Syndrome acétonémique chez un enfant: traitement des vomissements chez l'enfant, régime en période de crise

Le syndrome acétonémique chez les enfants peut se manifester de différentes manières. Cependant, chaque attaque a un symptôme typique, qui provoque beaucoup de malaise.

Ainsi, le syndrome acétonémique au stade de l’exacerbation présente des symptômes tels que des vomissements acétonémiques, au cours desquels il est répété et continu. En outre, les vomissements commencent chez un enfant non seulement après avoir mangé, mais également après avoir bu un liquide. Cette condition est très grave, car elle conduit à la déshydratation.

En plus des attaques de vomissements constants, le syndrome acétonémique se manifeste par une toxicose, aggravée par la déshydratation. De plus, la peau du patient devient pâle et une rougeur artificielle apparaît sur les joues, le tonus musculaire diminue et il se produit une sensation de faiblesse.

L'enfant est dans un état d'excitation accompagné de pleurs et de cris. Ce phénomène est remplacé par la faiblesse et la somnolence. En même temps, les muqueuses (yeux, bouche) et la peau se dessèchent.

En outre, le syndrome acétonémique est accompagné d'une augmentation de la température corporelle - 38-39 degrés.

Dans certains cas, en raison de la déshydratation et de la toxicose, la température peut atteindre 40 degrés. Cependant, le corps de l'enfant dégage une odeur désagréable, rappelant celle de l'acétone ou du solvant.

Faites attention! Les parents doivent savoir que les vomissements acétonémiques chez les enfants ne semblent pas sans cause. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une analyse approfondie de l’état et du comportement de l’enfant.

En règle générale, les vomissements acétonémiques apparaissent à la suite d'une surcharge émotionnelle ou physique. Souvent, cette maladie progresse après les vacances ou lorsque vous mangez des plats sucrés et gras.

En outre, des vomissements acétonémiques peuvent se développer dans le contexte de diverses maladies, telles que le rhume.

En règle générale, les parents attentifs peuvent identifier les signes indiquant la présence de vomissements. Les signes suivants indiquent que l’enfant a une crise acétonémique:

  • larmoiement;
  • capricieux
  • douleur abdominale;
  • refus de manger (même vos plats préférés);
  • maux de tête;
  • faiblesse
  • selles contrariées ou molles;
  • l'odeur de l'acétone vient de la bouche.

Vous pouvez également déterminer le contenu d'acétone dans l'urine à l'aide de bandelettes réactives spéciales.

Il convient de noter que les parents expérimentés peuvent prévenir le syndrome acétonémique. Grâce à cela, l’état de l’enfant est grandement soulagé et même la survenue de vomissements est évitée. Dans les cas extrêmes, la crise passera rapidement et facilement, sans complications.

Que devraient être les premiers soins pour le syndrome acétonémique chez les enfants?

En cas de crise chez l'enfant, il est nécessaire de prendre des mesures sans tarder pour améliorer l'état de santé du patient. Les parents qui n’ont aucune expérience en matière d’arrêt des syndromes doivent être appelés chez le médecin. Surtout, il est impossible de se passer de l'assistance médicale si une attaque acétonémique survient chez un très jeune enfant (1-4 ans).

Si vous avez des doutes, vous devez également appeler une ambulance, car le syndrome acétonémique est souvent confondu avec diverses maladies infectieuses très dangereuses. Et le médecin qui est venu à l'appel déterminera s'il y a un besoin d'hospitalisation et la nomination d'un traitement supplémentaire.

Le traitement initial consiste à faire sécher le bébé, c'est-à-dire qu'il doit boire une grande quantité de liquide. Un excellent remède sera le thé fort et sucré, cependant, il doit être bu lentement et par petites gorgées, afin de ne pas provoquer de vomissements.

L'absorption discontinue de liquide est bien absorbée par le corps et une grande quantité d'eau consommée peut provoquer des vomissements. Dans ce cas, la température du thé ou de la compote doit être égale à la température corporelle ou légèrement inférieure. Et dans le cas de vomissements sévères, il est conseillé de boire de l'eau froide mais pas glacée.

Si l'enfant a envie de manger, vous pouvez lui donner une tranche de pain rassis ou des craquelins blancs. Mais si le patient refuse de manger, vous n'avez pas besoin de le forcer.

Avec l'absorption normale du liquide, le patient peut recevoir une décoction d'origan ou de menthe poivrée aux herbes ou vous pouvez lui donner de l'eau minérale tiède sans gaz.

En outre, il convient de suivre un régime alimentaire spécial comprenant des purées de légumes et de fruits et des boissons à base de lait fermenté.

Traitement

Le syndrome acétonémique chez les enfants est traité dans deux domaines principaux:

  • traitement des crises d'acétone, y compris la toxicose et les vomissements;
  • traitement et processus de rééducation entre les attaques pour réduire la fréquence et la complexité des exacerbations.

Traitement pendant les attaques assez actif et intense. La technique est choisie en fonction de la situation spécifique et de la concentration d'acétone dans les urines pendant la période d'exacerbation. En cas de convulsions légères à modérées avec de l'acétone pouvant aller jusqu'à 2 croix, le traitement peut être effectué à domicile, mais sous contrôle médical et parental, et dans des situations particulièrement difficiles, le patient est hospitalisé.

En règle générale, une crise acétonémique est traitée en empêchant la déshydratation et en comblant la perte de liquide après un vomissement prolongé.

La thérapie vise également à éliminer les effets toxiques des corps cétoniques sur le corps des enfants (en particulier sur le système nerveux) et à éliminer les vomissements eux-mêmes.

De plus, un régime spécial est observé et, dans certains cas, des méthodes thérapeutiques supplémentaires sont utilisées.

Un régime alimentaire spécial est administré à chaque enfant qui présente une crise acétonémique accompagnée de vomissements. Tout d'abord, l'alimentation des enfants devrait comporter des glucides légers (sucre, glucose) et une consommation excessive d'alcool. Mais la consommation d'aliments gras devrait être limitée.

Aux premiers symptômes du syndrome devrait immédiatement otpaivat enfant. C'est-à-dire qu'il doit recevoir une boisson chaude dont le volume varie de 5 à 15 ml. Il est nécessaire de boire du liquide toutes les 5 à 10 minutes pour arrêter les désirs émétiques.

Faites attention! Enfant Otpaivat meilleure eau minérale alcaline (non gazeuse) ou thé fort fort.

Au stade initial de la maladie, l'appétit du patient diminue, pour ces raisons vous ne devez pas le nourrir trop fort. Il souffre suffisamment s'il mange des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements sont arrêtés (le deuxième jour), l’enfant peut être nourri avec une bouillie de riz liquide, bouillie dans de l’eau et un bouillon de légumes. Dans ce cas, les portions doivent être petites et l'intervalle entre les repas doit être réduit.

Pour les nourrissons, un régime alimentaire spécial est également fourni. L'enfant doit être appliqué sur le sein aussi souvent que possible et les bébés allaités doivent recevoir un mélange liquide, des céréales et un arrosage aussi souvent que possible.

Si les vomissements ont reculé et que le corps a commencé à assimiler les aliments normalement, le menu pour enfants peut être élargi progressivement en ajoutant des produits contenant des glucides:

  1. côtelettes ou poisson cuit à la vapeur;
  2. bouillie de sarrasin;
  3. la farine d'avoine;
  4. bouillie de blé.

Afin de prévenir la survenue de crises épileptiques après leur arrêt, un certain régime alimentaire devrait être suivi. Bébé ne peut pas être nourri:

  • veau;
  • peau de poulet;
  • selle;
  • les tomates;
  • saindoux et autres aliments gras;
  • les viandes fumées;
  • nourriture en conserve;
  • bouillons riches;
  • les légumineuses;
  • café
  • du chocolat

La préférence devrait être accordée aux produits laitiers, aux céréales, aux pommes de terre, aux fruits, aux œufs et aux légumes.

La déshydratation est le principal problème de la crise acétonémique. Le traitement doit donc être complet. Avec une acétonémie légère et modérée (1-2 croisements d'acétone dans l'urine), une réhydratation orale (brasage) avec l'utilisation de procédures supplémentaires est suffisante.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'excès d'acétone et d'autres produits de décomposition et d'effectuer un lavement nettoyant, car la soude neutralise les corps cétoniques et nettoie les intestins, améliorant ainsi l'état de l'enfant. En règle générale, cette procédure est effectuée à l'aide d'une solution alcaline. La recette pour sa préparation est simple: 1 c. la soude est dissoute dans 200 ml d'eau tiède.

Lorsqu'un tel traitement est effectué, l'enfant doit être traité avec l'introduction de fluide avec un calcul de 100 ml pour 1 kg de poids corporel. Et après chaque vomissement, il doit boire jusqu'à 150 ml de liquide.

Dans tous les cas, le choix du fluide doit être discuté avec votre médecin. Cependant, s'il n'y a pas possibilité de consulter le médecin, il est nécessaire de prendre la solution vous-même. Toutes les 5 minutes, l'enfant doit boire 5-10 ml de liquide à la cuillère.

