonthérapie est un faisceau de particules unique qui traverse la glande pituitaire. C'est-à-dire qu'il affecte tous les organes et tissus. Il convient d'ajouter ici que le panhypopituitarisme se développe dans presque tous les cas.

Mais il y a plusieurs rayons qui tous se croisent au même endroit où se trouve l'adénome. En conséquence, ils ont un effet thérapeutique. En fait, ils le brûlent.

En fait, ce traitement est très simple. Plus important encore, le médecin à temps soupçonné et identifié la maladie. De plus, il doit encore faire comprendre au patient qu'il a besoin d'un traitement.

Bien que les personnes atteintes d’acromégalie ne remarquent pas le changement d’apparence, des questions spéciales se posent aux patients qui reflètent l’essence même du processus. Autrement dit, lorsque le médecin demande si l'apparence a changé, les gens ne le reconnaissent généralement pas.

Un autre problème est qu'ils cessent d'être photographiés.

Par conséquent, les médecins doivent comprendre que si une personne ne prend pas de photos, ne participe pas aux concours, ne sort pas, c'est déjà un signal alarmant.

En conséquence, les gens sont désocialisés.

Et quand on leur dit qu'ils ne sont pas seuls avec de tels problèmes, c'est seulement à ce stade qu'une personne peut devenir beaucoup plus facile. Par conséquent, le médecin doit bien préparer votre patient.

Pourquoi l'apparence change-t-elle? L'hormone de croissance fait deux facteurs:

  1. La GH provoque un gonflement de tous les tissus
  2. Au fil du temps, il provoque des dépôts de tissu conjonctif. À l'avenir, cela peut conduire à l'apoptose des cellules. Et puis vient la fibrose. Si cela s'est produit, alors c'est déjà irréversible. Si une personne est au début d'un œdème, alors tout est réversible. C'est donc une autre raison de diagnostiquer non pas sur des problèmes externes, mais sur des problèmes métaboliques. Par exemple, maux de tête, fatigue, transpiration, etc.

Vous savez maintenant ce qu'est l'acromégalie et quelles en sont les causes et les symptômes. Également examiné la photo. De plus, nous avons parlé plus en détail du diagnostic et du traitement d'une telle maladie. En général, soyez en bonne santé!

Quels aliments sont autorisés à avoir avec la pancréatite

Cholécystite