Syndrome acétonémique chez les enfants. Quels médecins se taisent

Traitement approprié à l'acétone. Syndrome acétonémique - complications et conséquences. Premiers secours à l’enfant avec de l’acétone élevée.

Le syndrome acétonémique (SA) est un complexe de troubles qui provoquent un trouble métabolique dans le corps d'un enfant. La cause du syndrome est considérée comme une quantité accrue de corps cétoniques dans le sang. Les corps cétoniques sont des produits d’oxydation incomplète des graisses. Le syndrome acétonémique se manifeste par des épisodes répétés stéréotypés de vomissements acétonémiques et alterne avec des périodes de bien-être complet.

Les signes de la maladie apparaissent dans deux ou trois ans. Plus prononcés chez les patients âgés de sept à huit ans, et à l'âge de douze ans, ils passent.

Syndrome acétonémique mkb 10 - R82.4 Acétonurie

Syndrome acétonémique: avis du médecin

Sur le syndrome acétonémique chez les enfants, un pédiatre affirme qu'il s'agit d'un signal de l'organisme indiquant la fin de la glycémie. Le traitement est une boisson riche et sucrée. Des vomissements acétonémiques ont eu lieu - glucose par voie intraveineuse ou injection d'un antiémétique, puis arrosez l'enfant.

Pourquoi l'acétone monte-t-elle chez les enfants? Top 8 des raisons

La raison principale est une augmentation de l'acide acétique et de l'acétone dans le sang, ce qui conduit à une crise acétonémique. Si de tels cas se reproduisent souvent, la maladie commence.

Les raisons de l'augmentation de l'acétone dans le corps chez les enfants sont les suivantes:

  1. Diathèse neuro-arthritique
  2. Le stress
  3. Stress émotionnel
  4. Infections virales
  5. Nutrition déséquilibrée
  6. Le jeûne
  7. Trop manger
  8. Consommation excessive de protéines et d'aliments gras

Symptômes de l'acétone élevée chez un enfant

Une concentration élevée d’acétone dans le corps de l’enfant provoque une intoxication et une déshydratation. Symptômes de l'acétone élevée:

  • odeur d'acétone de la bouche de bébé
  • mal de tête et migraine
  • manque d'appétit
  • vomissements
  • odeur désagréable de pommes à l'urine aigre et pourrie
  • perte de poids
  • sommeil perturbé et psychonévrose
  • couleur de peau pâle
  • faiblesse du corps entier
  • somnolence
  • température élevée jusqu'à 37-38 degrés
  • douleur intestinale

Température avec l'acétone chez un enfant

La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température de l'enfant à 38 ou 39 degrés. Ceci est dû à la toxicose du corps. La température change beaucoup plus haut. Approchant de 38 à 39 degrés. L'inquiétude se pose quand elle apparaît pour la première fois. Un enfant malade est hospitalisé d'urgence dans un établissement médical pour y recevoir des soins.

Discussions sur Internet sur la température d'un enfant avec de l'acétone

Baisser la température indique parfois que la crise acétonémique est terminée.

Syndrome acétonémique chez les enfants et les adultes. Les symptômes et leurs différences

Le syndrome acétonémique chez l’enfant se caractérise par divers signes pathologiques qui se manifestent dans l’enfance et dans l’organisme en raison de la forte accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin.

"Corps cétoniques" - un groupe de substances pour l'échange de produits, formé dans le foie. En termes simples: un trouble métabolique, dans lequel les scories ne sont pas supprimés.

Signes et manifestations de la maladie chez les enfants:

  1. Nausées fréquentes
  2. Vomissements
  3. Fatigue mentale
  4. Léthargie
  5. Maux de tête
  6. Douleur articulaire
  7. Douleur abdominale
  8. La diarrhée
  9. Déshydratation
Ces symptômes apparaissent individuellement ou en combinaison.

Le syndrome acétonémique chez les enfants est de deux types:

  • primaire - à la suite d'une nutrition déséquilibrée.
  • secondaire - avec des maladies infectieuses et endocriniennes, ainsi que sur le fond des tumeurs et des lésions du système nerveux central.

Le syndrome acétonémique idiopathique primaire chez les enfants est également retrouvé. Dans ce cas, le principal mécanisme provoquant est un facteur héréditaire.

Le syndrome acétonémique chez l'adulte se produit en violation du bilan énergétique des protéines. Accumulation d’une quantité excessive d’acétone, entraînant une intoxication du corps. Les signes et les manifestations ressemblent à ceux du syndrome de l'acétonémie infantile et l'odeur de l'acétone par la bouche. Causes de développement:

  1. diabète de type II
  2. insuffisance rénale
  3. intoxication alcoolique
  4. le jeûne
  5. stress

Conclusion: chez les enfants, la maladie est due à des maladies congénitales ou infectieuses. Les adultes contractent la maladie en raison de facteurs externes.

Les conséquences et les complications d'un traitement inapproprié

Avec un traitement approprié, la crise de cette maladie passe sans complications.

L'acidose métabolique se produit lors d'un traitement inapproprié, c'est-à-dire une oxydation de l'environnement interne du corps. Il y a une violation du travail des organes vitaux. L'enfant fait face au coma acétonique.

Les enfants qui ont souffert de cette maladie à l'avenir souffrent de calculs biliaires, de goutte, de diabète, d'obésité, de maladies chroniques des reins et du foie.

Diagnostic du syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique, dont le diagnostic survient lorsqu’il est examiné par un médecin, n’est détecté que chez les enfants de moins de 12 ans. Pour conclure, le médecin traitant s’appuie sur les antécédents, les plaintes et les tests de laboratoire du patient.

Ce que vous devriez faire attention à:

  1. Long vomissement contenant des traces de bile, de sang
  2. La nausée dure de deux heures à plusieurs jours
  3. Analyses ne montrant pas de déviations significatives par rapport à la norme
  4. La présence ou l'absence d'autres maladies

Correspondance sur Internet

Quel médecin traite le syndrome acétonémique?

Tout d'abord, nous nous tournons vers le pédiatre. Comme le syndrome acétonémique est une maladie infantile, le médecin est un enfant. Le médecin prescrit un examen par un psychothérapeute, un gastroentérologue, une échographie ou prescrit un cours de massage pour bébé.

En cas de syndrome acétonémique chez l’adulte, consulter un endocrinologue ou un thérapeute.

Premiers secours pour un enfant avec acétone élevée

Vomir déshydrate le corps. Les enfants souffrent souvent de vomissements. Les adultes peuvent aussi avoir des nausées et des vomissements. S'ils ne surveillent pas leur alimentation, ils sont constamment stressés.

Actions avant hospitalisation:

  • donner au patient de boire du thé sucré ou une solution de glucose et 1% de soude toutes les 15 minutes au premier signe
  • hospitaliser immédiatement le patient s'il a des vomissements par l'acétonémie
  • boire de la valériane. Il calme le système nerveux et stabilise son état.