En guise de boisson, un thé sucré et chaud au citron ou au miel, une solution de soude et de l'eau minérale alcaline non gazeuse Vous pouvez également utiliser des solutions de réhydratation orale, s’ils se trouvent dans la trousse de premiers soins à domicile.

Un sac de cet outil est dissous dans 1 litre d'eau, puis buvez à la cuillère pendant la journée. Les préparations optimales pour un enfant sont «ORS-200», «Oralit», «Glukosolan» ou «Regidron».

Thérapie entre les attaques

Enfant diagnostiqué avec une crise acétonémique, un pédiatre enregistre et effectue une surveillance régulière de son état. Un traitement prophylactique est également prescrit, même en l'absence de convulsions.

Tout d'abord, le médecin ajuste le régime alimentaire des enfants. Cet aspect est très important, car le régime alimentaire doit être limité, car dans le cas d’une alimentation excessive et d’une consommation régulière d’aliments interdits, l’état du patient peut s’aggraver et des vomissements se reproduisent.

En outre, le médecin prescrit un traitement vitaminique deux fois par an, souvent à l'automne et au printemps. En outre, pour l'enfant sera utile traitement sanitaire.

Pour améliorer le fonctionnement du foie, visant à neutraliser les corps cétoniques, le médecin prescrit l’ingestion de substances lipotropes et d’hépatoprotecteurs. Ces médicaments aident le foie à normaliser le métabolisme des graisses et à améliorer son fonctionnement.

En cas de modification de l'analyse des selles indiquant un dysfonctionnement du pancréas, le médecin vous prescrit un traitement enzymatique. La durée de ce traitement est de 1 à 2 mois.

Un traitement comprenant des médicaments à base d’agripaume et de valériane, des thés sédatifs, des bains thérapeutiques et des massages thérapeutiques est prescrit à un enfant présentant une forte excitabilité du système nerveux. Ce traitement est répété plusieurs fois par an.

Pour contrôler en permanence la concentration d'acétone dans l'urine du kiosque de la pharmacie, vous pouvez acheter des bandelettes réactives. L'analyse de l'acétone dans les urines doit être effectuée le premier mois après l'apparition du syndrome acétonémique. Et si les parents soupçonnent que le niveau d’acétone de leur enfant est abaissé en raison du stress et des maladies catarrhales, une étude est menée si nécessaire.

Si le test détermine la présence d’acétone dans les urines, vous pouvez immédiatement suivre toutes les procédures ci-dessus afin que l’état de l’enfant soit stable et que les vomissements n'apparaissent pas. Par ailleurs, les bandelettes de test vous permettent également de surveiller l'efficacité du traitement.

Malheureusement, une crise acétonémique peut provoquer un développement ultérieur du diabète. Par conséquent, les enfants atteints de telles pathologies endocrinologues mettent l'enregistrement sur le dispensaire. En outre, l’enfant fait l’objet d’un test chaque année pour déterminer le taux de glucose dans le sang.

Avec un traitement approprié et une récupération ultérieure, les attaques acétonémiques ont tendance à régresser vers 12-15 ans. Mais les enfants qui ont survécu à la crise peuvent développer un certain nombre de maladies (dystonie, calculs biliaires, hypertension, etc.).

Ces enfants devraient être soumis à une surveillance médicale et parentale constante, en particulier en raison d'une excitabilité nerveuse accrue et d'attaques constantes. Ils sont régulièrement examinés par des médecins et subissent un examen médical permettant de reconnaître rapidement l'apparition du syndrome ou l'apparition de complications.

De plus, pour éviter les conséquences, il est nécessaire de procéder à la prévention des ARVI et des rhumes. Ainsi, en suivant toutes les instructions médicales et sous réserve des crises alimentaires appropriées chez un enfant, vous pouvez vous retirer pour toujours.

Syndrome acétonémique chez les enfants. Quels médecins se taisent

Traitement approprié à l'acétone. Syndrome acétonémique - complications et conséquences. Premiers secours à l’enfant avec de l’acétone élevée.

Le syndrome acétonémique (SA) est un complexe de troubles qui provoquent un trouble métabolique dans le corps d'un enfant. La cause du syndrome est considérée comme une quantité accrue de corps cétoniques dans le sang. Les corps cétoniques sont des produits d’oxydation incomplète des graisses. Le syndrome acétonémique se manifeste par des épisodes répétés stéréotypés de vomissements acétonémiques et alterne avec des périodes de bien-être complet.

Les signes de la maladie apparaissent dans deux ou trois ans. Plus prononcés chez les patients âgés de sept à huit ans, et à l'âge de douze ans, ils passent.

Syndrome acétonémique mkb 10 - R82.4 Acétonurie

Syndrome acétonémique: avis du médecin

Sur le syndrome acétonémique chez les enfants, un pédiatre affirme qu'il s'agit d'un signal de l'organisme indiquant la fin de la glycémie. Le traitement est une boisson riche et sucrée. Des vomissements acétonémiques ont eu lieu - glucose par voie intraveineuse ou injection d'un antiémétique, puis arrosez l'enfant.

Pourquoi l'acétone monte-t-elle chez les enfants? Top 8 des raisons

La raison principale est une augmentation de l'acide acétique et de l'acétone dans le sang, ce qui conduit à une crise acétonémique. Si de tels cas se reproduisent souvent, la maladie commence.

Les raisons de l'augmentation de l'acétone dans le corps chez les enfants sont les suivantes:

  1. Diathèse neuro-arthritique
  2. Le stress
  3. Stress émotionnel
  4. Infections virales
  5. Nutrition déséquilibrée
  6. Le jeûne
  7. Trop manger
  8. Consommation excessive de protéines et d'aliments gras

Symptômes de l'acétone élevée chez un enfant

Une concentration élevée d’acétone dans le corps de l’enfant provoque une intoxication et une déshydratation. Symptômes de l'acétone élevée:

  • odeur d'acétone de la bouche de bébé
  • mal de tête et migraine
  • manque d'appétit
  • vomissements
  • odeur désagréable de pommes à l'urine aigre et pourrie
  • perte de poids
  • sommeil perturbé et psychonévrose
  • couleur de peau pâle
  • faiblesse du corps entier
  • somnolence
  • température élevée jusqu'à 37-38 degrés
  • douleur intestinale

Température avec l'acétone chez un enfant

La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température de l'enfant à 38 ou 39 degrés. Ceci est dû à la toxicose du corps. La température change beaucoup plus haut. Approchant de 38 à 39 degrés. L'inquiétude se pose quand elle apparaît pour la première fois. Un enfant malade est hospitalisé d'urgence dans un établissement médical pour y recevoir des soins.

Discussions sur Internet sur la température d'un enfant avec de l'acétone

Baisser la température indique parfois que la crise acétonémique est terminée.

Syndrome acétonémique chez les enfants et les adultes. Les symptômes et leurs différences

Le syndrome acétonémique chez l’enfant se caractérise par divers signes pathologiques qui se manifestent dans l’enfance et dans l’organisme en raison de la forte accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin.

"Corps cétoniques" - un groupe de substances pour l'échange de produits, formé dans le foie. En termes simples: un trouble métabolique, dans lequel les scories ne sont pas supprimés.

Signes et manifestations de la maladie chez les enfants:

  1. Nausées fréquentes
  2. Vomissements
  3. Fatigue mentale
  4. Léthargie
  5. Maux de tête
  6. Douleur articulaire
  7. Douleur abdominale
  8. La diarrhée
  9. Déshydratation
Ces symptômes apparaissent individuellement ou en combinaison.

Le syndrome acétonémique chez les enfants est de deux types:

  • primaire - à la suite d'une nutrition déséquilibrée.
  • secondaire - avec des maladies infectieuses et endocriniennes, ainsi que sur le fond des tumeurs et des lésions du système nerveux central.

Le syndrome acétonémique idiopathique primaire chez les enfants est également retrouvé. Dans ce cas, le principal mécanisme provoquant est un facteur héréditaire.

Le syndrome acétonémique chez l'adulte se produit en violation du bilan énergétique des protéines. Accumulation d’une quantité excessive d’acétone, entraînant une intoxication du corps. Les signes et les manifestations ressemblent à ceux du syndrome de l'acétonémie infantile et l'odeur de l'acétone par la bouche. Causes de développement:

  1. diabète de type II
  2. insuffisance rénale
  3. intoxication alcoolique
  4. le jeûne
  5. stress

Conclusion: chez les enfants, la maladie est due à des maladies congénitales ou infectieuses. Les adultes contractent la maladie en raison de facteurs externes.

Les conséquences et les complications d'un traitement inapproprié

Avec un traitement approprié, la crise de cette maladie passe sans complications.

L'acidose métabolique se produit lors d'un traitement inapproprié, c'est-à-dire une oxydation de l'environnement interne du corps. Il y a une violation du travail des organes vitaux. L'enfant fait face au coma acétonique.

Les enfants qui ont souffert de cette maladie à l'avenir souffrent de calculs biliaires, de goutte, de diabète, d'obésité, de maladies chroniques des reins et du foie.

Diagnostic du syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique, dont le diagnostic survient lorsqu’il est examiné par un médecin, n’est détecté que chez les enfants de moins de 12 ans. Pour conclure, le médecin traitant s’appuie sur les antécédents, les plaintes et les tests de laboratoire du patient.

Ce que vous devriez faire attention à:

  1. Long vomissement contenant des traces de bile, de sang
  2. La nausée dure de deux heures à plusieurs jours
  3. Analyses ne montrant pas de déviations significatives par rapport à la norme
  4. La présence ou l'absence d'autres maladies

Correspondance sur Internet

Quel médecin traite le syndrome acétonémique?

Tout d'abord, nous nous tournons vers le pédiatre. Comme le syndrome acétonémique est une maladie infantile, le médecin est un enfant. Le médecin prescrit un examen par un psychothérapeute, un gastroentérologue, une échographie ou prescrit un cours de massage pour bébé.

En cas de syndrome acétonémique chez l’adulte, consulter un endocrinologue ou un thérapeute.

Premiers secours pour un enfant avec acétone élevée

Vomir déshydrate le corps. Les enfants souffrent souvent de vomissements. Les adultes peuvent aussi avoir des nausées et des vomissements. S'ils ne surveillent pas leur alimentation, ils sont constamment stressés.

Actions avant hospitalisation:

  • donner au patient de boire du thé sucré ou une solution de glucose et 1% de soude toutes les 15 minutes au premier signe
  • hospitaliser immédiatement le patient s'il a des vomissements par l'acétonémie
  • boire de la valériane. Il calme le système nerveux et stabilise son état.

Traitement du syndrome acétonémique à la maison

  1. Nous nous débarrassons de l'excès d'éléments de décomposition à l'aide d'un lavement alcalin. Préparation de la solution - une cuillère à café de soude dissoute dans 200 millilitres d’eau purifiée
  2. Nous buvons des médicaments pour la réhydratation interne - «charbon actif», «Enterosgel», «Regidron», «ORS-200», «Glukosolan» ou «Oralit»
  3. Reconstituer les liquides perdus, car le corps est déshydraté en raison de vomissements graves - tisane au citron fort et sucré ou eau minérale non gazeuse. Nous dessouderons l’enfant avec une boisson chaude toutes les 5 à 10 minutes par petites gorgées pendant la journée.
  4. Plus souvent, nous appliquons au sein de l'enfant qui est allaité.
  5. Nous enrichissons la ration quotidienne en glucides, mais refusons complètement les aliments gras.
  6. Si un repas provoque de nouvelles impulsions émétiques, vous aurez besoin d'un goutte-à-goutte avec du glucose.

Déterminer indépendamment le niveau d'acétone en utilisant des bandelettes réactives. Le traitement à domicile est autorisé après un examen approfondi.

Le traitement du syndrome acétonémique consiste principalement à lutter contre les crises et à atténuer les exacerbations.

La guérison au moment de l’exacerbation de la maladie s’accompagne d’un traitement intensif. La méthode de traitement est choisie individuellement en fonction du niveau d'acétone dans le corps. Syndrome acétonomique chez les enfants, le traitement et les mesures préventives sont effectuées sur la recommandation d'un médecin et dans les établissements médicaux d'exclure les rechutes.

Syndrome acétonémique chez les enfants

Le syndrome acétonémique chez les enfants est une maladie infantile courante. Par conséquent, tous les parents devraient connaître les manifestations et les principes de traitement de cette pathologie.

Syndrome acétonémique

La crise acétonémique chez un enfant est la manifestation principale du syndrome. L'attaque est caractérisée par la présence de nausées et de vomissements acétonémiques, d'intoxication, de déshydratation. Cet état est remplacé par des périodes de bien-être complet. Les vomissements acétonémiques apparaissent non seulement après avoir mangé, mais aussi après avoir bu de Seules des crises répétées sont révélatrices de vomissements acétonémiques chez les enfants. Dans cette pathologie, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui entraîne l’accumulation de corps cétoniques dans le corps de l’enfant.

Le syndrome acétonémique est divisé en primaire et secondaire.

Primaire est une pathologie indépendante, qui affecte les enfants du nouveau-né au début de l'adolescence. Secondaire survient dans des maladies qui sont importantes à reconnaître, telles que le diabète, la thyrotoxicose, les tumeurs cérébrales, les lésions cérébrales traumatiques, les maladies infectieuses, l’anémie hémolytique.

Raisons

Si une quantité insuffisante de glucides pénètre dans le corps, le besoin d'énergie est satisfait en scindant les cellules adipeuses. Le résultat est une grande quantité d'acides gras.

Le développement de l'acétonémie est dû à un apport insuffisant de glucides dans le corps. En outre, le développement de la pathologie est favorisé par des troubles métaboliques et une formation insuffisante des systèmes enzymatiques du foie, impliqués dans les processus d'oxydation.

Le corps de l'enfant n'est pas en mesure d'éliminer complètement ces substances, ce qui entraîne des troubles métaboliques des acides aminés et des graisses. Un excès de corps cétoniques se forme: acétone, acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Ils provoquent également l'odeur d'acétone provenant du patient. Les cétones irritent les muqueuses du tube digestif, entraînant des vomissements acétonémiques. Les conditions suivantes peuvent initier le développement du syndrome acétonémique:

  • maladies infectieuses (pneumonie, SRAS, neuroinfection);
  • le stress;
  • syndrome de douleur;
  • insolation;
  • intoxication.

Un rôle majeur est joué par des facteurs nutritionnels, tels que la suralimentation ou la malnutrition chronique, la consommation excessive de graisses et de protéines, avec un apport insuffisant en glucides. Chez les nouveau-nés, le développement de l'acétonémie est associé à une insuffisance rénale maternelle pendant la grossesse - néphropathie.

Les symptômes

Les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique sont susceptibles de développer le syndrome. Il s'agit d'une anomalie de la constitution caractérisée par un métabolisme altéré de la purine, une formation excessive d'acide urique, une instabilité du métabolisme des lipides et des glucides. Ces enfants ont des troubles neuropsychiatriques: ils sont facilement excitables, nerveux, souffrent de troubles du sommeil. Une manifestation typique du syndrome sont les crises acétonémiques. Elles peuvent survenir spontanément ou après les précurseurs: nausées, maux de tête, manque d’appétit, léthargie ou, au contraire, irritabilité excessive. Les vomissements acétonémiques sont multiples et invincibles. Se produit en essayant de boire ou de nourrir un enfant. Sur fond de vomissements, il existe des signes de déshydratation et d'intoxication, qui présentent les symptômes suivants:

  • élévation de température jusqu'à + 37,5... + 39 ° С;
  • pâleur de la peau en rougissant sur les joues;
  • faiblesse musculaire grave;
  • l'excitation est remplacée par la faiblesse et la léthargie;
  • bébé lunatique et pleurnichard;
  • convulsions dans des conditions sévères;
  • douleurs abdominales;
  • refus de manger;
  • constipation ou diarrhée.

Vous devez savoir que pendant la déshydratation, le corps perd non seulement de l'eau, mais également des électrolytes, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle, une insuffisance hépatique, rénale et du système nerveux central. À l'examen, l'enfant sent l'odeur de l'acétone émanant de la peau, du vomi, de la bouche. En outre, le médecin traitant rencontre souvent de l'acétone dans l'urine, déterminée par des méthodes de laboratoire.

Diagnostics

L’état acétonomique est reconnu sur la base des plaintes de l’enfant, de l’anamnèse, de la symptomatologie et des résultats des tests. Le diagnostic différentiel entre le syndrome acétonémique primaire et secondaire est obligatoire. Des critères de diagnostic pour identifier cette condition ont été développés. Ils sont divisés en supplémentaire et obligatoire. Par obligatoire inclure les éléments suivants:

  • vomissements plus de quatre fois acétonémiques au cours d'une exacerbation;
  • au moins 3 crises typiques, accompagnées de nausées et de vomissements;
  • épisodes de plusieurs heures à 10 jours;
  • fréquence des crises au moins 2 fois par semaine;
  • l'absence d'une autre pathologie pouvant causer des vomissements;
  • bien-être des enfants entre les crises.

Les critères supplémentaires sont:

  • la possibilité de l'auto-cessation de l'attaque;
  • la présence de cette pathologie chez les proches du patient.

Tests de laboratoire

Dans l'analyse clinique générale du sang, une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles et la détermination de la vitesse de récupération accélérée sont déterminées. Dans l'analyse biochimique du sang, la concentration de potassium et de sodium augmente, le taux d'acide urique et d'urée augmente et le taux de glucose diminue. Dans l'analyse de l'urine apparaissent des corps cétoniques. La sévérité de la cétonurie dépend de la gravité de la maladie.

Traitement

Le syndrome acétonémique doit être différencié de conditions telles que pathologie chirurgicale et neurochirurgicale aiguë, infection intestinale.

Le traitement du syndrome acétonémique chez les enfants commence par la nomination d'un régime alimentaire spécial.