Traitement du syndrome acétonémique à la maison

  1. Nous nous débarrassons de l'excès d'éléments de décomposition à l'aide d'un lavement alcalin. Préparation de la solution - une cuillère à café de soude dissoute dans 200 millilitres d’eau purifiée
  2. Nous buvons des médicaments pour la réhydratation interne - «charbon actif», «Enterosgel», «Regidron», «ORS-200», «Glukosolan» ou «Oralit»
  3. Reconstituer les liquides perdus, car le corps est déshydraté en raison de vomissements graves - tisane au citron fort et sucré ou eau minérale non gazeuse. Nous dessouderons l’enfant avec une boisson chaude toutes les 5 à 10 minutes par petites gorgées pendant la journée.
  4. Plus souvent, nous appliquons au sein de l'enfant qui est allaité.
  5. Nous enrichissons la ration quotidienne en glucides, mais refusons complètement les aliments gras.
  6. Si un repas provoque de nouvelles impulsions émétiques, vous aurez besoin d'un goutte-à-goutte avec du glucose.

Déterminer indépendamment le niveau d'acétone en utilisant des bandelettes réactives. Le traitement à domicile est autorisé après un examen approfondi.

Le traitement du syndrome acétonémique consiste principalement à lutter contre les crises et à atténuer les exacerbations.

La guérison au moment de l’exacerbation de la maladie s’accompagne d’un traitement intensif. La méthode de traitement est choisie individuellement en fonction du niveau d'acétone dans le corps. Syndrome acétonomique chez les enfants, le traitement et les mesures préventives sont effectuées sur la recommandation d'un médecin et dans les établissements médicaux d'exclure les rechutes.

Syndrome acétonémique chez un enfant: traitement des vomissements chez l'enfant, régime en période de crise

Le syndrome acétonémique chez les enfants peut se manifester de différentes manières. Cependant, chaque attaque a un symptôme typique, qui provoque beaucoup de malaise.

Ainsi, le syndrome acétonémique au stade de l’exacerbation présente des symptômes tels que des vomissements acétonémiques, au cours desquels il est répété et continu. En outre, les vomissements commencent chez un enfant non seulement après avoir mangé, mais également après avoir bu un liquide. Cette condition est très grave, car elle conduit à la déshydratation.

En plus des attaques de vomissements constants, le syndrome acétonémique se manifeste par une toxicose, aggravée par la déshydratation. De plus, la peau du patient devient pâle et une rougeur artificielle apparaît sur les joues, le tonus musculaire diminue et il se produit une sensation de faiblesse.

L'enfant est dans un état d'excitation accompagné de pleurs et de cris. Ce phénomène est remplacé par la faiblesse et la somnolence. En même temps, les muqueuses (yeux, bouche) et la peau se dessèchent.

En outre, le syndrome acétonémique est accompagné d'une augmentation de la température corporelle - 38-39 degrés.

Dans certains cas, en raison de la déshydratation et de la toxicose, la température peut atteindre 40 degrés. Cependant, le corps de l'enfant dégage une odeur désagréable, rappelant celle de l'acétone ou du solvant.

Faites attention! Les parents doivent savoir que les vomissements acétonémiques chez les enfants ne semblent pas sans cause. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une analyse approfondie de l’état et du comportement de l’enfant.

En règle générale, les vomissements acétonémiques apparaissent à la suite d'une surcharge émotionnelle ou physique. Souvent, cette maladie progresse après les vacances ou lorsque vous mangez des plats sucrés et gras.

En outre, des vomissements acétonémiques peuvent se développer dans le contexte de diverses maladies, telles que le rhume.

En règle générale, les parents attentifs peuvent identifier les signes indiquant la présence de vomissements. Les signes suivants indiquent que l’enfant a une crise acétonémique:

  • larmoiement;
  • capricieux
  • douleur abdominale;
  • refus de manger (même vos plats préférés);
  • maux de tête;
  • faiblesse
  • selles contrariées ou molles;
  • l'odeur de l'acétone vient de la bouche.

Vous pouvez également déterminer le contenu d'acétone dans l'urine à l'aide de bandelettes réactives spéciales.

Il convient de noter que les parents expérimentés peuvent prévenir le syndrome acétonémique. Grâce à cela, l’état de l’enfant est grandement soulagé et même la survenue de vomissements est évitée. Dans les cas extrêmes, la crise passera rapidement et facilement, sans complications.

Que devraient être les premiers soins pour le syndrome acétonémique chez les enfants?

En cas de crise chez l'enfant, il est nécessaire de prendre des mesures sans tarder pour améliorer l'état de santé du patient. Les parents qui n’ont aucune expérience en matière d’arrêt des syndromes doivent être appelés chez le médecin. Surtout, il est impossible de se passer de l'assistance médicale si une attaque acétonémique survient chez un très jeune enfant (1-4 ans).

Si vous avez des doutes, vous devez également appeler une ambulance, car le syndrome acétonémique est souvent confondu avec diverses maladies infectieuses très dangereuses. Et le médecin qui est venu à l'appel déterminera s'il y a un besoin d'hospitalisation et la nomination d'un traitement supplémentaire.

Le traitement initial consiste à faire sécher le bébé, c'est-à-dire qu'il doit boire une grande quantité de liquide. Un excellent remède sera le thé fort et sucré, cependant, il doit être bu lentement et par petites gorgées, afin de ne pas provoquer de vomissements.

L'absorption discontinue de liquide est bien absorbée par le corps et une grande quantité d'eau consommée peut provoquer des vomissements. Dans ce cas, la température du thé ou de la compote doit être égale à la température corporelle ou légèrement inférieure. Et dans le cas de vomissements sévères, il est conseillé de boire de l'eau froide mais pas glacée.

Si l'enfant a envie de manger, vous pouvez lui donner une tranche de pain rassis ou des craquelins blancs. Mais si le patient refuse de manger, vous n'avez pas besoin de le forcer.

Avec l'absorption normale du liquide, le patient peut recevoir une décoction d'origan ou de menthe poivrée aux herbes ou vous pouvez lui donner de l'eau minérale tiède sans gaz.

En outre, il convient de suivre un régime alimentaire spécial comprenant des purées de légumes et de fruits et des boissons à base de lait fermenté.

Traitement

Le syndrome acétonémique chez les enfants est traité dans deux domaines principaux:

  • traitement des crises d'acétone, y compris la toxicose et les vomissements;
  • traitement et processus de rééducation entre les attaques pour réduire la fréquence et la complexité des exacerbations.