Par conséquent, la nomination du bon traitement doit être effectuée en consultant des spécialistes pour enfants: spécialiste des maladies infectieuses, endocrinologue, chirurgien, neurologue, gastro-entérologue. En cas de crise grave, il est nécessaire de mener une thérapie dans un hôpital. Il est nécessaire de limiter la consommation de graisses, d'inclure dans le régime une quantité suffisante de glucides facilement digestibles. Pendant la période de vomissement, vous pouvez offrir à l'enfant des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements sont arrêtés, des bouillies liquides à base d'eau et de bouillons de légumes sont introduites dans l'alimentation. Des boulettes de viande à la vapeur et des légumes cuits à la vapeur sont progressivement ajoutés au menu. Les bébés nourris au sein doivent être appliqués au sein aussi souvent que possible. Si le patient refuse de manger, le gavage forcé n'est pas nécessaire. Les vomissements acétonémiques conduisent rapidement à la déshydratation, il est donc nécessaire de dessouder l'enfant malade. Le liquide doit être administré de manière fractionnée, par petites portions, sinon vous pouvez provoquer une deuxième crise de vomissements. Pour la réhydratation orale, utilisez une boisson alcaline, par exemple de l’eau minérale sans gaz. Il est nécessaire d'offrir aux enfants des boissons aux fruits, des compotes, du thé sucré. En outre, vous pouvez utiliser des préparations pharmaceutiques, telles que la solution Regidron Oralit. En cas de déshydratation grave, une perfusion intraveineuse est indiquée. Le traitement symptomatique vise à éliminer les vomissements. En outre, antispasmodiques et sédatifs, des lavement nettoyants sont utilisés pour éliminer les corps cétoniques des intestins. Si le traitement est choisi correctement, la crise acétonémique est arrêtée dans les 2 à 5 jours. L'enfant doit être supervisé par un pédiatre local. Recommandations pour la période intercritique:

  1. Il est nécessaire de suivre un régime thérapeutique avec syndrome acétonémique: consommez suffisamment de produits laitiers, ainsi que de fruits et de légumes. Limitez les aliments riches en matières grasses: viandes et poissons gras, saucisses, saindoux, mayonnaise, noisettes, pignons de pin, pistaches, arachides.
  2. Il est nécessaire de prévenir les maladies infectieuses.
  3. Menez une vie saine: faites attention aux procédures de revenu.
  4. Éviter le stress.
  5. Normalisez le régime du jour, car le repos des enfants revêt une grande importance dans la prévention des exacerbations de la maladie.
  6. À des fins prophylactiques, il est nécessaire de consommer des complexes de vitamines et de minéraux, des enzymes, des hépatoprotecteurs, des sédatifs.

Nous devons nous rappeler que l'auto-traitement peut avoir des conséquences graves. Par conséquent, en cas de crise, vous devez consulter un médecin.

Signes de syndrome acétonémique et méthodes de traitement pathologique

Le syndrome acétonémique est un complexe de symptômes provoqué par l'accumulation de corps cétoniques dans le sang (béta-hydroxybutyrique, acide acétique et acétone) à la suite d'une perturbation du métabolisme des graisses et des acides. Cette maladie entraîne le développement d'une acidose, accompagnée d'une odeur d'acétone par la bouche du patient, de douleurs abdominales, de vomissements répétés et de fièvre.

Causes de

La survenue d'un syndrome acétonémique est due à un manque de glucides. En réduisant la quantité de glucose, le corps compense le déficit en utilisant les réserves internes. En scindant les graisses avec l'enzyme lipase, il se forme un excès d'acides gras qui sont transformés en un métabolite, la coenzyme A. De l'énergie est libérée, des corps de cholestérol et de cétones sont synthétisés.

Une concentration élevée de composés acides et d'acétone constitue une violation de l'équilibre électrolytique et acide, des effets toxiques sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal, qui se traduisent par des symptômes cliniques.

Le plus souvent, la pathologie se manifeste chez les enfants de 1 an à 13 ans, chez les adultes elle est due à la famine, le diabète dû à l'incapacité d'absorber les glucides, est observé chez la femme enceinte pendant la période de toxicose. La condition acétonémique chez les enfants est divisée en deux formes:

  • Primaire. Il s'agit d'une acidocétose non diabétique diagnostiquée dans 6% des cas. Le tableau est caractérisé par une crise accompagnée de manifestations périodiques de vomissements cycliques. Elle est due aux caractéristiques du métabolisme dans le corps de l’enfant liées à l’âge. Cela s'explique par la capacité réduite d'utiliser des cétones et l'insuffisance des enzymes hépatiques impliquées dans les processus d'oxydation.
  • Secondaire. Il se développe chez un enfant sur le fond de maladies: diabète, thyrotoxicose, désordres neuroendocriniens, désordres du foie, formations dans le cerveau ou ses lésions infectieuses. Les blessures à la tête et l'épilepsie, la leucémie et l'anémie hémolytique contribuent à la maladie. Ici, les symptômes et le pronostic sont déterminés par la pathologie sous-jacente.
    Le syndrome acétonémique chez les nourrissons se manifeste par des régurgitations fréquentes, associées à la présence de néphropathie ou de toxicose aux derniers stades de la grossesse chez la mère.

Chez un enfant, le développement du syndrome de vomissement cyclique peut déclencher les facteurs suivants:

  • faible teneur en glucides dans le régime alimentaire;
  • le jeûne;
  • consommation excessive d'aliments gras en l'absence de glucides;
  • stress et douleur;
  • les infections;
  • surmenage et surchauffe, insolation prolongée;
  • exercice excessif.

L'hypoglycémie cétotique est souvent diagnostiquée chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, une anomalie constitutionnelle caractérisée par une altération du métabolisme des purines et de l'acide urique. À l'âge adulte, ces caractéristiques des processus métaboliques augmentent le risque de formation de calculs dans les reins, d'arthrite, de goutte, de diabète et d'obésité. Ces enfants se caractérisent par une labilité de la psyché, des névroses, une peur, un physique maigre, mais ont une excellente mémoire, se distinguent par des intérêts cognitifs.

Symptômes caractéristiques

Avec la croissance des corps cétoniques et l'intoxication du corps, une crise acétonémique se développe. Une affection aiguë survient soudainement, parfois à la veille d'une crise, l'humeur de l'enfant change: l'appétit disparaît, une agitation ou une léthargie apparaît. Maux de tête inquiets, nausée, douleur au nombril.

La crise acétonémique chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

  • Vomissements incontrôlés ou répétés. D'abord, les restes d'aliments non digérés sortent, puis on observe de la bile dans le vomi, parfois avec du sang, plus tard - du mucus spumeux. Lorsque vous essayez de donner de la nourriture ou de l'eau, les crises se reproduisent.
  • L'odeur de l'acétone provient de la bouche du patient, de son urine et de ses vomissures (elle peut sentir comme une fumée ou une pomme pourrie).
  • Les douleurs abdominales augmentent progressivement et deviennent spastiques. La palpation a révélé une sensibilité dans l'estomac. Parfois, les sensations sont si fortes que cela nécessite l'exclusion d'une maladie chirurgicale.
  • Les signes de déshydratation dus à des vomissements intenses se manifestent par la sécheresse des muqueuses, une diminution de l'élasticité de la peau, l'absence de larmes lorsque vous pleurez, une nette diminution du volume urinaire.
  • La pâleur de la peau et la perte de poids accompagnent une rougeur brillante sur les joues.
  • Fièvre modérée (la température atteint 37,5–38, parfois jusqu'à 39 ° C).
  • Faiblesse, rythme cardiaque rapide et respiration bruyante.

L'enfant ne montre aucun intérêt pour les jeux et les activités, dort beaucoup. La maladie grave est accompagnée de crampes, de symptômes méningés, du coma.

Ne tardez pas à appeler un médecin, même lorsque des crises ne se produisent pas pour la première fois. Les signes se confondent facilement avec une pathologie infectieuse ou chirurgicale. De plus, la déshydratation est une condition dangereuse, en particulier pour les jeunes enfants, et le traitement est donc préférable à l'hôpital.

Diagnostics

Pour le diagnostic du syndrome acétonémique chez l’enfant, le médecin s’appuie sur les antécédents, les plaintes, le tableau clinique de la pathologie, attribue également des méthodes d’examen en laboratoire et au moyen d’instruments. Les méthodes de laboratoire incluent:

  • Etude clinique du sang. Dans les cas bénins, l'analyse ne révèle pas de changements significatifs, il existe parfois une ESR accélérée, une augmentation du nombre de leucocytes et de granulocytes neutrophiles.
  • Biochimie sanguine. L'hématocrite sanguin (la proportion de cellules sanguines) et les protéines totales sont dus à la durée des vomissements et au degré de déshydratation. Une augmentation de l'urée due à une hémoconcentration et une diminution de l'écoulement de l'urine sont observées. L'hypokaliémie se rencontre dans les cas de vomissements prolongés et d'acidose légère. Avec une perturbation prononcée de l'équilibre acido-basique, le potassium est normal ou augmente. Le plus souvent, un liquide est perdu de l'espace extracellulaire, donc une hyponatrémie est présente.
  • Analyse d'urine Elle révèle une kétoneurie à des degrés divers, où + et ++ parlent d'un processus simple et permettent un traitement à domicile. Les indicateurs +++ et ++++ indiquent une augmentation des corps cétoniques de 400 et 600 fois et un stade sévère de la maladie, le risque de complications et le coma. La condition nécessite des soins d'urgence, la thérapie est effectuée à l'hôpital.

Le syndrome acétonémique primaire se distingue de la forme secondaire, ainsi que l’infection intestinale, les pathologies neurochirurgicales, l’appendicite et la péritonite. Consulter des spécialistes invités: un gastro-entérologue, un endocrinologue, un neurologue, un spécialiste des maladies infectieuses.

En identifiant l'acidocétose secondaire, il est important d'établir la cause de la formation pour le choix de la tactique des mesures thérapeutiques.

Traitement pour le syndrome acétonémique

Le traitement du syndrome acétonémique chez les enfants en période de crise consiste à éliminer la déshydratation, à rétablir l'équilibre électrolytique, à soulager les crises de vomissements. Pendant les périodes de repos, les interventions thérapeutiques consistent à prévenir le développement de la maladie à l'aide d'un traitement d'entretien et de prévention.

Thérapie traditionnelle

Si une acidocétose est détectée, l'enfant est placé dans un hôpital et les mesures suivantes sont prises:

  • Régime de correction. Restriction stricte des graisses, consommation de glucides et de protéines facilement digestibles.
  • Réhydratation orale. Une consommation excessive d'alcool est indiquée dans l'acétonurie modérée avant ++, lorsqu'aucun déséquilibre électrolytique ou déshydratation significatif n'a été détecté. Le liquide est souvent donné dans la cuillère afin de ne pas faire vomir. Appliquer des solutions de glucose, de soude à 1%, de Ringer, d’eau minérale à haute teneur en alcalis.
  • Lavement nettoyant. La procédure est recommandée pour éliminer les corps cétoniques de l'intestin à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium.
  • Thérapie symptomatique. Afin de soulager les vomissements, des injections de prokinetics sont administrées (métoclopramide). L'utilisation de sédatifs et d'antispasmodiques est montrée. Lorsque le manque d'appétit a prescrit "Carnitine" enzyme "Obomin".

Dans le cas d'une forme secondaire d'acidocétose, un traitement étiotropique de la maladie sous-jacente est effectué.

Le traitement par perfusion est indiqué en cas de vomissements persistants répétés et en cas de déshydratation modérée ou grave. La perfusion intraveineuse de glucose et de solutions alcalines a les effets suivants:

  • aide à éliminer la déshydratation;
  • améliore la microcirculation dans le corps;
  • contribue à une absorption et à un métabolisme plus efficaces des glucides facilement disponibles;
  • rétablit l'équilibre acido-basique.

Un traitement approprié peut traiter les manifestations du syndrome acétonémique pendant 2 à 5 jours.

Période intercritique

L'observation du dispensaire est effectuée par un pédiatre, puis par un endocrinologue pour enfants, car il existe un risque de développer un diabète. Cours assigné:

  • massage thérapeutique;
  • complexes multivitaminiques et préparations de calcium;
  • enzymes et hépatoprotecteurs;
  • les sédatifs.

Deux fois par an, on surveille la glycémie, les ultrasons de l'abdomen et les reins. Un coprogramme est nécessaire (analyse fécale complète) pour détecter les changements dans le fonctionnement des organes internes.

Caractéristiques d'alimentation

Une bonne nutrition accompagnée de vomissements acétonémiques chez les enfants est la base du traitement et de la prévention des convulsions. Il est donc nécessaire de réviser le menu et de formuler correctement un régime:

  • Les aliments autorisés comprennent les produits laitiers et le lait, les pommes de terre, les céréales et les œufs. Viande appropriée boeuf maigre, poitrine de poulet, dinde, lapin. Le poisson peut être bouilli, les soupes - dans un bouillon de légumes.
  • Le régime comprend des carottes, des betteraves, des fruits et des baies, des boissons de fruits frais et des compotes de fruits secs. Les agrumes n'interdisent pas le pamplemousse et le citron, car ils favorisent la réaction alcaline de l'urine.
  • Les repas sont préférables à la vapeur, au four ou à l'ébullition.
  • Un apport en liquide suffisant est nécessaire: 1 à 1,5 litres par jour.
  • Les aliments interdits comprennent la viande grasse (en particulier les jeunes animaux) et le poisson, les bouillons riches en os et en viande, les abats (reins, cervelle, foie). Vous ne devriez pas donner de la mayonnaise et de la crème sure, des aliments fumés ou en conserve, des légumineuses, des cornichons, en raison de l'augmentation de l'acidité indésirable des kiwis, des raisins de Corinthe et des églantines.
  • Ne pas permettre de longues pauses entre les repas (pas plus de 3 heures). Nourrissez l'enfant de manière fractionnée, donnez à manger en petites portions.

Lorsque vous établissez un menu diététique, vous devez identifier les aliments pour lesquels le corps de votre bébé réagit négativement. Dans ce cas, ils sont strictement limités. Les graisses ne sont pas complètement éliminées de l'alimentation, elles sont remplacées par 2/3 d'huiles végétales.

Étant donné que les glucides brûlent les graisses, ils sont combinés à la préparation des plats: le beurre est mis en bouillie, les boulettes de viande ne sont autorisées qu'avec le ragoût de légumes ou le plat d'accompagnement de céréales.

Méthodes folkloriques

Dans le syndrome acétonémique, les recettes folkloriques sont utilisées pour prévenir les crises de vomissements lorsque l’odeur d’acétone apparaît. Pour reconstituer l'équilibre électrolytique, il est recommandé de boire beaucoup de boisson sucrée. Utilisez des tisanes et des infusions:

  • Herbe sèche de mélisse (1 cuillère à soupe L.) versé dans un thermos, versez de l'eau bouillante (200 ml), insister 2 heures. Filtrer, prendre 6 fois 25 ml tout au long de la journée.
  • Menthe poivrée Menthe poivrée (1 cuillère à soupe L.) On verse avec un verre d'eau bouillante, les assiettes sont recouvertes d'un couvercle et emballées. Au bout de 2 heures, filtrer, prendre une décoction 4 fois dans la journée à la cuillère.
  • Mélangez une cuillerée de mélisse crue sèche, herbe à chat, thym, versez de l'eau chaude (400 ml). Tenez-vous au bain-marie pendant un quart d'heure et filtrez. Après avoir réparti en parts égales, la composition entière est bue par jour.

Si la méthode n'a pas aidé et que les vomissements ont commencé, vous devriez consulter un médecin.

Recommandations de Dr. Komarovsky

Le pédiatre Komarovsky considère le syndrome acétonémique non pas comme une maladie, mais comme une caractéristique individuelle du corps d’un enfant, liée à l’activité des processus métaboliques, au fonctionnement du foie et du pancréas, à la capacité des reins d’excréter des substances toxiques. Il est important que les parents comprennent le mécanisme de développement du syndrome afin d'aider l'enfant à faire face au problème, à observer les mesures de prévention et à éviter qu'une crise ne se produise.

Il est important d'arroser régulièrement les enfants avec une compote de fruits secs, de conserver les comprimés de glucose et de fructose dans la trousse de premiers soins en cas de soulèvement de corps cétoniques. Le médecin recommande d'acheter une solution ou des comprimés de la préparation de vitamines "Nicotinamide", dont l'effet s'étend à la régulation de l'absorption du glucose. En cas de détérioration ou après l'exercice, le remède est administré trois fois par jour à 5 mg / kg.

Pronostic et prévention

Le pronostic du syndrome acétonémique est favorable, avec un accès rapide à un médecin et, conformément aux recommandations, il est possible d'arrêter les vomissements et de réduire la fréquence des crises. À mesure que l'enfant grandit, généralement à l'entrée de la puberté, les symptômes disparaissent complètement.

Pour prévenir le développement de convulsions chez les enfants, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Adhérer à une nutrition adéquate avec une teneur réduite en graisse.
  • Ne pas surcharger, surcharge émotionnelle. Pour prévenir les maladies infectieuses, il est recommandé de procéder en temps utile aux procédures de vaccination et de revenu.
  • Pour organiser le régime quotidien avec repos et promenades, au moins 8 à 10 heures de sommeil et une période de calme sont obligatoires pour les enfants d’âge préscolaire.
  • Fournir une activité physique optimale, il est nécessaire pour la croissance du tissu musculaire et augmenter le glycogène. Mais il faut veiller à ce que l'enfant ne soit pas surchargé de travail.

Pour déterminer la concentration de corps cétoniques à la maison, les parents doivent utiliser des bandelettes réactives spéciales. La méthode express vous permet de déterminer à temps l’augmentation des produits métaboliques dans l’urine sur une échelle de couleurs et de ne pas passer à côté de la diminution des glucides et du début de la crise.

Si un enfant vomit constamment, il est important que les parents le nourrissent correctement, surveillent de près son état de santé, surveillent la concentration de corps cétoniques afin de ne pas rater la répétition des crises.