Traitement pendant les attaques assez actif et intense. La technique est choisie en fonction de la situation spécifique et de la concentration d'acétone dans les urines pendant la période d'exacerbation. En cas de convulsions légères à modérées avec de l'acétone pouvant aller jusqu'à 2 croix, le traitement peut être effectué à domicile, mais sous contrôle médical et parental, et dans des situations particulièrement difficiles, le patient est hospitalisé.

En règle générale, une crise acétonémique est traitée en empêchant la déshydratation et en comblant la perte de liquide après un vomissement prolongé.

La thérapie vise également à éliminer les effets toxiques des corps cétoniques sur le corps des enfants (en particulier sur le système nerveux) et à éliminer les vomissements eux-mêmes.

De plus, un régime spécial est observé et, dans certains cas, des méthodes thérapeutiques supplémentaires sont utilisées.

Un régime alimentaire spécial est administré à chaque enfant qui présente une crise acétonémique accompagnée de vomissements. Tout d'abord, l'alimentation des enfants devrait comporter des glucides légers (sucre, glucose) et une consommation excessive d'alcool. Mais la consommation d'aliments gras devrait être limitée.

Aux premiers symptômes du syndrome devrait immédiatement otpaivat enfant. C'est-à-dire qu'il doit recevoir une boisson chaude dont le volume varie de 5 à 15 ml. Il est nécessaire de boire du liquide toutes les 5 à 10 minutes pour arrêter les désirs émétiques.

Faites attention! Enfant Otpaivat meilleure eau minérale alcaline (non gazeuse) ou thé fort fort.

Au stade initial de la maladie, l'appétit du patient diminue, pour ces raisons vous ne devez pas le nourrir trop fort. Il souffre suffisamment s'il mange des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements sont arrêtés (le deuxième jour), l’enfant peut être nourri avec une bouillie de riz liquide, bouillie dans de l’eau et un bouillon de légumes. Dans ce cas, les portions doivent être petites et l'intervalle entre les repas doit être réduit.

Pour les nourrissons, un régime alimentaire spécial est également fourni. L'enfant doit être appliqué sur le sein aussi souvent que possible et les bébés allaités doivent recevoir un mélange liquide, des céréales et un arrosage aussi souvent que possible.

Si les vomissements ont reculé et que le corps a commencé à assimiler les aliments normalement, le menu pour enfants peut être élargi progressivement en ajoutant des produits contenant des glucides:

  1. côtelettes ou poisson cuit à la vapeur;
  2. bouillie de sarrasin;
  3. la farine d'avoine;
  4. bouillie de blé.

Afin de prévenir la survenue de crises épileptiques après leur arrêt, un certain régime alimentaire devrait être suivi. Bébé ne peut pas être nourri:

  • veau;
  • peau de poulet;
  • selle;
  • les tomates;
  • saindoux et autres aliments gras;
  • les viandes fumées;
  • nourriture en conserve;
  • bouillons riches;
  • les légumineuses;
  • café
  • du chocolat

La préférence devrait être accordée aux produits laitiers, aux céréales, aux pommes de terre, aux fruits, aux œufs et aux légumes.

La déshydratation est le principal problème de la crise acétonémique. Le traitement doit donc être complet. Avec une acétonémie légère et modérée (1-2 croisements d'acétone dans l'urine), une réhydratation orale (brasage) avec l'utilisation de procédures supplémentaires est suffisante.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'excès d'acétone et d'autres produits de décomposition et d'effectuer un lavement nettoyant, car la soude neutralise les corps cétoniques et nettoie les intestins, améliorant ainsi l'état de l'enfant. En règle générale, cette procédure est effectuée à l'aide d'une solution alcaline. La recette pour sa préparation est simple: 1 c. la soude est dissoute dans 200 ml d'eau tiède.

Lorsqu'un tel traitement est effectué, l'enfant doit être traité avec l'introduction de fluide avec un calcul de 100 ml pour 1 kg de poids corporel. Et après chaque vomissement, il doit boire jusqu'à 150 ml de liquide.

Dans tous les cas, le choix du fluide doit être discuté avec votre médecin. Cependant, s'il n'y a pas possibilité de consulter le médecin, il est nécessaire de prendre la solution vous-même. Toutes les 5 minutes, l'enfant doit boire 5-10 ml de liquide à la cuillère.

En guise de boisson, un thé sucré et chaud au citron ou au miel, une solution de soude et de l'eau minérale alcaline non gazeuse Vous pouvez également utiliser des solutions de réhydratation orale, s’ils se trouvent dans la trousse de premiers soins à domicile.

Un sac de cet outil est dissous dans 1 litre d'eau, puis buvez à la cuillère pendant la journée. Les préparations optimales pour un enfant sont «ORS-200», «Oralit», «Glukosolan» ou «Regidron».

Thérapie entre les attaques

Enfant diagnostiqué avec une crise acétonémique, un pédiatre enregistre et effectue une surveillance régulière de son état. Un traitement prophylactique est également prescrit, même en l'absence de convulsions.

Tout d'abord, le médecin ajuste le régime alimentaire des enfants. Cet aspect est très important, car le régime alimentaire doit être limité, car dans le cas d’une alimentation excessive et d’une consommation régulière d’aliments interdits, l’état du patient peut s’aggraver et des vomissements se reproduisent.

En outre, le médecin prescrit un traitement vitaminique deux fois par an, souvent à l'automne et au printemps. En outre, pour l'enfant sera utile traitement sanitaire.

Pour améliorer le fonctionnement du foie, visant à neutraliser les corps cétoniques, le médecin prescrit l’ingestion de substances lipotropes et d’hépatoprotecteurs. Ces médicaments aident le foie à normaliser le métabolisme des graisses et à améliorer son fonctionnement.

En cas de modification de l'analyse des selles indiquant un dysfonctionnement du pancréas, le médecin vous prescrit un traitement enzymatique. La durée de ce traitement est de 1 à 2 mois.

Un traitement comprenant des médicaments à base d’agripaume et de valériane, des thés sédatifs, des bains thérapeutiques et des massages thérapeutiques est prescrit à un enfant présentant une forte excitabilité du système nerveux. Ce traitement est répété plusieurs fois par an.

Pour contrôler en permanence la concentration d'acétone dans l'urine du kiosque de la pharmacie, vous pouvez acheter des bandelettes réactives. L'analyse de l'acétone dans les urines doit être effectuée le premier mois après l'apparition du syndrome acétonémique. Et si les parents soupçonnent que le niveau d’acétone de leur enfant est abaissé en raison du stress et des maladies catarrhales, une étude est menée si nécessaire.

Si le test détermine la présence d’acétone dans les urines, vous pouvez immédiatement suivre toutes les procédures ci-dessus afin que l’état de l’enfant soit stable et que les vomissements n'apparaissent pas. Par ailleurs, les bandelettes de test vous permettent également de surveiller l'efficacité du traitement.

Malheureusement, une crise acétonémique peut provoquer un développement ultérieur du diabète. Par conséquent, les enfants atteints de telles pathologies endocrinologues mettent l'enregistrement sur le dispensaire. En outre, l’enfant fait l’objet d’un test chaque année pour déterminer le taux de glucose dans le sang.

Avec un traitement approprié et une récupération ultérieure, les attaques acétonémiques ont tendance à régresser vers 12-15 ans. Mais les enfants qui ont survécu à la crise peuvent développer un certain nombre de maladies (dystonie, calculs biliaires, hypertension, etc.).

Ces enfants devraient être soumis à une surveillance médicale et parentale constante, en particulier en raison d'une excitabilité nerveuse accrue et d'attaques constantes. Ils sont régulièrement examinés par des médecins et subissent un examen médical permettant de reconnaître rapidement l'apparition du syndrome ou l'apparition de complications.

De plus, pour éviter les conséquences, il est nécessaire de procéder à la prévention des ARVI et des rhumes. Ainsi, en suivant toutes les instructions médicales et sous réserve des crises alimentaires appropriées chez un enfant, vous pouvez vous retirer pour toujours.

Syndrome acétonémique chez les enfants

Nausées fréquentes, vomissements, appétit extrêmement faible - de nombreux parents connaissent ces symptômes chez leurs enfants. C'est comment le syndrome acétonémique se manifeste. Eh bien, quelqu'un n'a pas encore entendu parler d'une telle maladie. Il convient de noter que cette condition ne se trouve généralement que chez les enfants. Mais les premières choses d'abord.

Symptômes de crise acétonémique chez les enfants

Le syndrome acétonémique (ci-après, nous l'appellerons AU) est un trouble de l'organisme dans lequel une quantité excessive de corps cétoniques est synthétisée. Elle se caractérise par l'apparition de fréquentes crises acétonémiques.

Ils se manifestent par les symptômes suivants:

  • L'enfant a une odeur d'acétone par la bouche. La même odeur vient de la peau de l'enfant et de ses urines.
  • La présence de vomissements, qui peuvent se produire plus de 3-4 fois, surtout lorsque vous essayez de boire quelque chose ou de manger. Des vomissements peuvent survenir dans les 1-5 premiers jours.
  • Déshydratation et intoxication, peau pâle, apparition de rougeurs malsaines.
  • Manque d'appétit.
  • Augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 37,50 ± 38,50 ±).
  • Dès que la crise a commencé, l'enfant est inquiet et agité, après quoi il devient lent, somnolent et faible. Extrêmement rare, mais des crises peuvent survenir.
  • Détérioration des tons cardiaques, arythmie et tachycardie.
  • Dans l'estomac, il y a des douleurs crampes, des selles retardées, des nausées (syndrome abdominal spastique).

Nature de l'occurrence

Le syndrome acétonémique commence à se former en raison de l'absence d'une substance telle que le glucose dans le corps. Comme l'organisme des enfants se développe de manière très intensive, il a constamment besoin d'énergie, qui doit être prise quelque part. La source directe d'énergie est le glucose.

Si elle disparaît soudainement (en raison de perturbations des processus métaboliques), le corps basculera dans les réserves de glycogène. Cependant, chez les enfants, ces stocks sont très rares et la graisse est en train de devenir la principale source de glucose à cet égard. Dans le processus de synthèse de cette énergie même, elle se décompose en une molécule d’acétone et trois molécules de glucose. Pour être plus précis, nous notons qu'outre le glucose et l'acétone, l'acide bêta-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique sont également synthétisés ici.

C'est ici que se forme l'acétone dans le corps. Bien entendu, dans un organisme adulte mûr, les molécules d’acétone seraient scindées par des enzymes spéciales. Cependant, les enfants n'ont pas encore de telles enzymes. Il s'avère que la concentration d'acétone dans le corps des enfants augmente. Au cours de la maladie (le troisième ou le quatrième jour), le corps continue à produire les enzymes nécessaires. Ainsi, le cinquième jour, l'enfant commence généralement à se rétablir. Néanmoins, si les mesures nécessaires ne sont pas prises à temps, alors tout peut finir très mal (même mortellement). Il s'agit de la déshydratation critique.

Types et causes du syndrome acétonémique

  1. locuteurs idiopathiques (primaires),
  2. haut-parleur secondaire.

La SA idiopathique (primaire) est typique des enfants âgés de un à sept ans (jusqu'à un maximum de treize ans) qui ont une constitution de type neuro-arthritique. Ces enfants sont sujets à une excitabilité accrue et à un épuisement rapide du système nerveux. Ils ont également des enzymes hépatiques insuffisantes, une altération du métabolisme du carbone et des graisses, une régulation endocrinienne du métabolisme, le mécanisme de réutilisation des acides lactique et urique.

Un enfant avec une violation similaire de la constitution a:

  • construction mince
  • sommeil agité
  • peur excessive.

Cependant, il se développe mieux et plus rapidement que les autres enfants dans le domaine de la santé mentale. Cela s'explique par le fait qu'un tel enfant a formé et amélioré plus tôt la parole, la mémoire, il est très curieux.

Divers facteurs peuvent provoquer une crise acétonémique:

  • forte peur
  • surtension physique
  • stress émotionnel
  • la douleur
  • le stress,
  • hyperinsolation
  • violation d'un régime alimentaire équilibré (consommation de trop de matières grasses et de protéines).

Parfois, même des émotions excessivement positives peuvent causer cette affection. L'acétone à sa concentration accrue commence à irriter le centre des vomissements du cerveau, ce qui provoque des vomissements abondants.

Syndrome acétonémique secondaire chez les enfants, se produit dans le contexte de la maladie sous-jacente.

Ces maladies comprennent principalement:

  • diabète sucré
  • thyrotoxicose,
  • toxicose infectieuse,
  • blessures à la tête,
  • pénétration de toxines dans le foie,
  • anémie hémolytique,
  • le jeûne

Les conséquences

Auparavant, on ne savait pas comment la maladie pouvait être traitée. Quand ils ne savaient toujours pas qu'il y avait des compte-gouttes avec une solution de glucose, l'enfant fut seul face à la crise. Après quatre jours de vomissements, il a commencé à se rétablir et à reprendre des forces, ou il est décédé. Après tout, au début de la crise, le bébé ne peut pas être bu ni nourri, ce qui entraîne une déshydratation.

En outre, en raison de la maladie chez les enfants, le taux de sucre dans le sang peut diminuer considérablement, entraînant ainsi une perte de conscience. Ainsi, si un bébé en parfaite santé peut rester affamé pendant trois jours sans conséquences, un enfant atteint du syndrome acétonémique, même en excellent état, ne pourra pas rester plus de dix-huit heures sans manger. Si le diabète est toujours présent, le jeûne devient alors extrêmement dangereux, car le corps peut tomber dans le coma.