Est-il difficile de vivre avec le syndrome acétonémique?

Diagnostic et traitement du syndrome acétonémique chez les enfants.

Les parents souvent inquiets, appelant le médecin à la maison, disent que bébé en bonne santé la nuit ou le matin, de graves vomissements se sont produits. Et le petit patient lui-même est faible, léthargique et ne veut pas manger. Souvent, ces conditions sont confondues avec des infections intestinales, envoyant le bébé à l'hôpital des maladies infectieuses. Et soudain, dans l'analyse de l'urine, de l'acétone est détectée. Et le médecin informe les parents anxieux que le bébé a un «syndrome acétonémique».

Essayons de comprendre en quoi consiste cette attaque, comment se comportent les parents, quoi faire et comment prévenir la récurrence des crises.

Le syndrome acétonémique est une maladie qui survient en violation des processus métaboliques de la chapelure, une sorte d'échec dans le processus de métabolisme. En même temps, il n’ya pas de malformations d’organes, pas de violations dans leur structure même, seulement le fonctionnement du pancréas et du foie, par exemple, n’est pas régulé. Le même syndrome est l'une des manifestations de la soi-disant anomalie neuro-arthritique de la constitution (diathèse neuro-arthritique - l'ancien nom de la même maladie). C’est un certain ensemble de traits de caractère associé à un certain travail des organes internes et du système nerveux de l’enfant.

Le syndrome acétonémique dans différentes publications peut être différemment appelé syndrome de vomissements acétonoïdes cycliques, cétose non diabétique, acidocétose non diabétique, vomissements acétonémiques - tous ces diagnostics sont essentiellement les mêmes. Certains médecins ont mis au nom du diagnostic le principal symptôme du tableau clinique - les vomissements et d’autres - la cause de son apparition - l’acétone. Par conséquent, il peut y avoir une certaine confusion.

Les parents d'un tel diagnostic sur la carte peuvent être choquants. Mais vous n'avez pas besoin de paniquer immédiatement - en fait, l'État est assez gérable et le comportement des parents est rapidement traité avec la bonne tactique. Si vous suivez certaines règles simples, vous pouvez éviter les crises. Maintenant tout est plus détaillé.

Pourquoi une attaque se produit?

Afin de comprendre d'où provient l'acétone dans le corps, il est nécessaire d'écarter un peu la description de la maladie et de faire une petite excursion dans la physiologie de la nutrition. Tous nos organes et tissus ont besoin d'énergie pour leur croissance et leur fonctionnement normal. Normalement, pour les cellules de presque tous les organes et tissus, la principale source d’énergie est les glucides, plus précisément le glucose. Le corps en tire tous les glucides provenant des aliments - amidon, saccharose, sucre de fruits et autres. Toutefois, lors de stress, dans des conditions de jeûne, de maladies et dans certains autres cas, les glucides seuls, en tant que fournisseurs de glucose, ne suffisent pas. Ensuite, le corps commence à recevoir du glucose par le biais de transformations métaboliques provenant des graisses. Et dans les cas extrêmes, lorsque les réserves de graisse sont épuisées, les écureuils commencent également à être consommés (chez les enfants, à une grande joie, cela est très rare, dans les cas extrêmes).

Eh bien, dis-tu. S'il y a quelque chose pour remplacer le manque de glucides, quelle est alors la différence? Et la différence réside précisément dans le fait que les glucides sont directement destinés à être des fournisseurs de glucose - ils ne sont séparés que par la formation de glucose et parfois même d'eau. Mais lors de la synthèse du glucose à partir de matières grasses, il se forme une masse de produits intermédiaires et sous-produits, appelés corps cétoniques, qui comprennent l’acétone, l’acide acétoacétique et l’acide β-hydroxybutyrique. Une petite quantité de corps cétoniques est formée dans des conditions normales, ils sont une source d'énergie pour le cerveau et les tissus nerveux, mais dans les conditions du développement du syndrome acétonémique, leur concentration augmente à 400-600% des concentrations normales.

Les scientifiques pensent que la cause du syndrome acétonémique est une perturbation du travail de certaines parties du cerveau - l'hypothalamus et l'hypophyse, responsables du système endocrinien, en particulier du métabolisme correct des glucides et des graisses. Il y a plusieurs raisons à cela - il s'agit de la pathologie de la grossesse et de l'accouchement, lorsque le fœtus et son tissu nerveux manquent d'oxygène, de facteurs héréditaires et de troubles métaboliques du corps, de stress, d'infections, etc.

Toute condition qui provoque le développement de vomissements, est un stress pour l'organisme karapuz. Et sous l'effet du stress, de nombreuses hormones (glucagon, adrénaline, etc.) commencent à être libérées, ce qui active la dégradation des glucides et leurs réserves sont très limitées. Ils sont suffisants pour plusieurs heures, dès qu'ils sont épuisés, ils passent aux graisses pour répondre aux besoins de l'organisme. Ensuite, les corps cétoniques dans le corps commencent à être très produits, ils n’ont pas le temps d’être brûlés par les cellules nerveuses, commencent à s’accumuler dans le corps du bébé, pénètrent dans le sang, se propagent dans tout le corps et ont un effet toxique sur le système nerveux central, les reins, le pancréas, le foie et d’autres organes. Bien sûr, le corps essaie de se battre, en éliminant vigoureusement les corps cétoniques avec l'urine et les vomissures, avec l'air expiré et même la peau. C’est pourquoi, là où se trouve le bébé malade, l’odeur caractéristique de l’acétone se fait sentir. Les médecins disent que cela sent les «fruits mûrs».

Les cétones ont des effets très néfastes sur le corps de l’enfant - une acidose métabolique se produit, c’est-à-dire une acidification de l’environnement interne du corps. Quelles sont les causes des échecs dans le travail de tous les organes. Afin d'aider d'une manière ou d'une autre le corps, le système augmente la respiration, augmente le flux sanguin vers les poumons. Mais à d'autres organes et le flux cérébral diminue. Les cétones agissent directement sur le tissu cérébral, provoquant une action s'apparentant à la drogue, voire au coma. Par conséquent, les enfants deviennent léthargiques, inhibés. Et étant donné que l'acétone est un bon solvant, il viole également l'intégrité de la membrane graisseuse des cellules du corps. En raison d'une irritation des muqueuses de l'estomac et des intestins avec corps cétoniques, des douleurs abdominales et des vomissements se produisent.

Quand s'attendre à une attaque?

Habituellement, les bébés âgés de 2 à 3 ans souffrent de syndrome acétonémique, les crises atteignent leur maximum à l'âge de 6 à 7 ans et disparaissent généralement au début de la puberté (11 à 14 ans).

Le syndrome acétonémique primaire est observé chez 4 à 6% des enfants âgés de 1 à 12-13 ans et plus souvent chez les filles. De plus, la moitié des petits patients atteints de cette pathologie nécessite une hospitalisation et une perfusion intraveineuse.

Dans des conditions normales, le corps d'un enfant présentant une anomalie neuro-arthritique de constitution et un syndrome acétonémique fonctionne de la même manière que les autres enfants, mais les réserves du corps chez l'enfant sont limitées. Par conséquent, même un événement relativement mineur chez un enfant ordinaire peut provoquer une attaque - hypothermie, stress, erreurs diététiques et bien plus encore.

Si le médecin demande soigneusement à la mère, vous constaterez que ces bébés ont eu un traumatisme à la naissance, des lésions cérébrales organiques précoces et certains médecins pensent même qu'il s'agit d'une sorte de migraine. Parfois, les vomissements acétonémiques commencent par des infections virales respiratoires aiguës, des infections intestinales, une bronchite et une pneumonie.

Le plus souvent, les attaques sont déclenchées par des erreurs de nutrition. Bien sûr, il est très difficile d'expliquer les miettes, pourquoi vous ne pouvez pas manger ces produits ou d'autres. Par conséquent, en règle générale, les mères suivent scrupuleusement leur régime alimentaire, sans simplement introduire les miettes dans des produits potentiellement dangereux pour elles. Les problèmes surviennent plus souvent lors des visites d'invités, des lieux de restauration ou lorsqu'un enfant est nourri par ses grands-parents, qui croient mieux savoir ce que leur petit-fils adoré peut faire. À l'âge de 7-8 ans, la capacité d'assimilation des graisses est fortement réduite et le suralimentation en aliments gras - crème, crème sure, beurre, crêpes et tartes grasses, boulettes de viande frites - provoque des convulsions.

Bien que, dans un souci d'équité, nous notons qu'il n'est pas nécessaire de se précipiter à l'extrême - des vomissements acétonémiques peuvent également survenir avec une restriction importante de la nutrition. Si l'apport en nutriments n'est pas régulier ou considérablement réduit, le corps commencera à utiliser ses propres réserves de graisse, et la décomposition accrue de la graisse, comme nous l'avons découvert, conduit à une accumulation de cétones. Alors, chers parents, si votre bébé a un excès de poids, vous ne devriez pas passer ses journées de jeûne ni de régime, et encore plus de mourir de faim. Pour réduire le poids du bébé devrait traiter avec un médecin sous le contrôle des tests!