Traitement du syndrome acétonémique chez les enfants

Au cours de l'AS primaire, l'essence du traitement est réduite aux actions suivantes:

  • Dès les premiers signes (forte odeur d’acétone provenant de l’urine et de la bouche), il est demandé à l’enfant de donner du glucose. Une décoction de raisins secs convient également - le glucose y est absorbé très rapidement, beaucoup plus rapidement que dans une compote de fruits ordinaire.
  • Si, néanmoins, la crise a commencé (des vomissements sont apparus), le patient commence alors à nettoyer les intestins. Pour ce faire, utilisez une solution de soude à 1% -2%, adsorbante (par exemple, du charbon actif).
  • Toutes les dix minutes, l'enfant essaie de boire de petites quantités, au moins une cuillerée à thé. Compote de fruits secs, thé au citron doux, eau minérale alcaline non gazeuse (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) conviennent parfaitement à cette situation.
  • Si les vomissements se répètent encore après trois heures, vous devez appeler une ambulance et hospitaliser le bébé. À l'hôpital, une solution de glucose à 10% sera administrée par voie intraveineuse au bébé.

Les médicaments prescrivent ce qui suit:

  • rehydron (la poudre est diluée avec de l'eau tiède et donnée à boire par petites portions),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel

Si l'enfant veut manger, le premier jour, il ne peut recevoir que des craquelins. En général, avec cette maladie, il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire strict. Tous les aliments doivent être non gras et faciles à digérer. Il existe des tables spéciales répertoriant tous les produits qu'un enfant est autorisé à manger et tout ce qu'il ne peut absolument pas.

La façon dont l'AS secondaire sera traité ne sera déterminée que par le médecin. Après tout, voici la tâche principale - soigner la cause de l’apparition du syndrome - une certaine maladie.

Méthodes de prévention

Les parents dont l'enfant est sujet à l'apparition de cette maladie devraient avoir des préparations de glucose et de fructose dans leur trousse de premiers soins. Aussi sur la main devrait toujours être abricots secs, raisins secs, fruits secs. La nourriture pour bébé doit être fractionnée (5 fois par jour) et équilibrée. Dès que tout signe d'augmentation de l'acétone apparaît, vous devez immédiatement donner quelque chose de sucré à l'enfant.

Les enfants ne devraient pas être autorisés à exagérer excessivement, que ce soit psychologiquement ou physiquement. Les promenades quotidiennes dans la nature, les procédures aquatiques, le sommeil normal de huit heures, les procédures de durcissement sont illustrés.

Entre les attaques, il est bon de procéder à un traitement préventif des crises. Il est préférable de faire de l'exercice à l'intersaison deux fois par an.

Syndrome acétonémique chez les enfants. Diagnostic et traitement

Dans les conditions d'un développement socio-économique rapide de la société, qui a entraîné une catastrophe créée par l'homme et l'environnement, le problème des maladies de la civilisation est apparu, qui sont en réalité des maladies d'adaptation. Outre l'hypokinésie, l'obésité, l'endocrinopathie, le dysfonctionnement végétatif et vasculaire, la névrose et la psychopathie, le désadaptose peut également inclure des crises acétonémiques, qui se manifestent dans l'enfance et sont considérées par la majorité des pédiatres comme un syndrome d'acétonémique.

Diagnostic du syndrome acétonémique

Le syndrome acétonémique est caractérisé par la présence de corps cétoniques dans le sang: acétone, acide acétoacétique et acide b-hydroxybutyrique, produits de l'oxydation incomplète des acides gras et formés lors de la dégradation des acides aminés cétogènes. La cétonémie est toujours accompagnée d'acétonurie et conduit à l'accumulation de corps cétoniques dans les tissus et au développement d'une acidose métabolique.

L'hypercétonémie chez les enfants est beaucoup plus fréquente que chez les adultes, ce qui contribue à réduire la tolérance aux graisses et à intensifier les processus de glycolyse et de lipolyse en raison de l'augmentation des besoins en énergie. Il convient de souligner qu'un certain nombre de maladies chez les enfants sont accompagnées d'une hypercétonémie, qui doit être considérée comme un syndrome acétonémique secondaire.
Ceux-ci comprennent: le diabète décompensé, l'hypoglycémie induite par l'insuline, glycosurie rénale, la maladie de glycogène, hyperthyroïdie, toxicosis infectieuse, des lésions hépatiques toxiques, giperinsulizm, lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs cérébrales dans sella, X histiocytose, la maladie de Cushing, la leucémie, anémie hémolytique, jeûne. Le tableau clinique dépend de la maladie sous-jacente sur laquelle se développent la cétonémie et les manifestations de la goutte typique ou atypique.

Un syndrome acétonémique primitif (idiopathique) survient chez 4 à 6% des enfants, principalement avec une diathèse de l'acide urique entre 1 et 12 à 13 ans et se caractérise par une hyperuricémie permanente et des crises périodiques métaboliques (acétonémiques), dont les manifestations principales sont l'acidocétose (souvent hypoglycémique). ), l'hypercétonémie, l'acétonurie. Très souvent (environ 90% des cas), dans la structure des crises, il y a des vomissements répétés, définis comme des acétonémiques.
Une bonne compréhension des caractéristiques de MD permet une approche qualifiée de la résolution des problèmes d'étiopathogenèse et du traitement de la SA, afin d'éviter les crises acétonémiques (AK).

Diathèse de l'acide urique (MD)

La diathèse de l'acide urique doit être considérée comme un syndrome déficient en enzymes reposant sur les mécanismes suivants: excitabilité accrue du système nerveux à tous les niveaux de réception et épuisement rapide, principal foyer de l'excitation congestive dans la région hypothalamo-diencephalique; déficit en enzyme hépatique (glucose-6-phosphatase, hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl pyrophosphate synthétase); faible capacité d'acétylation de l'acétylcoenzyme-A (CoA) en raison du manque d'acide oxalique, nécessaire à la participation du CoA au cycle de Krebs; violation du mécanisme de réutilisation des acides urique et lactique; violation du métabolisme des graisses et des glucides et régulation endocrinienne du métabolisme.