Trouver et neutraliser

Le syndrome est caractérisé par la présence d'un certain ensemble de manifestations - attaques de vomissements répétés et indomptables, qui se reproduisent même lorsque l'on tente de nourrir un enfant. En parallèle, il y a des signes de déshydratation et d'intoxication - pâleur avec rougeur brillante sur les joues, réduction du tonus musculaire, première excitation, remplacée par la somnolence, la faiblesse, la peau sèche et les muqueuses. Habituellement, une fièvre allant jusqu'à 38,5 ° C se forme, une odeur d'acétone, de solvant ou de "fruits fanés" est clairement ressentie par le bébé, ses selles et ses vomissures.

Nous savons déjà qu'une crise ne se produit pas comme ça, à partir de zéro. Rappelez-vous en détail ce que l'enfant mangeait et ce qu'il faisait s'il y avait des signes de rhume. Habituellement, avant une attaque, il est possible d'identifier les précurseurs particuliers de l'apparition d'une crise - sous forme de caprices excessifs, de pleurs, de refus de manger et de plaintes de maux de tête. Souvent, la crise est précédée de symptômes dyspeptiques et de douleurs abdominales. Et parfois, même avant le début d’une attaque, un enfant peut capter une odeur «fruitée» particulière de la bouche et déterminer la présence d’acétone dans les urines. Les parents expérimentés, connaissant ces symptômes, peuvent prévenir une nouvelle détérioration de l’état du bébé et réduire considérablement le nombre de crises.

Bien sûr, en cas de doute, en cas de plaintes similaires, et même si vous êtes des parents expérimentés et que la crise de l’enfant n’est pas la première, vous devez quand même appeler le médecin à la maison. Cette condition est similaire à certaines autres infections. Par conséquent, pour établir le diagnostic correctement, le médecin s’appuiera sur certains signes cliniques, qui peuvent être tous ou à l’exception d’un ou deux. En outre, les crises peuvent à chaque fois être de gravité variable et nécessiter une prescription supplémentaire de médicaments.

Avant que le médecin n'arrive, donnez immédiatement plus de liquide à l'enfant - il s'agit généralement d'un thé chaud et fort avec du sucre, mais vous devez le boire par petites gorgées, sans hâte. Boire rapidement et dans un grand volume de liquide peut causer des vomissements, tandis que la fraction de consommation de liquide chaud empêche la déshydratation. Si l'enfant le souhaite, vous pouvez lui donner un croûton ou une tranche de pain blanc avec du thé. Mais s'il ne veut pas, il ne devrait pas être forcé. Vous pouvez préparer une infusion d'origan ou de menthe à base de plantes, une eau minérale alcaline telle que "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", mais toujours sans gaz. Manger son bébé au moment de l'attaque est généralement mauvais, mais s'il ne refuse pas de manger, donnez-lui une purée de fruits, une cuillerée de miel, une purée de pommes de terre sans huile, du kéfir écrémé à froid.

En règle générale, les manifestations du syndrome acétonémique sous la forme de vomissements chez un enfant durent de 1 à 5 jours. La fréquence des exacerbations dépend de la santé du bébé, de l'observance du régime par les parents et de leur régime. Les vomissements peuvent être simples, mais le plus souvent, ils se produisent plusieurs fois, jusqu'à 10-15 crises par jour.

Diagnostic du syndrome

Les parents eux-mêmes peuvent effectuer des diagnostics rapides pour la détermination de l'acétone dans l'urine - des bandelettes de diagnostic spéciales vendues en pharmacie peuvent aider. Ils doivent être réduits dans une partie de l'urine et, à l'aide d'une balance spéciale, déterminer le niveau d'acétone. En laboratoire, dans l'analyse clinique de l'urine, la présence de cétones est déterminée de «un plus» (+) à «quatre plus» (++++). Attaques légères - le niveau de cétones sur + ou ++, l'enfant peut alors être traité à la maison. Les "trois plus" correspondent à une augmentation de 400 fois du taux de corps cétoniques dans le sang et de quatre à 600 fois. Dans ces cas, l'hospitalisation dans un hôpital est nécessaire - cette quantité d'acétone est dangereuse en raison du développement du coma et des lésions cérébrales.

Un médecin doit certainement déterminer la nature du syndrome acétonémique: qu’il soit primaire ou secondaire, développé par exemple comme complication du diabète.

Lors du consensus pédiatrique international de 1994, les médecins ont défini des critères spécifiques pour établir un tel diagnostic. Ils sont divisés en critères de base et complémentaires.

  • les vomissements sont répétés sporadiquement, avec des attaques d'intensité variable,
  • entre les accès il y a des intervalles de l'état normal du bébé,
  • la durée des crises varie de quelques heures à 2 à 5 jours,
  • résultats négatifs de laboratoire, radiographiques et endoscopiques confirmant la cause des vomissements, en tant que manifestation de la pathologie du tractus gastro-intestinal.

Les critères supplémentaires incluent:

  • Les épisodes de vomissements sont caractéristiques et stéréotypés, les épisodes suivants sont similaires aux précédents en termes de durée, d’intensité et de durée, et les crises proprement dites peuvent se terminer spontanément.
  • des vomissements accompagnés de nausées, de douleurs abdominales, de maux de tête et de faiblesse, de photophobie et de léthargie de l'enfant.

Le diagnostic est également posé à l’exception de l’acidocétose diabétique (complication du diabète), de la pathologie chirurgicale aiguë du tractus gastro-intestinal - péritonite, appendicite. Les pathologies neurochirurgicales (méningite, encéphalite, œdème cérébral), les pathologies infectieuses et les intoxications sont également exclues.

Comment traite-t-on le syndrome acétonémique?

Il existe deux directions dans le traitement: le traitement des crises elles-mêmes et la thérapie dans les périodes intercritiques, qui vise à réduire le nombre d'exacerbations.

Nous traitons donc une crise de vomissements. Les méthodes de traitement dépendent de la quantité d'acétone dans l'urine - en cas de crise légère ou modérée (acétone dans l'urine "+" ou "++"), le médecin soigne l'enfant à la maison avec l'aide de ses parents. Dans les cas plus graves, il est recommandé de l'hospitaliser.

Les bases du traitement des vomissements acétoniques sont les suivantes: correction de la déshydratation causée par des poussées de vomissements, prévention de l'effet toxique des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux, arrêt des attaques de vomissements, correction alimentaire et événements connexes.

La correction nutritionnelle est attribuée à tout bébé souffrant de vomissements. Les aliments doivent contenir les glucides les plus faciles à digérer, ils doivent contenir beaucoup de liquide, les matières grasses sont strictement limitées. Dès les premiers symptômes d'une crise, il est nécessaire de commencer à otpaivat bébé - tous les liquides doivent être administrés de manière fractionnée, de 3 à 10 ml toutes les 5 à 10 minutes, afin de ne pas provoquer de vomissements. Il est conseillé de boire de l'eau minérale alcaline sans gaz, mais si ce n'est pas à portée de main, vous pouvez donner un thé sucré à l'enfant.

Le premier jour, l’appétit de l’enfant sera considérablement réduit. Par conséquent, s’il ne demande pas à manger, vous ne devez pas le nourrir de force et, le lendemain, essayez de donner soigneusement des biscuits salés, des biscuits, de la bouillie de riz à l’eau ou un demi-lait, une soupe aux légumes, et les intervalles entre eux doivent être réduits. Eh bien, si le bébé allaite encore, alors allaitez-le davantage. Avec une bonne portabilité des premiers produits, vous pouvez élargir le menu - donner du porridge au sarrasin, à l'avoine ou au blé, des côtelettes à la vapeur, du poisson.

Pour prévenir les crises d'épilepsie, vous devrez suivre certaines recommandations diététiques - vous ne pouvez pas nourrir votre enfant avec des produits à base de viande de volaille, veau, saindoux, aliments gras, bouillons forts, conserves et viandes fumées. Il est nécessaire de limiter la consommation de légumineuses, d'oseille, de tomates - fraîches et en conserve, de thé fort, de café, de chocolat et de sucreries. La préférence devrait être accordée aux produits laitiers, aux œufs, aux pommes de terre, aux légumes, aux fruits et aux céréales.

La lutte contre la déshydratation et la toxicose est menée dans un complexe. Aux premiers stades et avec un débit léger et modéré (acétone dans les urines à "++"), il est possible de se limiter à la désassemblage et à quelques recommandations simples.

Au premier stade, il est recommandé de nettoyer les intestins en utilisant un lavement contenant une solution alcaline, généralement une cuillerée à thé de soda par tasse d'eau tiède. En plus d'éliminer directement les substances indésirables, il neutralisera une partie des corps cétoniques piégés dans la lumière intestinale et améliorera légèrement l'état de santé de l'enfant.

Le calcul de la quantité de liquide qui devrait être aspergé chez un enfant est basé sur au moins 100 ml par kilogramme de poids corporel, mais il existe un moyen de calcul encore plus simple: à chaque vomissement, l'enfant doit boire au moins 100 à 150 ml de liquide.

Il est préférable de confier le choix du liquide à réhydrater au médecin, mais si vous n’avez pas le temps d’attendre le médecin ou si la connexion avec lui est difficile, vous pouvez commencer à dessouder l’enfant vous-même. Eau à la cuillère toutes les 5 à 10 minutes avec du thé sucré, au citron, eau minérale alcaline non gazeuse, solution de bicarbonate de sodium à 1 à 2% (bicarbonate de soude), solutions combinées pour la réhydratation orale - «Regidron», «Oralit», «Glyukosolan» "Cytorglukosolan".

Si l’état de l’enfant ne revient pas à la normale, les vomissements ne cessent pas ou l’aggravation de la maladie s’aggrave progressivement. Le médecin passe ensuite aux fluides intraveineux, mais cela se fait déjà en milieu hospitalier. Le bébé recevra un goutte-à-goutte avec des solutions spéciales - ils aideront à lutter contre l'intoxication par les corps cétoniques et la déshydratation. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de craindre et de refuser les compte-gouttes.

En plus de tout cela, un nourrisson peut recevoir une injection d'un médicament antiémétique, des médicaments prescrits qui aident à normaliser le métabolisme et normalisent le fonctionnement du foie et des intestins.

Dès que l'enfant va mieux et qu'il peut boire lui-même et que les vomissements cessent, il est transféré dans l'otpaivanie et il commence à manger lentement. Si le bébé a des douleurs abdominales, il pourra recevoir une injection d'antispasmodiques (papavérine, platyphylline, mais shpa à la dose en fonction de l'âge). Si l'enfant est agité et très agité, le médecin vous recommandera des sédatifs et des tranquillisants - ils élimineront l'excitation excessive du cerveau, ce qui vous aidera à faire face aux vomissements plus rapidement.

Avec un traitement approprié et rapide, tous les symptômes disparaissent entre 2 et 5 jours de maladie. En principe, même les crises exprimées en durée, qui durent plusieurs jours, ne menacent pas la vie des miettes, si elles sont effectuées correctement. Mais cela ne signifie pas que vous n’avez pas besoin de médecin ni de traitement. Les vomissements doivent être arrêtés le plus tôt possible au tout début, car ils affaiblissent le système immunitaire et entraînent une déshydratation. Et les cétones irritent les tissus rénaux, car ils ont une réaction acide, leur accumulation viole l'équilibre acido-basique du corps dans le sens d'une augmentation de l'acidité et du développement d'une acidose - une teneur excessive en acides dans le sang et les tissus du corps. Cela modifie davantage le métabolisme et aggrave l'état de l'enfant: dans de telles conditions, le cœur travaille avec tension, les cellules cérébrales souffrent.

Que faire en période intercritique?

En règle générale, toutes les activités du médecin et des parents visent à réduire le nombre d’attaques et à prévenir les exacerbations de la maladie. En règle générale, le médecin recommande au moins deux traitements préventifs par an, de préférence hors saison, à l’automne et au printemps.

Pour aider le bébé atteint d'une telle maladie, vous devez presque complètement repenser son mode de vie. La base de la prévention est, aussi banale soit-elle, un mode de vie sain. Cela comprend bien sûr un séjour régulier et assez long au grand air, et il est préférable de le combiner avec des jeux de plein air et des sports. Des exercices réguliers et dosés conduisent à la normalisation du métabolisme des glucides et des graisses, mais dans ce cas, il est important de ne pas en faire trop, le surmenage peut provoquer des convulsions. Dans la routine quotidienne, veillez à inclure les procédures à base d’eau - bains, douches, membres qui s’écoulent ou tout le corps. Ces procédures entraînent le corps, durcissent les miettes et normalisent le métabolisme. Le bébé a besoin de dormir au moins 8 à 10 heures par jour et les enfants d’âge préscolaire sont obligés de dormir pendant la journée. Évitez les expositions prolongées au soleil et veillez à ne pas trop regarder la télévision et travailler avec un ordinateur.

Protégez votre enfant des maladies infectieuses - il est prouvé que ces enfants effectuent toutes les vaccinations préventives du calendrier vaccination, et si elles vont à la maternelle et extra.

Les maladies chroniques du système digestif et d'autres systèmes peuvent aggraver la digestion et l'absorption des nutriments. Il en résulte une utilisation accrue des réserves de graisse, ce qui entraîne une accumulation de corps cétoniques dans le sang.

Dans un régime, limitez les aliments riches en graisses et les aliments contenant des cétones. Cependant, les médecins soutiennent qu'il ne faut pas éliminer complètement les graisses de la nutrition, elles sont nécessaires au développement du corps du bébé - les membranes cellulaires sont construites à partir de celles-ci. Les matières grasses telles que le porc, l'agneau et les plats tels que les gâteaux et les gâteaux à la crème, le bouillon de canard et le bouillon riche doivent être complètement exclus. Mais n'éliminez pas complètement les graisses de l'alimentation, elles doivent être limitées et remplacées aux deux tiers par des huiles végétales - tournesol, olive, moutarde. Le rapport protéines / lipides / glucides doit être compris entre: 1: 1: 4. Il est nécessaire de limiter fortement le régime alimentaire des jeunes animaux et de la viande de volaille, viandes grasses, produits fumés, sous-produits, oseille, rhubarbe, chou-fleur, tomates, oranges et bananes, boissons contenant de la caféine et de la soude.

Le régime à base de lait végétal doit être privilégié, il faut presque toujours utiliser des produits à base d'acide lactique, des céréales, des légumes frais et des fruits. Bien contribuer à la normalisation du métabolisme du fromage cottage, poisson maigre, flocons d'avoine, huile végétale, qui est en mesure de faciliter l'absorption des graisses animales, et en quantités modérées peuvent être donnés à un enfant en combinaison avec des légumes - en salades et vinaigrettes.

Pour les enfants atteints du syndrome acétonémique lors de l'élaboration d'un régime, il existe une règle: "les graisses sont brûlées dans la flamme des glucides". Cela signifie que les graisses ne peuvent être administrées qu'en association avec des glucides. Le beurre mis dans le porridge ou le ragoût de légumes, les boulettes de viande frites ne peuvent être accompagnés d’accompagnements de légumes ou de céréales, la crème sure dans une soupe de légumes, un plat de légumes ou de céréales. Lors du développement d'un régime, il est nécessaire de prendre en compte les goûts et les caractéristiques du bébé. Les parents remarquent rapidement les produits pour lesquels le bébé s'aggrave et les excluent ou les limitent strictement. La première fois, peut-être, sera un peu lourde, mais avec le temps, vous et la miette vous habituerez au nouveau style de nourriture.

Que fera le docteur?

Un enfant atteint du syndrome acétonémique sera au dispensaire. En l'absence d'exacerbations, le médecin lui recommandera des traitements préventifs. Tout d'abord, en raison du fait que des restrictions sont imposées à la nourriture des miettes, les multivitamines sont indiquées deux fois par an - généralement au printemps et à l'automne. Traitement recommandé dans un sanatorium.

Des médicaments sont prescrits pour maintenir le foie - médicaments hépatoprotecteurs et substances lipotropes - ces médicaments vont améliorer la nutrition et le fonctionnement des cellules du foie et vous permettre de normaliser le métabolisme des graisses. Lorsque des modifications du coprogramme qui se produisent sur le fond d'un pancréas déséquilibré fonctionnent, les préparations enzymatiques sont prescrites pendant un à deux mois avec leur annulation progressive.

Compte tenu du type de système nerveux initialement déséquilibré chez les bébés atteints de ce syndrome, on leur prescrit un traitement sédatif - divers thés, décoctions de valériane et d’agripaume, bains apaisants et massages. Les cours ont lieu plusieurs fois par an.

Pour contrôler l'acétone dans les urines, un médecin peut vous recommander d'acheter des bandelettes réactives. Il est fortement recommandé d'analyser quotidiennement l'urine pour détecter l'acétone à l'aide de bandelettes de diagnostic pendant au moins la première moitié à deux mois. La détection précoce de l'acétone dans les urines nous permettra d'effectuer la correction décrite précédemment de manière opportune. À l'avenir, vous pourrez utiliser les bandes si nécessaire - si vous suspectez une violation de l'échange.

Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont considérés comme un groupe à risque de diabète sucré. Ils sont donc enregistrés au dispensaire et à l'endocrinologue. Ils subissent un test de glycémie annuel.

En règle générale, les crises acétonémiques cessent complètement à la période de la puberté, de 12 à 14 ans. Cependant, ils ont plus que d'autres bébés, probablement l'apparition de conditions pathologiques telles que la goutte, la formation de calculs dans la vésicule biliaire, des lésions rénales, le diabète sucré, l'hypertension artérielle de type hypertenseur, l'hypertension artérielle. Ces enfants ont besoin d'un examen annuel par un pédiatre et de spécialistes, d'une échographie des reins et des organes abdominaux et en présence de sels dans l'urine. Surveillez-le tous les six mois.

Cependant, si toutes les mesures préventives décrites sont respectées, les attaques peuvent devenir plus courtes et moins graves.

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