Le développement du syndrome acétonémique se produit sur le fond de l'hyperuricémie, qui est un marqueur biochimique du diabète.
Cliniquement, chez la plupart des enfants atteints de MD, on note un syndrome neurasthénique. Dès la naissance, les enfants se distinguent par une excitabilité accrue, une instabilité émotionnelle, des troubles du sommeil et de la peur. L'aérophagie et le pylorospasme sont possibles. À l'âge d'un an, les enfants sont généralement très en retard par rapport à leurs pairs. Le développement neuropsychique, au contraire, est en avance sur les normes d'âge. Les enfants maîtrisent rapidement la parole, font preuve de curiosité et s’intéressent à l’environnement. Eh bien rappelez-vous et racontez entendu. Cependant, souvent dans le comportement de l'obstination et le négativisme.
À partir de l'âge de deux ou trois ans chez les enfants atteints de DM, il existe des équivalents d'attaques de goutte (syndrome métabolique) sous forme d'arthralgies et d'ossalgies transitoires, principalement de nuit, de douleurs abdominales de nature spastique, d'appétit pervers, d'instabilité de masse corporelle, de dyskinésie biliaire de type hyperkinétique dysrythmies transitoires, souffles cardiaques fonctionnels, intolérance aux odeurs et autres idiosyncrasies, migraines, syndrome acétonémique. On note parfois une condition sous-fébrile persistante, ce qui nécessite un diagnostic différentiel approfondi.
Il y a souvent des tics, une hyperkinésie chorée et ressemblant à des tiques, des convulsions affectives, une logéonévrose, une énurésie.
Souvent, les enfants atteints de DM ont des manifestations allergiques respiratoires et cutanées sous la forme d'asthme bronchique atopique, de dermatite atopique, d'urticaire, d'œdème de Quincke. De manière caractéristique, chez les enfants de moins de 1 an, les lésions cutanées allergiques sont extrêmement rares, plus souvent après 2 à 3 ans. Dans la pathogenèse du syndrome cutané, une diminution de la synthèse de nucléotides cycliques et le puissant effet inhibiteur de l'acide urique sur l'adénylcyclase sont importants, tout comme les réactions allergiques mais également paraallergiques (non immunes).

Un des symptômes les plus typiques de NAAC est la cristallurie avec uraturia prédominant. Les enfants se plaignent de douleurs dans la région lombaire ou de douleurs aiguës dans l'abdomen, accompagnées de protéinurie transitoire, de micro-érythrocyturie, de leucocyturie modérée. L'excrétion de sels est périodiquement observée simultanément à la dysurie, souvent considérée comme une infection des voies urinaires et conduit à une prescription déraisonnable d'antibiotiques. Sur fond de néphropathie dysmétabolique peut développer une pyélonéphrite.
Chez les enfants adolescents, on détecte un type d'accentuation asthénonienne ou psychasthénique. Les filles montrent des traits hystériques. Parmi les névroses, la neurasthénie est plus communément diagnostiquée. La relation entre la gravité des troubles neuropsychiatriques et l'hyperuricémie.
Une crise acétonémique est une manifestation catastrophique de troubles métaboliques chez les enfants atteints de DM, qui nécessitent souvent des soins médicaux qualifiés. Son développement peut être facilité par de nombreux facteurs qui, dans des conditions d'excitabilité accrue du système nerveux, sont stressants: peur, douleur, conflit, hyperinsulation, stress physique ou psycho-émotionnel, modification de l'environnement microsocial, erreurs alimentaires (forte teneur en protéines et en graisses) et même émotions positives excessives. ". L'excitabilité accrue des centres autonomes de l'hypothalamus, qui se produit pendant le NAAC, sous l'action de facteurs de stress, provoque une lipolyse et une cétogenèse améliorées, qui entraînent la formation d'un grand nombre de corps cétoniques. En cas de carence en enzymes bêta-oxydantes des corps cétoniques, ces derniers s’accumulent dans les tissus et les liquides biologiques du corps et provoquent l’acidocétose.
Les crises acétonémiques surviennent soudainement ou après des précurseurs (aura), notamment l'anorexie, la léthargie, l'agitation, les migraines, les nausées, les douleurs abdominales principalement dans la région ombilicale, les selles acholiques, l'odeur d'acétone de la bouche.

Symptômes de crises acétonémiques

Les crises acétonémiques se caractérisent par un certain nombre de symptômes principaux:
- Syndrome gastro-intestinal (vomissements répétés ou incontrôlables pendant 1 à 3 jours, nausées, manque d’appétit, douleurs abdominales de nature spastique, selles retardées. Tenter de boire ou de nourrir un enfant provoque des vomissements.
- Déshydratation et intoxication (pâleur de la peau avec une rougeur «acidotique» caractéristique, muqueuses et peau sèches, langue enduite, hypodynamie, hypotonie, oligurie).
- Des vomissements, des diabétiques et une acidocétose, une faiblesse, une léthargie, une somnolence et même une léthargie se développent.
- L'excitation, l'anxiété au début de la crise sont remplacées par la léthargie, la faiblesse, souvent la somnolence, dans de rares cas, les symptômes possibles de méningisme et de convulsions;
- Troubles hémodynamiques (augmentation du tonus cardiaque, dans un état grave - affaiblissement, tachycardie, augmentation de la pression artérielle ou diminution de celle-ci avec déshydratation sévère).
- L'hypoglycémie est un critère de diagnostic très important et constant: l'hypoglycémie, le taux de glucose dans le sang allant de 1,5 à 3,8 mmol / l.
- Foie agrandi de 1 à 2 cm, conservé pendant 5 à 7 jours après la fin de la crise.
- Augmentation de la température corporelle entre 37,5 et 38,5 ° C, ce qui complique grandement le diagnostic différentiel.
- L'acétonurie, la présence de vomissures dans l'air exhalé - L'odeur d'acétone.
- hypochlorémie, acidose métabolique, hypoglycémie, hypercholestérolémie, β-lipoprotéinémie;
- Dans le sang périphérique, leucocytose modérée, neutrophilie, augmentation modérée de la RSE en l'absence de processus infectieux-inflammatoire, ce qui complique le diagnostic différentiel.

Les critères de diagnostic du syndrome acétonémique sont:

- Anamnèse de la vie (faites attention à la présence d'un traumatisme génital du système nerveux central, d'un environnement microsocial défavorable et surchargé, d'épisodes de cétonémie et de cétonurie transitoires).
- Antécédents génétiques (prévalence élevée dans les familles de personnes apparentées au sang atteints de diabète de type 2, hypertension artérielle débutant précoce), coronaropathie, goutte, arthrite métabolique et arthrose, calculs biliaires et lithiase urinaire, migraine, épilepsie, alcoolisme, troubles mentaux).
- la présence de symptômes de diathèse de l'acide urique.
- L’un des tests de laboratoire les plus caractéristiques consiste à augmenter le taux d’acide urique dans le sang (à partir de 268 µmol / l).
- La présence d'équivalents de goutte (arthralgie, osalgie, douleur dans la région lombaire), augmentation transitoire de la pression artérielle, douleurs abdominales de nature spastique, cristallurie et protéinurie transitoires, idiosyncrasie, instabilité émotionnelle, irritabilité non motivée.
- Épisodes de migraine ou de douleur migraineuse.
- Cétonurie, épisodes d'hypercétonurie sans manifestations cliniques ou avec symptômes simples.
- Épisodes de crises acétonémiques dans l'histoire.
Malgré la clarté et la clarté des manifestations cliniques de l'UA, le diagnostic différentiel présente certaines difficultés. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les débuts du diabète. Dans le même temps, les principaux critères différentiels sont une histoire soigneusement collectée, des indicateurs de glycémie et de glycosurie.
Une difficulté particulière est le diagnostic différentiel de la SA et de l’infection intestinale aiguë (AII). Dans cette situation, les symptômes tels que la diarrhée, les ballonnements, qui sont toujours présents chez les enfants atteints d'infections intestinales aiguës et ne sont pas observés avec le SA. Enfin, le problème est résolu à l'aide d'études bactériologiques et virologiques des matières fécales. À cet égard, il convient de noter que dans les OCI, on observe souvent une cétonémie et une cétonurie, ce qui complique grandement le diagnostic. Mais dans ce cas, le principal critère de diagnostic différentiel est la présence du syndrome diarrhéique et la cétonurie est considérée comme un SA secondaire.
Le syndrome gastro-intestinal avec AK entraîne la nécessité d'exclure une appendicite aiguë en identifiant les symptômes d'irritation péritonéale et, si nécessaire, en consultant le chirurgien.
Il est très difficile de tracer une ligne de démarcation nette entre l'AK et la pancréatite aiguë (ou réactive), en particulier au début de la maladie. Il aide à évaluer la nature et l'emplacement de la douleur, le niveau d'enzymes pancréatiques dans le sérum sanguin (a-amylase) et l'urine (diastasis), ainsi qu'une échographie du pancréas. Dans la pancréatite aiguë (réactive), la douleur abdominale est un zona localisé, le niveau d'enzymes est élevé et, sur l'échogramme, le phénomène de l'œdème pancréatique.
Dans certains cas, chez les jeunes enfants présentant des vomissements persistants, il est nécessaire d'exclure l'insuffisance surrénalienne, qui présente souvent les mêmes symptômes que l'AK, mais se caractérise par une hyperkaliémie et une réduction de l'excrétion du 17-ACS.
Certains pédiatres domestiques estiment que la KA devrait être différenciée du syndrome de vomissement cyclique (Vomiting Vomiting Sindrome-VC). Selon les manifestations cliniques et l'étiopathogenèse, selon les données littéraires, CVS et AU sont à bien des égards identiques et sont probablement la même nosologie avec des points de vue différents des pédiatres sur l'essence de ce processus pathologique.

Traitement pour le syndrome acétonémique

Il est réalisé en 3 étapes. Le principal objectif des mesures thérapeutiques chez les enfants atteints de SA est de soulager les crises acétonémiques, de réhabiliter, de prévenir les rechutes et d’améliorer la qualité de la vie.

Au stade I, avec les premiers symptômes de crise acétonémique ou ses précurseurs, il est conseillé de nettoyer les intestins avec une solution à 1-2% de bicarbonate de sodium. Arrosez l’enfant toutes les 10-15 minutes avec du rehydron (électrolyte humain), du thé sucré au citron, une compote de fruits secs non concentrée, de l’eau minérale alcaline non gazeuse (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi, etc.).
L'enfant ne devrait pas mourir de faim, cependant, le régime alimentaire devrait être déterminé en suivant les principes d'atogénicité (sans l'inclusion d'aliments gras, contenant de la purine et irritants). Des aliments contenant des glucides facilement digestibles, des fibres et une quantité minimale de graisse (sarrasin liquide, semoule ou flocons d'avoine, purée de pommes de terre, soupe aux légumes (gruaux), biscuits au galetnye, pommes cuites au four, bananes) sont prescrits. La durée de ces restrictions alimentaires est d’au moins 5 jours.
La pharmacothérapie inclut les antispasmodiques (Drotaverinum pour les enfants de 1 à 6 ans - 10 à 20 mg / jour (2-3 fois par jour), les enfants d’âge scolaire - de 20 à 40 mg / jour (2-3 fois par jour); enfants de 5 à 10 ans - 1 comprimé (50 mg) par jour, enfants de 11 à 14 ans - 2 comprimés (100 mg 2 fois par jour); riabal en comprimés ou suspensions pour enfants de 0 à 6 ans 0,5-1, 0 mg / kg / jour en 3 doses, pour les enfants de 6 à 12 ans - 1 comprimé.
Aux fins d'élimination des cétones, des enterosorbants sont prescrits (enterosgel, silard, polyphepan dans le dosage de l'âge).
La phytothérapie sédative est recommandée: teinture de valériane, décoction de camomille, extrait de passiflore, sedasen, herbe phytosée.

La deuxième étape du traitement de la crise acétonémique, accompagnée de vomissements répétés ou incontrôlables, vise à corriger l’acidose, la cétose, la déshydratation et la dislectrolytémie. Comme au stade I, il est conseillé de pré-nettoyer les intestins, puis de les laver avec une solution de bicarbonate de sodium à 1-2%. Thérapie par perfusion. Les solutions les moins concentrées sont utilisées en solution pour perfusion: solution de glucose à 5% et solutions cristalloïdes contenant du sodium (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer), 1: 1 ou 2: 1 ou 1: 2, en tenant compte des indicateurs du métabolisme eau-électrolyte. Le volume total de fluide injecté est compris entre 30 et 50 ml / kg / jour. Dans le traitement par perfusion complexe, 50 à 100 mg de cocarboxylase / jour sont administrés par voie intraveineuse, solution à 5% d’acide ascorbique 2 à 3 ml / jour par voie intraveineuse. Avec hypokaliémie - correction du potassium (solution de chlorure de potassium à 5% de 0,25-1,0 sur du glucose dans / au goutte à goutte).
Si un enfant boit avidement une quantité suffisante de liquide, l'administration parentérale de la solution pour perfusion peut être totalement ou partiellement remplacée par une réhydratation par voie orale (réhydron, électrolyte oral, gastrolit ou humain).
En cas de vomissements persistants et indomptables, le métoclopramide est prescrit par voie parentérale (pour les enfants de moins de 6 ans, une dose unique de 0,1 mg / kg, pour les enfants de 6 à 14 ans, de 0,5 à 1,0 ml). Compte tenu des éventuels effets indésirables du système nerveux (vertiges, troubles extratéramide, convulsions), l'administration de métoclopramide plus de 1 à 2 fois n'est pas recommandée.
Les antispasmodiques continuent à être administrés au deuxième stade du traitement (papavérine, drotavérine, riobal, chlorhydrate de tableyphilline à l'âge). Si l'enfant est agité, agité, une hyperesthésie est exprimée, des tranquillisants sont utilisés - préparations de diazépam (Relanium, seduxen à une dose de 0,5 à 1 ml / kg).
Après avoir cessé les vomissements et normalisé les processus métaboliques, il est recommandé de passer progressivement au régime hypocétogène bien connu de chaque enfant. Il est nécessaire d’arroser l’enfant avec une grande quantité de liquide: compote de fruits secs, thé au citron, eaux minérales alcalines peu minéralisées.

La stratégie de mesures thérapeutiques pour la correction des troubles chez les enfants atteints de SA au stade 3 vise à normaliser le métabolisme, à prévenir les rechutes de KA et à améliorer la qualité de la vie. Le régime hypokétogène, qui reste avec le patient tout au long de sa vie, revêt une grande importance. Il est nécessaire de limiter les aliments riches en purines et en acides aminés cétogènes, d'éviter les longues pauses entre les repas. Les concentrés de viande, d'os, de champignons, de viande de jeunes animaux et de volaille, les viandes grasses, les abats, la crème sure et le ryazhenka, l'oseille, la rhubarbe, les tomates, les aubergines, les légumineuses, le chou-fleur cuit, les oranges et les boissons contenant de la caféine, du chocolat, sont exclus du régime. produits modifiés et sublimés.
Certaines restrictions de régime pour les enfants avec MD devraient toujours être observées. Tout d’abord, un séjour suffisant en plein air, un effort physique dosé de manière régulière (ne pas surcharger le travail), une procédure d’eau obligatoire (natation, douches contrastantes, aspersion), un sommeil suffisant (au moins 8 heures). Il est nécessaire d’éviter les surcharges physiques et psycho-émotionnelles, l’hyperinsolation et la surchauffe dans les pièces bouchées. Il est conseillé de limiter le temps passé à regarder la télévision et à utiliser des ordinateurs, ainsi que des sessions de formation supplémentaires.
Ces procédures simples harmonisent le système nerveux et ont un effet positif significatif sur le processus d’optimisation du métabolisme.

Les hépatoprotecteurs jouent un rôle important dans la prévention des exacerbations de l’UA. Tout d’abord, ce sont des stabilisants de la membrane et des antioxydants. Ceux-ci incluent des préparations de chardon-Marie, d'artichaut, de chélidoine (karsil, silibor, hofitol, hofitol-health. Hepabene, holagogum). Les agents de cholagogue jouent un rôle protecteur important, dont le but est différencié et dépend de la dyskinésie biliaire (DZHVP). Dans le JVP de type hyperkinétique, les cholérétiques sont principalement prescrits (allachol, hepatofalk-planta, hépabène, hofitol), dans le type hypokinétique de l’hyperplasie, la cholécinétique est prédominante (sorbitol, xylitol, holosac, hofitol, hofitol, jaune d’œuf cru, huiles végétales (olive, sunflower).
Il est montré périodiquement (2 à 3 fois par an) qu'il est nécessaire de suivre un traitement par hépatoprotecteurs (silibinine, silibor, silymarine). En cas de crises acétonémiques fréquentes et graves à des fins de prévention, les dérivés de l'acide ursodésoxycholique (ursofalk, budenofalk) sont prescrits. En plus des hépatoprotecteurs, la fonction des hépatocytes est optimisée par les médicaments lipotropes, qui sont recommandés 1 à 2 fois par an: lipamide 0,012 à 0,025 (2 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 semaines), acide lipoïque (per os 0,012 à 0,025, 2 à 3 fois) par jour pendant 3 à 4 semaines) ou par voie parentérale, une solution à 0,5% pour 1 à 2 ml par jour pendant 10 jours. Si l'enfant a un appétit réduit et que cela affecte sa qualité de vie, il est conseillé de lui prescrire un médicament présentant une activité amylase élevée (digestin pendant 2 à 3 semaines).
En cas d'insuffisance pancréatique exocrine, un traitement aux enzymes pancréatiques (CREON-10000, mezim-forte, pancréatine) est prescrit pendant 2 à 3 semaines jusqu'à ce que la reprogrammation complète se normalise.
Pour les enfants ayant un poids corporel faible, un appétit réduit, une insuffisance fonctionnelle du système digestif, le médicament trimétabol est recommandé. Le médicament a un effet positif sur l'hypothalamus, stimule le centre de la faim, augmente la production de suc gastrique et de pancréas. En conséquence, l'appétit est normalisé, le poids corporel est optimisé.
Avec une diminution de la fonction exocrine du pancréas, les préparations d'enzymes pancréatiques sont traitées pendant 1 à 1,5 mois jusqu'à ce que les indices complets du coprogramme soient normalisés. La préférence est donnée aux médicaments tels que le créon, la liqueur.
Pour le traitement de la salurie, on utilise une décoction de fruits de genièvre, un extrait de prêle, une décoction et une infusion de feuille d'airelle, cystinal (3-4 gouttes par sucre 30 minutes avant les repas, 1 à 2 fois par jour).
En raison de la restriction imposée à de nombreux produits dans le régime alimentaire des enfants atteints de NAAC, il est recommandé de suivre des cours thérapeutiques de vitamines en hiver-printemps. Les sédatifs des plantes médicinales sont présentés: thé apaisant, décoction de racine de valériane, décoction de fruits et de fleurs d’aubépine, extrait de passiflore, ainsi que le mélange de Pavlov, neurochée, enfants plus âgés - phytosé. La durée d'utilisation des sédatifs est déterminée par la présence du syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.
Le traitement en station de sanatorium pour ces enfants est de préférence effectué dans un complexe thermal.
Les stimuli excessifs et excessivement durs sont contre-indiqués pour les enfants atteints de SA, les autres ne doivent pas être admirés pour leur curiosité accrue ni pour la rapidité de leur développement mental, et y développent constamment des réactions inhibitrices. L'enfant et tous ceux qui l'entourent qui l'entourent doivent respecter les règles d'hygiène mentale, qui permettront de réduire considérablement le stress psycho-émotionnel et d'éviter les crises acétonémiques. le médecin doit aider les parents à mettre en place un régime et un environnement micro-social.
Les crises d'acétonémie chez la plupart des enfants se terminent après 10 à 12 ans. Cependant, il ne s'agit que de la "pointe de l'iceberg". Il existe une forte probabilité que des formes manifestes telles que la goutte, l'obésité abdominale, une tolérance au glucose altérée, le diabète de type 2, l'urolithiase et la cholélithiase, l'hypertension artérielle débutent précocement. À cet égard, les enfants atteints de SA sont considérés comme un groupe à risque et font l'objet d'une surveillance par un pédiatre, un endocrinologue et un neuropsychiatre. Il est recommandé de réaliser tous les ans un test standard de tolérance au glucose, aux ultrasons des reins, du foie et du système hépatobiliaire. Il est conseillé d’évaluer périodiquement (1 fois sur 6 mois) le taux d’acide urique dans le sang et l’urine à l’aide de la méthode permettant de déterminer le transport des sels, l’urine, le pH de l’urine et sa correction. Surveillance acétonurique obligatoire, qui empêchera le développement d'une crise acétonémique.

VEUX EN SAVOIR PLUS - LIRE:

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Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

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